Аюултай эмгэгийн нэг бол нойр булчирхайн хавдар юм. Өвчний шинж тэмдгийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь бараг боломжгүй юм. Дүрмээр бол дэвшилтэт шатанд байгаа өвчтөнүүдэд ийм өвчин оношлогддог. Мөн дэвшилтэт эмгэгийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү байдаг.
Анатомийн тодорхойлолт
Нойр булчирхай нь ходоодны ард байрладаг жижиг эрхтэн юм. Энэ нь хоёр чухал үүргийг гүйцэтгэдэг:
- Хоол боловсруулах. Бие махбодь нь фермент үүсгэдэг. Тэд хоол хүнснээс авсан уураг, өөх тос, нүүрс усыг задлахад хувь нэмэр оруулдаг. Ферментүүд нь булчирхайн сувгаар дамжин 12 хуруу гэдэсний хөндийд ялгардаг.
- Дотоод шүүрэл. Нойр булчирхай нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог даавар үүсгэдэг. Тэдний дунд инсулин байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг даавар. Өөр нэг чухал бодис бол глюкагон юм. Гормон нь чихрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Үүнтэй адил чухал зүйл бол гастрин үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ даавар нь үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэгнойр булчирхайн шүүс.
Анатомид нойр булчирхайн дараах хэсгүүдийг ялгадаг:
- толгой;
- хүзүү;
- бие;
- сүүл.
Хамгийн их оношлогддог хавдар бол нойр булчирхайн толгой юм.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Сүүлийн үе шатанд шинж тэмдэг нь тод илэрдэг нойр булчирхайн хавдар нь хорт хавдар юм. Эмгэг судлал нь онкологийн хувьд нэлээд түгээмэл байдаг. Учир нь булчирхай нь ачаалал ихтэй байдаг. Үүний үр дүнд эрхтэн үндсэн үйл ажиллагаагаа үргэлж даван туулж чаддаггүй.
Эмнэлзүйн олон тохиолдлын хавдрын шалтгаан нь нууц хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар хорт хавдрын эсийг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.
Тиймээс нойр булчирхайн хорт хавдар нь дараах тохиолдолд үүсч болно:
- Тамхи. Энэ бол эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж буй хамгийн эхний хүчин зүйл юм. Тамхины утаанд агуулагдах анхилуун үнэрт полициклик нүүрсустөрөгч нь хавдрын хөгжлийг хамгийн хүчтэй өдөөдөг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын бараг 1/3 нь тамхинаас үүдэлтэй.
- Ахмад настан. 60-аас дээш насны хүмүүс эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.
- Хүйс. Статистикийн мэдээгээр энэ булчирхайн хавдар нь эрэгтэйчүүдэд илүү их оношлогддог.
- Чихрийн шижин. Сахарын өндөр түвшин нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
- Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл. Урт хугацааны үрэвсэлЭнэ нь ихэвчлэн өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйл болдог. Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж чанартай нойр булчирхайн реактив өөрчлөлт нь эрхтний хаван үүсгэдэг. Ферментийн гадагшлах урсгал нь хэцүү байдаг. Хоол боловсруулах замд ороогүй нойр булчирхайн шүүс нь эрхтэний эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд нойр булчирхайн паренхим ноцтой гэмтдэг.
- Таргалалт. Илүүдэл жин болон үүнтэй холбоотой биеийн эмгэгүүд нь хорт хавдрын эх үүсвэр болдог.
- Буруу хооллолт. Нүүрс ус, өөх тосыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь бие махбодид ачаалал ихэсдэг. Үүний үр дүнд төмөр бүтэлгүйтэж магадгүй юм. Жимс, ногоогоор баялаг хоолны дэглэм нь хавдар үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
- Удамшил. Энэ эмгэгээр өвчилсөн хамаатан садны дэргэд булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Өвчний анхны шинж тэмдэг
Нойр булчирхайн анхны асуудал үүсэх үеийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Хавдар судлалын 4-р үе шат эхлэх хүртэл шинж тэмдгүүд илрэхгүй байж болно. Харамсалтай нь энэ нь ховор биш юм. Нойр булчирхайн зөвхөн томорсон хавдар нь өөрөө мэдрэгддэг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь хорт хавдар бусад эдэд тархах замаар өдөөгддөг.
Гэсэн хэдий ч эрт үе шатанд өвчнийг сэжиглэх боломжийг олгодог шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр нь эмгэг судлалын байршлаас бүрэн хамаардаг.
Нойр булчирхайн анхны асуудлуудыг тодорхойлох, шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- толгойны хорт хавдар - турах, шарлах, өтгөний өөх, хэвлийгээр өвдөх;
- биеийн хорт хавдар,сүүл - турах, хэвлийгээр өвдөх.
Нойр булчирхайн толгойд үүссэн эмгэг нь нойр булчирхайн бусад хэсэгт үүсдэг хорт хавдараас хамаагүй эрт мэдрэгддэг.
Гол онцлог
Үндсэндээ хэрэв бид нойр булчирхайн хавдрын талаар ярих юм бол дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно:
- Эпигастриум дахь өвдөлт, таагүй байдал. Эдгээр нь өвчтөний анхны гомдол юм. Хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой харилцаа нь дүрмээр бол ажиглагддаггүй. Өвдөлт нь шөнийн цагаар илүү хүчтэй болдог. Булчирхайн толгойн эмгэгийг нутагшуулах үед баруун гипохондри ба хүйсний бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг. Хэрэв нойр булчирхайн сүүл, бие гэмтсэн бол өвчтөн нурууны доод хэсэг, завсрын бүсэд өвддөг. Байрлалыг өөрчлөх үед таагүй байдал нь эрчмийг өөрчилж болно. Тиймээс энэ өвдөлтийг ихэвчлэн радикулит гэж андуурдаг.
- Паранеопластик шинж тэмдэг. Өвчтөн сул дорой байдал, хоолны дуршил буурдаг. Ихэнхдээ өөх тос, махлаг хоолонд дургүй байдаг. Өвчтөн дуртай хордлого - кофеин, архи, тамхинаас татгалздаг. Жин хасах, нойрны хямрал, Троуссогийн хам шинж (захын венийн тромбозын шилжилт хөдөлгөөн) зэргээр тодорхойлогддог.
- Механик шарлалт. Цөсний сувгийн шахалт байдаг. Үүний үр дүнд өвчтөний шээс, арьс нь бараан өнгөтэй болдог. Өтгөний массыг цайруулна. Загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Цөсний хүүдий хүрэхэд сунасан, өвдөлтгүй.
- Хоолны боловсруулалтыг зөрчих. Шаардлагатай хэмжээний фермент, цөс нь гэдэсний хөндийгөөр орохгүй. УлмаасЭнэ өвчтөн жингээ хурдан хасдаг. Тэр суулгалттай байдаг.
- Хүндлэх мэдрэмж. Арван хоёр нугаламыг шахах нь өвчтөнд бага хэмжээний хоол идсэн ч гэсэн ходоодонд бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрүүлдэг. Боломжтой belching ялзарсан. Заримдаа хоолонд бөөлжих нь бий.
- Цус алдалт. Хэрэв хавдар нь ходоодны хананд ургасан бол өвчтөнд энэ шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь өтгөн хар бөөгнөрөл эсвэл нүүрс шиг хар ялгадасаар бөөлжих шинж тэмдэг юм.
- Гиперспленизмын шинж тэмдэг. Тэд хавдар нь дэлүүний судлыг шахах үед гарч ирдэг. Өвчтөнд лейкопени, цус багадалт, тромбоцитопени үүсдэг. Дэлүү томрох магадлалтай - дэлүү томрох.
- Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг. Хэрэв инсулин үүсгэдэг булчирхайн арлууд устсан бол өвчтөнд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Хүчтэй цангах, арьс салст загатнах, ам хуурайших.
- Асцит. Энэ бол эмгэг судлалын хожуу шинж тэмдэг юм. Энэ нь хэвлийн гялтан, хаалганы венийн үсэрхийллийг илтгэнэ.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь онкологийн хувьд өвөрмөц гэж нэрлэх аргагүй. Тиймээс нойр булчирхайтай холбоотой таагүй байдал нь эмчид хандах зайлшгүй шалтгаан болдог.
Оношлогооны аргууд
Зөвхөн шинжилгээгээр хавдар илэрдэг.
Хэдийгээр шинж тэмдэг илэрсэн ч (энэ нь өөр эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно) дараах судалгааг хийж байна:
- Хэт авиан. Энэ бол аюулгүй бөгөөд мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ судалгаа нь эсэхийг тодорхойлох боломжтой болгож байнаүрэвсэлт үйл явц, нойр булчирхайн реактив өөрчлөлт, түүний нөхцөл байдал. Хэт авиан шинжилгээгээр 2 см-ээс их хэмжээтэй хавдар илэрсэн бөгөөд судалгаа нь echogenicity-ийн түвшний талаархи ойлголтыг өгдөг. Шалгалтын явцад нойр булчирхайн паренхим зэрэг эд эсийн төлөв байдлыг тодорхойлно. Хэт авиан шинжилгээ нь түүний бүтцийн өөрчлөлтийг илрүүлж чадна.
- CT. Шалгалт нь хэмжээ, эмгэгийн байршил, зэргэлдээх эрхтнүүдийн оролцооны тодорхойлолтыг өгдөг. 3 см-ээс хавдар илэрсэн тохиолдолд судалгаа нэлээд найдвартай байдаг. Гэхдээ CT нь рентген туяатай холбоотой байдаг. Тиймээс ойр ойрхон хийхийг зөвлөдөггүй.
- MRI. Аргын өндөр мэдээллийн агуулга нь биеийн ачаалал багатай хослуулсан.
- Биопси. Энэ бол хорт хавдрын хамгийн найдвартай оношлогоо юм. Хавдрын тодорхой хэсгийг судалгаанд хамруулж, микроскопоор сайтар шалгана. Шаардлагатай материалыг цуглуулах ажлыг хоёр аргаар явуулдаг. Хэт авианы удирдамжийн дагуу хавдрын хэсэгт тусгай зүү оруулдаг. Дурангийн аргаар хэрэглэж болно. Өвчтөний аманд тусгай нимгэн хоолой хийнэ.
- Цусны шинжилгээ. Үүний дотор тодорхой бодисын өсөлт нь онкологийн үед илэрдэг. Гэхдээ энэ шинж тэмдэг нь бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.
Биопсийн шинжилгээнд хорт хавдрын эсүүд илэрсэн тохиолдолд онош батлагдсан гэж үзнэ. Гэсэн хэдий ч өвчний үе шатыг тодорхойлохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болно: цээжний рентген зураг, элэгний хэт авиан.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Энэ өвчин нь хавдар судлалын хамгийн хэцүү хэсгүүдийн нэг юм. Өмнө ньӨнөөдөр эмч нар нойр булчирхайг хэрхэн эмчлэх талаар тодорхой хариулж чадахгүй байна. Өвчтөний нас ахихтай холбоотой хүндрэлүүд. Үүнээс гадна өвчтөнүүд олон хавсарсан өвчинтэй байдаг. Эмчилгээг хүндрүүлдэг өөр нэг хүчин зүйл бол хавдар нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд нөлөөлдөг хожуу үе шатанд эмгэг судлалын тодорхойлолт юм.
Үндсэн эмчилгээ нь нойр булчирхайн мэс засал юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үр дагавар нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь эмгэгийн үе шат юм.
Заалт болон эмчилгээний бусад аргуудаас хамааран хэрэглэнэ:
- хөнгөвчлөх мэс засал;
- туяа эмчилгээ;
- химийн эмчилгээ.
Мэс заслын эмчилгээ
Үйл ажиллагаа явуулж байна гэдэг нь Виллийн процедур гэсэн үг. Хавдар агуулсан булчирхайн хэсгийг өвчтөнөөс авдаг. Үүнээс гадна нойр булчирхайн ойролцоо байрлах ходоод, арван хоёр нугалаа, цөсний хүүдий, тунгалагийн зангилааны нэг хэсэг нь ижил процедурт ордог.
Ийм олон эрхтнийг авах шаардлага нь булчирхайн өөрийнх нь анатомийн байрлалтай холбоотой. Нойр булчирхай нь дээрх эдүүдийн ойролцоо байрладаг. Үүнтэй холбоотойгоор хавдар нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд маш хурдан тархдаг. Тэдгээрийг арилгах нь эмгэгийн өсөлтийг зогсоох боломжийг олгодог.
Харамсалтай нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дөнгөж 10-25% нь нойр булчирхайн мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг. Мэс заслын мэс заслын үр дагавар нь нас баралтыг үгүйсгэхгүй.
Үүний зэрэгцээ, хэрэв бид өвчтэй өвчтөнүүдийн талаар ярих юм бол статистик нь дараах өгөгдлийг өгдөг.нойр булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон:
- Мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөний дундаж наслалт ойролцоогоор 6 сар байна.
- Мэс заслын дараа энэ хугацаа эмгэгийн үе шатнаас хамаарч 1.5-2 жил хүртэл нэмэгддэг.
Хөнгөвчлөх мэс засал
Тэд зөвшөөрнө:
- амьдралын чанарыг сайжруулах;
- өвдөлтийг арилгах;
- түгжих шарлалттай тэмцэнэ;
- 12 хуруу гэдэсний нээлттэй байдлыг сэргээнэ.
Хөнгөвчлөх мэс засал хийх хэд хэдэн арга байдаг. Харамсалтай нь нойр булчирхайн хавдар арилдаггүй. Гэсэн хэдий ч амьдралын чанар бага зэрэг сайжирч байна.
Үндсэн аргууд орно:
- Дурангийн стент тавих. Нарийссан сувгийн хөндийгөөр тусгай хоолой эсвэл утсан хүрээ оруулдаг. Энэ нь цөсний сувгийг сунгадаг. Тиймээс сувгийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Цөс чөлөөтэй ялгардаг.
- Ус зайлуулах суваг суурилуулах. Үйл ажиллагааны утга нь өмнөхтэй төстэй юм. Зөвхөн цөсний нэвчилтийг сэргээдэггүй, харин тусгайлан хийсэн уутанд хийнэ.
Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийг даван туулахад тусалдаг. Хүнд тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг:
- Промедол.
- Морфин.
- Омнопон.
Нэмэлт эмчилгээ
Нойр булчирхайн хорт хавдартай тэмцэхийн тулд өвчтөнийг дараах төрлийн туяа эмчилгээгээр эмчилж болно:
- bremsstrahlung-д өртөх;
- алсын гамма эмчилгээ;
- хурдан электронд өртөх.
Рентген эмчилгээг мэс заслын өмнө, дараа эсвэл заримдаа мэс заслын оронд хийж болно. Өвчтөний дундаж наслалт 12-13 сар байна. Хэрэв туяа эмчилгээг хөнгөвчлөх мэс засалтай хослуулсан бол дундаж наслалт 16 сар орчим болно.
Хими эмчилгээг өөр эмчилгээ хийх боломжгүй эсвэл авсан эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах боломжгүй үед хэрэглэнэ. Харамсалтай нь энэ арга нь неоплазмын хэсэгчилсэн регрессийг хийх боломжийг олгодог.
Эмгэг судлалын прогноз
Ихэнх тохиолдолд оношийг ахисан шатанд тогтоодог. Өвчтөнд нойр булчирхайн хавдар гэх мэт эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд аль хэдийн байдаг. Энэ өвчний таамаглал тааламжгүй байна.
Өвчтнүүд хурдацтай нэмэгдэж буй хордлого, кахекси, гэдэсний түгжрэл, түгжрэлийн шарлалт болон бусад олон хүндрэлийн улмаас нас барж байна.
Мэс заслын мэс заслын дараа өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь (янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар) 8-35% байна.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Хавдар судлалын нойр булчирхайг хэрхэн эмчлэх вэ? Харамсалтай нь энэ нь нэлээд хэцүү юм. Мөн заримдаа энэ нь боломжгүй юм. Тиймээс өвчлөхгүйн тулд бүхий л хүчин чармайлтаа гаргах хэрэгтэй.
Үүнийг хийхийн тулд та энгийн зөвлөмжийг сонсох хэрэгтэй:
- Тамхи татахаа боль.
- Зөв хооллолтыг бий болго.
- Гадаад орчны хортой нөлөөг (асбестын тоос) оруулахгүй.
- Өвчнийг цаг тухайд нь эмчил: нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин.
- Удамшлын дарамтаас үүдэлтэй уйланхай, ялангуяа уйланхай байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах.
Таны биед эмгэг үүсэх ганц ч боломж бүү өг. Эрүүл байгаарай!
