Хүний биед асар олон тооны судас, судаснууд байдаг. Сөрөг хүчин зүйлс, янз бүрийн өвчний нөлөөн дор тэдгээр нь гажигтай, венийн судаснууд үүсдэг. Энэ өвчин нь зөвхөн доод мөчрүүд болон аарцагны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар улаан хоолойн венийн судсыг оношлодог.
Өвчний тодорхойлолт
Улаан хоолойн венийн судлын дор эрхтний венийн тогтолцооны өвчинг ойлгох нь заншилтай байдаг. Энэ нь портал эсвэл венийн хөндийн систем дэх даралт ихсэх улмаас үүсдэг. Улаан хоолойн судаснууд нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн венийн системтэй, ялангуяа хаалганы венийн системтэй нягт холбоотой байдаг. Түүний даралт ихсэх нь улаан хоолойн венийн гадагшлах урсгалыг зөрчиж, цусны зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн венийн судасжилтыг өдөөдөг.
Сүүлийн жилүүдэд өвчний тархалт эрс нэмэгдсэн. Энэ нь гепатит болон элэгний бусад эмгэг, архидалт их байгаатай холбоотой юм. Өвчний аюул нь эхний цус алдалтын дараа өвчтөнүүдийн тал хувь нь нас бардаг явдал юм. Дахин цус алдах эрсдэл өндөр, үхэл тохиолдлын 80% -д ажиглагддаг. Өвчин нь эдгэршгүй. Зөвхөн тогтмол үзлэгт хамрагдаж, эмч нарын эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчтөний амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Үндсэн шалтгаан
Улаан хоолойн венийн судасжилтын гол шалтгаан нь хаалга ба хөндийн венийн системийн даралтын зөрүү юм. Эрүүл биед энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 6 мм м.у.б байна. Урлаг. Хэрэв энэ нь 12-20 мм м.у.б. Урлаг., портал венийн анастомозын тэлэлт байдаг. Энэ нь цусны урсгалын замд янз бүрийн саад тотгор гарч ирснээс болж үүсдэг портал гипертензийн хөгжлийг харуулж байна. Энэ нь судаснууд болон орон нутгийн цус алдалтад хүргэдэг.
Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд: орсон байх ёстой.
- элэгний хатуурал;
- цусны даралт байнга өндөр;
- бамбай булчирхайн хорт хавдар;
- элэгний судас дахь цусны бүлэгнэл;
- тромбофлебит;
- гепатит;
- атеросклероз;
- элэгний шимэгч хорхой;
- хоол боловсруулах замын архаг өвчин;
- улаан хоолойн ангиома.
Дээрх хүчин зүйлс дээр үндэслэн элэг нь улаан хоолойн судалтай холбоотой болох нь мэдэгдэхүйц болдог. Үнэн хэрэгтээ цусны урсгал нь ходоодны судсаар дамжин хаалганы венийн судсаар дамждаг бөгөөд анастомоз үүсдэг. Сүүлийнх нь элэг рүү дамждаг хамгийн том судас юм. Мөн хаалганы судал нь ходоод, дэлүү, гэдэс, нойр булчирхайгаас цус цуглуулдаг. Тиймээс элэг гэмтсэн үед хаалганы болон улаан хоолойн венийн аль алинд нь даралт нэмэгддэг.
Эмнэлзүйн зураг
Эмнэлгийн статистик мэдээгээр улаан хоолойн судаснууд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их тохиолддог. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 50 жил байна. Өвчний явц нь тохиолдол бүрт тус тусад нь байдаг. Варикозын венийн хөгжил хурдан эсвэл удаан байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд өвчтөнүүд эрүүл мэндийн асуудлын талаар удаан хугацааны туршид мэддэггүй. Зөвхөн зарим шинж тэмдгүүд нь бие махбодид зарим өөрчлөлтүүд гарч байгааг ойлгох боломжийг олгодог. Үүнд:
- зүрх шарах;
- гөлөх агаар;
- хоол залгихад хүндрэлтэй;
- цээжний таагүй байдал, хүндрэх;
- зүрх дэлсэх
Эдгээр шинж тэмдэг нь улаан хоолойн үрэвсэл буюу венийн судсыг дагалддаг улаан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл юм.
Өвчний хурдацтай хөгжил нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ бол хэвлийн урд талын ханан дээрх судасжилтын хэв маяг нь медузын толгойтой төстэй юм. Хожим нь цус алдалт аль хэдийн тохиолдож байх үед эмнэлзүйн зураг нь цус багадалт, тахикарди, гипотензи зэргээр нэмэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Өвчний явцын зэрэг
Эмгэг судлалын үйл явц нь төрөлхийн ба олдмол гэсэн 2 хэлбэртэй. Эхний сонголт нь ховор тохиолддог бөгөөд шинэ төрсөн хүүхдэд оношлогддог. Гол шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл, түүнчлэн жирэмсний хүндрэлтэй явц юм. Олдмол хэлбэр нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. тухайгол шалтгааныг арай дээр тайлбарлав.
Улаан хоолойн венийн судас 4 зэрэгтэй байдаг:
- Нэгдүгээр зэрэгт венийн судлын хэмжээ 3 мм-ээс ихгүй байна. Эмгэг судлал нь тодосгогч бодис ашиглан дурангийн шинжилгээ хийх үед илэрдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй.
- Хоёр дахь зэрэг нь венийн бүтцийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд эрчилсэн болж, цус алдалт байхгүй. Оношийг тодосгогч рентген шинжилгээгээр баталгаажуулж, судаснуудын контур тодорхойгүй, бөөрөнхий цухуйсан шинж тэмдэг илэрдэг.
- Судасны венийн 3-р зэргийн үед судаснуудын тодорхой хэсгүүдийн байнгын тэлэлт, венийн люмен нарийсдаг. Шинж тэмдэг илэрч, өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг. Цус алдах эрсдэл өндөр байдаг. Рентген зураг нь улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр полип хэлбэртэй формацуудыг харуулж байна.
- Дөрөвдүгээр зэрэгт судасны салст бүрхэвч нимгэрч, дээр нь полип үүсдэг. Варикозын судлууд нь улаан хоолойн хөндийг хаадаг. Өвчтөний энэ байдлыг хүнд гэж үзэж байна.
Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн түвшинг тодорхойлох нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Улаан хоолойн венийн судастай цус алдалт нь хамгийн аюултай хүндрэл гэж тооцогддог. Энэ нь анзаарагдахгүй, эсвэл өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Үүний гол шинж тэмдэг нь час улаан цусаар бөөлжих явдал юм. Нарийн бөгөөд жигд бус цус алдалт нь төмрийн дутагдлын цус багадалтад хүргэдэг.
Гол шалтгаануудын дундИйм хүндрэлээс дараахь зүйлийг ялгаж болно:
- халуурах байдал;
- шүргэх;
- цусны даралт ихсэх;
- хэт идэх;
- жин өргөлт.
Цус алдалт заримдаа гэнэт гарч ирдэг ч ихэсвэл үхэлд хүргэдэг. Үүний дохио нь хоолойд "гижигдэх" мэдрэмж, аманд давслаг амт юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дараа удалгүй цусаар бөөлжих нь гэнэт гарч ирдэг. Ховор тохиолдолд фиброэсофагоскопи хийснээр цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг эрт оношлох шаардлагатайг харуулж байна.
Оношлогооны аргууд
Улаан хоолойн венийн судсыг шинж тэмдгээр нь сэжиглэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн цус алдах үе шатанд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд урьдчилсан оношийг тавьж болно. Үүнийг тодруулахын тулд дараахь үйл ажиллагаанаас бүрдэх биеийн цогц үзлэгийг зааж өгсөн болно:
- Цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ (биеийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь үнэлэх, үрэвсэлт үйл явц, цусны алдагдал зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог).
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (элэг болон бусад эрхтний эмгэгийг илрүүлэхэд шаардлагатай).
- Хэвлийн хөндийн хавтгай рентген зураг (энэ оношлогооны арга нь хэт авиан шинжилгээг нөхдөг).
- FGDS (цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлох, улаан хоолойн салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлэх хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа).
Үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч урьдчилсан оношийг баталж, үгүйсгэж, дүгнэлт гаргадаг.боломжит үндсэн шалтгаан.
Эмийн эмчилгээ
Улаан хоолойн венийн венийн эмчилгээ нь өвчний зэрэг, эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамаарна. Их хэмжээний цус алдалт байхгүй тохиолдолд консерватив эмчилгээг тогтооно. Үгүй бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Консерватив эмчилгээг дараах бүлгийн эмүүдийг ашиглан хийдэг:
- Цус тогтоогч эсвэл коагулянт. Тэд цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлж, шарх, элэгдлийн эдгэрэлтийг түргэсгэдэг. Эдгээр эмэнд Викасол (витамин К), тромбины бэлдмэл орно.
- Антацид. Хүчиллэг рефлюксийн үр нөлөөг арилгаж, улаан хоолойн ханыг үрэвслээс сэргийлнэ.
- Бета-хориглогч ба нитроглицерин бодисууд. Даралтыг бууруулахад ашигладаг.
- Витамин, эрдэсийн цогцолбор. Цус багадалтыг зогсоож, бие дэх төмөр, кали, кальцийн дутагдлыг нөхөхөд тусална.
Тодорхой эм, тунг сонгохдоо эмчийн хяналтан дор явагдана. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг тул дангаар нь сонгоно.
Дурангийн эмчилгээ
Улаан хоолойн венийн судсыг дурангийн аргаар цус алдалтыг зогсоож эмчилвэл сайн үр дүн гардаг. Энэ техникийг анх 1939 онд тайлбарласан боловч өнгөрсөн зууны 70-аад оноос л хэрэгжүүлж эхэлсэн.
Интервенц нь өөр механизмтай склерозант хэрэглэх явдал юмүйлдлүүд. Улаан хоолойн дурангийн склерозыг хийх 2 арга байдаг: судсаар болон паравасал. Эхний тохиолдолд склерозантыг хэрэглэсний дараа тромбозтой венийн судсыг нутагшуулах газарт холбогч эд үүсдэг. Өнөөдөр эмчилгээний энэ аргыг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь олон хүндрэлүүд дагалддаг. Паравазын оролцоотойгоор склерозантыг салст бүрхүүлийн зангилаанд тарьдаг. Үүний дараа эд эсийн сорвижилт нь гэмтлийн голомтод үүсдэг ба дараа нь улаан хоолойн венийн судсыг шахдаг. Энэ аргыг хамгийн зөөлөн гэж үздэг.
Бөмбөлөг тампонад
Бөмбөлөгтэй тампонад хэрэглэх нь хатуурлын эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад тусалдаг. Эмчилгээний энэ арга нь цус алдах зангилааг шахаж цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Туршлагатай техникчээр хийлгэх нь аюултай.
Үндсэн хэрэгсэл нь бөмбөлөгөөр тоноглогдсон датчик юм. Цус алдалтыг зогсоох нь ходоодны бөмбөлөг болон зүтгүүрийг шахах замаар гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд улаан хоолойн бөмбөлөг бүрэн бүтэн хэвээр байна. Үүнээс болж өргөссөн венийн тампонад үүсч, цус алдалтын эрч хүч буурдаг. Энэ процедурын үр дүн 90% байна.
Мэс засал
Улаан хоолойн венийн судсыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь дараах төрлийн интервенцүүдийн аль нэгийг агуулдаг:
- трансхугуляр элэгний портосистемийн шунт (ЗӨВЛӨГӨӨ);
- тойрч гарах;
- судас задрах.
TIPS техник нь элэгний доторх протез хавхлагыг үйлдвэрлэх,дараа нь венийн сувагт металл стент суурилуулах. Энэ хагалгааны тусламжтайгаар бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй үед цус алдалтыг зогсоох боломжтой байдаг.
Маневр хийх нь үр дүнтэй байдлын хувьд TIPS техниктэй аль болох ойрхон боловч илүү их гэмтэлтэй байдаг. Үүнээс гадна элэгний энцефалопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Улаан хоолойн венийн судсыг задлах мэс засал нь тухайн эрхтнийг огтолж, дараа нь анастомоз тавих явдал юм. Тэд цус алдалтыг зогсооход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч портал гипертензийн шалтгааныг арилгадаггүй тул дахилт нь нэлээд олон удаа тохиолддог.
Амьдралын хэв маяг
1-р зэргийн венийн судаснуудад цус алдалт болон бусад хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй. Юуны өмнө та эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, шинжилгээний жагсаалтыг авах хэрэгтэй. Хэт их хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийж, тусгай хоолны дэглэм барих нь чухал.
Улаан хоолойн судасжилтын хоолны дэглэм маш энгийн. Хоолыг олон удаа (өдөрт 6 хүртэл удаа), гэхдээ жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Энэ нь дулааны боловсруулалтанд хамрагдах ёстой. Хэт халуун эсвэл хүйтэн ундаанаас татгалзах нь дээр. Та мөн халуун ногоотой, шарсан, давсалсан хоолноос татгалзах хэрэгтэй болно.
Буурцагт ургамал, далайн хоол, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, түүнчлэн төрөл бүрийн үр тариа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэхүү хоригт чихэр, цай, кофе, элсэн чихэр зэрэг багтана. Уураар жигнэх эсвэл зууханд жигнэх замаар хоол хийх нь дээр. Архи уух дэглэмийн талаар бүү мартаарай. Өдөрт та хүртэл хэрэглэх хэрэгтэйхоёр литр цэвэр ус.
Улаан хоолойн венийн судсыг ардын аргаар эмчлэх нь дадлагаас харахад үр дүнгүй байдаг. Ийм санг өвчний эхний үе шатанд, зөвхөн эмчтэй тохиролцсоны дараа хэрэглэж болно. Төрөл бүрийн декоциний нь зөвхөн биеийг бэхжүүлэхэд ашиглагддаг.
Сэргээх прогноз
Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн эхний үе шатанд, цаг тухайд нь эмчлэх, хоолны дэглэм баримтлах тохиолдолд 80% -д цус алдалтыг зогсоох боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь дараагийн хоёр жилийн дотор дахилттай байдаг. Тэд эрсдэлтэй тул эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг. Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар бага байна.
