TIA нь тархины цусны эргэлтийн нэлээд цочмог эмгэг бөгөөд цус харвалтын зарим шинж тэмдэгээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч транзисторын дайралт болон цус харвалт хоёрын ялгаа нь богино хугацаанд үргэлжилдэг, мөн хүний сэтгэл санаа, бие махбодид ямар ч үр дагаваргүй байдаг.
Ихэнх тохиолдолд TIA-ийн тохиолдол 3-5 минутаас ихгүй үргэлжилдэг ч үргэлжлэх хугацаа нь өдөрт хүрэх тохиолдол байдаг. Ишемийн дайралтын үр дагавар нь ноцтой байж болно. Энэ нь ихэвчлэн бичил эсвэл ишемийн харвалттай андуурдаг, учир нь тэдгээр нь маш төстэй шалтгаантай байдаг. Энгийнээр хэлбэл, ТИА бол цус харвах эрсдэлийн талаарх анхны бөгөөд ил тод анхааруулга юм.
Түр зуурын ишемийн дайралтын эмчилгээ, шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү.
Өвчний физиологи
TIA нь ихэвчлэн цусны судаснуудын мэдрэлийн эсийг шаардлагатай бодисоор хангах чадвар буурсны үр дүнд үүсдэг.хүчилтөрөгч. Энэ өвчин нь маш өөр хүнд хэлбэрийн байж болох тул ишемийн харвалт болон түр зуурын дайралтыг ялгахад эмч нар ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь эдгээр өвчин бараг ижил хэлбэрээр хөгждөг.
TIA-г цус харвалтаас ялгах хамгийн үр дүнтэй шалгуур нь мэдэгдэж байгаа - дайралт хэзээ ч 24 цаг үргэлжилдэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус харвалттай үед тохиолддог.
TIA-ийн шалтгаан:
- Зүрхний тогтолцооны хэмнэл тогтворгүй болох, цусны бүлэгнэл үүсэх нь бөөмс болж задарч, цусны урсгалтай хамт артери руу нэвтэрч, улмаар цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.
- Тархины атеросклероз: артерийн судасны хананд холестерин хуримтлагддаг. Судасны хөндийгөөр нарийсч, тархины цусан хангамж алдагдаж, атеросклерозын товруу үүсч байгааг тэмдэглэж болно.
- Хөлний венийн судсанд бөөгнөрөл үүсч улмаар бөөм болон хуваагдан цустай хамт артери руу орж тархины цусны эргэлтийг алдагдуулдаг.
- Даралтыг бууруулж байна.
- Тархиг цусаар хангадаг артерийн судсыг хавчих: энэ нь голчлон гүрээний судсанд мэс засал хийх эсвэл толгой хүчтэй эргэх үед тохиолддог.
- Цус өтгөрүүлэх.
- Тромбоз үүсэх эрсдэл, ялангуяа антифосфолипидын хам шинжийн үед өөрийн эс болон эритроцитуудын эсрэг чиглэсэн.
Мөн өвчний өндөр эрсдэлийг өдөөж болох шинж тэмдгүүдэд өвчтөний амьдралын тодорхой шинж чанарууд орно: таргалалт, архи, тамхины донтолт, түүнчлэн суурин амьдралын хэв маяг.амьдрал.
Дээрх хүчин зүйлс нь тархины судаснуудад сөргөөр нөлөөлж, нарийсч, уян хатан чанараа алддаг. Хэрэв судаснууд тархины эсийг хангалттай тэжээлээр хангаж чадахгүй бол хүн ийм өвчин тусах болно.
TIA-ийн шинж тэмдэг
Түр зуурын хэлбэрийн тархины ишемийн дайралтын шинж тэмдэг нь цусны урсгал эвдэрсэн хоёр судасны нэгээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эдгээр усан сангийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг доор тайлбарлах болно.
Гүрээний цөөрөм
Энэ нь дотор байрлах гүрээний судсаар үүсгэгддэг. Мэдрэлийн үйл ажиллагааг хянадаг тархины хагас бөмбөлгүүдийн цусан хангамжийг сайжруулж, биеийн мэдрэмтгий байдал, түүний моторт үйл ажиллагааг хариуцдаг. Хэрэв гүрээний цөөрөмд цусны эргэлт эвдэрсэн бол өвчтөнд ишемийн халдлагын дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мөн тэдний олон байдаг:
- Инээх, хөмсгөө өргөх үед мэдэгдэхүйц нүүрний саажилт (духыг хажуу тийшээ тэгш бус үрчлээтэх).
- Гол мөчний хөдөлгөөн муудах, ялангуяа нэг талт буюу бүх бие саажих.
- Дизартри - үг хэлэх нь бүдэг бадаг.
- Хөдөлгөөний афази - хүн үгээ хэлэхэд хэцүү байдаг: тэр үгийнхээ дутагдлыг мэддэг тул товчхон байхыг хичээдэг.
- Мэдрэхүйн афази - өвчтөн өөрт нь хандсан яриаг ойлгодоггүй: тэр танихгүй хүмүүсийн яриаг ойлгодоггүй учраас тэр чиг баримжаагүй харагдаж байна. Өвчтөн болноярьдаг ч түүний яриа утгагүй юм.
- Мутизм - яриа огт байхгүй.
- Хажуу талын нүдний алимны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, бүрэн хөдөлгөөнгүй болно.
- Баруун эсвэл зүүн тал руу чиглэсэн хөлдүү харц.
- Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн харалган байдал.
- Танин мэдэхүйн сулрал: хүн цаг хэд болж байгааг, жилийн хэдэн цаг, хаана ирсэнээ бараг ойлгодоггүй, тоолох, бичих, уншихад хэцүү байдаг - өвчтөн текст дэх үг хэллэг, үсгийг андуурдаг..
Энэ нь юу болохыг дурдах нь зүйтэй, мөчний парестези. Энэ бол өвчний шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. TIA-ийн шинж тэмдэг болох мөчний шатаж, хорсох нь тохиолдлын 60% -д тохиолддог. Тиймээс та ТИА-ийн мөчний парестези гэж юу болохыг мэдэх хэрэгтэй бөгөөд ийм шинж тэмдэг илэрвэл сандрах хэрэггүй.
Vertebrobasilar сав газар
Энэ нь нуруунд байрлах хоёр артериас бүрддэг бөгөөд цусны эргэлт, амьсгал болон бусад чухал үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины ишийг цусаар хангадаг.
Энэ усан сан дахь цусны эргэлт муудсан тохиолдолд ишемийн дайралтын дараах шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг:
- тогтворгүй алхалт: зогсож байгаа өвчтөн хажуу тийш найгана;
- системийн толгой эргэх, өвчтөн хэвтэж, сууж байхдаа ч тэнцвэрээ хадгалахын тулд гадны биетийг барихыг оролддог;
- зохицуулалтгүй хөдөлгөөн: тэд шүүрдэж байна;
- нүдний хөдөлгөөн муудсаналим: хажуугийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, бүр хөдлөхөө больсон;
- чичрэх: идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед өвчтөний гар хөл чичирдэг;
- мэдрэмжийн эмгэг: биеийг хоёр хэсэгт хуваах хил нь хүйс, хамрын үзүүрээр татсан шугамаар үүсдэг;
- биеийн зарим хэсгийн хөдөлгөөн муудсан;
- нистагм: нүдний алим хажуу тийш хэлбэлздэг;
- гэнэт ухаан алдах;
- амьсгалах.
Хүндлийн зэрэг
Үргэлжлэх хугацаанаас хамааран TIA-ийн хүндийн дараах зэрэг нь одоогоор мэдэгдэж байна:
- Хөнгөн TIA - халдлага 10 минутаас илүүгүй үргэлжилнэ. Гол шинж тэмдэг нь ишемийн дайралтын үед толгой эргэх явдал юм.
- Дунд зэргийн ТИА - шинж тэмдэг дээд тал нь 10 минут үргэлжилж, нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Ишемийн дайралтын үед ухаан алдах нь энэ үе шатны гол шинж тэмдэг юм.
- Хүнд хэлбэрийн TIA - халдлага нь нэг өдөр үргэлжилдэг, түр зуурын халдлагын дараа органик шинж тэмдгүүд эсвэл бүх шинж тэмдгүүд нэг дор хадгалагдана. Энэ үе шатанд ишемийн дайралтын гемипарез нь гол шинж тэмдэг болдог.
Түр зуурын дайралтын хамгийн тод шинж тэмдэг бол өвчний тархалт, арилах хурд юм. TIA нь хурдан эхлэх, богино хугацаа, хэвийн байдалдаа эргэн орох зэргээр тодорхойлогддог. TIA-ийн үеүүд ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байнга давтагдаж болно.
ОношлогооTIA
Эхлэхийн тулд эмч өвчний анамнез, өвчтөний одоо байгаа гомдлын судалгааг хийдэг: мэдрэхүйн хямрал, хараа муудах гэх мэт гомдол хэзээ гарч ирсэн, анхны гомдлоос хэр их цаг хугацаа өнгөрснийг олж мэднэ. Өвчтөн идэвхтэй дасгал хийх үед ийм гомдол давтагдах эсэх, тайван байдалд байгаа эсэх, түгшүүртэй шинж тэмдгүүд өмнө нь илэрсэн эсэх талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөх нь чухал юм.
Мөн мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай: мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг - хараа муудах, мэдрэх чадвар алдагдах, мөн мөчрийг хөдөлгөж чадахгүй байх. Цусны бүлэгнэлтийг цаг тухайд нь сэжиглэхийн тулд та заавал цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.
Эмч ихэвчлэн дараах процедурыг заадаг:
- Толгойн MRI ба CT: эдгээр аргууд нь тархины бүтэц, дизайны талаархи мэдээллийг аль болох бүрэн авахын тулд давхаргаар давхарлах боломжийг олгодог. Тархины цус харвалтаас ялгаатай нь транзисторын дайралтын үед тэд тархинд одоо байгаа эмгэгийн онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй.
- ЭКГ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжтой.
- Гавлын гаднах артерийн хэт авиан шинжилгээ нь тэдний ил тод байдлыг шалгахад тусалдаг. Тэд ихэвчлэн хүзүүн дээр байрладаг бөгөөд тархийг цусаар хангадаг.
- Эхо-KG нь зүрхний бүсэд цусны бүлэгнэлтийг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.
- Гавлын артерийн нээлттэй байдлыг үнэлэхийн тулд MRI.
- TCDG нь артерийн цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хэт авианы датчикийг сүмийн талбайд шууд хэрэглэнэ.
TIA эмчилгээ
Эмнэлэгт ороход тухайн хүн ямар төрлийн ишеми өвчтэй болохыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт - та яаралтай бүрэн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Ихэвчлэн ийм оноштой өвчтөнийг мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, сэтгэл зүйч, хэл засалч, мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмчийн оролцоотойгоор (хэмнэл, даралтын эмгэгийн үед) эмчилдэг. TIA-ийн шинж тэмдгийг нарийн тодруулахгүй бол цус харвалт болон хоёр дахь ишемийн дайралтын эрсдлийг бууруулах боломжгүй болно.
Ишемийн шинж тэмдэг нь өндөр байдаг ишемийн дайралтыг эмчлэх эмүүд ихэвчлэн дараах байдалтай байна:
- Цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг эмүүд: эхний өдөр даралтыг бууруулах нь туйлын боломжгүй, учир нь энэ нь тархины цусан хангамжийг бууруулдаг.
- Тромболитик эмчилгээ - тархины артерийн хөндийг хаасан цусны өтгөрөлтийг уусгах эмийг цусанд тарьдаг. Гэхдээ энэ арга нь олон тооны эсрэг заалттай байдаг, ялангуяа эхний шинж тэмдгүүд гарч ирснээс хойш дор хаяж 3 цаг өнгөрснийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тромболитик эмчилгээ хийх нь цусны бүлэгнэлтийн идэвхжил буурснаас ходоод, гэдэс, тархины дотор цус алдах эрсдэлд хүргэж болзошгүй.
- Цусны урсгалыг сайжруулах эм (цусны реологийг сайжруулдаг антикоагулянтууд ба ялтас эсрэг бодис).
- Зүрхний хэмнэлийг сэргээхэд тусалдаг хэм алдагдалын эсрэг эм.
- Тархины тэжээлийг сайжруулж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгах мэдрэл хамгаалагч.
Ишемийн дайралтын анхны тусламж нь өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэж, шаардлагатай эмийг өгөх явдал юм.
Мэс засал
Түр зуурын ишемийн дайралтын дараах эмчилгээ нь дараах төрлийн мэс заслын аль нэгийг хийх шаардлагатай байж болно:
- Стент тавих боломжтой каротид ангиопластика: бөглөрсөн артерийн хэсэгт төгсгөлд нь бөмбөлөг бүхий катетер хийж, түүнийг товрууны эсрэг шахдаг. Артерийн судсанд хийсэн төмөр тортой хоолой нь судас нарийсахаас сэргийлнэ.
- Гүрээний эндарэктоми нь гүрээний артерийг хүндээр буюу хэт нарийсгахад хэрэглэдэг. Хагалгааны явцад судас нээгдэж, дараа нь сайтар цэвэрлэж, хаах шаардлагатай.
Хүндрэлүүд
Ишемийн халдлага нь цус харвалт болж хувирах үед өвчтөнд мэдрэлийн эмгэг үүсдэг:
- дисартриа, хэл яриа нь бүдэгрэх;
- саажилт;
- Танин мэдэхүйн сулрал - Танин мэдэхүйн сулрал, ой санамж муудах.
Хүүхдэд ТИА
Ихэвчлэн энэ өвчин нь биеийн эд эрхтэн, эд эсийн эргэлт буцалтгүй хөгшрөлтөөс хамаардаг тул насанд хүрэгчдэд илэрдэг. Гэхдээ хүүхдүүдийн дунд өвчний тохиолдол байдаг бөгөөд үүнд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг:
- савны орны хазайлт;
- толгойн дээр байрлах артерийн судасны хатуурал;
- цусны бүлэгнэлт алдагдсанаас хавхлагууд болон зүрхэнд тромбоз үүсэх;
- халдвар;
- зүрхний булчингийн зохицуулалтгүй агшилт.
Мэдэхийн тулдХүүхдэд TIA-ийн шалтгаан болж байгаа тул эхлээд мэдрэлийн эмчтэй холбоо барьж MRI, CT скан хийх, түүнчлэн эпилепси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд EEG хийх шаардлагатай. Та мөн хүүхдийн эмч дээр очиж цогц шинжилгээ хийлгэх, цусны бүлэгнэлтийн системийг шалгах хэрэгтэй. Нэмж дурдахад тэд тромбозыг өдөөж, атеросклерозын илрэлийг өдөөдөг тусгай амин хүчил болох гомоцистеины шинжилгээг хийдэг.
ТИА-аас сэргийлэх
Түр зуурын ишемийн дайралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлзүйн зөвлөмжийг дараах байдалтай байна. Өвчтөн зөв хооллож, шарсан, өөх тосны хэрэглээг аль болох хязгаарлах хэрэгтэй. Цусны даралт бууруулах эм хэрэглэх замаар даралтыг хянах нь чухал.
Эмнэлгийн аргууд нь хэмнэл алдалтыг арилгахад үр дүнтэй байдаг, зүрхний хэмнэл алдагдах үед хэм алдагдалын эсрэг тусгай эм хэрэглэхийг заасан байдаг тул та цусны бүлэгнэлтийг арилгах эм, түүнчлэн тромбозоос сэргийлэх эм уух хэрэгтэй.
Холестерины солилцоог сайжруулах, атеросклерозын судасны үйл явцыг бууруулахын тулд өвчтөн статин уух хэрэгтэй. Цусны бүлэгнэлтийг бууруулахын тулд antiplatelet эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Давтан түр зуурын халдлагаас урьдчилан сэргийлэх нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, түүнчлэн цочмог өвчнийг цаг тухайд нь засах явдал юм.
Ялангуяа хүнд тохиолдолд тархийг хангалттай хэмжээний цусаар хангадаг судсыг мэс заслын аргаар нарийсгана. Артерийн хэт нарийссан тохиолдолд, багүрээний артерийн дотоод давхаргаас атеросклерозын товруу арилгах үед гавлын судсыг нарийсгахад гүрээний эндартерэктоми болон гавлын дотоод микроанастомозыг хэрэглэдэг.
Үр дүн
Хэрэв хүн эсвэл түүний хамаатан садан ишемийн халдлагад өртсөн бол цус харвах эрсдэлтэй тул өөртөө маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Тусламж авах шаардлагатай байгаа анхны дохио нь тархины цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм. Түр зуурын ишемийн дайралт үүсгэж болзошгүй шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлж, арилгахын тулд туршлагатай мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
