Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - энэ бол хамгийн олон удаа томилогддог судалгаа юм. Энэ нь хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Өвөрмөц бус үзүүлэлтүүдийн нэг нь ESR - эритроцит (цусны улаан эсийн) тунадасжилтын хурд юм. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно. 4 мм / ц ESR нь дүрмээр бол бие махбодид эмгэг процесс байгааг илтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч үр дүнг тайлбарлахдаа өвчтөний хүйс, насыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жишээлбэл, 4 настай хүүхдийн ESR-ийн норм нь насанд хүрэгчдэд зориулсан нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтээс ялгаатай байна.
Эритроцитын тунах хурд: ойлголт
Цусны улаан эс нь шингэн холбогч эдийн хамгийн хүнд хэлбэрийн элементүүд юм. Хэрэв та биологийн материалыг туршилтын хоолойд хийж, босоо байдлаар хийвэл хэсэг хугацааны дараа энэ нь бутархай болж эхэлнэ. Энэ тохиолдолд плазм нь дээд талд байх бөгөөд эритроцитууд нь савны ёроолд тунадас хэлбэрээр байх болно. Цусыг хэсэг болгон хуваах нь таталцлын хүчний нөлөөн дор явагддаг.
Түүнээс гадна эритроцитууд нэг онцлогтой. AtТодорхой нөхцөлд байх нь эсийн цогцолбор үүсэх процессыг эхлүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, тэд хамтдаа наалддаг. Бүхэл бүтэн цогцолборын масс нь нэг эсийн шинж чанараас их байх нь логик юм. Тиймээс хоолойн ёроолд илүү хурдан тогтох болно.
Бие махбодид ямар нэгэн эмгэг процесс үүсэхийн хэрээр цогцолбор үүсэх хурд нэмэгдэж, эсвэл эсрэгээрээ буурдаг. Үүний дагуу ESR үзүүлэлт нь нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд нормоос хазайдаг. Эритроцит тунадасжих хурдыг мм/ц-ээр тодорхойлно.
Эмэгтэйчүүдийн хэвийн үзүүлэлт
Организм бүр хувь хүн гэдгийг санах нь чухал. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүдэд (95%) олдсон ESR-ийн утгыг одоо нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн гэж үздэг. Бага зэрэг хазайлтыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой, гэхдээ энэ тохиолдолд ч энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай.
Эмнэлзүйн цусны шинжилгээг урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг хэсэг болгон үргэлж хийдэг. Нэмж дурдахад дараах шинж тэмдэг илэрсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ өгөхийг зааж өгдөг:
- Цус багадалтын шинж тэмдэг.
- Хоолны дуршил буурах (бүрэн байхгүй хүртэл).
- Толгой, хүзүү, мөр, түүнчлэн аарцагны эрхтнүүд, үе мөчөөр өвддөг.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.
Доорх хүснэгтэд эмэгтэйчүүдийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдийг харуулав.
| Нас | Хэвийн утгыг мм/ц-ээр илэрхийлсэн |
| 13-16 нас | 7-с 10 |
| 17-18 нас | 15-аас 18 хүртэл |
| 19-50 настай | 2-оос 15 хүртэл |
| 51 болон түүнээс дээш | 15-аас 20 хүртэл |
Хүснэгтээс харахад янз бүрийн насны үед норм үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. Хэрэв цусны шинжилгээнд ESR 4 мм / ц байвал 19-50 насны эмэгтэйчүүд санаа зовох хэрэггүй. Энэ тохиолдолд индикатор нь бие махбодид эмгэг процесс байхгүй байгааг харуулж байна.
Өсвөр насныхан болон өндөр настай эмэгтэйчүүдийн хувьд ESR 4 нь норм биш юм. Энэ тохиолдолд эритроцитын тунадасжилт буурах тухай ярих нь заншилтай байдаг. Энэ нь зөвхөн зарим өвчин эмгэгээс гадна байгалийн физиологийн үйл явцтай холбоотой байж болно. Үүнээс гадна судалгаанд бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ESR 4 нь мэдээжийн хэрэг нормативын үзүүлэлт биш юм. Жирэмсний эхний хагаст цусны улаан эсийн тунадасны хурд 21-62 мм / цаг хооронд хэлбэлзэх ёстой. Бүрэн биетэй эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь 18-48 мм / цаг байна. Жирэмсний хоёрдугаар хагаст энэ үзүүлэлт 40-65 мм / цаг байх ёстой. Тарган эмэгтэйчүүдийн хувьд - 30-аас 70 мм / цаг хүртэл.
Эрчүүдийн хэвийн үзүүлэлт
Эрэгтэй хүний ESR-ийн үнэ цэнэ нь нас ахих тусам өөрчлөгддөг. Норматив үзүүлэлтүүдийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Нас, жил | Хэвийн утга, мм/ц |
| 18-20 | 2-оос 10 хүртэл |
| 21-50 | 2-оос 10 хүртэл |
| 51 болон түүнээс дээш | 2-оос 12 хүртэл (судалгаа хийсэн бол 20 хүртэлWestergren аргаар хийгдсэн бөгөөд энэ талаарх мэдээллийг доор үзүүлэв) |
Тиймээс хэрэв эрэгтэй хүн шинжилгээний үр дүнд ESR үзүүлэлт 4 байна гэж үзвэл та санаа зовох хэрэггүй. Энэ дүгнэлтийг хамгийн тохиромжтой гэж үзэж болно.
Хүүхдэд зориулсан хэвийн үзүүлэлт
Энэ тохиолдолд хүүхэд өсч томрох тусам нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үнэ цэнэ ихээхэн өөрчлөгддөг. Хүүхдүүдийн хувьд эмнэлзүйн цусны шинжилгээг насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй олон удаа хийдэг. Энэ нь эмч ARVI, амьсгалын замын цочмог халдвар болон бусад зүйлсийн эерэг динамикийг үнэлэх шаардлагатай байгаатай холбоотой юм. Нэмж дурдахад судалгааг цэцэрлэг, сургууль болон бусад боловсролын байгууллагад орохоос өмнө урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд ESR 4 мм/цаг байх ёсгүй. Энэ утга нь эритроцит тунадасжилтын хурд нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Хүүхдэд 1-2 мм / цаг нь норм юм. Нярайн ESR 4 мм/ц байвал гематокрит өндөр, холестеролеми ихсэж, хүчиллэг үүсч байгааг илтгэнэ.
Хүүхдүүд 3 сартайдаа анхны ердийн үзлэгт ордог. Энэ хугацаанд шинжилгээнд ESR 4 нь нормативын хувилбар биш юм. 1 сараас 6 сар хүртэлх нярайд эритроцитын тунах хурд 12-17 мм/цаг хооронд хэлбэлзэх ёстой.
1-4 насандаа хүүхдийн ESR нь 1-8 мм/цаг байдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ насны 4 мм / цаг үзүүлэлт нь ямар нэгэн эмгэг процесс үүсэхийг илтгэдэггүй.
Цусны дээж авах
Биологийн материал болох капилляршингэн холбогч эд. Үүнийг хуруу болон судаснаасаа авах үйл явц нь хэдхэн минут болно. Судалгаанд ямар нэгэн тусгай бэлтгэл ажил ордоггүй. Цорын ганц нөхцөл бол өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх явдал юм. Сүүлийн хоолыг биологийн материалыг цуглуулахаас 4 цагийн өмнө хийх ёстой.
Панченковын цусны шинжилгээ
Энэ арга нь Орост хамгийн түгээмэл арга юм. Судалгаанд хялгасан судасны цус шаардлагатай. Эхлээд шингэн холбогч эдийг нимгэн шилэн хоолойд цуглуулж, дээр нь хуваалт хийдэг. Дараагийн алхам бол 1: 4 харьцаатай антикоагулянттай шилэн слайд дээр цус холих явдал юм. Энэ нь холбогч эдийг муруйхгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай.
Дараа нь цусыг хоолой руу (хялгасан судас) буцааж авна. Үүний дараа та 1 цаг хүлээх хэрэгтэй. 60 минутын дараа лабораторийн туслах эритроцитуудаас тусгаарлагдсан сийвэнгийн баганын өндрийг хэмждэг. Үр дүнгийн үзүүлэлт нь ESR юм.
Вестергренийн цусны шинжилгээ
Энэ судалгааны аргыг дэлхий даяар ашигладаг (ОХУ-д эмч нар өмнөх аргад илүү дассан). Аргын мөн чанар ижил хэвээр байна. Үүний ялгаа нь венийн цусыг биологийн материал болгон ашигладаг явдал юм. Үүнээс гадна, дүн шинжилгээ хийх явцад илүү нарийвчлалтай хэмжүүр ашигладаг.
Үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Судалгаа нь тодорхой биш. Нормативаас дээш эсвэл доошоо хазайсан үр дүнг хүлээн авсны дараа биохимийнцусны шинжилгээ. Өөрөөр хэлбэл, үр дүн нь алдаатай байсан ч өөр судалгааны тусламжтайгаар үүнийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.
Шинжилгээний нарийвчлал нь дараах хүчин зүйлээс шууд хамаарна:
- Өвчтөний бэлтгэл. Хэцүү биш, цусаа өгөхөөс өмнө 4 цаг идэхгүй байхад л хангалттай.
- Лабораторийн шаардлага. Энэ тохиолдолд хүний хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Уурвалжийн чанар, энэ тохиолдолд антикоагулянт.
Үр дүн нь тодорхой шалтгаангүйгээр хэт бага эсвэл маш өндөр гарсан тохиолдолд эмч хоёр дахь эмнэлзүйн судалгаа, түүнчлэн биохимийн шинжилгээнд шилжүүлэх хүсэлт гаргадаг.
ESR нэмэгдсэн шалтгаан
Энэ нөхцөл байдал үргэлж эмгэгийг илтгэдэггүй. Эхний ээлжинд индикаторыг нормоос дээш хазайхад хүргэж болох бусад хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай.
Эмгэг бус шалтгаанууд:
- Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм хэрэглэх.
- Мацаг барих.
- Илчлэг багатай хоолны дэглэмийг удаан хугацаанд баримтлах.
- Ус хангалттай уухгүй байна.
- Хандив өгөхөөс 4 цагийн өмнө хоол.
- Биоматериалын дээж авах өмнөхөн өндөр эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн.
Үр дүнг тайлбарлахдаа эмч эхлээд өвчтөний насыг харгалзан үздэг. Дээр дурдсанчлан, жишээлбэл, 4 настай ESR нь өсвөр насныхны хувьд тийм ч сайн үзүүлэлт биш юм.
Туналтын хурд ихсэх эмгэгийн шалтгаанэритроцит:
- Үрэвсэлт үйл явц дагалддаг халдварт өвчин (уушгины хатгалгаа, тэмбүү, хэрх, сүрьеэ, цусны хордлого). Бактерийн идэвхтэй амьдралын явцад ESR-ийн үзүүлэлт вирусын нөхөн үржихүйн үеийнхээс хамаагүй их нэмэгддэг.
- Чихрийн шижин.
- тиротоксикоз.
- Ревматоид артрит.
- Зүрхний булчингийн үрэвсэлт гэмтэл.
- Элэгний өвчин.
- Бөөрний эмгэг.
- Нойр булчирхайн гэмтэл.
- Гэдэсний өвчин.
- Бие махбодийг хүнцэл эсвэл хар тугалгаар хордуулах.
- хорт хавдар.
- Миелома.
- Цус багадалт.
- Лимфогрануломатоз.
- Цусан дахь "муу" холестерины концентраци нэмэгдэнэ.
Мөн янз бүрийн гэмтэл авсны дараа ESR-ийн үзүүлэлт дээшээ өөрчлөгддөг. Мөн Метилдорф, Декстран зэрэг зарим эм уух үед нэмэгддэг.
Буурсан шалтгаан
Энэ тохиолдолд эритроцитууд эсээс нэгдэл үүсгэх чадваргүй болох тухай ярих нь заншилтай.
Үзүүлэлт буурах хандлагатай байгаа гол шалтгаанууд:
- Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн.
- Шингэн холбогч эдийн рН буурах.
- Цусны улаан эсийн хэлбэр өөрчлөгдөх.
- Механик шарлалт.
- Хадуур эсийн цус багадалт.
- Цусан дахь билирубиний хэмжээ ихэссэн.
- Бага төвлөрөлшингэний холбогч эд дэх фибриноген.
- Реактив эритроцитоз.
- Архаг хэлбэрийн цусны эргэлтийн эмгэг.
- Эритреми.
Үүнээс гадна эритроцитын тунадасжилт буурах нь дааврын эм ууж, цагаан хоолтон, өлсгөлөнг дагасантай холбоотой байж болно. Мөн жирэмсний I болон II гурван сард үзүүлэлт нь нормоос доошоо хазайдаг.
Хаахдаа
CBC нь хамгийн их захиалга өгдөг лабораторийн шинжилгээ юм. Үүний хэрэгжилтийг өвчтөний сайн сайхан байдлын талаархи гомдол байгаа тохиолдолд болон урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг хэсэг болгон зааж өгдөг. Эмнэлзүйн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг нь эритроцитийн тунадасны хурд юм. Ихэнх тохиолдолд ESR-ийн 4 мм / ц утга нь өвчтөний биед эмгэг процесс үүсэхийг илтгэдэггүй. Үр дүнг тайлбарлахдаа эмч зөвхөн нас төдийгүй өвчтөний хүйсийг харгалзан үздэг. Хэрэв индикатор нэг чиглэлд хазайсан бол мэргэжилтэн эхлээд эмгэггүй шалтгааныг хасах хэрэгтэй.
