Өнөөдөр олон судалгааны процедурыг мэддэг бөгөөд энэ үеэр эмч нар өвчтөний түрүү булчирхайн байдлыг бодитойгоор үнэлж, хавдрыг илрүүлдэг - эдгээр нь хэт авиан, CT, MRI, сцинтиграфи юм. Үүний зэрэгцээ тэдний хэн нь ч неоплазмын хорт хавдрын талаархи асуултанд туйлын нарийвчлалтайгаар хариулж чадахгүй. Эсийн бүтцийг тодорхойлох, булчирхайн эдэд хорт хавдрын өөрчлөлтийг харах, үнэн зөв оношлохын тулд түрүү булчирхайн биопси хийх шаардлагатай болно.
Журмын товч мэдээлэл
Түрүү булчирхайг нутагшуулах нь хэд хэдэн аргаар материалыг цуглуулах боломжийг олгодог. Түрүү булчирхай нь давсагны доор байрладаг бөгөөд доод хананд ойрхон байрладаг. Эрхтэн нь шулуун гэдсээр, урд талд нь нийтийн ястай холбоотой байдаг. Доод талаас нь төмөр нь перинумын зөөлөн эдээр найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Тиймээс биопси хэрхэн хийгдсэнийг таахад хялбар байдагтүрүү булчирхай - гургалдай, шээсний сүв эсвэл перинумаар.
Энэ судалгаа нь түрүү булчирхайн жижиг хэсгүүдийг тусгай зүү ашиглан зайлуулах явдал юм. Үүссэн эд эсийн дээжийг эмгэг өөрчлөлтийн бүтэц, шинж чанарыг тодорхойлохын тулд лабораторид илгээдэг. Эрэгтэй хүн хорт хавдартай гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд түрүү булчирхайн биопси хийдэг.
Түрүү булчирхайн хандалт
Өвчтөнөөс биоматериалыг зайлуулах хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тэдгээр нь нэвтрэлтийн сонголтоороо ялгаатай. Биопсийн зүүг оруулж болно:
- Трансперинаар өөрөөр хэлбэл перинумаар дамжина. Цоолборыг бүдүүн гэдэс ба хошногоны хооронд хийдэг.
- Шулуун гэдсээр - шулуун гэдсээр дамжин. Сүүлийн жилүүдэд мэс засалчид үүнийг байнга хэрэглэхээс татгалзаж байгаа ч энэ аргыг өргөн ашигладаг. Шалтгаан нь гэдэсний халдварыг шээс бэлэгсийн системд дамжуулах өндөр эрсдэлтэй.
- Transurethral - дурангийн багажийг шээсний сүвээр түрүү булчирхайд оруулах замаар. Өнөөдөр түрүү булчирхайн биопсиг энэ аргаар бараг хийдэггүй, учир нь энэ нь мэдээлэлгүй гэж тооцогддог. Гол нь хорт хавдрын голомтууд нь эрхтний ирмэгийн дагуу байрладаг бөгөөд шээсний суваг нь түрүү булчирхайн төвөөр дамждаг.
Хэн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай
Түрүү булчирхайн биопсийн шинжилгээг хорт хавдраар өвчилсөн гэж сэжиглэгдсэн эрэгтэй хүн бүрт зааж өгдөг. Үүний дагуу түрүү булчирхайн хорт хавдрын аливаа шинж тэмдэг нь оношлох шууд заалт юм. Шууд болон шууд бусаар ярихШээс бэлгийн тогтолцооны хорт хавдар нь дараах хүчин зүйлүүд байж болно:
- түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн өсөлт;
- шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойгүй шинж чанартай неоплазм илэрсэн;
- хорт хавдрын өмнөх үеийн нөхцөл;
- Түрүү булчирхайн шулуун гэдсээр тэмтрэлтээр хэвийн бус формац илэрсэн.
Өвчтөнөөс булчирхайн дээж авахын өмнө эрхтэний хэлбэр өөрчлөгдсөн шалтгааныг тогтоохын тулд нарийн шинжилгээ хийдэг. Түрүү булчирхайн аденомад биопси хийдэггүй нь сонин юм. Хорт хавдрын процессыг үгүйсгэх эсвэл батлахын тулд тэд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн шинжилгээний үр дүн, CT ба MRI-ийн дүгнэлтэд тулгуурладаг.
Биопсийн эсрэг заалттай үед
Хэрэв аарцагны эрхтнүүдийн бактерийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол үрэвсэл, идээт хүндрэлийг өвчтэй эрхтнүүдээс ойр орчмын эрүүл хүмүүст хүргэхгүйн тулд процедурыг зогсоох шаардлагатай. Интервенцийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй өвчний дунд пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит ихэвчлэн оношлогддог.
Цусны биопси нь зайлшгүй эд гэмтэх, жижиг цус алдалт үүсгэдэг тул цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед манипуляци хийх боломжгүй юм. Жишээлбэл, гемофили, антикоагулянтыг хяналтгүй хэрэглэснээр үүсдэг тромбоцитопенитэй хүн цочролд орж, цус алдалтаас болж үхэж болзошгүй.
Цусны даралт ихсэлтөөр нэг эсрэг заалт юм. Өндөр даралттай үед цус алдах эрсдэл өндөр байдаг тул эдгээр өвчтөнүүд түрүү булчирхайн биопси хийхийг хориглодог. Уг процедур нь өөрөө хэрхэн явагддагийг бид бэлтгэлийн тайлбарын дараа олж мэдэх болно.
Захиргааны өмнө
Түрүү булчирхайн биопси хийх бэлтгэл гэдэг нь эрэгтэй хүний биеийн байдлыг үнэлэх, түүнчлэн түүнд хүндрэл гарах магадлалыг урьдчилан таамаглах, эсрэг заалт байгаа эсэхийг мэдэхэд тусалдаг оношлогооны цогц арга хэмжээ юм. Эмч биопси хийх шаардлагатайг тогтоосны дараа өвчтөнд шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар, үрэвсэл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай болно. Ихэвчлэн эмч өвчтөний гомдлын улмаас сандардаг:
- хэвлийн доод хэсгээр өвдөх;
- шээсний өнгө өөрчлөгдөх;
- шээсний сүвнээс идээт ялгадас гарч ирэх;
- байнгын халууралт;
- байнга шээх.
Лабораторийн оношлогоо
Энэ нь эрэгтэй хүн эсвэл түүний хамаатан садан, ялангуяа эмэнд харшлын урвал үзүүлэх хандлагыг харгалзан үзэх шаардлагатай, учир нь судалгаанд заавал эм нэвтрүүлэх шаардлагатай болно. Биопси нь бусад мэс заслын процедурын нэгэн адил лаборатори болон багажийн цогц судалгааг шаарддаг.
Заавал мөрдөх журамд:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Лейкоцит, лимфоцитын хэмжээ ихэссэнээр илэрдэг бие махбод дахь далд үрэвсэлт өвчнийг тодорхойлох, цус багадалтыг гемоглобины түвшин бага гэх мэтээр тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Шээсний шинжилгээ. Энэхүү судалгааны зорилго нь шээсний системийн далд бактерийн халдварыг хасах явдал юм. Хэрэв түрүү булчирхайн биопси нь удаан үргэлжилсэн цистит, уретрит болон бусад өвчний үед хийгдсэн бол түрүү булчирхайн халдвар авах эрсдэл, өвчтөнд түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Шээсний нян судлалын шинжилгээ. Энэ нь шээс нь ариутгасан, бактерийн халдваргүй эсэхийг баталгаажуулах өөр нэг найдвартай арга юм. Хэрэв судалгаагаар эмгэг төрүүлэгч микрофлор байгаа нь батлагдсан бол өвчтөнд тодорхойлсон төрлийн бактери хамгийн их мэдрэмтгий болох антибиотик ашиглан антибиотик эмчилгээний курс зааж өгнө.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Уг процедур нь дотоод системийн байдал, ажиллагааг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
- Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ.
Судалгааны бусад журам
Шинжилгээнээс гадна эрэгтэй хүн бүр багажийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үр дүн нь уушиг, зүрх, бөөрний байдлыг илтгэнэ. Нэмж дурдахад, шинжилгээний аль нь ч биопси хийхэд түрүү булчирхайн эмгэгийн голомтыг яг таг зааж өгөхгүй. Стандарт судалгааны жагсаалтад: орно.
- Цээжний рентген зураг (флюорографи);
- электрокардиограмм;
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
- TRUS - түрүү булчирхайн шулуун гэдэсний хэт авиан.
Хэрэв эрэгтэй хүнд биопсийн эсрэг заалт байгаа бол шалтгааныг арилгах хүртэл мэс заслыг хойшлуулна: халдварыг арилгах, сэтгэл ханамжтай эдгэрэх.коагуляци, цусны даралтыг тогтворжуулах гэх мэт
Үйл ажиллагааны зарчим
Биопси хийхээс өмнөх өдөр өвчтөн бэлтгэлийн эцсийн шатыг заавал хийлгэх ёстой. Хэрэв эрэгтэй хүн өмнө нь цусны бүлэгнэлтээс урьдчилан сэргийлэх эм (Аспирин, Клексан, Гепарин, Кардиомагнил) хэрэглэж байсан бол эмийг тасалдуулах хэрэгтэй. Гэхдээ энэ асуултыг цуцлах нь ашиг тус, эрсдэлийн харьцааны талаар дүгнэлт гаргадаг эмчлэгч эмчийн үзэмжээр хэвээр байна.
Биопси хийхээс өмнөхөн эрэгтэйд цэвэрлэгээний бургуй тавьдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Ceftriaxone-ийг тогтоодог - энэ нь дотоод эрхтнүүдэд халдвар орохоос сэргийлдэг өргөн хүрээний антибиотик юм. Бэлгийн эрхтнүүдэд бүрэн нэвтрэхийн тулд өвчтөн нийтийн бүс, шулуун гэдсээр, scrotum, перинумаас үсээ хусдаг. Цоорох аргыг сонгох нь мэс засалчд үлддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шаардлагатай түрүү булчирхайн дээжийн тооноос хамаардаг. Түрүү булчирхайн биопсиг янз бүрийн аргаар хэрхэн хийх талаар бид цааш нь хэлэх болно.
Трансректал хандалт
Орчин үеийн ихэнх мэс засалчид биоматериал авахад мэдээ алдуулах эм хэрэглэх шаардлагагүй гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ өвдөлт намдаах эм нь өвчтөний сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг бөгөөд энэ нь биопси хийх боломжийг олгодог. Эмч нар орон нутгийн мэдээ алдуулалт болгон ашигладаг:
- шулуун гэдсээр тарьдаг өвдөлт намдаах эм (гель ба наалдамхай тунгийн хэлбэр "Instillagel","Лидохлор" болон бусад);
- хэд хэдэн мэдрэлийн рецепторыг блоклодог аарцагны хөндийн тарилгын мэдээ алдуулалт.
Мэдээ алдуулсны дараа өвчтөнийг биопси хийхэд тохиромжтой байрлалд байрлуулж, зүүн талаараа хэвтэж, өвдгөө цээжиндээ хүргэнэ. Эмч шулуун гэдсийг хуруугаараа шалгаж, хэт авианы мэдрэгчийг анус руу оруулдаг бөгөөд энэ нь дүрсийг дэлгэц рүү дамжуулах замаар цоолох цэгийг сонгоход тусална. Нийтдээ биопсийн процедур нь 15 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана.
Транспериналь арга
Өмнөхтэй харьцуулахад түрүү булчирхайн эдээс дээж авах энэ аргыг илүү гэмтэлтэй гэж үздэг боловч судалгаанд илүү их биоматериал авах боломжийг олгодог тул илүү мэдээлэл сайтай, бодитой юм. Перинумын эдээр дамжуулан зүү нэвтрүүлэхийг хамарсан транспериналь биопсийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай. Эдгээрийг өвчтөний ухамсар бүрэн дарагдсан ерөнхий мэдээ алдуулалт, нугасны баганад эм нэвтрүүлэх, ухамсрын байдлыг хадгалах эпидураль мэдээ алдуулалт болгон ашиглаж болно.
Хамгийн хөндийгөөр нэвтрэхийн тулд өвчтөн нуруугаараа хэвтэж, хөлийг нь өргөж, хажуу тийш нь тарааж, зөв өнцгөөр бөхийлгөнө. Уг процедур нь ихэвчлэн хагас цагаас илүүгүй үргэлжилдэг. Энд ч гэсэн мэс засалч түрүү булчирхай болон хавдрын байршлыг тогтооход тусалдаг хэт авианы мэдрэгчгүйгээр хийх боломжгүй.
Үр дүнгийн хуулбар
Түрүү булчирхайн биопсийн үр дүнг зөв тайлбарлах нь туйлын чухал юмэнэ судалгааны зорилго. Уг процедур нь неоплазмын шинж чанарыг мэдэж, түүний төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь түрүү булчирхайн биопси хийлгэсэн бүх өвчтөнүүд үргэлж хорт хавдартай байдаг гэсэн үг биш юм. Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтэнд хорт хавдрын процесс байхгүй байгааг тэмдэглэж болох боловч энэ нь өвчтөн бүрэн эрүүл гэсэн үг биш юм. Зарим тохиолдолд хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой. Мөн хасаагүй:
- Хэвийн бус жижиг ацинар пролифераци нь хорт хавдрын өмнөх эмгэг юм. Заримдаа пролифераци нь аденокарцинома үүсэх эхлэл гэж үздэг.
- Хорт хавдрын өмнөх үеийн эпителийн неоплази - суурь давхаргаас бусад түрүү булчирхайн бүх давхарга дахь эсийн өөрчлөлт. Эпителийн хавдрын голомтод хорт хавдар үүсэх магадлал 35-40% байна.
Эдгээр хоёр эмгэгийн аль нэгийг нь оношлох нь хэдэн сарын дараа дахин биопси хийх хүчтэй шинж тэмдэг юм.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд
Хэрэв өвчтөн хорт хавдартай бол тухайн тохиолдолд хавдрын үе шат, түүний аюулын зэргийг тодорхойлох нь чухал. Түрүү булчирхайн эдэд тохиолдож болох хэд хэдэн төрлийн хорт хавдар оношлогддог:
- аденокарцинома - үрийн шингэний шингэн хэсэг болон простагландин үүсгэдэг булчирхайн эсүүдээс тогтсон түрүү булчирхайн хорт хавдар;
- шилжилтийн эсийн хорт хавдар - түрүү булчирхайгаар дамждаг шээсний сүвний эсүүдээс үүсдэг хавдар, тохиолдлын 10-15% -д тохиолддог;
- Хавтгай эсийн (ялгаваргүй) хорт хавдар нь хөрш зэргэлдээ эд эсэд хурдан ургах, үсэрхийлэх, соёололтод өртөмтгий тул хамгийн аюултай хавдрын төрөл юм.
Үр дагаварын талаарх өвчтөний санал хүсэлт
Хэрэв бид энэ процедурын талаар өөрийн биеэр мэддэг эрчүүдийн сэтгэгдлийг харвал хүндрэл гарах магадлал өндөр байгааг таахад хялбар байдаг. Шүүмжийн дагуу түрүү булчирхайн биопси нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс, жишээлбэл, цусны судас гэмтэх шалтгаан нь тэдний байршлын бие даасан шинж чанар юм. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд түрүү булчирхайн биопсийн таагүй үр дагавар нь эрчүүдийн үзэж байгаагаар:
- зүү орох хэсэгт халдвар, үрэвсэл үүсэх;
- шулуун гэдсээр идээт ялгадас гарах, шээсэнд идээт идээ, цусны хольц гарах;
- нийтийн бүсэд удаан хугацаагаар өвдөх өвдөлт;
- байнга шээх.
Иймэрхүү заль мэхийн аюултай хүндрэл бол том артерийн ханыг цоолох бөгөөд их хэмжээний цус алдалтаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Түрүү булчирхайн биопсийн ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эрэгтэй хүн түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, муудаж байвал эмчид хандах хэрэгтэй.
