Гуяны эдүүдийн трокантерийн хугарал нь гуяны хүзүүг трокантер хүртэл гэмтээх шинж чанартай байдаг. Доод мөчдийн ийм гэмтэлийг хажуугийн гэж нэрлэдэг бөгөөд хүнд цус алдалт, зэргэлдээх эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн дагалддаг.
Энэ өвчний тайлбар
Ихэнхдээ гуурсан хоолойн хугарал өндөр настанд тохиолддог боловч дунд болон залуу насанд энэ гэмтэл харьцангуй бага тохиолддог. Гуяны ясны ийм хугарал нь шударга сексийн хувьд илүү түгээмэл байдаг. Гэмтлийн эмч дээр эрчүүдээс илүү өндөр настай эмэгтэйчүүд ийм гэмтэлтэй ирдэг.
Гэмтлийн хүнд байдлаас үл хамааран ийм гэмтэл нь гуяны хүзүүний хугарлаас бага үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь гуяны ясыг нүүлгэн шилжүүлэх замаар гэмтсэн тохиолдолд хэлтэрхий хэсгүүд нь бие даан зөв ургаж чаддагтай холбоотой юм. Гуяны хүзүүний хугарал үүсэх үед ясны бүтцийг цусаар хангах нь зогсдогбие даасан хайлуулах боломжгүй. Ахмад настнуудын гуяны ясны хугарал нь маш аюултай тул хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Ялангуяа хүнд нөхцөлд ийм гэмтэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Эмгэг судлалын үндсэн шалтгаанууд
Гаяны ясны битүү хэлбэрийн хугарал нь хажуу тийш унах, трокантер руу чиглэсэн цохилт өгөх, мөчрийг мушгих үед үүсдэг. Үүнээс гадна хэвлийн хөндийн хөлний хугарлыг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
1. Бие дэх кальцийн дутагдал.
2. Тэнцвэргүй хооллолт, эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэх.
3. Жирэмсний хугацаа.
4. Ясны сүрьеэ.
5. Хорт хавдар.
6. Остеомиелит эсвэл ясны сийрэгжилт.
7. Өндөр настай өвчтөний бие махбодид дегенератив шинж чанартай өөрчлөлтүүд.
Эмгэг судлалын хугарал нь гуяны ясны бүтцэд гэмтлийнхээс илүү их тохиолддог.
Хохирлын төрөл
Гуяны ясны транстрокантерик ба завсрын хугарал нь адилхан бөгөөд эмчилгээнд ижил жор шаарддаг тул хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаггүй. Хүний араг ясны энэ хэсэгт хэд хэдэн үндсэн гэмтэл байдаг:
1. Шилжилтгүйгээр алхаар цохих интертрокантерик.
2. Офсеттэй машинаар дотогш орохгүй intertrochanteric.
3. нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр алхтай трокантерик.
4. Шилжилт хөдөлгөөнгүй шилжилт хөдөлгөөнтэй гуяны транстрокантерийн хугарал.
5. мушгиагажуудсан.
6. Диафизийн нүүлгэн шилжүүлсэн pertrochanteric хугарал.
Гэмтэл нь кортикал давхаргыг ихээхэн гэмтээхээс сэргийлж тогтвортой байдлыг харуулж чадна. Ихэнх тохиолдолд гуяны нүүлгэн шилжүүлсэн pertrochanteric хугарал нь тогтвортой байдлын дутагдалтай байдаг. Ийм гэмтэл авсны дараа ясны бүтцийг сэргээх нь нэлээд удаан үргэлжлэх болно. Түүнчлэн, энэ төрлийн гэмтэл нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд таамаглал муутай байдаг.
Хугарлын шинж тэмдэг
Гуяны ясны бүтцийн пертрокантерийн хугарал (ICD 10) тохиолдолд хүн өндөр эрчимтэй өвдөлтийн хамшинжийг үүсгэдэг. Гэмтсэн хөл нь хавдаж, мөч дээр зогсох боломжгүй. Нэмж дурдахад, босоо байрлалд байгаа хүн мэдээ алдуулалт хийлгэсний дараа ч хөлөө орноосоо урж чадахгүй байх үед наалдамхай өсгийт синдром гэж нэрлэгддэг. Мөчрийг албадан эргүүлэхэд хөл нь хүчтэй өвддөг.
Гуяны ясны шилжилт хөдөлгөөнтэй эсвэл шилжилтгүй хугарлын үед цусны эргэлтийн тогтолцооны судаснууд байнга гэмтдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн гуяны бүх гадаргуу дээр аажмаар тархдаг хөхөрсөн шинж тэмдэг дагалддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна толгой эргэх, сулрах, арьс цайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалтаас үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд хугаралтай хүн нэг литр цус алдаж болно. Хэрэв хугарлын үед нэг хэсэг нь нөгөө хэсэг рүү унавал шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод илэрдэггүй бөгөөд өвчтөнгэмтсэн хөлөндөө бага зэрэг түших боломжтой.
Энэ өвчний анхны тусламж
Ташаа хугалсан хүнд анхны тусламж үзүүлэх нь маш чухал. Ирээдүйд нөхөн сэргээх эмчилгээний амжилт нь цаг тухайд нь авсан арга хэмжээнээс хамаарна. Гэмтсэн мөчрийг эхлээд бэхлэхгүйгээр хэвлийн хөндийн хугарал (ICD S72) бүхий хүнийг хөдөлгөх, тээвэрлэхийг хориглоно. Хэрэв та хөлөө хөдөлгөөнгүй болгож, нэг байрлалд засахгүй бол хэлтэрхийнүүд сарниж, хугарлын эмчилгээг хүндрүүлнэ.
Үр дагавар, хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд гадна талаас бэлхүүсээс өсгий хүртэлх хэсэгт, дотроос нь өсгийөөс цавь хүртэлх хэсэгт зөөвөрлөгч нааж байна. Самбар, шүхэр эсвэл савааг дугуй болгон ашиглаж болно. Өвдөг болон бэлхүүсийг маш болгоомжтой бэхлэх шаардлагатай.
Пертрокантерийн хугарлын үед гэмтлийн цочролоос сэргийлэхийн тулд өвчтөнд мэдээ алдуулалт хийдэг. Гэмтсэн гуя руу булчинд тарих нь оновчтой байх болно, гэхдээ эмнэлгийн ур чадваргүй бол эрсдэлд оруулахгүй байх нь дээр. Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлж эхлэхээсээ өмнө юу болсныг нарийвчлан тайлбарлаж түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Та сандрах хэрэггүй бөгөөд бүх зүйлийг хурдан хийхийг оролдоорой, та боолт тавихдаа болгоомжтой, үнэн зөв байх ёстой.
Хугарал хэрхэн оношлогддог
Оношийг тодруулахын тулд гэмтлийн эмч харааны үзлэг хийж, гэмтсэн ташааны тэмтрэлтээр хийдэг. Дүгнэлт нь хугарсан мөчний богиноссон байдал, түүнчлэн бэхжүүлэх үндсэн дээр хийгдсэн.өсгийг тогших үед өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч. Дараа нь өвчтөн рентген шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн төрөл, байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв хэлтэрхий олдвол компьютерийн томографи хийдэг бөгөөд энэ нь ясны хэлтэрхийнүүд зэргэлдээх эд, түүний дотор булчин, цусны судас, шөрмөс, мэдрэлийн төгсгөл зэрэг гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна цус, шээсний шинжилгээ өгнө.
Энэ эмгэгийн эмчилгээ
Гуяны мөгөөрсөн ясны хугарал нь амь насанд аюул учруулахгүй. Ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа өвчтөнүүд хэвийн амьдралдаа эргэн орж, хөдөлмөрийн чадвараа алддаггүй. Periosteum-ийн судасны тэжээл тасалддаггүй тул ясны хэсгүүд харьцангуй хурдан ургадаг. Эмчилгээ нь маш энгийн боловч хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар байх тул хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Түнхний хугаралтай өвчтөнд түгжрэл, уушгины хатгалгаа, ор дэрний шарх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Хүнд хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг тул гуяны трокантерийн хугаралтай өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Түнхний хугарлыг эмчлэх консерватив аргууд нь гипс зүүж, араг ясыг жингээр сунгах явдал юм. Боолтыг хоёр сар хүртэлх хугацаанд хэрэглэнэ. Сунгах нь ижил хэмжээний цаг зарцуулдаг. Мэргэжилтнүүд өндөр настай өвчтөнүүдэд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг тул энэ хугацааг багасгахыг хичээж байна.
Үйл ажиллагаа
Зарим тохиолдолд шаардлагатай байж болноүйл ажиллагаа явуулж байна. Мэс заслын эмчилгээний ачаар нөхөн сэргээх хугацааг богиносгох боломжтой. Ясны эдгэрэлтийн хамгийн чухал тал бол гэмтсэн хөлөө хэдэн сарын турш арчлах явдал юм.
Мэс заслын ажил бол ясны хэсгүүдийг харьцуулж, тусгай зүү, хавтан эсвэл үдээсээр засах явдал юм. Аливаа бэхэлгээний элементүүдийг олж авсан рентген зураг дээр үндэслэн дангаар нь хийдэг. Амжилттай эдгэрэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
1. Түгжих төхөөрөмжийн загвар.
2. Фрагментуудын зөв таарч.
3. Хугарлын төрөл.
4. Хүндрэл.
5. Ясны бүтцийн чанар.
Хэрэв өвчтөн ясны сийрэгжилт эсвэл булчингийн тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй бол дахин мэс засал хийх шаардлагатай болно. Дараах өвчнүүд нь мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт юм:
1. Бөөр эсвэл зүрхний дутагдал.
2. Зүрхний өвчин.
3. Атеросклерозын хэлбэрийн өөрчлөлт, цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай.
4. Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.
5. Бие дэх пурины агууламж нэмэгдсэн.
Ихэвчлэн өнцөгт хавтан ба динамик боолтыг хэлтэрхий засахад ашигладаг. Сүүлчийн давуу тал нь хөдөлгөөний үед ачааллыг яс дээр тарааж, боолтыг хэвийн байрлалд байлгадаг. Бусад тохиолдолд түгжээ нь ачааллыг хуваарилдаггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийг цаг хугацааны явцад ашиглах боломжгүй болгодог. Ийм-дНөхцөл байдал нь бэхэлгээг солих зорилготой өөр ажиллагаа шаардах болно.
Зүүг ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдийн хугарлын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ загварыг жижиг зүсэлтээр суулгасан. Хагалгааны дараа өвчтөн хөлийг мушгихыг зөвшөөрдөггүй тусгай боолт өмсөж байгааг харуулж байна. Мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа өвчтөн хөл дээрээ зогсож, дасгал хийж эхлэх боломжтой.
Сэргээх
Консерватив эмчилгээ дууссаны дараа нөхөн сэргээх хугацаа хоёр сар хагаст хүрдэг. Нөхөн сэргээх хугацаанд зөвхөн таяг ашиглан хөдлөхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний туршид мэргэжилтэн ясны хэсгүүдийг нэгтгэх үйл явц, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий байдлыг хянах шаардлагатай. Хөгшрөлтийн үед гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх нь илүү хэцүү бөгөөд хүндрэлийг урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг.
Нэмэлт журам
Гэмтсэн ясны бүтцийг хурдан сэргээхийн тулд өвчтөнд хэд хэдэн процедурыг зааж өгдөг. Тэдний хэрэгжилт нь цусны хангамжийг сайжруулж, булчингийн эд, ясыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Хагарлын хамгийн түгээмэл жорууд нь:
1. Массаж.
2. Лазер өдөөлт.
3. Усан эмчилгээ.
4. Халж байна.
5. Электрофорез.
6. Парафин эмчилгээ.
7. Эмчилгээний гимнастик.
Гэмтсэн ясны эд эсийн үйл ажиллагааг 6 сарын дотор бүрэн сэргээх боломжтой. Ялангуяа хэцүү тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацаа дуусдаг12 сартай.
Энэ өвчний прогноз
Таамаглал нилээд таатай байна. Шорлог нь гуяны хүзүүг бодвол цусаар илүү сайн хангагдсан байдаг тул яс нь илүү хурдан нийлдэг. Эдгээр хугарал нь ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг.
Ахмад настанд трокантерийн түнхний хугарлын тавилан таатай байдаг ч тусламж, эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл.
Энэ өвчний талаар хүмүүс юу гэж хэлж байгааг олж мэдээрэй?
Энэ эмгэг судлалын тойм
Голын ясны хугарлын эмчилгээний талаархи ихэнх тоймыг хөгшрөлтийн үеэр хугарсан өвчтөнүүдийн хамаатан садан үлдээдэг. Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдсөн тохиолдолд ясны эдийг хайлуулдаг.
Гэмтлийн эмч нар нөхөн сэргээх хугацаанд хамгийн чухал зүйл бол гэмтсэн үеийг цаг тухайд нь хөгжүүлж эхлэх нь ирээдүйд хэвийн үйл ажиллагааг хангах болно гэдгийг тэмдэглэж байна. Ерөнхийдөө эмч нар ахмад настнуудын түнхний хугарал нь өөрөө эдгэрч, мэс заслын аргыг ашиглах шаардлагагүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байвал мэс засалч мэс засал хийх шийдвэр гаргаж болно.
Сэргээх эмчилгээ нь кальцийн бэлдмэл, витамины цогцолбор уух, даралтын шархнаас урьдчилан сэргийлэх зэрэг нөхөн сэргээх хугацаанд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг өвчтөнүүд тэмдэглэж байна. Гэмтлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийж, үе мөчний хөдөлгөөн, уян хатан байдлыг аль болох хадгалахыг хичээуртасгаж, ясны бүтцийг бэхжүүлж, эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй.
