Ходоодны хоргүй хавдар нь хорт хавдар үүсгэдэггүй хавдар юм. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Ходоодны хоргүй хавдар нь ходоод гэдэсний замын бүх онкологийн эмгэгийн таван хувьд тохиолддог. Хавдар нь хучуур эд, мэдрэл, өөх тос, судасны эсээс үүсдэг. Ходоодны хавдрын явц хурдан эсвэл удаан байж болно.
Өсөлтийн чиглэлээс хамааран ходоодны хөндий ба хэвлийн эрхтнүүд рүү шилждэг хавдар, мөн ходоодны ханан дотор ургаж, түүнээс хэтэрдэггүй хавдарыг ялгадаг. Ходоодны янз бүрийн хэсэгт ижил давтамжтайгаар хавдар үүсдэг.антрум, эрхтэний бие өөрөө эсвэл өөр газар орно.
Доор, ходоодны хоргүй хавдрын ангилалыг авч үзье.
Хавдрын ангилал ба онцлог
Ходоодны бүх хоргүй хавдруудыг гарал үүслээр нь хучуур эдээс хамааралгүй, хучуур эд гэж 2 ангилдаг. Сүүлчийн сортууд нь эргээд полип ба аденомад хуваагддаг бөгөөд энэ нь дан эсвэл олон байж болно. Эдгээр хоёр төрлийн хавдрын ялгаа нь полипууд нь ходоодны хөндийн хөндийн ургалт бөгөөд дугуй хэлбэртэй, өргөн суурьтай байдаг бөгөөд ихэвчлэн ишний дээр байрладаг. Полип үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд юм. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Гистологийн үүднээс авч үзвэл полип нь хөгжсөн судасны сүлжээгээр холбогдсон булчирхай, хучуур эдээс бүрдсэн хэт ургасан эд юм.
Аденома
Аденома нь ихэвчлэн булчирхайлаг эдээс бүрддэг хоргүй шинж чанартай жинхэнэ хавдар юм. Аденома ба полип хоёрын гол ялгаа нь эхнийх нь хорт хавдар болж муудах магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ аденома нь полипоос хамаагүй бага тохиолддог.
Ходоодны эпителийн бус хоргүй хавдар мөн ховор тохиолддог. Тэдний үүсэх нь янз бүрийн эдүүдийн үндсэн дээр ходоодны хананд үүсдэг.
Үндсэн сортууд
Ходоодны эпителийн бус хавдрын үндсэн төрлүүд нь:
- Фибройд үүснэбулчингийн эдээс.
- Мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхэвч рүү ордог эсүүдээс үүсдэг нейронома.
- Өөхний эдээс үүссэн фиброма.
- Лимфангиома, тунгалгийн булчирхайн хананаас хавдрын эсүүд үүсэх үед.
- Тунгалгын болон цусны судаснуудын эсүүдээс үүссэн гемангиома.
- Эпителийн бус хавдрын холимог хувилбарууд.
Хэрэв полип үүсэх нь эрэгтэйчүүдэд байдаг бол эпителийн бус хавдар нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ төрлийн бүх неоплазмууд нь тодорхой контур, гөлгөр гадаргуу, дугуй хэлбэртэй зэрэг хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Ходоодны хавдрын өсөлт нь нэлээд том хэмжээтэй байж болно.
Леиомиома
Эпителийн бус төрлийн неоплазмыг лейомиома гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тусдаа төрөл зүйлд хуваагддаг. Энэ төрлийн хавдар нь бусад ижил төрлийн хавдартай харьцуулахад илүү түгээмэл байдаг. Leiomyoma нь ходоодонд цус алдах, түүнчлэн ходоодны мембранд хавдар үүсэхээс болж шархлаа үүсгэдэг. Эпителийн бус аливаа төрлийн хавдар нь хорт хавдар болж хувирах өндөр магадлалтай, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг.
Хоргүй гэмтлийн шинж тэмдэг
Дүрмээр бол ходоодны хоргүй хавдрын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв неоплазмын огцом өсөлт байхгүй бол түүний оршихуй нь хүний хувьд ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Ихэнх тохиолдолд хоргүй хавдар нь шууд бус шинж тэмдгээр илэрдэг.эсвэл дурангийн шинжилгээ хийх үед тохиолдлоор оношлогдсон.
Ходоодны хавдрыг хоргүй эсвэл хорт хавдар гэдгийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Эхний болон хоёр дахь гол ялгаа нь удаан өсөлт юм.
Хавдрын хөгжлийн эмнэлзүйн зурагт дараах шинж чанарууд орно:
- Гастритын шинж тэмдэг нь ийм онош тавих үндэслэл болохгүй.
- Ходоодны хэсэгт цус алдалт.
- Ядаргаа, хоолны дуршил буурах, жин огцом нэмэгдэх болон бусад ерөнхий эмгэгүүд нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинтэй холбоотой байдаг.
- Диспепсийн илрэл.
- Цусархаг хам шинж байнга илрэхээс үүдэлтэй цус багадалт.
Эмгэг судлалын үйл явц тайван байх үед уйтгартай эсвэл өвдөх шинж чанартай өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд байрладаг. Ихэнх тохиолдолд хоол идсэний дараа өвдөлт үүсдэг. Өвчтөнүүд дийлэнх нь эдгээр илрэлийг гастриттай холбодог.
Том хэмжээтэй
Хавдар томрох үед шинж тэмдгүүд улам тод илэрдэг. Өвчтөн ходоодонд хүндээр тусч, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч, байнга гэзэгнэдэг. Баас, бөөлжих үед цусны хольцыг илрүүлж болно. Лабораторийн шинжилгээгээр гемоглобины түвшин буурч байгааг харуулж байна. Өвчтөнүүдтолгой эргэх, ерөнхий сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Үүний зэрэгцээ хоолны дуршил сайтай байгаагаас үл хамааран турах нь ажиглагддаг.
Зуу гаруй төрлийн хоргүй хавдар ялгардаг. Тэдний явц, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн илрэлийн эрч хүч нь хавдрын хэмжээ, өсөлтийн хурд, түүнчлэн түүний нутагшуулалтаас хамаарна. Цус алдалт нь хорт хавдрын сонгодог шинж тэмдэг гэж тооцогддог, ялангуяа энэ нь ходоод гэдэсний замд гэмтэл дагалддаг.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Ходоодонд хоргүй хавдар үүсэх шалтгааны талаарх асуултад орчин үеийн анагаах ухаан хоёрдмол утгагүй хариулт өгч чадахгүй. Тиймээс энэ асуудлыг эмгэг процессыг өдөөж, неоплазм үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлсийн үүднээс авч үзэх нь илүү зөв юм. Эдгээр хүчин зүйлсийн дунд ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдтэй хавсарсан асуудал байгаа нь гол байр суурийг эзэлдэг.
Орчин үеийн эмч нар полипууд нь ходоодны салст бүрхэвчийг байгалийн нөхөн сэргээх үйл явц тасалдсан үед үүсдэг гэсэн хувилбарыг баримталдаг. Ийм учраас полип үүсэх нь ихэвчлэн гастрит дагалддаг. Аденома нь ихэвчлэн атрофийн хэлбэрийн гастритын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд хавдар нь ходоодны доод хэсэгт давсны хүчлийн хамгийн бага концентраци ажиглагдаж байгаа хэсэгт байршдаг.
Үүнээс гадна эпителийн бус хэлбэрийн формаци үүсэх боломжит шалтгаанууд нь ургийн доторх хөгжлийн зөрчил, түүнчлэнкурс архаг хэлбэрээр эмгэг байгаа эсэх. Хавдар үүсэх тодорхой шалтгаан байхгүй тул энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээг ялгах боломжгүй юм. Генетик хүчин зүйлийн талаар бүү мартаарай. Хэрэв өвчтөний төрөл төрөгсөд ходоодонд хавдар илэрсэн бол тэр автоматаар өндөр эрсдэлтэй бүсэд ордог. Ийм өвчтөнүүд хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд тогтмол дурангийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Ходоодонд полип эсвэл бусад формац байгаа эсэхийг өчүүхэн сэжиглэж байвал мэс засалчтай холбоо барих нь зүйтэй.
Ходоодны хоргүй хавдрын үед цацрагийн оношлогооны орчин үеийн аргууд нь түүнийг эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд тусалдаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
"Ходоодны хавдар"-ын оношийг судалгааны гурван үе шатны үр дүнд үндэслэнэ:
- Өвчтөний нарийвчилсан түүхийг цуглуулж байна.
- Биеийн үзлэг.
- Рентген болон дурангийн шинжилгээ.
Ходоодны хоргүй хавдрыг радиаль аргаар оношлох нь одоо маш их алдартай болсон.
Үүнээс гадна өвчтөн цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл гемоглобины шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай. Энэ эмгэг нь цусархаг хам шинжийн хөгжлийг өдөөдөг неоплазмуудын онцлог шинж юм. Хавдрын хоргүй байдлыг дараах шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр илрүүлдэг: формацийн хэмжээ, хэлбэр, перисталтал байгаа эсэх. Хавдрын бүдгэрсэн контур, хурдацтай өсөлт, дутагдалтайГүрвэлзэх хөдөлгөөн нь хавдар нь хорт хавдар болж доройтож байгааг илтгэнэ.
Оношийг тодруулахын тулд улаан хоолойн гастродуоденоскопи хийх шаардлагатай. Энэхүү судалгаа нь салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, хавдрын тодорхой дүр төрхийг олж авах, түүний хэмжээ, байршлын талаархи ойлголтыг өгөх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна энэхүү судалгаа нь хавдрын доройтлын магадлалыг үнэлэх боломжийг олгодог. Харааны хувьд хоргүй хавдрыг хорт хавдраас ялгах нь бараг боломжгүй тул биопси хийх шаардлагатай.
Ходоодны хорт хавдрыг оношлох өөр нэг чухал судалгаа бол фиброгастродуоденоскопи юм. Үүний тулд лабораторид гистологийн шинжилгээнд зориулж материалыг авдаг. Эпителийн бус хэлбэрийн неоплазмууд нь олон янз байдаг тул зарим тохиолдолд эцсийн оношийг мэс заслын оролцооны дараа хийдэг. Эпителийн бус формацийг ижил судалгааны аргуудаар оношилно.
Ходоодны хоргүй болон хорт хавдрын цацрагийн семиотикийг одоо бүх томоохон оношилгооны төвүүдэд хийж байна.
Эмчилгээ
Ходоодны хоргүй хавдрын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Консерватив эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй. Хэрэв неоплазм нь жижиг бөгөөд түүний доройтох эрсдэл бага байвал эмч нар хүлээгдэж буй тактикийг сонгохыг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолдхавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах. Орчин үеийн технологи нь ийм мэс заслыг өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд аюулгүй болгодог. Дээр дурдсан оношлогооны аргаар хавдрын шинж чанарыг тодорхойлох боломжгүй бол эрт үе шатанд арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Хавдрын хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй бол хавдар илэрсэн даруйд мэс засал хийдэг.
Мэс заслын аргууд
Мэргэжилтнүүд хоргүй хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг:
- Дурангийн төрлийн цахилгаан тайралт. Уг процедур нь хамгийн бага инвазив мэс засал бөгөөд дурангаар хавдар руу нэвтрэх боломжийг бий болгох замаар цахилгаан коагуляци хийдэг. Энэ арга нь полип арилгахад тохиромжтой.
- Энуклеатив арга. Энэ нь цусны алдагдалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. Хагалгааг хавдрын байршлаас хамааран дурангийн дуран эсвэл дуран ашиглан хийдэг.
- Ходоодыг дурангийн аргаар тайрах. Мэс засал нь хэвлийн гялтангийн урд хананд хатгуулж, зүсэлт хийх замаар хийгддэг. Хагалгааны үед ходоодны нэг хэсгийг авч, зүсэлтээр тасарсан хоол боловсруулах замыг оёдлын тусламжтайгаар сэргээдэг.
- Ходоодны мэс засал. Эрхтэнг бүрэн арилгахад хамаарна. Хоргүй хавдрын үед энэ аргыг бараг ашигладаггүй.
Дурангийн мэс засал
Оношлогооны явцад полип илэрсэн ба дангаар нь байрласан тохиолдолд дурангийн мэс заслыг тогтооно. Жижиг хэмжээтэй полиптойкоагуляци явагдана. Хавдрын хэмжээ 5 мм-ээс их байвал ишний хэсэгт полипыг чангалж, электрокоагулатороор арилгах үед цахилгаан тайралт хийдэг. Илүү том полипуудыг дурангийн дуран ашиглан салст доорх тайралтаар арилгадаг.
Урьдчилсан мэдээ
Ходоодны хоргүй гэмтлийн прогноз харьцангуй сайн байна. Гэсэн хэдий ч эмгэг процессын дахилтыг үгүйсгэхгүй. Хагалгааны дараах өвчтөнүүд насан туршдаа хавдар судлалын диспансерт бүртгүүлнэ.
Хүндрэлүүд
Ходоодны хавдрын үед үүсч болох хүндрэлүүд нь:
- Хавдар нь хорт хавдар болж доройтох.
- Ходоодны хананд нүх гарч, улмаар хэвлийн үрэвсэл үүсэх үед хавдрын цооролт.
- Ходоодны нарийсал.
- Ноплазмын гадаргуу дээр шархлаа үүсэх.
- Цусархаг хам шинж.
- Полипийн зөрчил, формац нь арван хоёр нугасны орон зайд орж, пилорисын бүсэд эвдэрсэн үед.
Хаврын хавдрыг амжилттай эмчлэх хамгийн чухал зүйл бол цаг алдалгүй оношлох явдал юм.
Ходоодны хоргүй хавдар байгаа эсэх, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар бид олж мэдсэн.
