Цист гэдэг нь аливаа эрхтэн, тэр байтугай эд эсэд ч үүсч болох эмгэгийн хөндий юм. Байршил, хэмжээ, төрлөөс хамааран неоплазм нь эвгүй эсвэл хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Шинж тэмдгүүдээс үл хамааран хөндий нь эрхтэний үйл ажиллагааг ноцтойгоор бууруулдаг. Эрэгтэй хүний Urachus уйланхай нь онтогенезийн үед үүсдэг бөгөөд удаан хугацаанд хатахгүй байж болно. Шинж тэмдэггүй явцтай хэдий ч хөндийд эмгэг төрүүлэгч эксудат агуулагддаг бөгөөд тодорхой нөхцөлд септик хүндрэл үүсч болно.
Эрчүүдийн урахусын уйланхай юу вэ?
Урологийн шинжлэх ухаанд боловсролыг шээсний системийн умайн доторх хазайлт гэж үздэг. Urachus - үр хөврөл дэх шээсний суваг, хэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн хөндлөн холбогч эдийн мембраны хооронд байрладаг бөгөөд давсаг, хүйсийг холбодог. Ургийн шээс нь сувгаар дамжин амнион шингэн рүү гадагшилдаг. Үр хөврөлийн хөгжлийн 20 дахь долоо хоногоос эхлэн сувгийн нэгдэл эхэлж, төрөх үед дуусдаг. Гэхдээ тоогоортохиолдлуудад бүрэн бус устаж, улмаар гажиг үүсдэг.
- Хүйн фистул - хүйсэнд байрлах сувгийн нээлттэй хэсэг.
- Везико-хүйн фистул - урахус нээлттэй хэвээр байгаа, устгах үйл явц ямар нэг шалтгаанаар болоогүй.
- Давсагны дивертикул - сувагтай холбогдох хэсгийн давсагны урд талын ан цав.
- Эрчүүдийн урахус уйланхай - үр хөврөлийн шээсний сувгийн дунд хэсэг хаагдахгүй байх. Үлдэгдэл хөндийд эксудат, салиа, шээс, анхны ялгадас хуримтлагддаг. Цистийн хэмжээ удаан хугацаанд өөрчлөгддөггүй бөгөөд ямар ч байдлаар саад болохгүй. Ийм курс хийснээр эмгэгийг насанд хүрсэн үед аль хэдийн илрүүлдэг.
Цист нь эрэгтэй хүний нударгаар томордог. Энэ хөндий нь хэвлийн хөндийн гаднах бөөгнөрөл бөгөөд хэрэв халдвар авсан бол хагарч, перитонит үүсгэдэг.
ICD 10-ын дагуу урахус уйланхай нь Q64.4 кодтой бөгөөд шээсний сувгийн эмгэгийг хэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хөндий нь хаалттай байдаг ба заримдаа нударганы замаар давсагтай холбогддог.
Эрчүүдэд урахус уйланхай үүсэх шалтгаанууд
Хөндий үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг бүрэн ойлгоогүй байна. Зөвхөн энэ эмгэг нь удамшлын бус гэдгийг мэддэг, өөрөөр хэлбэл эцэг эх нь гажигтай бол хүүхдэд түүний хөгжлийн магадлал маш бага байдаг.
Эрчүүдэд урахус уйланхай - энэ юу вэ? Үнэн хэрэгтээ энэ нь шээсний сувгийн хаалттай дундаж газар юм. Үүнтэй төстэй уйланхай нь хүйн болон цэврүүтсэн хөндийн төгсгөлд үүсдэгхаагдах ба завсрын хэсэг нээлттэй хэвээр байна.
Урачалын үлдэгдэл хүн амын 1.03%-д оношлогддог. Маш олон удаа, суваг нь төрсний дараа дөрвөн нас хүртлээ бүрэн хаагддаг. Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд халдвартай холбоотой өвөрмөц шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд цистийг илрүүлдэг.
Өвчин хэрхэн илэрдэг
Урахусын жижиг уйланхайтай бол удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг огт илрэхгүй байж болно. Масс нь ихэвчлэн биеийн үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.
Хүдний хөндийд халдвар орвол эмнэлзүйн зураг өөрчлөгдөнө. Цистийн доторх эксудат нь идээт болж, үрэвсэлт үйл явц урагшилдаг. Бактери хоёр аргаар дотогшоо нэвтэрч болно:
- Эксоген - эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд фистулаар эсвэл ойр орчмын эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд urachal lumen руу нэвтэрдэг.
- Эндоген - бактери нь ойролцоох халдвартай эрхтэнээр дамжин хөндийд ордог (ихэвчлэн циститтэй давсаг).
Үрэвсэлт уйланхайн хэмжээ хурдан нэмэгдэж, эмгэг процесс өөрөө дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Цистийн хэсэгт хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг хавдаж байна. Үрэвссэн хэсэг өвдөж, даралт ихсэх тусам өвдөлт нэмэгддэг.
- Эгзэг судлалын том хөндий нь давсагыг шахдаг. Эрэгтэйчүүд шээх нь хэцүү, өвдөлттэй байдаг гэж гомдоллодог. Өвдөлт нь цавинд хүрдэг.
- Томцистүүд гэдэс дотрыг шахаж, улмаар ходоод гэдэсний замын эмгэг үүсдэг. Өвчин нь гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, хий үүсэх зэргээр дагалддаг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол суулгалт, өтгөн хатах зэрэг илүү хүнд эмгэгүүд үүсдэг.
- Цистийн үрэвсэл нь ихэвчлэн өндөр температур, халууралт дагалддаг.
Ямар хүндрэл байж болох вэ
Үрэвсэлт үйл явцын гол эмнэлзүйн илрэл нь хэвлийн өвдөлт юм. Эрэгтэйчүүд ийм шинж тэмдгийг хордлого, хэт идэж уухтай холбодог, тэр ч байтугай эмнэлзүйн зураглалын жинхэнэ шалтгааныг сэжиглэдэггүй. Өвчтөнүүд шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг олохыг оролдохгүйгээр бие даан арилдаг. Үүний зэрэгцээ үрэвсэл даамжирч, хөндийн хэмжээ нэмэгдэж, хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд халдвар тархах. Энэ нь эмчлэхэд нэлээд хүндрэлтэй шинэ эмгэгүүд үүсэхэд заналхийлж байна.
- Бөөрний халдвар, дараа нь шээсний системийн үйл ажиллагаа тасалдсан.
- Хэвлийн хөндийд буглаа үүсэх, перитонит.
- Буурсан уйланхай хагарч, дотор нь хэвлийн хөндий рүү гарч ирдэг. Идээт эксудат нь цусаар дамжин эд эсэд нэвтэрч хурдан сепсис үүсгэдэг.
Зарим мэргэжилтнүүд өвчтөн хүндрэл гарахаас өмнө тусламж хүссэн тохиолдолд эрэгтэй хүний урахус уйланхайн мэс заслаас зайлсхийх боломжтой гэж үздэг.
Оношлогоог хэрхэн хийдэг
КХарамсалтай нь насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд эмгэг нь хүнд нөхцөлд хэвтэх үед ихэвчлэн оношлогддог. Цистийг цоорох үед зөвхөн дурангийн болон лапаротомийн судалгааг ашиглан дүгнэлт хийж болно. Хэрэв өвчтөн яаралтай тусламж үзүүлээгүй бол оношийг дараах байдлаар хийнэ.
- Мэс заслын эмчийн анамнез цуглуулах. Эмч шинж тэмдгүүдийн үргэлжлэх хугацаа, шинж чанарын талаар мэдээлэл цуглуулдаг.
- Биеийн үзлэг. Эмч хүйн цагираг ба нийтийн дээд хэсгийн хоорондох үрэвслийн голомтыг шалгаж, шалгадаг. Зарим өвчтөнд дарах үед хүйснээс шаргал идээ гарч, заримдаа эксудаттай хамт бага хэмжээний цуст ялгадас гарч ирдэг.
- Урахусын уйланхайн хэт авиан шинжилгээ нь формацийн яг байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар эмгэгийн хөндийн агууламжийн нягтрал, түүний хананы зузааныг тооцдог. Ийм мэдээлэлд үндэслэн ойрын ирээдүйд уйланхай хагарах магадлалыг ойролцоогоор тооцоолох боломжтой.
- Цистограм. Будагийг катетерээр давсаг руу тарьж, уйланхайд тархсаны дараа суваг нь давсагтай холбогдож байгаа эсэхийг үнэлдэг.
- Фистулографи нь нударганы суваг байгаа тохиолдолд хийгддэг. Уг процедур нь фистулын чиглэл, мөчир байгаа эсэх, урт, зэргэлдээ бүтэцтэй холболтыг тодорхойлдог.
Урахусын уйланхайг хүйн ивэрхий, давсагны дивертикулын уйланхайгаас ялган оношлох нь чухал.
Эмийн эмчилгээний үр дүн
Стандарт эмнэлгийн үзлэгээр уйланхай илэрсэн тохиолдолд мэс засалч өвчтөнөөс шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг асууна. Хэрэв боловсрол нь эрэгтэй хүнийг зовоодоггүй бөгөөд нэмэлт оношлогоо нь хүндрэлийг илрүүлээгүй бол эмгэг судлалын эмчилгээний арга хэмжээ авдаггүй. Эмнэлгийн практикт өвчтөнүүд хөгшрөх хүртлээ цоорхойтой амьдарч байсан тохиолдол хангалттай тогтоогдсон бөгөөд энэ нь тэдэнд төвөг учруулдаггүй.
Халдвартай уйланхайг эмээр эмчлэх нь огт утгагүй юм. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг устгадаг боловч хөндийн агууламж хэвээр үлдэж, шингэн нь өөрөө эмгэг төрүүлэгч бөгөөд ямар ч үед гарч ирж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Шинж тэмдэг илэрсэн урахус уйланхайг эмчлэх цорын ганц арга бол мэс засал юм. Мэс заслын арга хэмжээ нь эмгэг процессыг бүрэн арилгахаас гадна дахилтаас зайлсхийх боломжийг олгодог.
Урахусын уйланхайн мэс заслын эмчилгээ
Илэгдэлт бүхий халдвартай эмгэгийн хөндий нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Буглаа үүсэх үед хөндийг зайлуулах замаар шууд нээлхийг хийдэг. Үүний дараа бактерийн эсрэг эмийн курс тогтоодог бөгөөд ихэнхдээ "Диклоксациллин" -ийг өдөрт 250 мл амаар ууна. Хүйтэн үед эмгэгийн хөндийд хэвлийн гаднах тайралт хийдэг.
Урахусын уйланхайг арилгах хоёр аргаар хийж болно: дурангийн мэс засал эсвэл дурангийн. Сүүлд нь зөвхөн хүндрэл, явцгүй үрэвсэлт үйл явц байхгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Лапаротомийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Арьс ба хэвлийн гялтангийн булчингийн давхаргын эдийг хусуураар задалдаг. Хэрэв уйланхай болтом хэмжээтэй, идээт шингэний шинж тэмдэгтэй, түүнийг онгойлгож, идээт бодисыг зайлуулж, дараа нь ханыг нь арилгана. Хэрэв эмгэг формаци бага бол урахусыг уйланхайтай хамт тайрч авна.
Дуран дурангийн мэс засал
Дурангийн дурангийн мэс засал нь үргэлж төлөвлөгөөт хагалгаа юм. Харамсалтай нь олон тооны эсрэг заалттай тул эмчилгээний энэ аргыг ховор хэрэглэдэг. Хэдийгээр энэ арга нь хэд хэдэн давуу талтай:
- орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх боломжтой;
- богино нөхөн сэргээх хугацаа;
- Эрчүүдийн урахусын уйланхайн дурангийн шинжилгээ нь сорви үлдээдэггүй;
- хүндрэл үүсэх магадлал бараг тэг байна.
Дурангийн мэс заслыг мэс засалч, түүний туслах гэсэн хоёр хүн хийдэг. Хэвлий дээр 5 мм-ийн диаметртэй 3 порт (нүх) хийдэг. Эхнийх нь хэвлийн дээд дунд хэсэгт дурангийн Grasper, хоёр дахь нь хэвлийн зүүн дээд хэсэгт, гурав дахь нь хэвлийн баруун дээд хэсэгт байрладаг. Endoclips-ийн тусламжтайгаар urachal цист болон фиброз замыг арилгадаг. Цистийн дээжийг гистологид илгээдэг. Хагалгаа нэг цаг орчим үргэлжилнэ.
Урьдчилсан мэдээ
Цистийг авсны дараа асуудал бүрэн шийдэгдэнэ. Хэсэг хугацааны туршид эрэгтэй хүн өвдөлтийг мэдэрдэг. Тэдгээрийг арилгахын тулд "Ацетаминофен", "Мотрин" -ийг тогтооно. Эмчилгээний таамаглал таатай байна. Урачийг арилгахад ирээдүйд халдвар авах эрсдэл арилдаг. Үр хөврөлийн шээсний сувгийн үлдэгдэл нь хорт хавдар үүсэх голомтот байж магадгүй гэж үздэг ч одоогоор энэ нь зөвхөн дүгнэлт юм.
Урьдчилан сэргийлэх
ICD цистийн дагууurachus нь шээсний сувгийн гажигтай холбоотой байдаг. Гэхдээ гажиг үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Тиймээс цист үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай. Эрэгтэйчүүд ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг илэрвэл иж бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв эмгэгийн хөндий илэрсэн бол хүндрэл гарах магадлалыг арилгахын тулд түүнийг тайрах нь зүйтэй эсэхийг эмчтэй ярилцаарай.
Дүгнэлт
Эрчүүдийн урахус уйланхай нь нийтлэг өвчин биш юм. Дийлэнх нь ийм эмгэгийн талаар хэзээ ч сонсож байгаагүй. Гол аюул нь өвчтөнүүд яаралтай тусламж эрэлхийлдэггүй, шинж тэмдгийг арилгахыг хичээдэг. Эрүүл мэндийн байдлыг зөрчсөн анхны шинж тэмдгүүдэд эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Төлөвлөсөн үйл ажиллагаа нь богино хугацаанд нөхөн сэргээх, сэргээх баталгаа болдог. Хэрэв та эмчид үзүүлэхээ хойшлуулбал эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд заналхийлсэн ноцтой хүндрэлүүд үүсч болзошгүй.
