Түр зуурын эпилепси нь энэ мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нь олон янзын хүчин зүйлээс шалтгаална. Өвчний явцын үед эмгэгийн үйл ажиллагааны голомт нь түр зуурын бүсэд байрладаг.
Энэ эмгэг нь таталт үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аажмаар сэтгэцийн эмгэгүүдтэй хавсардаг. Хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй үзлэг, эмчилгээ хийлгэх нь чухал.
Өвчний онцлог
Түр зуурын эпилепси гэдэг нь ихэвчлэн таталт дагалддаг мэдрэлийн эмгэгийг хэлдэг. Эхний үе шатанд өвчин нь хэсэгчилсэн таталт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний ухамсрыг хадгалах замаар тодорхойлогддог. Өвчин удаан үргэлжилдэг тул дараагийн таталтын үед хүн бодит байдлаас бүрэн салдаг.
Түр дэлбэнгийн эпилепсийн шинж тэмдэг 20-иос доош насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог ба 1/3 эпилепситэй - 1 жил хүртэл хуучин. Хүүхдүүдэд ийм халдлага нэмэгддэгтемператур.
Хүүхдийн өвчний явц
Анх удаа түр зуурын эпилепсийн шинж тэмдэг 6-аас доош насны хүүхдэд илэрч байна. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг эцэг эхчүүд ихэвчлэн үл тоомсорлодог, учир нь өвчний явцад халууралтаас үүдэлтэй таталтууд байдаггүй. Дараа нь энэ өвчин хэдэн жилийн турш хүүхдийг зовоохгүй байж болно.
Нас ахих тусам дахилтын үеийн энэхүү тасалдал нь харааны, сонсголын болон амт мэдрэхүйн хий үзэгдэл үүсгэдэг. Мөн та галууны овойлт, таталт өгч болзошгүй.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам дагалдах зөрчил гарч ирдэг. Хүүхдэд түр зуурын эпилепси нь зарим хүндрэлийг өдөөдөг. Энэ эмгэгтэй хүүхдүүд мэдээллийг илүү муу санаж, хийсвэр сэтгэж чаддаггүй, сэтгэл санаа тогтворгүй байдаг. Өсвөр насныханд эпилепсийн голомт байгаа нь бэлгийн бойжилтод сөргөөр нөлөөлдөг.
Хүүхдийн түр зуурын эпилепсийн эмчилгээ нь таталтын давтамжийг бууруулах зорилготой. Жижиг өвчтөнүүдэд голчлон моно эмчилгээг тогтоодог. Хэрэв энэ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол эмч бие биетэйгээ хослуулсан хэд хэдэн эмийг сонгоно.
Өвчин нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлөхгүй бол эмч нар мэс засал хийлгэхийг шийддэг. Гэхдээ мэс заслын дараа ярианы эмгэг болон бусад эмгэгүүд гарч болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Үндсэн ангилал
Түр зуурын эпилепси нь хэд хэдэн төрлийн байж болно, тухайлбал:
- opercular;
- амигдала;
- hippocampal;
- хажуу.
Өвчний гиппокамп хэлбэр нь нийт тохиолдлын ойролцоогоор 70-80%-ийг эзэлдэг. Довтолгоо нь фокус, бүлэг, хувь хүн байж болно. Нарийн төвөгтэй фокусын уналтын үед хий үзэгдэл ажиглагдаж болно. Хүний харц хөлддөг, бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг. Довтолгоо 2 минут хүртэл үргэлжилнэ.
Амигдала хэлбэр нь өвчтөнд гэдэс дотор эвгүй мэдрэмж, дотор муухайрах, автономит шинж тэмдгүүд дагалддаг таталттай байдаг. Таталт авах үед хүн ухаангүй болж, эргэлзсэн харагдана.
Эпилепсийн хажуугийн хэлбэр нь харааны болон сонсголын хий үзэгдэл дагалддаг. Хүний яриа, чиг баримжаа алдагдаж, удаан үргэлжилсэн сонсголын хий үзэгдэл ажиглагддаг. Өвчтөний толгой зөвхөн нэг чиглэлд хөдөлдөг. Заримдаа тэр замдаа унтдаг бөгөөд энэ нь маш аюултай үр дагаварт хүргэдэг.
Оперкуляр хэлбэр нь хий үзэгдэл, базлах, нүүрний булчин татагдах зэргээр тодорхойлогддог. Энэ төрлийн өвчний үед ой санамж эрс муудаж, зөрчилдөөний түвшин нэмэгдэж, сэтгэл санаа тогтворгүй болдог.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд түр зуурын эпилепсийн шинж тэмдэгтэй гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь ийм эмгэгтэй бараг дөрөвний нэгд нь тохиолддог. Үүнтэй төстэй асуудал нь тархины гэмтэл, судасны болон бусад хавсарсан өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, өвчний явцын эхлэл нь таталт эсвэл таталт хэлбэрээр илэрдэг тул бүрэн анзаарагдахгүй хэвээр байна.тусгаарлагдсан аура байгаа эсэх.
Танаалтын төрлүүд
Түр зуурын эпилепсийн халдлага нь 3 үндсэн төрөлд хуваагддаг, тухайлбал:
- энгийн;
- хэцүү;
- хоёрдогч ерөнхий.
Энгийн таталт нь ихэвчлэн өвчтөний ухамсрыг алдагдуулахгүйгээр тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн илүү төвөгтэй эмгэгүүдийн өмнө тохиолддог. Тааламжгүй амт, үнэрийн мэдрэмжийн хэлбэрээр илэрдэг амт, үнэрийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Заримдаа жихүүдэс хүрч, хэм алдагдал гарч болзошгүй.
Өвчтөнүүд айдас, объект, цаг хугацааны талаархи ойлголтыг гажуудуулж гомдоллодог. Заримдаа харааны хий үзэгдэл байдаг. Энэ байдал түр зуурынх эсвэл хэд хоног үргэлжилж магадгүй.
Довтолгооны үед өвчтөний ухамсар, ухаангүй үйлдлийг зөрчсөний улмаас нарийн төвөгтэй уналт үүсдэг. Та байнга зажлах хөдөлгөөн, байнга залгих, бувтнах зэргийг ажиглаж болно.
Автоматизмууд нь ухамсартай хөдөлгөөнтэй адил бөгөөд нэлээд аюултай байж болно. Энэ хугацаанд хүн өөрт нь хандаж байгаагаа огт ойлгохгүй байж болно. Нарийн төвөгтэй халдлага нь 2 минут орчим үргэлжилдэг. Үүний эцэст өвчтөн юу болсныг санахгүй байна. Үүнээс гадна тэрээр толгой хүчтэй өвдөж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагддаг.
Хоёрдогч ерөнхий таталт нь ихэвчлэн өвчний хүчтэй явцтай байдаг. Тэд тохиолдоход өвчтөн ухаан алдаж, бүх булчин таталттай байдаг.
Эпилепси даамжирч оюуны болон сэтгэцийн нарийн төвөгтэй байдалд хүргэдэг.зөрчил. Ихэнхдээ эдгээр халдлагууд аяндаа тохиолддог.
Үйлдсэн шалтгаан
Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн түр зуурын эпилепси нь олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөгжиж, перинаталь болон төрсний дараах хоёр том бүлэгт нэгтгэгддэг. Өвчний үндсэн шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг ялгах хэрэгтэй:
- ургийн асфикси;
- дутуу төрөлт;
- дисплази;
- умайн доторх халдвар;
- төрсний гэмтэл;
- гипокси.
Тархины түр зуурын хэсэг нь ургийн өсөлт, төрөх үед хамгийн их өртдөг хэсэгт байрладаг. Гавлын энэ хэсгийг шахах үед тархины эд эсийн склероз, ишеми үүсч эхэлдэг. Дараа нь энэ нь эпилепсийн фокус үүсэхэд хүргэдэг.
Түргэн дэлбэнгийн эпилепсийн хоёрдогч шалтгаанд дараах зүйлс орно:
- тархины эд эсийн үрэвсэл, хавдар;
- биеийн хордлого;
- хэт их уух;
- харшил;
- тархины гэмтэл;
- витамин дутагдалтай;
- өндөр температур;
- цусны эргэлт, бодисын солилцоо муудах;
- гипогликеми.
Заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Эмч нар мэдрэлийн эмгэгийг өдөөсөн хүчин зүйлийг тэр бүр тодорхойлж чаддаггүй.
Үндсэн шинж тэмдэг
Түр зуурын эпилепсийн шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болох ба уналтын төрлөөс ихээхэн хамаардаг. Энгийн хэсэгчилсэн таталтаар өвчтөний ухамсарогт зөрчөөгүй. Тэдний курс нь аманд тааламжгүй амтыг дагалдаж болох бөгөөд заримдаа өвчтөнүүд эвгүй үнэрийг мэдэрдэг гэж боддог. Түр зуурын эпилепсийн бусад шинж тэмдгүүд нь:
- зүрх дэлсэх;
- chill;
- харааны хий үзэгдэл.
Өвчтөн хамаатан садан, найз нөхдөө огт танихгүй, хаана байгааг нь ойлгохгүй байж болно. Салсан байдал нь маш хурдан өнгөрдөг эсвэл хэд хоног үргэлжилдэг.
Цогцолбор таталт нь ихэвчлэн ухаан алдах, автомат хөдөлгөөн үүсэх үед үүсдэг. Зарим тохиолдолд хүн бүрэн эрүүл юм шиг санагддаг, гэхдээ зан авираараа өөрийгөө болон бусад хүмүүст хор хөнөөл учруулж болно. Тэрээр эргэн тойрныхоо нөхцөл байдал болон болж буй үйл явдлуудыг өнгөрсөнд өөрт нь тохиолдсон зүйл мэтээр ойлгож чадна.
Хөгжлийн эхний үе шатанд эпилепсийн оношлогоо нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Довтолгооны өмнө эсвэл дайралтын үеэр түр зуурын эпилепсийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:
- хэт их хөлрөх;
- зүрх шарах;
- арьс цайруулах;
- дотор муухайрах;
- хэвлийн өвдөлт;
- агаар дутагдах мэдрэмж;
- хэм алдагдал.
Дэвшилтэт тохиолдолд өвчин нь сэтгэцийн өөрчлөлтийг өдөөж, үүнтэй холбоотойгоор хүн сэжигтэй, мартамхай, түрэмгий болдог. Энэ нь бас тусгаарлагдах, нийтэчлэх чадвар буурах боломжтой.
Оношлогоо
Шинж тэмдэг, эмчилгээтүр зуурын эпилепси нь олон янзын хүчин зүйлээс хамаардаг. Орчин үеийн судалгааны аргууд нь мэдрэлийн эсийн хэт их үйл ажиллагааны голомт нь тархины түр зуурын бүсэд үргэлж үүсдэггүй гэдгийг баттай тогтоох боломжийг олгосон. Заримдаа энэ нь тархины бусад хэсгүүдээс аажмаар халидаг.
Өвчний явцыг таних нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Түүний зарим шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Ийм учраас өвчтөнийг нэг удаа асууж, түүхийг сайтар судлах нь хангалтгүй юм. Оношийг тодруулахын тулд:
- электроэнцефалограмм;
- MRI;
- PET.
Эдгээр бүх аргууд нь тархины хэсэгт үүссэн эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь зөв оношийг тавьж, эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
Эмчилгээний онцлог
Түрүү дэлбэнгийн эпилепсийн эмчилгээний гол зорилго нь таталтын давтамжийг бууруулах явдал юм. Юуны өмнө өвчтөнд "Карбамазепин" эмийг хэрэглэх моно эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв энэ эм үр дүнгүй бол гидантоин, вальпроат, барбитурат зэргийг зааж өгнө. Хүссэн эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд эмч хэд хэдэн эм хэрэглэхтэй холбоотой политерапи эмчилгээг зааж өгч болно.
Хүн эмэнд хариу өгөхгүй байвал мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Ихэнхдээ мэдрэлийн мэс засалчид түр зуурын мэс засал хийдэг.
Эмийн эмчилгээ
Урьд дурьдсанчлан түр зуурын эпилепсийн эмийн эмчилгээЭнэ нь карбамзепин, фенитоин зэрэг эм уухыг хэлнэ. Эмчилгээ нь зөвхөн нэг эмээр эхэлдэг. Эхлээд эмч хамгийн бага тунг зааж өгдөг бөгөөд дараа нь өдөрт 20 мг, зарим тохиолдолд 30 мг хүртэл нэмэгддэг.
Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй бол эмчилгээний үр дүн сайжрах хүртэл эсвэл хордлогын тод шинж тэмдэг илрэх хүртэл тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ялангуяа хүнд тохиолдолд, хоёрдогч ерөнхий таталт байгаа тохиолдолд "Депакин" эсвэл "Дифенин" эмийг тогтооно.
Политерапи нь зөвхөн нэг эм ууснаар хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Нөөц болон үндсэн эпилепсийн эсрэг эмийг олон төрлийн хослуулан хэрэглэх боломжтой. "Фенобарбитал" -ыг "Дифенин" -тэй хамт хэрэглэх үед таталтын тоо буурч байна. Гэсэн хэдий ч энэ хослол нь мэдрэлийн системийг дарангуйлах нөлөөтэй, ой санамж муудах, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмийн эмчилгээ нь насан туршийн эм, эмчийн нарийн хяналтыг шаарддаг. Өвчний явцын тал орчимд нь довтолгооноос бүрэн ангижрах боломжтой бөгөөд хамгийн чухал нь эмийг зөв сонгох явдал юм.
Мэс засал
Хэрэв эмийн эмчилгээ хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол эмч түр зуурын эпилепсийн эмчилгээнд мэс засал хийлгэхийг зааж өгсөн бол түүнд нэлээд холимог үнэлгээ өгөх ёстой. Зарим шинжээчид баталж байнаЭнэ нь одоо байгаа асуудлаас ангижрахад тусалдаг нэлээд үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Гэхдээ бусад хүмүүс ийм радикал арга нь олон хүндрэлийг өдөөж болно гэдгийг анхаарч үздэг. Ийм учраас ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл хагалгааны шийдвэрийг эмч гаргах ёстой.
Өвчтөний биеийн байдал хүнд, оюун ухаан, сэтгэцийн хувьд хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй бол мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй. Эмнэлгийн байнгын хяналт шаардлагатай.
Мэс заслын үед мэдрэлийн мэс засалч эпилептогенийн фокусыг арилгаж, эпилепсийн импульс тархахаас сэргийлдэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч түр зуурын дэлбэнгийн хагалгаа хийж, дараа нь тархины түр зуурын бүсийн урд болон дунд хэсгийн хэсгийг арилгана.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Бүтцийн түр зуурын эпилепси нь дараах хүндрэлүүдээр маш аюултай бөгөөд үүнд:
- таталт таталт;
- ургамлын судасны дистони;
- довтолгооны үеийн гэмтэл.
Таталт нь нэлээд олон удаа давтагддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн асуудал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хүн ухаан алдаж болно. Довтолгооны үед амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцоонд ноцтой зөрчил үүсч, заримдаа өвчтөний үхэлд хүргэдэг тул өвчтөнд яаралтай тусламж хэрэгтэй байна.
Урьдчилсан мэдээ
Түр зуурын эпилепсийн таамаглал нь олон янзын хүчин зүйлээс хамаардаг. Энэ бол бүрэн ангижрах боломжгүй өвчин юм. Хэдийгээр таталт нь удаан хугацааны туршид саад болохгүйхүн, тэдний үүсэх эрсдэл үргэлж байдаг. Тэд янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор ямар ч үед тохиолдож болно.
Гэсэн хэдий ч орчин үеийн аргууд нь таталтын давтамжийг багасгаж, эпилепситэй хүмүүст хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар биеийн байдлыг тогтвортой байлгахын тулд эмчийн бүх жор, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, эмийг цаг тухайд нь, системтэйгээр хэрэглэх, таталт дахин давтагдахад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг хасах шаардлагатай.
Эпилепси нь нярай болон насанд хүрэгчдэд ч тархины гэмтлийн дараа маш бага наснаас эхэлдэг. Цаг тухайд нь эмчлэх нь энэ өвчинтэй амжилттай тэмцэх, таталтыг хянах эсвэл бүрмөсөн зогсоох боломжийг олгодог. Эмийн эмчилгээний эерэг үр дүн нийт тохиолдлын ойролцоогоор 35% -д ажиглагддаг. Ихэвчлэн эм нь таталтын давтамжийг бууруулдаг.
Хагалгааны дараа нийт тохиолдлын 30-50%-д бүрэн эдгэрэлт ажиглагддаг. Бусад тохиолдолд эпилепсийн таталт маш бага ажиглагддаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Түр зуурын эпилепси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь анхдагч болон хоёрдогч гэж хуваагддаг. Анхдагч нь өвчний эхлэлийг өдөөж болох шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Үүнд жирэмсний үед эмэгтэй хүний сайн сайхан байдлыг анхааралтай, тогтмол хянах, түүнчлэн:
- умайн гипокси, умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх;
- оновчтой хүргэлт.
Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлталь хэдийн өвчин нь оношлогдсон хүмүүст явуулсан. Энэ нь таталт байнга гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эпилепситэй хүмүүс эм уух дэглэмийг чанд сахиж, эмчилгээний дасгал хийж, өдрийн дэглэмийг чанд баримтлах ёстой.
Тэд маш чанга хөгжим сонсох зэрэг тархины таталт ихсэхэд хүргэдэг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчид өртөхөөс зайлсхийхийн тулд боломжтой бүхнийг хийх хэрэгтэй.
Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, зөв эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд халдлагыг бүрэн даван туулж эсвэл илүү ховор болгодог. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь халдлага байнга гарахаас зайлсхийх боломжтой тул мэргэжилтний зөвлөмжийг анхааралтай ажиглах нь чухал юм.
