Шистосомиаз нь хүний биед шимэгч хорхойн идэвхтэй үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй архаг өвчин юм. Жил бүр 200 сая гаруй хүн энэ эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай.
Ерөнхий мэдээлэл
Шистосомиаз нь Schistosoma овгийн цусаар үүсгэгддэг нэлээд ноцтой өвчин юм. Бие махбодид шимэгч хорхойг нэвтрүүлэх явцад хүн дерматит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь халуурах, хордлого, гэдэс дотрыг гэмтээх эсвэл шууд шээс бэлэгсийн тогтолцоонд хүндрэл учруулдаг. Энэ тохиолдлын эмнэлзүйн зураг нь гахайн өндөгний дархлааны харшилтай холбоотой юм.
Шимэгч хорхой нь ихэвчлэн хөдөө аж ахуй, үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны үеэр бохирдсон устай харьцсаны үр дүнд хүний биед нэвтэрдэг. Өсвөр насныхан, бага насны хүүхдүүд хувийн эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл бохир усанд орох зэргээс болж өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага урьдчилан сэргийлэх эмчилгээгээр энэ асуудалтай идэвхтэй тэмцэж байна.жилд хэд хэдэн удаа.
Шистосомиазын хоёр хэлбэр байдаг: гэдэсний болон шээс бэлгийн замын. Сүүлчийн тухай бид энэ нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.
Бэлгийн замын шистосомиаз гэж юу вэ?
Энэ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны анхдагч гэмтэлтэй гельминт шинж чанартай өвчин юм. Энэ эмгэг нь Африкийн хойд хэсэг, Египет, Саудын Араб, Ливан, Сири зэрэгт түгээмэл байдаг. Манай орны нутаг дэвсгэрт шистосом амьдрахад тохиромжтой байгалийн нөхцөл байхгүй.
Халдвар нь эдгээр шимэгчид амьдардаг устай шууд харьцах замаар үүсдэг. Тэднийг хүний биед нэвтрүүлсний дараа халдвар авсан хүн аажмаар загатнах, тууралт хэлбэрээр харшлын урвал үүсгэдэг. Гельминтүүд бие махбодид шилжих үед ерөнхий сулрал, халуурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм шинж тэмдэг нь шээс бэлгийн замын шистосомиазаар тодорхойлогддог.
Шалтгаан
Өвчний шинж тэмдэг Schistosoma haematobium шимэгчийг залгисны дараа шууд илэрдэг. Эрэгтэй хүний биеийн урт нь 15 мм-ээс ихгүй байна. Түүний урд хэсэг нь цилиндр хэлбэртэй, олон сорох аягатай. Эмэгтэй хүний биеийн урт 20 мм хүрч болно.
Шимэгч нь усанд сэлж/ажилладаг хүмүүсийн арьсанд нэвтэрдэг. Чанаргүй ундны ус уусны дараа халдвар авсан тохиолдол бас байдаг. Schistosoma haematobium нь цусны судаснууд, тэр ч байтугай лимфийн замаар дамжин аарцагны эрхтнүүдэд хүрч, венийн хөндийд өндөглөдөг. Дараа нь тэд судасны ханаар дамжин давсагны мембран, зарим тохиолдолд бэлэг эрхтэнд нэвтэрдэг. Тэндээс дараа ньшээстэй хамт гадагшилдаг. Эрдэмтэд эдгээр шимэгч хорхойн өндөг нь бэлгийн харьцааны үед ч халдварлах боломжтой гэж үзэж байна.
Эдгээр шимэгч хорхойн халдварын аюултай бүсийн оршин суугчид бэлэг эрхтнийг олж болно. Гэсэн хэдий ч энэ салбарын мэргэжилтнүүд аяндаа үр хөндөлт болон гельминтийн үйл ажиллагаа хоёрын хооронд холбоо байгааг нотолж чадаагүй байна.
Тэд биедээ 3-10 жил амьдрах чадвартай. Шимэгчийн өндөг нь ойролцоогоор 30 жилийн өмнө халдвар авсан хүнээс халдвар авсан гэж мэдээлсэн.
Өвчний эмгэг жам
Шээсний замын шистосомиаз бол дэлхийн эрдэмтдийн анхаарлыг үргэлж татсаар ирсэн маш сонирхолтой өвчин юм. Хүн шимэгч хорхойтой устай шууд харьцах үед халдвар үүсдэг. Энэ өвчний эмгэг жам нь гельминтүүдийн хаягдал бүтээгдэхүүний задралын үр дүнд үүссэн хорт-харшлын урвал дээр суурилдаг. Авгалдай нэвчсэн газруудын эргэн тойронд арьсанд хаван үүсч, тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөний явцад голчлон лейкоцит, лимфоцитоос бүрдсэн нэвчдэс гэж нэрлэгддэг.
Шимэгчдийн өндөг нь нялцгай биетний биед аль хэдийн арьсаар дамжин хүний биед нэвтэрч церкарийн үе хүртэл хөгжлийнхөө тодорхой мөчлөгийг "амьдарч" байдаг. Энд тэд маш хурдан боловсорч, schistosomuls болж хувирдаг. Дараа нь шимэгч хорхойнууд захын судсанд нэвтэрч, аажмаар доройтож, бэлгийн төлөвшсөн хувь хүн болж хувирдаг. Бордсон эмэгчин очдогшээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүд энд өндөглөдөг. Тэдний зарим нь шээс, баастай хамт гадаад орчинд шууд ялгардаг.
Эпидемиологи
Шээсний шистосомиаз нь голчлон халуун орны болон халуун орны чанартай ус, амьдрахад тохиромжтой ариун цэврийн байгууламжгүй бүс нутагт тохиолддог. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар одоогоор ийм оноштой хүмүүсийн 90 орчим хувь нь Африк тивд байна.
Өвчин нь хөдөөгийн ядуу иргэдэд нөлөөлөх хандлагатай байдаг. Гэрийн ажилдаа бохирдсон ус хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд ч эрсдэлд ордог. Эдгээр бүс нутагт хүүхэд, өсвөр насныхны urogenital schistosomiasis нь үл хамаарах зүйл биш юм. Усанд орохдоо ариун цэврийн шаардлага хангаагүй, бохирдсон устай байнга харьцдаг тул ялангуяа өвчлөх эрсдэлтэй.
Хүн амын байнгын шилжилт хөдөлгөөн, дүрвэгсдийн шилжилт хөдөлгөөн нь өвчний шинэ бүс нутагт нэвтрэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хүмүүсийн танихгүй улс орнуудаар аялах хүсэл нэмэгдэхийн хэрээр жуулчдад энэ өвчнөөр өвчлөх нь ихсэж байна.
Эмнэлзүйн зураг
Шээс бэлгийн замын шистосомиазын шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) юу вэ? Өвчин эмгэгийг эмчлэх, оношлох нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүйгээр боломжгүй юм.
Инкубацийн дундаж хугацаа 10-12 долоо хоног байна. Арьсаар дамжин шимэгч нэвчих үед хүн зүүгээр хатгасан мэт бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг. Гельминтүүдийн нүүдлийн үедбие нь хүчтэй загатнах, тууралт бүхий дерматит хэлбэрээр харшлын урвал үүсгэдэг. Мөн биеийн хордлогын шинж тэмдэг (толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болох, хөлрөх ихсэх) илэрдэг. Зарим тохиолдолд элэг, дэлүү ихэсдэг. Гэсэн хэдий ч urogenital schistosomiasis нь үргэлж ийм шинж тэмдэг дагалддаггүй. Өвчний шинж тэмдэг, эс тэгвээс хүндийн зэрэг нь тухайн хүний хувийн мэдрэмж, халдлагын хүнд байдлаас хамаарна.
Эмгэг судлалын цочмог үе ба архаг явцын эхэн үед гематури ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь шээх үед цус ялгарах дагалддаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ерөнхий сулрал, 37 хэм хүртэл халуурах, давсагны бүсэд өвдөх зэрэг гомдоллодог. Үүнээс гадна элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгддэг. Ийм шинж тэмдэг нь эрхтнүүдийн эд эсэд шимэгч хорхойг нэвтрүүлэхтэй холбоотой байдаг.
Өндөг давсагны ханаар дамжих үед тодорхой цус алдалт, салст бүрхэвч гипереми үүсэх боломжтой. Ийм механик гэмтлээс болж халдвар нь ихэвчлэн эмгэг процесст нэгддэг бөгөөд энэ нь цистит үүсэхэд хүргэдэг. Үрэвсэл нь шээсний сувгийг шууд бөөр рүү тарааж болно.
Шистосомиазыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол архаг хэлбэрт шилжиж болно. Шээсний сувгийн ялагдал нь тэдгээрийн алслагдсан хэсгүүдийн бууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шээсний зогсонги байдал, чулуу үүсэх, пиелонефрит үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний хожуу үе нь эрхтэний эд эсийн фиброз, шохойжилтоор тодорхойлогддог. Энэ төрөлднөхцөл байдал, гельминт өндөг шохойжсон байна. Давсагны хэлбэр өөрчлөгдөж, дотоод даралт нэмэгддэг. Хүнд тохиолдолд, шистосомиаз нь хөгжлийн бэрхшээл, бүр дутуу үхэлд хүргэдэг.
Эрчүүдэд эмгэг нь ихэвчлэн үрийн сувгийн фиброз, шударга сексийн хувьд үтрээний салст бүрхэвчийн олон шархлаа дагалддаг.
Оношлогоо
Шээс бэлгийн замын шистосомиазыг хүлээн зөвшөөрөх нь эмнэлзүйн үр дүн (чонон хөрвөс, сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, дизурийн эмгэг) дээр суурилдаг.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хамгийн хүчтэй шимэгчдийн өндөг үд дунд шээсээр ялгардаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд шээсний өдөр тутмын хэсгийг ихэвчлэн шалгадаг. Үүнийг эхлээд өндөр лонхтой саванд хийж, дараа нь савласан шингэнийг шавхан, тунадас нь өөрөө центрифуг хийдэг. Дараа нь тунадасны микроспориа хийдэг. Шээсэнд авгалдай байгаа эсэхийг тодорхойлох нь ижил төстэй схемийн дагуу хийгддэг.
Зарим тохиолдолд эмч давсагны салст бүрхэвчээс биопси хийлгэхийг захиалж болно. Үүнээс гадна цистоскопи, рентген зураг нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг. Ийм оношлогооны арга хэмжээ нь цусны судас сийрэгжих, шээсний амны хэв гажилт, полип ургалт зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Үндсэн эмчилгээ
Шистосомиазын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Өвчтөнд ихэвчлэн зөвлөгөө өгдөг"Praziquantel" эсвэл "Azinox" -ийг өдөрт 2 удаа 40 мг / кг тунгаар хэрэглэнэ. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эдгээр сангийн үр ашиг 80-95% байна. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол нөлөөлөлд өртсөн дотоод эрхтний тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулах шинж тэмдгийн эмчилгээ юм. Хоёрдогч халдвар илэрвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно. Хүнд хэлбэрийн хатуурал, полипозын үед мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
"Praziquantel" нь бүх шистосоматозыг (билхарзиа) ялах үр дүнтэй, нэгэн зэрэг хямд эм гэдгийг анхаарна уу. Энэ эмийг эмчлэх нь хүүхэд, өсвөр насныханд зориулагдсан болно. Эмчилгээний курс дууссаны дараа дахин халдвар авах магадлалтай ч өвчний хүнд хэлбэрт орох эрсдэлийг бууруулж, бүр урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Дээрх эмүүдийн прогноз ерөнхийдөө сайн байна.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Энэ эмгэгтэй тэмцэх чухал нөхцөл бол цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм. Шээсний шистосомиаз нь өөрөөр хэлбэл маш тааламжгүй хүндрэл үүсэх аюул заналхийлж байна. Үүнд дараахь өвчин орно: пиелонефрит, бөөрний архаг дутагдал. Нэмж дурдахад энэ эмгэгийг жинхэнэ хорт хавдар гэж үздэг, учир нь архаг үрэвсэлт үйл явцын үед давсагны хавтгай хучуур эдийн хавдар ихэвчлэн үүсдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Шээсний шистосомиазаас хэрхэн сэргийлэх вэ? Энэ өвчний эмчилгээ, шалтгаан, шинж тэмдгийг тайлбарласан болноЭнэ нийтлэлд дээр дурдсан. Доор бид түүнээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг жагсаав.
- Өвчтнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх.
- Шистосомын өндөгийг усан замд оруулахаас сэргийлнэ.
- Нялцгай биетийг нялцгай биетэн устгах бодис.
- Тусгай усалгааны систем ашиглах.
- Бохирдсон устай шууд харьцахдаа хамгаалалтын хувцас өмс.
- Хэрэглэхийн өмнө ус цэвэршүүлэх (шүүх, буцалгах).
- Нялцгай биетийг устгадаг махчин амьтдын усан санд суурьших.
- Бүс нутгийн төвлөрсөн усан хангамж.
- Тухайн бүс нутагт амьдарч буй хүн амтай эрүүл мэндийн боловсрол олгох идэвхтэй ажил.
Бэлгийн замын шистосомиаз элбэг тохиолддог бүс нутгаас ирсэн жуулчдад онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хүн бүрийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Энэ нь зохих мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх тодорхой шалтгаан юм. Зөвхөн ийм байдлаар л халдварын цаашдын тархалтаас сэргийлж, хүний амийг аварч чадна.
ДЭМБ-ын энэ өвчинтэй тэмцэх стратеги нь үндсэндээ Празиквантелийг үе үе эмчлэх замаар өвчлөлийг бууруулахад чиглэгддэг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь эрсдэлт бүлгийн бүх хүмүүст зориулагдсан (эндемик бүс нутагт амьдардаг бүх хүмүүст).
Ийм эмчилгээний давтамж нь зөвхөн халдварын тархалтаас хамаарна. Халдвар ихтэй бүс нутагт жил бүр давтан эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдагхэдэн жилийн турш.
Санал болгож буй эмчилгээ нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны шистосомиазыг эрт үе шатанд даван туулж, аль хэдийн халдвар авсан хүмүүст архаг хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар дээр дурдсан хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд тулгарч буй гол бэрхшээл бол эм, ялангуяа Празиквантелийн хүртээмжийн хязгаарлагдмал байдал юм. 2012 онд үнэхээр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүсийн дөнгөж 14% нь эмчилгээ хийлгэсэн гэж мэдээлсэн.
Дүгнэлт
Энэ нийтлэлд "Шээсний шистосомиаз: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ" сэдвээр мэдээлэл өгсөн. ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд орчин үеийн нийгэмд мартагдсан халуун орны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр идэвхтэй ажиллаж байгаа бөгөөд үүнд бидний тодорхойлсон эмгэг судлал орно. Ийм олон янзын өвчлөлийг үл харгалзан тэдгээр нь ядуурлын нөхцөлд үлдэх боломжийг олгодог нийтлэг шинж чанартай байдаг.
Шистосомиаз бол жил бүр улам бүр оношлогдож байгаа нэлээд ноцтой өвчин юм. Гэсэн хэдий ч эрүүл ахуйн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөж, цаг алдалгүй эмчлэх нь энэ асуудлыг үүрд мартах боломжийг олгоно.
Энэ нийтлэлд үзүүлсэн бүх мэдээлэл танд үнэхээр хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!
