Элэг нь хүний биеийг цэвэршүүлэх хамгийн чухал лаборатори бөгөөд 500 орчим үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бие махбодийг хоргүйжүүлэхэд оролцдог (судасны хөндий нь биеийн доод хагасын эрхтнүүдээс задралын бүтээгдэхүүн агуулсан бүх цусыг цуглуулж, паренхимаар дамжин цэвэрлэгддэг). Цаашлаад цэвэршүүлсэн цусыг зүрх, уушиг руу илгээж, тэнд нь O2-ээр баяжуулдаг.
Мөн түүнчлэн бие нь өөх тос, нүүрс усны солилцоо, өөх тос, нүүрс усыг бие махбодид эрчим хүч болгон хувиргах, цөс болон витамины нийлэгжилт, дархлааны тогтолцооны фермент, эс, цус төлжилтөд оролцдог.
Элэгний эмгэг нь онцгой анхаарал шаарддаг тул эрхтэн нь амин чухал юм. Түүний зарим өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Элэгийг хэсэгчлэн авахыг тайрах гэж нэрлэдэг. Мэс засал нь нэлээд түгээмэл бөгөөд элэгний бүх өвчний 55% -д хэрэглэдэг. Зүсэлтийг сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа нь зургаан сар хүртэл байдаг.
Тасалгааны мөн чанарыг ойлгохын тулд бага зэрэг анатоми
Элэг нь капсулаар бүрхэгдсэн бөгөөд баруун том, зүүн жижиг 2 дэлбээтэй. Эхнийх нь өөр 2 дэлбээнээс тогтоно - сүүлт ба дөрвөлжин.
Элэгний дэлбэн нь холбогч эдийн таславчаар тусгаарлагдсан 8 сегмент (дэлбэн)-ээс бүрдэх ба өөрийн бие даасан цусны хангамж, цөсний сувагтай. Энэ бүтэц нь дашрамд хэлэхэд хагалгааны явцад цус алдахаас сэргийлж, цөс үүсэхэд саад учруулахгүй тул маш их давуу талтай.
Элэг нь диафрагма болон дотоод эрхтэн гэсэн 2 гадаргуутай. Эхнийх нь цөсний хүүдийн ор, элэгний хаалга, сүүлийнх нь элэгний артери ба хаалганы вен рүү орж, цөсний судас, элэгний судаснууд гардаг.
Таслах заалт
Элэг тайрах хагалгаа хийх боломжтой бол:
- ямар нэгэн механик гэмтэл;
- хоргүй формаци - аденома, гемагиома гэх мэт;
- эрхтэн хөгжих гажиг;
- паренхим бүрэн нөлөөлөөгүй бол аль ч зэрэглэлийн хорт хавдар;
- элэг шилжүүлэн суулгах;
- цист;
- бүдүүн гэдэсний хорт хавдар болон бусад алслагдсан эрхтнүүдийн элэгний үсэрхийллийн эмчилгээ;
- эхинококкоз;
- элэгний цөсний сувгийн чулуу;
- элэгний буглаа;
- Кароли өвчин нь цөсний суваг уйланхай хэлбэрээр өргөсдөг төрөлхийн эмгэг юм.
Эдгээрээс хамгийн аюултай нь элэгний хорт хавдар юм. Үүнийг доор хэлэлцэх болно.
Бусад эмгэгийн үед хагалгаа дууссаны дараа эдгэрнэ. Цорын ганц асуудал бол элэг нь мэдрэлийн өвдөлтийн рецепторгүй, шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эхний үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Эмнэлэг нь элэг ихсэж, капсул дээр даралт ихсэх үед аль хэдийн гарч ирдэг.
Хэрэв эмч элэг тайрахыг зөвлөсөн бол удаан бодох шаардлагагүй, энэ нь өвчтөнд ашиггүй, учир нь элэгний эмгэгүүд ахих хандлагатай байдаг.
Оношлогоо
Интервенцийг төлөвлөхдөө цус, шээсний шинжилгээ, цусны биохими, гепатит, ХДХВ, RV-ийн стандарт багцыг ашиглан өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай.
Хэт авиан, компьютерийн томограф заавал байх ёстой - тэд элэгний хэмжээ, байдлыг үнэлдэг. Хавдар судлалын сэжигтэй тохиолдолд хавдрын маркерын шинжилгээнд зориулж цус өгдөг.
Үйл ажиллагааны төрөл
Төвийн болон хэвийн бус гэсэн хоёр үндсэн мэс засал байдаг.
Элэгний төв буюу ердийн тайралт - эрхтний хөндийн бүтцийг харгалзан түүний хэсгийг авах нь өвчтөн болон мэс засалчийн хувьд илүү тохиромжтой сонголт юм. Ийм хагалгааны үед бусад хэсэгт хүрэлгүйгээр зэргэлдээх хэсгүүдийг арилгах боломжтой тул элэгний үйл ажиллагаа мууддаггүй.
Хэсгүүдийг хасахын тулд:
- Segmentectomy - 1 сегментийг хассан.
- Сексэктоми - хэд хэдэн сегментийн тайралт.
- Хемигепатэктоми - элэгний дэлбээ тайрах.
- Мезогепатэктоми - төвийн хэсгүүдийн тайралт.
- Өргөтгөсөн гемигепатэктоми - дэлбэн+сегментийг арилгасан.
Нэг сегмент үлдсэн ч элэг үргэлжлүүлэн ажиллаж,цөс үүсэх үйл явц тасалдаагүй.
Хэвийн бус тайралт
Элэгний хэвийн бус тайралтанд тухайн эрхтэний бүтэц биш, харин гэмтлийн байршлыг харгалзан үздэг.
Үйл ажиллагаа нь дэд төрлүүдтэй:
- Эхийн тайралт - эрхтний хэсгийг захаас нь авах.
- Шаантаг хэлбэртэй - тайралтыг пирамид хэлбэрээр хийдэг.
- Хавтгай - дээд гадаргуугаас эрхтний хэсгийг тайрах.
- Хөндлөн - хажуугийн хэсгүүдийн тайралт.
Хэвийн бус тайралтын үед илүү их цус алдалт, бие даасан сегментүүдийн тасалдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд элэгний нөхөн сэргэлт нь эрүүл хэсгүүдтэй бол аажмаар явагддаг.
Бусад төрлийн гүйлгээ
Элэгний өөр хэд хэдэн төрлийн мэс засал байдаг:
- Эх эрхтний хэсгийн хөндийг хуйгуураар тайрах.
- Радиодавтамжийн абляци нь хуйхны оронд радио давтамжийн цацрагийг ашигладаг дурангийн мэс засал юм.
- Химиэмболизаци - зөвхөн өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд элэгний онкологийн процесст хэрэглэнэ. Цитостатик ба хими эмчилгээний эмийг нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн сегментийн судсанд тарьж, хавдар үүсэхээс сэргийлж, эсийг нь устгадаг. Мансууруулах бодис нь савнаас гарч, удаан хугацаанд үйлчлэхгүйн тулд эмболигч бодисоор бөглөрдөг.
- Архижилт гэдэг нь 95%-ийн спиртийг арьсаар (архисаар) эрхтний сегментэд оруулах ба эмгэг судлалын голомтыг устгадаг. Процессыг хэт авиан шинжилгээгээр хянадаг.
Элэгний хамт зарим нь хавсарсан тайралт бас байдаг.хэвлийн эрхтэн. Үүнийг ихэвчлэн үсэрхийллийн үед хийдэг.
Үйл ажиллагаа нь өөрөө 2 төрлийн хандалтаар хийгддэг:
- Элэгний дурангийн тайралт - мэс засалч хэвлийн урд талын хананд тус бүр 2-3 см хэмжээтэй урьдчилсан байдлаар 3-4 зүсэлт хийдэг бөгөөд тэдгээрээр мэдрэгч ба багажуудыг оруулдаг. Элэгний чулууг арилгахад илүү их хэрэглэдэг.
- Дууран арилгах арга - хэвлийн хөндийн том хэсгийг зүснэ.
Мэдээ алдуулалт
Хэвлийн хөндийн мэс засалд механик агааржуулалттай дотоод хоолойн мэдээ алдуулалт хийдэг. Нэмэлт тайвшруулах эмийг судсаар тарина.
Радио долгионы хутгыг хэрэглэх үед мэдээ алдуулалт нь нугасны шинж чанартай байдаг тул биеийн доод хэсгийг мэдрэх чадваргүй болгож, өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй. Бүсэлхий нуруунд мэдээ алдуулагч тарина.
Химиэмболизаци болон архины хордлогын үед орон нутгийн мэдээ алдуулалт.
Хагалгааны бэлтгэл
Хагалгааны өмнө нарийвчилсан, иж бүрэн үзлэг хийхээс гадна цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд цус шингэлэх үйлчилгээтэй Аспирин, Кардиомагнил гэх мэт эмүүдийг долоо хоногийн турш хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Хэвлийн мэс заслын хуйгуураар хийх явц
Арьс болон хэвлийн булчингуудыг давхаргаар нь зүссэний дараа элэгний үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр гэмтлийн хэмжээг тогтооно. Өвчинд нэрвэгдсэн хэсгийг тайрч, цөсний суваг, судсыг боож өгнө.
Элэгийг бүхэлд нь тайрах нь дээд тал нь 3-7 цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг нэг өдрийн турш эрчимт эмчилгээнд явуулдаг. Устгах ажиллагааг хянахын тулд хэт авианы мэдрэгч ашигладаг. Үлдэгдэл цусыг зайлуулнасорох (сорох) аргаар хэвлийн хөндийгөөр. Элэгийг ариутгагч бодисоор дүүргэж, мөн соруулж, зөвхөн дараа нь шархыг үдээсээр оёдог.
Засвар хийх газарт оёдол тавиагүй, энд ус зайлуулах хоолойг суурилуулсан. Тэд илүүдэл цус болон трансудатыг арилгахад тусалдаг.
Мэс заслын дараах үе
Эрчимт эмчилгээний үед мэдрэгчийг өвчтөнд холбож, судасны цохилт, даралтыг хянадаг. Температур болон ерөнхий байдлыг хянаж байна.
Шээсийг цуглуулахын тулд давсаг руу катетер оруулах шаардлагатай. Маргааш нь өвчтөнийг ерөнхий тасагт шилжүүлнэ. Нийтдээ хүндрэл гарахгүй бол долоо хоногийн дараа гадагшилдаг.
Элэгний тайралт хийлгэсний дараа нэн даруй дараах нөхцөл байдлыг дэмжих эмчилгээ хийнэ:
- Мансууруулах өвдөлт намдаах эм - Омнопон 2% - 2 мл эсвэл Морфин 1% - 1 мл. Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх шаардлагагүй болтол нь бичнэ.
- Антибиотикууд - ихэвчлэн дусаагуур хэлбэрээр, халдвараас сэргийлэхийн тулд булчинд тарих нь бага байдаг.
- Хордлого арилгах, эрдэс давсыг нөхөх, BCC-ийг нөхөх дусаах эмчилгээ - Рингерийн уусмал, Реосорбилакт, глюкоз.
- Хэрэв хагалгааны явцад мэдэгдэхүйц цус алдалт гарсан бол тромбо-эритроцитын масс болон альбуминтай сийвэнг дусаана.
- Тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтууд хэрэглэдэг - Гепарин, Фраксипарин.
Мэс заслын дараах хожуу үе
Энэ үед өвчтөн аль хэдийн ухаан орж, шаардлагатай өвдөлт намдаах эмийг авсан, биеийн байдал сайжирч байна.аажмаар хоолны дэглэмийн сэдэв гарч ирнэ.
Элэгний тайралттай холбоотой тоймууд нь мэс заслын дараах хүнд өвдөлт, хоолны дэглэмийн ач холбогдлын тухай өгүүлдэг. Өвчтөн болон түүний хамаатан садан нь долоо хоногийн дотор ямар ч хоол хүнс, тэр ч байтугай ус бөөлжихөд бэлэн байх ёстой. Тиймээс хоол хүнс хэрэглэхийг зөвшөөрсөн үед дуусдаг дусаагуур хэлбэрээр парентерал хооллолтыг онцолж байна.
Хагалгааны дараах 2, 3 дахь өдөр хоол идэх боломжтой өвчтөн цөөхөн байдаг. Олон төрөл төрөгсөд нь тулгах гэж оролддог шиг өвчтөн хүчээр биш харин аажмаар таашаалтайгаар идэж эхлэх хэрэгтэй.
Жишээ нь шөл ходоодонд ороход ямар ч хор хөнөөлгүй, харин бөөлжих замаар төгсөх бөгөөд үүнээс оёдол нээгдэнэ.
Эмнэлэгт мэс заслын дараах эмчилгээ
Ийм арчилгааны анхны "алтан" дүрэм бол ор, дотуур хувцасаа цэвэр байлгах явдал юм. Тэдгээрийг 3 хоног тутамд өөрчлөх шаардлагатай.
Нөхөн сэргээх хоёр дахь зайлшгүй мөч бол оёдол арчлах явдал юм. Гараа угаасны дараа ч боолтонд хүрч болохгүй, нянгууд саван биш харин ариутгах эмчилгээнээс болж үхдэг.
Өвчтөний хувцасыг нугалж болохгүй, харин бага зэрэг сунгасан байх ёстой - үүнийг хянах шаардлагатай. Цаг агаарын байдлаас үл хамааран өрөөг тогтмол агааржуулах шаардлагатай.
Зарим хамаатан садан нь орчин үеийн антисептик шүршигчийг эмийн сангаас худалдаж авдаг. Тэднийг эмнэлэгт хэрэглэх нь хамаагүй. Гэхдээ антисептикээр өөрийгөө эмчлэх нь арьсыг хуурайшуулж, нянгаар илүү хурдан тархдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Тэдгээрийг тоглох боломжтой:
- дотоод цус алдалт үүсэх;
- элэгний судлууд руу агаар орох ба тэдгээрийн хагарал;
- зүрх зогсох хэлбэрийн мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу үйлдэл;
- шархны халдвар;
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- гипогликеми;
- элэгний дутагдал.
Эдгээр нь бүгд хурдан үүсдэг хүндрэлүүд бөгөөд элэг нөхөн төлжих үед удаан үргэлжилсэн хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Хөгшрөлт нь нөхөн сэргээх үйл явцыг удаашруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүндрэлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлс
Сүүлийнх нь тамхи татах, чихрийн шижин, элэгний архаг өвчин (холестаз, элэгний хатуурал), мэс заслын өмнө болон дараа нь архины хэрэглээ зэргээс шалтгаалж болно.
Мэс заслын шинэлэг техник
Өнөөдөр сонгодог аргуудаас гадна хэт авиан, лазер, цахилгаан тайрах зэрэг сүүлийн үеийн технологиуд хэрэглэж байна.
FUS (High Frequency Focused Ultrasound) технологи алдартай. Энэ бол хасагдсан эдийг соруулж, нэгэн зэрэг устгадаг Cavitron аппарат юм. Энэ нь мөн зүсэгдсэн судсыг нэгэн зэрэг “гагнана”.
Өндөр энергитэй ногоон лазер - ууршилтын аргаар хавдар, үсэрхийллийг арилгана.
Nanoknife - гэмтсэн эдийг эсийн түвшинд арилгана. Давуу тал нь савнууд нь гэмтэлгүй.
Элэгний мэс заслын талаарх мэдлэг – Да Винчи үйлдлийн робот. Мэс засал нь гэмтэлгүй бөгөөд томографийн хяналтан дор робот мэс засалчийн манипуляторуудаар хийгддэг. Мэргэжилтэн нь дэлгэцэн дээр гурван хэмжээст хэлбэрээр үйл ажиллагааны бүх явцыг харуулж, роботыг алсаас удирддаг. Хүндрэлүүдийм үйлдлүүд хамгийн бага.
Үсэрхийлсэн тайралт
Онолын хувьд үсэрхийлсэн өвчтөнд мэс засал хийдэггүй. Яагаад? Дэлхийн бүх стандартын дагуу элэгний үсэрхийлэл тайрах нь үр дүнгүй юм.
Тэр юу өгч чадах вэ? Хэцүү зүйл бол үсэрхийллийг арилгах боломжгүй, хүн нас барж, хавдар нь бие махбодид удаан хугацаагаар ургадаг. Өөрөөр хэлбэл амьдрал үргэлжлэхгүй.
Түүгээр ч барахгүй хагалгааны дараа бие суларч, онкопатологи улам хүндэрнэ. Мөн үсэрхийлсэн элэгний тайралтанд бусад эсрэг заалтууд байдаг: кахекси, миокардийн шигдээс гэх мэт.
Элэгний хорт хавдрын мэс заслын дараах өвчтөн
Элэгний хорт хавдар нь биеийн бүх чухал үйл ажиллагаа буурдаг тул үе шатнаас үл хамааран эргэлт буцалтгүй байдаг. Ийм өвчтөнүүд мэдээ алдуулалтаас удаан, хэцүү гарч ирдэг.
Хагалгааны дараа ихэнх тохиолдолд өвчтөн тусламж гуйж, хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог ч бүх мэс засалд өвдөлт намдаах эмийг урьдчилж өгдөг. Гэхдээ энэ нь нөхцөл байдал муудсан гэсэн үг биш бөгөөд эдгээр нь үйл ажиллагааны үлдэгдэл гэж нэрлэгддэг үр дагавар юм. Хамаатан садан нь сандрах хэрэггүй бөгөөд өвдөлт намдаах эм нэмэхийг шаарддаг сувилагч хайх хэрэгтэй. Энэ бол үндэслэлтэй баримт юм - хэдхэн цагийн дараа хүн тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мартах болно.
Түүгээр ч барахгүй өвчин намдаах эм худалдаж аваад өвчтөнд өөрөө өгөх шаардлагагүй. Энэ тайлбаргүй.
Өнөөдөр хагалгааны дараах өвдөлтийг намдаахын тулд нугасны хэсэгт катетер хийж, дараа нь өвдөлт намдаах эмийг тунгаар тарьж байна.
Тэр хамаатан садан нь өвчтөний амьсгалыг хянах нь илүү ашигтай бөгөөд хэрэв унтаж байвал амьсгал нь зогсдог.үйл ажиллагааны дараа. Мөн та арьсны өнгийг хянах хэрэгтэй: хэрэв харанхуйлж эхэлбэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Шарх эдгэрэхийн хэрээр эмч хими эсвэл туяа эмчилгээ бичдэг.
Гэрийн арчилгаа
Эмнэлгээс гарсны дараа онцгой хэвээр байна:
- Эмчийн зөвлөсний дагуу тогтмол боолт хийх;
- шарх эдгэсний дараа л угаах боломжтой;
- өвдөлт намдаах эмийг мөн эмчийн тунгаар тогтоодог;
- Хуваарьт эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Элэг тайрах хагалгааны дараа хүн сарын дараа л сайжирч эхэлдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай үед
Эмнэлгээс гарсны дараа дараах тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай:
- шарх хаван ба гипереми, зүслэгийн хэсэгт цухуйсан, температур;
- 2-оос дээш хоног бөөлжих, дотор муухайрах;
- хэвлийн хүчтэй өвдөлт;
- амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх;
- хөл хавагнах;
- шээсэнд цус гарах, байнга өвдөх;
- сул дорой байдал, толгой эргэх.
Сэргээх
Элэгний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хэд хэдэн зүйлээс бүрдэнэ:
- хоолны дэглэм;
- дунд зэргийн дасгал;
- амьдралын хэв маягийг хянаж, элэг хамгаалах эм хэрэглэх.
Хоолны дэглэм
Хоолны дэглэм ба элэгний тайралт нь тэдгээрийн хамаарлыг ихээхэн тодорхойлдог. Бутархай хоол, өдөрт дор хаяж 6 удаа. Энэ нь ходоод гэдэсний замд хэт их ачаалал өгөхийг зөвшөөрдөггүй. Өөх тостой хоол, халуун ногоотой, маффин болон чихэрлэг зүйл, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно.
Хоол тэжээл нь BJU-ийн хувьд тэнцвэртэй байх ёстой, элэгний тайралт хийсний дараа хоолны дэглэм баэмчтэй ярилцсан.
Биеийн хөдөлгөөн
Хүнд спорт, гүйлт, үсрэлт нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг тул эсрэг заалттай байдаг. Биеийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг амьсгалын дасгал, алхалтыг үзүүлэв.
Гол нь дархлаагаа дээшлүүлж, бэхжүүлэх хэрэгтэй. Үүний тулд эмч нар витамин, эрдэсийн цогцолборыг авахыг зөвлөж байна. Эдгээр нь антиоксидант, ресвератрол агуулдаг. Ургамлын гаралтай иммуностимуляторууд бас тустай.
Ямар ч эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийдэг, бие даасан үйлдэл нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Ихэвчлэн ийм арга хэмжээ хангалттай байдаг. Гэхдээ заримдаа хими эмчилгээ хийлгэсний дараа өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь хангалтгүй байдаг.
Дараа нь хүнсний ногооны гепатопротекторууд аврах ажилд ирдэг: Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, фолийн хүчил, Галстена. Эдгээр нь элэгийг хурдан сэргээхэд тусална.
