Дунд нас хүрсэн олон эрчүүд амьдралынхаа туршид нэг ч удаа эмчид үзүүлж байгаагүй гэж сайрхаж чаддаг. Шударга сексийн дунд ийм тохиолдол хамаагүй бага байдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтнийг байнгын анхаарал халамж шаарддагтай холбоотой бөгөөд бэлгийн замын өвчин тэдэнд илүү их нөлөөлдөг. Хэдэн жилийн турш ийм зовлон зүдгүүргүй амьдралаар амьдарсан ч эрчүүд шулуун гэдсээр үзлэг хийхээр шийдсэн хэвээр байгаа нь залуу насны төгсгөлтэй харьцуулагддаг. Түүнээс гадна, илүү хүчтэй секс нь дүрмээр бол мэргэжилтэн дээр очиход тийм ч их ач холбогдол өгдөггүй. Гэсэн хэдий ч яг ийм хоцрогдсон айлчлал нь эрэгтэй хүн чадварлаг эмчилгээ шаарддаг нэлээд ноцтой өвчтэй гэж оношлогддог. Эдгээр нэлээд аюултай өвчний нэг нь төмсөгний хорт хавдар юм. Энэ эмгэгийн зургийг эмнэлгийн тусгай лавлах номноос үзэх боломжтой. Бид энэ нийтлэлд энэ талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.
Өвчний тодорхойлолт
Төмсөгний хорт хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм. Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийн гол шалтгаанууд нь крипторхидизм, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг, хордлого зэрэг орно.цацраг туяа, хөвчний механик гэмтэл.
Хавдар судлалын өвчний статистик мэдээнд эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг 2% -иас илүүгүй тохиолдолд оношлогддог. Өвчин нь түрэмгий байдлаар тодорхойлогддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. 35-аас доош насны хүчирхэг хүйсийн төлөөлөгчдийн дунд энэ өвчин эрт нас барах шалтгаан болдог.
Тохиолдлын гуравны нэгд нь бага насны хөвгүүдэд анхдагч шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний 90% -д шалтгаан нь хоргүй хавдар болох тератома юм. Энэ нь эргээд төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн эмгэгийн улмаас илэрдэг.
Төмсөгний хорт хавдар: Шалтгаан
Өнөөдөр энэ төрлийн эмгэг, түүнчлэн бусад онкологийн өвчний хөгжлийн яг тодорхой шалтгаанууд тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч шинжээчид өвчний хөгжлийг өдөөдөг гол хүчин зүйл болох крипторхидизмын талаар санал нэг байна. Энэ нь ургийн хэвлийн доторх хөгжлийн үе эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний саруудад төмсөг нь scrotum руу буудаггүй онцгой нөхцөл юм. Энэ нь зүгээр л inguinal сувагт эсвэл бүр хэвлийн хөндийд үлддэг. Ихэнхдээ хорт хавдар нь төмсөг нь хэвлийн хөндийд шууд байрладаг өвчтөнүүдэд оношлогддог.
Хэн эрсдэлд орох вэ?
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хүүхэд насандаа засч залруулах хагалгаа хийлгэсэн ч эрэгтэй хүний төмсөгний хорт хавдар насанд хүрсэн үед ч оношлогдох боломжтой. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үндсэн урьдал хүчин зүйлүүдийн дунд:дараах руу залгана уу:
- Удамшлын урьдач.
- Үргүйдэл.
- Клайнфелтерийн хам шинж (удамшлын түвшинд бэлгийн хромосомын гэмтэл).
- Бэлгийн эрхтэн дутуу хөгжсөн.
- Төрөлхийн түвшинд төмсөгний сорвигийн эдийг оруулах.
- Байнгын механик ажиллагаа.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Эрчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь:
- өртсөн хэсэгт бага зэрэг батгарах;
- үрээнд шингэн хуримтлагдах;
- байнгын таагүй байдал, өвдөлт;
- төмсөгний хэвийн хэмжээ ихсэх.
Өвчний эхэн үед эрчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг бараг байхгүй. Дараа нь өвчтөн тэдгээрийн аль нэгэнд нь жижиг лац олддог. Эрхтэн нь хурдацтай нэмэгдэж, таагүй байдал, тэр ч байтугай өвдөлт гарч ирдэг. Хорт хавдар нь өөрөө маш ховор тохиолддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Энэ нь хавдар нь эр бэлгийн эсийг бүрэн барьж авсны дараа л үүсдэг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн дараагийн шатанд төмсөгний хэв гажилт, нягтралын өсөлт ажиглагдаж байна. Шингэний байнгын хуримтлалаас болж scrotum-ийн гэмтсэн хэсэг нь хэмжээ нь нэмэгдэж эхэлдэг. Хэрэв төмсөг доошлоогүй бол хавдар нь гэдэсний сувагт шууд мэдрэгддэг. Үгүй бол хэвлийн бүсэд нутагшсан тохиолдолд неоплазм нь мэдэгдэхүйц хэмжээгээр ургаж болно. Энэ нь бүх хөндийн тал орчим хувийг эзэлсэн тохиолдол байдаг.
Эрчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын цаашдын шинж тэмдгүүд нь үсэрхийлэл үүсэхтэй холбоотой байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд амьсгал давчдах, нуруу, цавины хүчтэй өвдөлт, хөлний эвгүй мэдрэмж, хаван юм. Эдгээр бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг тайлбарлахад маш хялбар байдаг.
Жишээлбэл, нурууны өвдөлт нь хэвлийн хөндийн тунгалгийн зангилаагаар мэдрэлийн үндсийг байнга шахаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Хөлний хаван нь доод хөндийн венийн үсэрхийллийн давхцлын улмаас үүсдэг. Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь бөөрний дутагдлын илрэлийг агуулдаг. Энэ нь шээсний сувгийн неоплазм дарагдсантай холбоотой.
Энэ өвчний зарим хэлбэр нь дааврын түвшинд өөрчлөлт оруулдаг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг. Өсвөр насны хөвгүүдэд гинекомасти, хирсутизм (үс их ургах), дуу хоолойны мутаци үүсч болно.
Ангилал
Төмсөгний хавдар нь хоёр төрлийн байж болно:
- Герминоген (хучуур эдээс ургадаг) - семинома, тератобластома, хорионепителиома.
- Герминоген бус (суурь эдээс үүсдэг) - лейдигома, саркома, сертолиома.
Хавдрын герминоген хувилбар (семинома) нь хамгийн түгээмэл байдаг. Хорт хавдартай эрэгтэйчүүдийн 50% -д семинома оношлогддог. Энэ хавдар нь нягтаршсан зангилаа хэлбэрээр үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь нэлээд удаан ургадаг бөгөөд цус алдах хэлбэрийн хүндрэлүүд дагалддаггүй. Семиномын үсэрхийлэл нь уушиг, тунгалагийн зангилаа, ясанд голчлон нөлөөлдөг.
Хорт хавдрын үе шат
ОдоогоорЦаг хугацаа өнгөрөхөд өвчний хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг. Энэхүү салангид байдлын ачаар эмч нар эрчүүдийн төмсөгний хорт хавдрыг үнэн зөв ангилж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болсон.
- Эхний шат. Неоплазм нь төмсөгний дотор байрладаг, түүнээс цааш гардаггүй, үсэрхийлэл байхгүй.
- Хоёр дахь шат. Хавдрын үсэрхийлэл нь хэвлийн хөндийн зангилаанд байршдаг.
- Гурав, дөрөв дэх үе шат. Метастаз нь алслагдсан эрхтнүүд болон тунгалгийн булчирхай руу нэвтэрдэг.
Өвчний өөр нэг олон улсын ангиллыг бас мэддэг - TNM, үүний дагуу хорт хавдрын үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхой үсгээр зааж өгдөг (T - хавдрын өөрийнх нь шинж чанар, N - тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлын тодорхойлолт, M0 - үсэрхийлэл байхгүй, M1 - алс холын үсэрхийлэл байгаа эсэх).
Оношлогоо
Энэ өвчнийг амжилттай эмчлэхийн тулд цаг алдалгүй оношлох нь маш чухал. Төмсөгний хавдрыг хэрхэн тодорхойлох вэ?
- Өвчтний биеийн үзлэг, түүний дотор үрчлээг тэмтрэлтээр хийх.
- Лабораторийн судалгаа (LDG, BCG, AFP). Хавдрын маркер гэж нэрлэгддэг концентрацийн түвшинд үндэслэн эмч одоогийн эмчилгээний үр дүнг үнэлж, өвчний явцыг урьдчилан таамаглаж байна.
- Диафаноскопиоор бүдүүн гэдэсний үзлэг. Энэ арга нь нарийхан гэрлийн цацраг бүхий нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг гэрэлтүүлэх явдал юм. Энэ нь жигд тунгалаг байгаа эсэхийг эмч үнэлдэг. Хэрэв сүвний эд нь гэрлийг бараг дамжуулдаггүй бол хорт хавдар байгаа тухай ярьж болно.
- Рентген зурагуушгинд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг илрүүлэх.
- Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
- Цээж ба хэвлийн CT.
- Араг ясны остеоцинтиграфи.
Эцсийн оношийг төмсөгний эд эсээс авсан биопсийн үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Биопсийн микроскопоор хийсэн шинжилгээ нь хавдрын тодорхой төрлийг нарийн тодорхойлохоос гадна эмгэг судлалын тархалтын хурдыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.
Өвчинг өөрөө яаж таних вэ?
Юуны өмнө эрчүүдэд төмсөгний хорт хавдар ямар байдгийг харахыг зөвлөж байна. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн зургийг тусгай лавлах номноос авах боломжтой. Иймд ямар нэгэн хэвийн бус байдал илэрвэл өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Эрүүл төмсөг нь ойролцоогоор ижил хэмжээтэй боловч нэг нь нөгөөгөөсөө доогуур унждаг гэдгийг анхаарах нь чухал. Тэгэхгүй бол тэр хүн хөлөө нийлүүлж чадахгүй.
Эмч нар сар бүр, дулаан өрөөнд өөрийгөө шалгаж байхыг зөвлөж байна. Гол зүйл бол хүйтэнд scrotum нэлээд хүчтэй агшдаг. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол шүршүүрт орохдоо шалгах явдал юм. Төмсөг нь чанасан тахианы өндөг шиг санагдаж, ойролцоогоор 4 см диаметртэй байх ёстой. Эрхтэн гэмтэх ёсгүй. Шалгалтын явцад таагүй мэдрэмж төрж байвал нормоос гажсан гэж ойлгож болно.
Төмсөгний хорт хавдар ямар харагддаг вэ? Эрхтэний дээд хэсгийн ар талыг мэдэрч, та амархан чаднатүүний хавсралтыг ол - нимгэн утас. Түүнд хавсарсан аливаа массыг неоплазм (ихэнхдээ хоргүй) гэж үзэж болно. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв та нормоос ямар нэгэн хазайлт илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр нэмэлт оношлогооны үзлэг, шаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгнө.
Эмчилгээ
Энэ өвчин нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хавдрын голомтыг арилгах, тунгалагийн зангилааг тайрч авах, түүнчлэн бүх хэвийн бус эсүүдэд системийн химийн эмчилгээний үр нөлөөг агуулдаг.
Мэс заслын эмчилгээ нь гэмтсэн хэсгийг хавсаргатай хамт бүрэн арилгах явдал юм. Хагалгааны явцад хэвлийн хөндийд үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд ретроперитонеаль лимфаденэктоми хийнэ.
Мэс заслын дараа өвчтөнийг химийн эмчилгээнд явуулдаг. Энэ нь судсаар тарих, бүх биед нөлөөлдөг тусгай эм ("Иофосфамид", "Цисплатин", "Винбластин") хэрэглэхийг хэлнэ. Хорт хавдрын эсүүд бодисын солилцоо өндөртэй байдаг тул юуны түрүүнд өөрөө устдаг.
Зарим тохиолдолд нэмэлт цацрагт өртөхийг зөвлөж байна. Том хэмжээтэй хавдрын үед энэ эмчилгээний аргыг мэс заслын өмнөх үе шатанд хэрэглэдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчинг эрт оношлох тусам эмчилгээ үр дүнтэй байх ба эерэг үр дүн гарах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэнэ.өвчин. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчтөнд тав ба түүнээс дээш жил (тохиолдлын 90% -д) амьдрах боломжийг олгодог. Үсэрхийлэл илэрснээр эсэн мэнд амьдрах чадвар 72% хүртэл буурдаг.
