Тархины ишемийн харвалт нь өндөр настан, түүнчлэн залуу өвчтөнүүдэд өвчин биш, харин эмнэлзүйн хам шинж юм. Энгийн хэлээр бол энэ нь нийтлэг шалтгаантай тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн нэгдэл гэж хэлж болно. Энэ нөхцөл байдал юу болох, хэрхэн тодорхойлогддог, эмчилгээ хэрхэн явагддагийг олж мэдье.
Тархины харвалтын тухай ойлголт, түүний үр дагавар
Ишемийн харвалт гэж юу вэ, энэ нь хожим амьдралд хэрхэн нөлөөлдөг талаар энэ асуудалтай тулгарсан хүмүүсийн хамаатан садан мэддэг. Та саажилтаас үхэх хүртэл юу ч хүлээж болно.
Анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл ийм синдром нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас тархины шигдээс эхлэхэд түгээмэл байдаг. Хоёрдогч шалтгаан нь тархины цусны урсгалын бууралт гэж нэрлэгддэг. Гэхдээ үндсэн шалтгаан нь юу болохыг та тохиолдол бүрд нь ойлгох хэрэгтэй.
Юу болсны улмаас
Өвчтний наснаас үл хамааран өндөр настан, залуу хүмүүст тархины ишемийн харвалт хэд хэдэн шалтгаантай байдаг:
- Цусны даралт ихсэлт эсвэл чихрийн шижин нь лакунар халдлагад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд тархи болон тархины бор гадарт байрлах жижиг артериудад цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг.
- Дунд болон том төв артерийн атеросклероз нь атеротромбийн дайралт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд аажмаар үүсч, унтах үед дээд цэгтээ хүрдэг.
- Тархины дунд артерийн судас бөглөрөх, өөрөөр хэлбэл судасны хөндийгөөр бөглөрөх нь кардиоэмболийн халдлагад хүргэдэг.
- Ховор тохиолдолд цус харвалт артерийн ханыг задлах, цусны бүлэгнэлтийн өндөр түвшин, одоо байгаа судасны эмгэг (судасны хатууралтай холбоогүй), цусны өвчний улмаас үүсдэг.
- Хөдөлгөөний болон амрах үед цусны даралт буурсанаас болж гемодинамикийн дайралт үүсч болно.
Шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй ч бас тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тамхи татдаг хүмүүс болон таргалалт, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст цус харвах эрсдэл нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Ишемийн харвалт гэж юу вэ, түүний үр дагаврыг та хам шинжийн гол шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийвэл олж мэдэх боломжтой. Эцсийн эцэст нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Гэхдээ ямар шинж тэмдэг нь цус харвалт болохыг ойлгох нь адил чухал юм. Хамгийн алдартай бөгөөд хамгийн түгээмэл зүйлүүдийн дунд шинжээчид тэмдэглэж байна:
- ухаан алдах;
- боломжгүйнэг буюу хэд хэдэн мөчийг хөдөлгөх;
- баримжаа алдагдах;
- ярианы асуудал;
- залгихад хүндрэлтэй;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- өвдөж, толгой эргэх;
- халуун;
- хөлрөх;
- санах ойн асуудал.
Эмгэг судлал хэрхэн илрэх вэ
Цус харвалтын эрт үеийн эмчилгээ нь зөвхөн амь насыг аврахаас гадна түүний үр дагаврыг арилгах боломжийг олгодог гэдгийг мэддэг. Ишемийн харвалт гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн оношлохыг мэдрэлийн эмч, түргэн тусламжийн эмч, түргэн тусламжийн эмч нар мэддэг.
Өвчтөнд гэртээ очихдоо эмч үзлэг хийж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсэхийг тогтоодог. Хэрэв цус харвалт гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөн мэдрэлийн тасгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд очихыг зөвлөж байна. Эмнэлгийн нөхцөлд эхлээд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, электрокардиограмм зэрэг үндсэн судалгааг хийдэг бөгөөд дараа нь эмч цаашдын үзлэгийг шийддэг. Хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд бол MRI ба CT юм. Эдгээр нь гэмтлийн голомт, түүн рүү чиглэсэн судаснуудын багтаамж, түүнчлэн шигдээс болон тархины гэмтэл зэргийг тодорхойлоход тусална.
Ишемийн харвалтын төрлүүд
Энэ тохиолдолд ангиллыг хэд хэдэн шалгуурын дагуу хийдэг:
- Нутагшлын дагуу ишеми нь: гүрээний, базиляр, нугаламын артери, артерийн мөчрүүд, тархины.
- Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд. Бага зэргийн цус харвалт, мэдрэлийншинж тэмдгүүд нь хөнгөн, эдгэрэлт аль болох хурдан болдог. Дундаж төрөл нь ухамсрыг алдагдуулдаггүй, шинж тэмдгүүд нь голомтот гэмтлийн шинж чанартай байдаг. Хүнд хэлбэрийн хувьд ухамсрын хямрал мэдэгдэхүйц бөгөөд энэ төрлийн ишемийн харвалтын дараа эмчилгээ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд заавал нөхөн сэргээх курст хамрагддаг.
- Хөгжлийн хурдаар: түр зуурын дайралт, жижиг, дэвшилттэй, нийт цус харвалт. Түр зуурын ишемийн халдлага нь өдрийн цагаар хөгждөг хамгийн зөөлөн хэлбэр юм. Гэсэн хэдий ч халдлага өөрөө нэг цагаас илүүгүй үргэлжилдэг. Зүрхний шигдээс энд бүртгэгдээгүй тул тархины нэг хэсэгт эргэлт буцалтгүй гэмтэл илрээгүй тул үүнийг цус харвалт гэж бүрэн нэрлэж болохгүй. Ихэвчлэн өвчтөнүүд эмчид ханддаггүй тул шаардлагатай эмүүдийг авдаггүй бөгөөд энэ нь ирээдүйд тархины нийт гэмтэлд хүргэдэг. Бага зэргийн цус харвалт нь тархины цусны эргэлтийн огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Ийм синдромын илрэлээс та нэг сарын дотор эдгэрч чадна. Дэвшилтэт ишемийн харвалтын дараа урт хугацааны, өндөр чанартай нөхөн сэргээх эмчилгээ нь функцийг бүрэн сэргээх баталгаа болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмгэг судлалын нийт төрөл нь тархины бүрхүүлийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.
- Гэмтлийн бүсээс хамааран зүүн тал, баруун тал, иш, тархины болон өргөн тархсан цус харвалт байдаг.
Тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хэрхэн тодорхойлох вэ
Ишемийн харвалтын баруун талын төрөл нь биеийн зүүн талын саажилтаар илэрхийлэгддэг. Бас чаднаярианы эмгэгүүд илэрдэг. Хэрэв зүүн тал нь гэмтсэн бол биеийн баруун хагаст асуудал гардаг. Саажилт нь бүх үр дагавар биш юм. Зүүн талын цус харвалтаар ярианы болон бусдын хэлж буй зүйлийг ойлгох чадвар нь мэдэгдэхүйц буурдаг.
Зүрх, амьсгалын тогтолцоог зохицуулдаг төвүүд тэнд байрладаг тул үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ишний харвалт юм. Ийм гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, орон зайд чиг баримжаа алдах, хөдөлгөөнөө зохицуулах чадваргүй болох явдал юм.
Тархины харагдах байдал нь зохицуулалтын асуудал, толгой эргэх зэргээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд кома үүсэх боломжтой бөгөөд үүнээс өвчтөнүүдийн зөвхөн нэг хэсэг нь гарч чаддаг.
Тархины их хэмжээний гэмтэл нь толгой өвдөхөөс эхлээд ухаан алдах хүртэлх бүх шинж тэмдгүүд хурдан хөгжих замаар илэрдэг.
Нөхөн сэргээх шаардлагатай үр дагавар
Цус харвалтын дараах нөхцөл байдал ихэвчлэн афазийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь тархины зарим эсийг гэмтээхээс үүдэлтэй ярианы эмгэг юм. Энэ нь яриаг ашиглах чадвараа хэсэгчлэн болон бүрэн алдах хэлбэрээр илэрдэг. Урвуу яриаг ойлгох нь афазийн шинж тэмдэг байж болно. Эмч нар энэ эмгэгийг дөрвөн аргаар оношлодог:
- Брокагийн төвийн зонхилох хагас бөмбөрцөг, урд талын доод буланд байрлах бөмбөрцгийн алдагдал нь өвчтөн ярьж чадахгүй ч яриаг ойлгох үед моторын афази үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд ярианы булчингийн саажилт оношлогддоггүй.
- ЗөрчилВерникийн төвийн гол хагасын түр зуурын дээд хэсэг нь өвчтөн өөрөө өгүүлбэр зохиож чадахгүй, бусдын яриаг ойлгодоггүй мэдрэхүйн төрөлд хүргэдэг.
- Давамгай хагас бөмбөрцгийн париетал, Дагзны болон түр зуурын дэлбэнгийн зааг дахь алдагдал нь ярианы хэвийн ойлголт, харилцах чадварыг мартах шалтгаан болдог.
- Париетал дэлбэнгийн эвдрэл, өгүүлбэрийг бүхэлд нь ойлгоход хүндрэлтэй байгааг семантик хэлбэрийн эмгэг гэж нэрлэдэг.
Тархины цус харвалтын дараах дизартри нь дуу авиа, үгийн дуудлагын согогоор илэрдэг. Энэ тохиолдолд мэргэжилтнүүд ярианд хувь нэмэр оруулдаг булчингийн үйл ажиллагааг тасалдуулах талаар ярьдаг. Өвчтөн юу ярьж байгаагаа төгс ойлгодог, өөрөө бичиж, уншиж чаддаг. Энэ нөхцөл байдал нь арын хэсгүүдийн урд талын дэлбэнгийн гэмтэл, кортикал бүтцийн зарим хэсэг үхэх үед илэрдэг.
Афази ба дисартри өвчний эмчилгээ
Эдгээр нь цус харвалтын үр дүнд оношлогддог хамгийн удаан үргэлжилсэн боловч ихэвчлэн өөрчлөгддөг эмгэгүүд юм. Мэдрэлийн эмч нарын хэлснээр энэ нь эргэх боломжтой үр дагавар юм. Ишемийн харвалт гэж юу вэ, эдгээр тохиолдолд хэрхэн бүрэн эдгэрэх талаар бид цааш нь тайлбарлах болно.
Дизартри нь бусдаас тэвчээр, тэвчээр шаарддаг. Өдөр бүр өвчтөнд дуу авиаг хэлж сургаж, дараа нь үгээр илэрхийлэх шаардлагатай. Хүн түүнээс юу хүсч байгаагаа маш сайн ойлгодог, тэр бүх зүйлийг сонсож, тэр ч байтугай өмнө нь хэрхэн ярьж байсныг санаж байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гэвч түүний эрүү, амны булчингууд ур чадвараа алдсан байна. Тусгай цэнэглэгч, үүнд туслах болнодараах дасгалууд:
- амнаасаа цухуйсан хэл ээлжлэн тайвширч чангарах;
- хэлний дугуй хөдөлгөөн, шүдэнд анхаарал хандуулах;
- нүүр, уруул, нүүрний булчин, доод эрүү зэрэг бүхэл бүтэн үеийг сургах.
Залгих үйл ажиллагааг сэргээхэд туслах ярианы эмч дээр очиж үзэхийг зөвлөж байна. Эмнэлэгт байгаа өвчтөнийг ажигласан мэргэжилтний зааж өгсөн эмчилгээ нь заавал байх ёстой. Ийм эмчилгээ хийлгэсний дараа та оршин суугаа газрынхаа эмчтэй холбоо барьж, өвчтөний цаашдын зан байдал, зохих эмийг хэрэглэх талаар зөвлөмж өгөх шаардлагатай.
Өвчтөнтэй бүрэн харьцдаггүй тул афазийн байдлыг засахад илүү хэцүү байдаг. Тэр яриагаа огт ойлгодоггүй, эсвэл энэ үйл ажиллагаа нь ноцтой алдагддаг. Дахин хэлэхэд цус харвалтанд өртсөн хүнд туслахын тулд өдөр бүр тодорхой цаг гаргах нь чухал.
Чи түүнтэй ярилц, юу хэлэх гээд байгааг нь сонс. Ямар ч тохиолдолд та өвчтөний яриаг тасалж, түүний хэллэгийг засч, түүний оронд түүний эхлүүлсэн өгүүлбэрүүдийг дуусгах ёсгүй.
Мэдрэхүйн эмгэгийн үед гэр ахуйн эд зүйлсийн зургаас эхлэхийг зөвлөж байна. Моторын афазийн эмчилгээ нь ярианы цувралыг бүтээхэд оршино. Энд та долоо хоногийн өдрүүд, сар, улирал, эхний арван тоог дуудах хүнийг тохируулж болно. Амнетик ба семантик хэлбэрийн гэмтэл нь энгийн асуултуудтай байнга харилцахыг шаарддаг бөгөөд хариулт нь эхний шатанд хүнийг төөрөгдүүлэхгүй бөгөөд түүнд итгэх боломжийг олгоно.тэдний хүч чадал.
Нүүрний тэгш хэмийн эмгэг
Заримдаа хамгийн анхны шинж тэмдэг бөгөөд дараа нь эмчлэхэд хэцүү байдаг нь царайны гажуудал юм. Тархины цус харвалтын дараа энэ согогийг засах болно. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдал нь дуураймал үрчлээс болон төв мэдрэлийн ялагдалтай холбоотой байж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Хэрэв эмч цус харвалт гэж оношлогдвол ижил согогтой тохиолдолд боломжгүй бол нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, дараа нь гажсан тал нь тархи гэмтсэнийг илтгэнэ. Амны булан зүүн тийшээ доошилсон нь баруун тархи болон эсрэгээр гэмтсэнийг илтгэнэ.
Зарим тохиолдолд нүүр царайгаа сэргээх боломжтой ч үр дүнг үргэлж урьдчилан таамаглах боломжгүй. Тэгш бус байдлыг арилгах нь хэцүү байдаг. Нэмэлт эм хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл, биеийн ерөнхий байдлыг эмчлэхээс бусад сангууд. Эмийн хэрэглээний талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс гадна тусгай дасгал хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ бол нүүрний хувирал болон түүний хэвийн илэрхийлэлийг буцаах цорын ганц арга юм.
Ихэвчлэн эмч цусны эргэлтийг сэргээх, үрэвслийг арилгах, гавлын дотоод даралтыг хэвийн болгох, булчингийн саажилтаас ангижрах, хаван багасгах зорилгоор эмийг зааж өгдөг. Тэд мөн массаж, физик эмчилгээний курс хийж, нүүрний гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Тусгай цогцолборт дараах дасгалууд орно:
- Хөмсөгөө өргөөд доошлуулсны дараа булчингаа сулруулж хөдөлгөөнөө давт.
- Хөмсөгний ирмэгийг хөдөлгө.
- Хөмсөг зангирч, хамар үрчлээтнэ.
- Амаа ангайж инээмсэглээрэйхааж, булчингаа сулруулж, дасгалаа давт.
- Судал зураастай уруултай инээмсэглэ.
- Уруулаа тат.
- Амаа хааж, хацраа гаргаад инээмсэглэхийг хичээ.
- Эгшигийг аль болох урт дуул.
- Эрүүгээ дугуйлан хөдөлгө.
- Хэлээрээ хамар, эрүүгээ хүрэхийг хичээ.
- Эрүүгээ зүүн тийш түлхэж, энэ байрлалд барьж, дараа нь нөгөө чиглэлд дасгалыг давтана.
Гэхдээ ийм хөдөлгөөнийг өөрөө эхлүүлэх ёсгүй. Эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр. Зарим өвчтөнүүд хямралаас хойш долоо хоногийн дараа гимнастик хийж болно, бусад нь нэг сар хүлээх хэрэгтэй. Түүнчлэн, давталтын тоог өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан эмчийн зөвлөсөн байх ёстой.
Юу хүлээж байна
Эхний хэд хоногт мэдрэл судлаачид таамаглал гаргахгүй байхыг илүүд үздэг. Ахмад настан, залуу хүмүүст ишемийн харвалт нь ихэвчлэн эмчлэх боломжгүй олон төрлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд саажилттай холбоотой хүндрэлүүд үүсдэг. Биеийн хагасын мэдрэмтгий байдлыг зөрчих нь хэрвээ энэ нь дамждаг бол тэр даруйд болохгүй. Урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай. Баруун талын саажилттай үед цөөн тооны амин чухал эрхтнүүд энд байрладаг тул таамаглал илүү таатай байдаг нь мэдэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч сайн сайхан байдал нь бас хэцүү байж болох бөгөөд хүн ирмэг дээр байж болно. Хэрэв сэхээн амьдруулах эмчилгээ нь хямралаас гарах замаар дууссан бол нөхөн сэргээх курс дууссаны дараа бүрэн амьдрал руу буцах боломжтой, үүнд:
- Үндсэн шалтгааныг олж тогтоох, нөхцөл байдлыг тогтворжуулах эмчилгээний арга хэмжээг томилох. Энэ нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз, бөөрний дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх зэрэг насан туршийн эмийг хэлдэг.
- Цус нимгэрүүлэх, судас агшихаас сэргийлэх эм уух. Энэ зорилгоор цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг.
- Судасны хана, түүний аяыг тохируулах эм бичиж өгөх.
- Цусны даралтыг хянах, тогтворжуулах.
- Цусны даралтыг бууруулаад зогсохгүй тархины хаван үүсэхээс сэргийлдэг шээс хөөх эм хэрэглэх.
Эдгээр арга хэмжээнүүдээс гадна зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулах нэмэлт эмүүдийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Мөн эмчилгээ нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг чанд сахих ёстой.
Хямрал өнгөрсний дараа өвчтөний хамаатан садан нь ишемийн харвалтын дараа хэр удаан амьдардагийг гайхдаг. Хариулт нь тодорхойгүй байна. Статистик нь дараах зүйлийг хэлж байна:
- Нас барсан хүний тоо 75% байна.
- Ахмад өвчтөнүүдийн 40% нь нэг жилээс дээш насалдаг.
- Нийт өвчтөнүүдийн 65% нь таваас дээш жил амьдрах чадвартай.
- 25% бүх бэрхшээлийг даван туулж, амжилттай нөхөн сэргээж, өндөр настан нас бардаг.
Тархины харвалтын дараах байдал, өвчтөний амьдралын чанар зэрэг нь эмгэнэлт явдлын өмнөх амьдралын хэв маягтай шууд холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үр нөлөө нь эргэлзээгүйархаг өвчин, нөхөн сэргээх арга хэмжээ, эмийн зохистой эмчилгээ. Биеийн тамирын дасгал, бие бялдрын хувьд өөр дээрээ ажиллах хүсэл нь бүрэн эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлэхэд тусална.
Ямар эмүүд сэргэхэд тусалдаг
Ишемийн харвалтыг эмчлэх хэд хэдэн сонгодог аргууд байдаг. Дараах бүлгийн хамгийн түгээмэл эмүүд:
- Тромболитик: Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрел, Пентоксифиллин.
- Ноотроп: Церебролизин, Пирацетам, Пикамилон, Аминалон.
- Антикоагулянт ба ялтас эсрэг бодис: Аспирин, Натри эноксапарин, Фенилин, Варфарин, Надропарин кальци.
- Цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахын тулд: плазм, альбумин, реополиглюкин.
- Кальцийн антагонистууд: Ницерголин, Винпоцетин, Аминофиллин, Инстенон, Циннаризин, Васобрал.
- Бодисын солилцоог сайжруулах: липоидын хүчил, Актовегин, Диавитол, Солкосерил, Цитохром.
Заримдаа өвчтөний биеийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулахын тулд тусгай камерт суулгадаг.
Сэргээх, дараагийн нөхөн сэргээх үйл явц нь нарийн төвөгтэй, цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг гэдгийг өвчтөний төрөл төрөгсөд мэддэг байх ёстой. Томоохон сайжруулалт хийхийн тулд танд хэрэгтэйхэдэн сар, заримдаа бүтэн жил. Дотор тойргийн цорын ганц зөвлөмж бол эмчлэгч эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх, ямар ч санаачилга гаргахгүй байх явдал юм. Хэрэв та хохирогчдод туслахыг хүсч байвал эмчтэй ямар ч эмчилгээг зохицуулах нь дээр. Энэ зөвлөгөө нь цус харвалтыг эмчлэх эмнэлгийн болон ардын аргуудын аль алинд нь хамаатай бөгөөд эдгээрээс интернэтэд маш олон байдаг.
