Дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) нь ХДХВ-ийн халдварын байгалийн үр дагавар юм. Гэсэн хэдий ч эрт илрүүлж, зохих эмчилгээ хийснээр энэ түвшинд хүрэхэд олон жил шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдварын үед цусан дахь лейкоцитын концентрацийг хянах, хянах нь эмчилгээний эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тиймээс ХДХВ-ийн даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой бөгөөд үүний дагуу өвчтөний амьдралыг хэдэн арван жилийн турш нэмэгдүүлэх боломжтой. Цусны цагаан эсүүд нь бичил биетэн, вирус, хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд дархлааны системд тусалдаг. Хүний биеийг харшил үүсгэгч, эгэл биетэн, мөөгөнцөрт орохоос хамгаална.
ХДХВ-д ямар цагаан эс хамгийн ихээр өртдөг вэ?
Дархлаа хомсдолын вирус нь дархлааны эсүүдэд нөлөөлж, тэдний ажилд саад болж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Эдгээр үйл явцын үр дүнд бие нь халдвартай тэмцэж чадахгүйаажмаар үхдэг. ХДХВ нь CD-4 уургийн рецептор бүхий гадаргуу дээрх хамгаалалтын эсүүдэд халдварладаг. Тэдгээрийн ихэнх нь Т-лимфоцит-туслагчдын мембранд агуулагддаг. Бусад лимфоцитын эсүүд идэвхжсэний улмаас тэдгээр нь халдварт бодисыг биед нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу урвалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад CD-4 нь макрофаг, моноцит, Лангергансын эс болон бусад зүйлийг агуулдаг.
Эхний үед СБХ (цусны ерөнхий шинжилгээ)-ийн үр дүнг тайлж үзвэл дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. ХДХВ-ийн эхний шатанд лейкоцитууд нэмэгддэг. Өвчин ахих тусам нейтропени (нейтрофилийн бууралт), лимфопени (лимфоцитын бууралт) ажиглагдаж, улмаар дархлаа сулардаг. Мэдээжийн хэрэг, цусны ерөнхий шинжилгээ нь тодорхой биш юм. Өвчний янз бүрийн үе шатанд лейкоцитүүд зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс дээгүүр болон доогуур байж болно.
ХДХВ-ийн халдварыг сэжиглэхэд вирүсийн ачаалал илрүүлэх цусны шинжилгээ
Энэ нь батлагдсан бөгөөд мэдээлэл сайтай оношлогооны төрөл юм. Зарим лейкоцитууд нь CD-4 уургийн рецепторыг агуулдаг бөгөөд эдгээр эсүүд нь хүний дархлал хомсдолын вируст хамгийн түрүүнд өртдөг тул ХДХВ-ийн оношлогоонд CD-4-ийг тооцоолох нь чухал юм. Хэрэв хүн буруу хооллолттой, эсвэл биоматериал хүргэхээс хэдхэн минутын өмнө хүчтэй мэдрэлийн цочролд орсон бол шинжилгээний үр дүн буруу байх болно. Нэмж дурдахад эцсийн үр дүн нь тухайн цаг хугацаа, тухайлбал, өдрийн хагаст цусаа хандивласан эсэхээс хамаарна. Найдвартай, бараг 100% -ийн үр дүнг зөвхөн өглөө нь биоматериал хандивлах замаар олж авах боломжтой. CD-4-ийн зөвшөөрөгдөх утгууд (нэгжээр хэмжигддэг) нь тухайн хүний нөхцөл байдлаас хамаарна:
- 3,5 хүртэл ХДХВ-ийн халдвартай;
- вируст болон халдварт өвчний хувьд 3, 5–5;
- эрүүл 5-12.
Тиймээс энэ үзүүлэлтийн утга өндөр байх тусам өвчтөн ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал бага байдаг. Оношийг баталгаажуулахын тулд лейкоцитын концентраци бага байгаа эсэхийг шалгахын тулд KLA шаардлагатай. Вирусын ачааллын шинжилгээ нь эрүүл хүний цусан дахь ХДХВ-РНХ-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэх болно. Энэ үзүүлэлтийг шинжлэхэд эмч өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглаж байна.
ХДХВ-ийн халдварын үед цусны цагаан эс ихсэх эсвэл буурах уу?
Өвчний үе шатнаас хамааран лейкоцитын концентраци ихсэх, буурах зэрэг болно. Юуны өмнө ХДХВ нь биеийн хамгаалалтын эс, түүний дотор цусны найрлагад хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд өвчнийг хүндрүүлэхээс сэргийлж, улмаар хувь хүний амьдралыг уртасгах боломжтой. Цусны эсийн бүтцийг тусгасан хамгийн алдартай судалгааны нэг бол KLA юм. Судалгаанд зориулсан биоматериалыг хуруунаас авдаг. Үр дүнг тайлахдаа лейкоцитод онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ нь ялангуяа ХДХВ-ийн халдварын хувьд үнэн юм. Цусны эсүүд өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг:
- Лимфоцитууд. Халдвар цусны урсгал руу ормогц эдгээр эсүүд түүнтэй тэмцэхэд идэвхжиж, тоо нь нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч ийм эсэргүүцэл нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд ХДХВ-ийн халдвар үргэлжилсээр байна. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолдэхний шатанд лимфоцитын тоо буурч байгаа нь түгшүүртэй хонх юм.
- Нейтрофилууд нь дархлал хомсдол, вирусын эсрэг биеийг хамгаалагч юм. Эмгэг төрүүлэгч цус руу ороход тэдний концентраци буурч, энэ нөхцөл байдал нь нейтропени гэж тодорхойлогддог.
- Тромбоцитууд - цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст энэ хувь хэмжээ бага байгаа нь гэнэтийн цус алдалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнийг зогсооход нэлээд хэцүү, заримдаа боломжгүй байдаг.
Үйл ажиллагаанаас үл хамааран бүх лейкоцитүүд бие махбодын хүчтэй хамгаалалтыг зохион байгуулж, хортой элементүүдийг таньж, устгадаг. Үүнээс гадна эд, эрхтэнд хүчилтөрөгч хүргэх үүрэгтэй цусны улаан эсийн үйл ажиллагаа муудсанаас өвчтөнд гемоглобин бага байдаг. Үүний үр дүнд биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар бараг бүрэн байхгүй байна. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар илэрсэн бол эмчлэгч эмчид тогтмол очиж, KLA-ийн биоматериал авах шаардлагатай. Судалгааны үр дүнг судлахдаа эмч хамгийн түрүүнд үр дүнд нь хэдэн лейкоцит байгааг судалдаг. ХДХВ-ийн халдварын үед хамгийн түрүүнд эдгээр эсүүд өвддөг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг динамикаар хянах нь өвчний хөгжлийг хянах, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх, халдвар авсан хүний амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог. Эмчилгээний дутагдал нь цусны анхны хордлогын дараа ойролцоогоор хоёр жилийн дараа үхэлд хүргэдэг.
Цусны лейкоцитын бүрэн шинжилгээ
Сонирхолтой баримт бол микроскопоор харахад лейкоцитууд нь ягаан-ягаан өнгөтэй байдаг ба тэдгээрийг нэрлэдэг.цусны цагаан эсүүд. Судалгаанд зориулж биоматериалын дээжийг хуруугаараа хийдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс улирал бүр хандивладаг. Шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Эмч нар тодорхой нөхцлийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна, тухайлбал, лейкоцитын тоо нь өдрийн цаг, хоолны дэглэмээс хамаардаг тул найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд үүнийг нэг клиник лабораторид өглөө, өлөн элгэн дээрээ авахыг зөвлөж байна. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цагаан эсийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд хүйс нь хамаагүй. Эрүүл хүний хувьд лейкоцитын томъёо (дархлааны эсийн нийт тооны хувиар) дараах байдалтай байна:
- нейтрофил – 55;
- лимфоцит - 35;
- базофил - 0, 5–1, 0 - бусад лейкоцитуудад гадны бодисыг танихад тусалдаг.
- эозинофил нь харшил үүсгэгч рүү дайрдаг – 2, 5;
- моноцит - 5 - цусанд нэвтэрсэн гадны элементүүдийг шингээнэ.
Оношлогооны хувьд зөвхөн нормоос хазайхаас гадна лейкоцитын нийт тоо нэмэгдэж, буурах нь чухал юм. ХДХВ-ийн халдварын үед юуны түрүүнд лимфоцитын түвшинд анхаарлаа хандуулдаг. Эхний үе шат нь концентраци нэмэгдэж, халдварын цаашдын тархалт, улмаар дархлааны тогтолцооны сулрал нь энэ үзүүлэлтийг бууруулдаг. UAC нь үнэн зөв онош тавихыг зорьдоггүй, зөвхөн цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг харуулдаг гэдгийг санах нь чухал бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч цаашдын арга хэмжээгээ шийддэг.
ХДХВ-ийн халдварын эсрэг KLA хэзээ шаардлагатай вэ?
Доорх нь шинжилгээг хийх шаардлагатай нөхцөл байдал юм. Үүнийг ямар ч эрүүл мэндийн байгууллагад хийх боломжтой бөгөөд бүрэн үнэ төлбөргүй:
- Жирэмсэнд бүртгүүлэх үед.
- Гэнэтийн жин хасах (ямар ч шалтгаангүйгээр).
- Эмнэлгийн бус эмийн хэрэглээ.
- Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, хамтрагчаа байнга солих.
- ХДХВ-ийн халдвартай бэлгийн харьцаа.
- Эрүүл мэндийн байнгын асуудал. Дархлал хомсдолын вируст өртөх үед дархлаа суларч, янз бүрийн өвчинд өртөмтгий болдог.
- Архаг ядаргаа, сул дорой байдал.
- Мэс заслын болон цус сэлбэх тохиолдолд.
Шинжилгээгээр халдвар авсан хүмүүсийн цусны тоонд өөрчлөлт орсон, үүнд лейкоцитын томьёо зөрчсөн болохыг харуулна.
Цусны ерөнхий тоонд гарсан өөрчлөлт
ХДХВ-ийн халдвартай үед лейкоцитын түвшин өөрчлөгдөж, илэрдэг:
- лимфоцитоз - лимфоцитын өндөр түвшин;
- нейтропени - мөхлөгт лейкоцитын тоо буурах;
- лимфопени - Т-лимфоцитын бага концентраци;
- тромбоцит буурах.
Мөн илэрсэн:
- өндөр ESR;
- мононуклеар эсийн өсөлт;
- бага гемоглобин.
Гэсэн хэдий ч зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай төдийгүй лейкоцитууд өөрчлөгддөг. Энэ үзэгдэл нь бусад эмгэгийн нөхцөлд ч тохиолддог. Тиймээс олж авсан үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд нэмэлт төрлийн судалгааг зааж өгдөг.
Цусны цагаан эс бага байна
ХэзээИйм үр дүн нь нарийн судалгаа шаарддаг. Бие махбодийг эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөнөөс хамгаалах нь лейкоцитын үндсэн үүрэг гэж тооцогддог. Тэд бага байх үед:
- ханиад байнга хамт байдаг;
- халдварт өвчин удаан хугацаанд ажиглагдаж, хүндрэл үүсгэдэг;
- мөөгөнцөр арьсны болон салст бүрхэвчийг халдварладаг;
- сүрьеэгийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй.
Лейкоцитын түвшинд өдрийн цаг, хоолны дэглэм, нас нөлөөлдөг. Хэрэв эсийн тоо 4 г / л-ээс бага байвал энэ нөхцлийг лейкопени гэж нэрлэдэг. Цагаан цусны эсүүд нь янз бүрийн дотоод болон гадаад хүчин зүйлүүдэд маш мэдрэмтгий байдаг. Цусан дахь цагаан эсүүд бага байдаг:
- ХДХВ-ийн халдвар;
- цацрагт өртөх;
- ясны чөмөгний хөгжил сул;
- наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдтэй холбоотой ясны чөмөгний өөрчлөлт;
- лейкоцит болон цусны бусад элементүүдийн эсрэгбие нийлэгждэг аутоиммун шинж чанартай эмгэг;
- удамшлын урьдал өвчний улмаас үүссэн лейкопени;
- дархлаа хомсдол;
- дотоод шүүрлийн өвчин;
- лейкеми ба ясны чөмөгний үсэрхийллийн хор хөнөөлтэй үр дагавар;
- вирусын цочмог нөхцөл;
- бөөр, элэг, зүрхний дутагдал.
Үндсэндээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хазайх нь эсийн үйлдвэрлэл хангалтгүй эсвэл дутуу устгасны үр дүнд үүсдэг бөгөөд хэд хэдэн төрлийн лейкоцитууд байдаг тул лейкоцитын томъёоны хазайлт өөр өөр байдаг. муж улсууд,лимфоцит ба лейкоцит хоёулаа буурдаг, эдгээр нь:
- ХДХВ;
- дархлааны тогтолцооны гэмтэл;
- удамшлын мутаци буюу эмгэг;
- аутоиммун эмгэг;
- ясны чөмөгний халдварт гэмтэл.
Тиймээс эсийн түвшин өөрчлөгдөхөд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай. Илүүдэл, дутагдал нь эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Цусан дахь лимфоцит буурах шалтгаан
Лайкоцитын бүлэгт хамаарах лимфоцитууд нь ХДХВ болон биеийн бусад нөхцөлд эсийн дархлааг хариуцаж, өөрийн болон гадаад уургийг ялгадаг. Норм нь наснаас хамаардаг лимфоцитын түвшин бага байгаа нь лимфопени байгааг илтгэнэ. Лейкоцитын томъёонд тэдгээр нь тодорхой хэмжээтэй тохирч байх ёстой. Бүх элементийн нийт тооноос хазайлтын хувь:
- 20 - өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд;
- 50 - таваас долоо хүртэлх насны хүүхдэд;
- 30 - нялх хүүхдэд зориулсан.
Халдвартай үед лимфоцит бага зэрэг буурдаг. Энэ тохиолдолд фокус нь дархлааны эсүүдээр хурдан довтолж, лимфопени нь түр зуурынх юм. Зөв оношлохын тулд эдгээр эсийн бууралтын шалтгааныг аль болох хурдан олж мэдэх нь чухал юм. ХДХВ-ийн халдварт лейкоцитын бага түвшин, түүнчлэн: -д илэрдэг.
- цэргийн сүрьеэ;
- хүнд халдвар;
- пластик цус багадалт;
- элэгний архаг өвчин;
- хими эмчилгээ;
- чонон хөрвөс;
- лимфоцитыг устгах;
- кортикостероидын хордлого;
- лимфосаркома;
- гм.
Лимфопени илрүүлэхийн тулд түүнийг өдөөсөн эмгэгийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.
Дархлал хомсдолын вирусын лейкоцитын концентрацид нөлөөлөх шалтгаанууд
ХДХВ-ийн лейкоцитын өсөлтийг өдөөж, эсвэл эсрэгээр нь бууруулсан нь бие махбодид тохиолддог янз бүрийн процессууд юм:
- хорт бодисын хордлогын улмаас үүссэн хордлого;
- хорт хавдар;
- идээт үрэвсэлт үйл явц;
- зүрхний шигдээс;
- шатаах;
- хурц харвалт;
- цусны хорт хавдар;
- аутоиммун нөхцөл;
- гиперспленизмын хам шинж;
- ХДХВ-ээс бусад дархлал хомсдол;
- гипокси;
- дархлаанд сөргөөр нөлөөлдөг нөхцөл;
- паразит ба бактерийн халдвар;
- дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол;
- болон бусад.
ХДХВ-ээс гадна мэдрэлийн эмгэгийн үед лейкоцитын өсөлт ажиглагддаг. Эдгээр эсийн агууламж буурах эсвэл ихсэх нь хэт халалт эсвэл гипотерми байж болно. Иймээс хувь хүний дархлал хомсдолыг зөвхөн нэг өндөр үзүүлэлтээр оношлох боломжгүй юм. Судалгааны үр дүнг зөв үнэлэхийн тулд анамнезийг олж мэдэх шаардлагатай.
Дүгнэлт
Дархлал хомсдолын вирүсийг цаг тухайд нь илрүүлж, ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэснээр халдварт үйл явц идэвхжиж, улмаар ДОХ-оос сэргийлдэг. амжилттай харьцаж байнаЭрт оношлох үүрэг бол ердийн цусны шинжилгээ юм. Дархлал хомсдолын вирусын үед юуны түрүүнд дархлааны тогтолцоог хариуцдаг лейкоцитын эсийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг. ХДХВ-ийн халдвартай цусан дахь лейкоцитууд нь эмгэгийн явцыг тусгасан толин тусгал гэж нэрлэгддэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Тэдний тоог тодорхойлох нь халдварын явцыг урьдчилан таамаглах, хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.
Мөн тухайн хүний гемоглобины хэмжээ нэлээд бага байдаг тул биеийн эсэргүүцэл хязгаарлагдмал, цус багадалт үүсдэг. ХДХВ-ийн эсийг илрүүлэх нь хүнийг жилд дор хаяж дөрвөн удаа эмчид үзүүлж, шинжилгээ өгөх, шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдахыг шаарддаг. Өвчний хөгжлийг тогтмол хянах, эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь засах нь амьдралыг уртасгадаг гэдгийг санах нь чухал.
