Нүүрний яс хугарах нь ихэвчлэн спорттой холбоотой хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Эдгээр нь тамирчдын хооронд холбоо барих (толгой цохих, цохих, тохой), араа, тоног төхөөрөмж (бөмбөг, шайб, бариул, биеийн тамирын тоног төхөөрөмж) эсвэл хүрээлэн буй орчин, саад тотгор (мод, хана) -тай харьцахаас үүдэлтэй байж болно. Зарим спорт (хөлбөмбөг, бейсбол, хоккей) нь нүүрний гэмтэл ихтэй байдаг.
Нүүрний яс хугарах
Гавлын ясны нүүрний хэсэг нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй. Энэ нь урд талын яс, зигоматик, тойрог замын яс, хамар, дээд ба доод эрүү болон бусад ясуудаас бүрдэнэ. Тэдний зарим нь нүүрний бүтцэд илүү гүн байрладаг. Эдгээр ясанд зажлах, залгих, ярихыг дэмждэг булчингууд байдаг.
Нүүрний ясны хугарлын нэг нь хамрын хугарал юм. Мөн бусад ясыг гэмтээж болно. Нэг яс шиг хугарч магадгүйтэгээд цөөхөн. Машин болон бусад ослын улмаас олон тооны хугарал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хагарал нь нэг талын (нүүрний нэг талд тохиолддог) эсвэл хоёр талын (нүүрний хоёр талд) байж болно. Доорх зурган дээрээс нүүрний ясны хугарлыг харж болно.
Энэ гэмтэл ноцтой асуудал мөн үү
Зарим төрлийн нүүрний хугарал харьцангуй бага байдаг бол зарим нь ноцтой хохирол учруулж, амь насанд ч аюул учруулж болзошгүй. Ийм учраас ноцтой хүндрэл гарахаас өмнө зөв оношлох, эмчлэх нь чухал юм.
Мэдрэмж, нүүрний хувирал, нүдний хөдөлгөөнийг хариуцдаг нүүрний мэдрэл, булчингууд нь нүүрний ясны ойролцоо байрладаг. Ойролцоох газар нь тархи ба төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) юм. Нүүрний ясны хугарал нь хугарлын өвөрмөц төрөл, байршлаас хамааран гавлын мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг. Орбитын ясны хугарал (нүдний хонхорхой) нь харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Хамрын хугарал нь амьсгалах, үнэртэхэд хүндрэл учруулдаг. Түүнчлэн эрүүний яс хугарах нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, хоол идэх, ярихад хүндрэл учруулдаг.
Нүүрний яс гэмтсэн тохиолдолд хохирогч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Хугарлын төрлүүд
Гавлын ясны нүүрний ясны хугарлын хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг янз бүрийн шалтгааны улмаас, ялангуяа нутагшуулах байдлаар нь ангилдаг. Нүүрний араг ясны хугарлын хувьд ICD 10-д rubricators орно.гэмтлийн төрлөөс хамааран гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлох: энэ нь хаалттай, нээлттэй эсвэл тодорхойгүй байж болно.
Нүүрний ясны хугарлыг хүндээр нь 4 бүлэгт хуваадаг:
- 1-р зэргийн хугаралтай, арьс дотроосоо хэлтэрхийгээр гэмтсэн;
- хоёрдугаар зэргийн хугаралтай, арьс, зөөлөн эдийн өнгөц шарх, шарх бага зэрэг бөглөрөх;
- Гуравдугаар зэргийн хугарал нь том судас болон захын мэдрэлийн гэмтлийг дагалдаж болох зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл үүсгэдэг;
- дөрөвдүгээр зэргийн хугаралтай, сегментүүдийн дунд буюу нийт тайралт тэмдэглэгдсэн.
Хамрын ясны хугарал
Энэ төрөл нь хамгийн түгээмэл. Хамрын яс нь хоёр нимгэн яснаас тогтдог. Хамрын яс нь бусад ястай харьцуулахад нэлээд нимгэн байдаг тул хугалахад бага хүчин чармайлт шаарддаг. Хагарсан тохиолдолд хамар нь дүрмээр бол гажигтай харагдаж, өвдөлт гарч ирдэг. Хаван нь гэмтлийн үнэлгээ хийхэд хүндрэл учруулдаг. Хамраас цус гарах, хамрын эргэн тойронд хөхрөх нь энэ гэмтлийн нийтлэг шинж тэмдэг юм.
Урд талын ясны хугарал
Урд талын яс нь духны гол яс юм. Хагарал нь ихэвчлэн духны дунд үүсдэг. Энд яс хамгийн нимгэн, сул байдаг. Гэмтэл нь ясыг дотогшоо дарахад хүргэдэг. Урд талын ясыг хугалахад ихээхэн хүч шаардагддаг тул энэ гэмтэл нь ихэвчлэн дагалддагнүүр, гавлын ясны бусад гэмтэл, мэдрэлийн гэмтэл. Энэ нь архиархаг (тархи нугасны шингэн гоожих), нүдийг гэмтээж, хамрын хөндийг гэмтээж болно.
Зигоматик ясны хугарал
Хацрын яс нь дээд эрүү болон гавлын ясны хэд хэдэн цэгт наалддаг. Тэдний хугарал нь ойролцоох ясыг гэмтээх, ялангуяа дээд эрүүний синусыг гэмтээх боломжтой. Гэмтлийн үр дүнд эрүүний яс, зөгий нуга эсвэл хоёулаа хугарч болно.
Өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь үзэж байгаагаар ийм хугарал нь ихэвчлэн нүүрний тэгш бус байдлыг үүсгэдэг. Эрүү нүүрний ясны хугарлын дийлэнх хувийг зигомын хугарал эзэлдэг.
Орбитал хугарал
Эдгээр гэмтлийн үндсэн гурван төрөл байдаг:
- Нүдний нүхний хамгийн зузаан хэсэг болох тойрог замын ирмэгийн хугарал (гадна ирмэг). Энэ ясыг хугалахад маш их хүч хэрэгтэй. Ийм хугарал нь нүдний мэдрэлийн гэмтэл дагалдаж болно.
- Орбитын доод ирмэг ба ёроол хүртэл үргэлжилсэн хүрээний хугарал. Энэ тохиолдолд нүдний доорх нүүрний яс хугарсан байна.
- Нүдний нүхний хамгийн нимгэн доод хэсгийн хугарал. Энэ тохиолдолд тойрог замын хүрээ бүрэн бүтэн хэвээр байна. Нүдний булчин болон бусад бүтэц гэмтэх боломжтой. Ийм гэмтлийн үед нүдний алимны хөдөлгөөнийг хязгаарлах боломжтой.
Дунд нүүрний ясны хугарал
Мохоо гэмтлийн үед ясны үений дагуух 3 шугамын дагуу хамгийн нимгэн, сул газар, түүнчлэн хугарал ихэвчлэн үүсдэг.физиологийн нүхнүүд. Ле Форт ангиллын дагуу хугарлын үндсэн гурван төрөл байдаг боловч тэдгээрийн өөрчлөлтүүд бас тохиолдож болно:
- Le Fort I-ийн хугарал. Ийм гэмтлийн үед зигоматик яс, дээд эрүү хугарч, гавлын ясны бусад яснаас бүрэн тусгаарлагдана. Ихэнхдээ гавлын ясны хугарал дагалддаг.
- Ле Форт II хугарал. Хагарлын шугам нь нэг хацрын ёроолоос нүдний доогуур, хамраар дамжин нөгөө хацрын ёроол хүртэл урсдаг.
- Ле Форт хугарал III. Энэ тохиолдолд цулцангийн үйл явц тасарч, хагарлын шугам нь хамрын ёроол, дээд эрүүний синусаар дамждаг. Ийм гэмтлийн үед дээд эрүүний зангилаа гэмтдэг.
Доод эрүүний гэмтэл
Доод эрүүний хугарлын үед доод эрүүний өнцөг, кондилер болон үе мөчний үйл явц, эрүү ихэвчлэн гэмтдэг. Нутагшлын дагуу биеийн хугарал, доод эрүүний мөчрүүд ялгагдана.
Шалтгаан
Нүүрний яс хугарах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг:
- зам тээврийн осол;
- спортын гэмтэл;
- осол, түүний дотор ажил дээрээ;
- өндөрөөс унах;
- зогсож байгаа болон хөдөлж буй тээврийн хэрэгслээс унах;
- объект эсвэл өөр хүний улмаас үүссэн гэмтэл;
- бууны шарх.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Ямар ч хугарал нь өвдөлт, хөхөрсөн, хавагнах шалтгаан болдог. Ихэнх шинж тэмдгүүд нь хугарлын байршлаас хамаардаг.
Доод байх үедэрүү ажиглагдсан:
- бүрэн шүлс;
- залгихад асуудал гарсан;
- хазуулсан өөрчлөлт;
- арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
- эрүүний шилжилт.
Дээд эрүү хугарсан тохиолдолд дараах боломжтой:
- хамраас цус гарах;
- нүдний доор болон зовхи хавагнах;
- нүүр татах.
Хамрын хугарлын шинж тэмдэг нь:
- нүдний доорх өнгө өөрчлөгдөх;
- нэг эсвэл хоёр хамрын нүх бөглөрөх эсвэл таславчийг нүүлгэх;
- гажигтай хамар.
Орбитын хугарлын шинж тэмдэг:
- бүдэгэрсэн, муудсан эсвэл давхар хараа (диплопи);
- нүдийг зүүн, баруун, дээш, доош хөдөлгөхөд бэрхшээлтэй;
- дух, хацар хавдсан эсвэл нүдний доор хавдсан;
- хонхойсон эсвэл цухуйсан нүдний алим;
- нүдний цагаан улайлт.
Анхны тусламж
Хохирогчийг эмчид үзүүлэхээс өмнө түүнд анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Гэмтлийн голомтод хүйтэн түрхэх хэрэгтэй. Нүүлгэн шилжүүлсэн ясны хэсгүүдийг бие даан суулгах боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд та боолт тавьж, хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэж болно.
Оношлогоо
Юуны өмнө амь насанд аюултай гэмтэл байгаа эсэхийг тогтооно. Эмч амьсгалын зам, хамрын хэсгүүдэд ямар нэг зүйл саад болж байгаа эсэхийг шалгаж, хүүхэн харааны хэмжээ, хариу урвалыг үнэлж, төв мэдрэлийн системд гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.
Дараа нь эмч гэмтэл хэрхэн, хэзээ үүссэнийг судалдаг. Өвчтөн эсвэл түүнийтөлөөлөгч нь архаг өвчин, нүүрний гэмтэл, мэс засал зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгөх ёстой. Үүний дараа нүүрний тэгш бус байдал, моторын үйл ажиллагаа алдагдахын тулд биеийн үзлэг хийнэ.
Оношлогоонд КТ шаардлагатай байж магадгүй.
Хамрын хавдалт нь хамрын гүүрээр хязгаарлагддаг, өвчтөн хамрын нүх тус бүрээр амьсгалж чаддаг, хамар шулуун, хамар дээр цусны бүлэгнэл байхгүй бол хамрын хугарлын үед рентген зураг авах шаардлагагүй. таславч. Үгүй бол рентген зураг авна.
Таны эмч хугарал, хугарлын яг байршил, төрлийг тодорхойлохын тулд компьютер томографи (CT) захиалж болно.
Эмчилгээ
Эмчилгээний хэлбэр нь гэмтлийн байршил, хэмжээнээс хамаарна. Нүүрний хугарлыг эмчлэх зорилго нь гэмтсэн хэсгийн хэвийн байдал, үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.
Эвдэрсэн яс хэвийн байрлалдаа байвал хугарсан нүүр нь эмнэлгийн тусламжгүйгээр эдгэрдэг. Хүнд хугарлыг ихэвчлэн эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээнд дараах зүйлс орно.
Эмч ямар ч зүсэлт хийхгүйгээр хугарсан ясыг байранд нь тавьдаг. Дүрмээр бол энэ аргыг хугарсан хамарт хэрэглэдэг.
Дуран дуран: Эмч жижиг зүсэлтээр дотор байрлуулсан дуран (камертай, гэрэлтэй урт хоолой) ашиглан гэмтлийг дотроос нь шалгана. Дурангийн шинжилгээ хийх явцад хугарсан ясны жижиг хэсгүүдийг авч болно.
Эм:
- хамар болон синусын хаваныг багасгахад туслах эмүүд;
- өвдөлт намдаах эм;
- хаван багасгах стероид үрэвслийн эсрэг эм;
- халдвар авах эрсдэлтэй тохиолдолд антибиотик.
Гэмтсэн, хугарсан шүдний гажиг заслын эмчилгээ.
Мэс засал: Эмч нүүрний хугарсан ясыг холбохын тулд утас, эрэг эсвэл хавтан ашигладаг.
Нүүрний гэмтлийн улмаас гажигтай хэсгийг засахын тулд нөхөн сэргээх мэс засал шаардлагатай. Заримдаа нүүрний хугарсан ясны хэсгийг авч, залгаас хийх шаардлагатай болдог.
Сэргээх
Мэс заслын дараа өвчтөн дор хаяж арав хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Нөхөн сэргээх хугацаа нь гэмтсэн үеэс тусламж хүсэх хугацаа, хугарлын байршил, шинж чанар зэрэг хүчин зүйлээс хамаардаг. Нүүрний араг ясны яс хугарсны дараа бүрэн эдгэрэх нь дунджаар сард тохиолддог. Энэ хугацаанд ачаалал ихсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд өвчтөнд шохойжуулсан хоолны дэглэмийг тогтооно. Эдгэрсний дараа өвчтөн эмчийн зааж өгсөн хамрын судас агшаагч бэлдмэлийг хэсэг хугацаанд ууж болно.
Эрсдэл
Нүүрний хугарлыг эмчлэх нь хавдах, өвдөх, хөхрөх, цус алдах, халдвар авах боломжтой. Хагалгааны дараа сорви үлдэж болно. Эмчилгээний явцад ойролцоох эд, мэдрэл гэмтэж, улмаар мэдээ алддаг. Үйл ажиллагааны явцад синусууд гэмтсэн байж болно. Мэс засал хийлгэсэн ч гэсэн аврах боломжтойнүүрний тэгш бус байдал, харааны өөрчлөлт. Яс, эд эсийн шилжүүлэн суулгах нь байрнаасаа хөдөлж, дараа нь өөр мэс засал хийх шаардлагатай. Ясыг засахад ашигладаг хавтан, эрэг нь халдвар авсан эсвэл солих шаардлагатай болдог. Мөн цус бүлэгнэх эрсдэлтэй.
Нүүрний ясны хугарлын үр дагавар нь нүүрний тэгш бус байдал, нүүр, нүд, харалган байдал байж болно. Цус алдалт нь амьсгалын замыг хааж, амьсгалахад хэцүү болгодог. Мөн тархинд цус алдаж, улмаар таталт үүсч, амь насанд аюултай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Нүүрний гавлын ясны хугарлаас бүрэн сэргийлэх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн түвшинг бууруулах хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг:
- унадаг дугуй эсвэл мотоцикль унахдаа дуулга өмсөх;
- машинд хамгаалах бүс хэрэглэх;
- спортоор хичээллэхдээ хамгаалалтын хэрэгсэл (дуулга, маск) хэрэглэх
- ажлын аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.
