Түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) нь тархины цусны эргэлтийг цочмог зөрчсөнөөр илэрдэг бөгөөд түүний бүх үр дагавар нь үүссэнээс хойш нэг өдрийн дотор сэргээгддэг. Иймэрхүү илрэлүүд нь түр зуурынх бөгөөд өөрөө дамждаг тул тэдгээрийг түр зуурын гэж нэрлэдэг. Ийм халдлагад өртсөн олон өвчтөн эмчид ханддаггүй. Хэдийгээр цус харвалттай өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь өмнө нь TIA өвчнөөр өвчилсөн болохыг статистик харуулж байна. ICD-10-ийн дагуу түр зуурын ишемийн халдлага нь G45 ерөнхий кодтой байдаг. Илүү нарийвчилсан шифрлэлт нь зөрчлийн байршлыг заана. Жишээлбэл, санах ойн түр зуурын алдагдлын кодыг G45.4 гэж тодорхойлсон. Ихэнхдээ энэ өвчин нь өндөр настанд нөлөөлдөг.
Түр зуурын ишемийн халдлага гэж юу вэ?
Энэ нь тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг юм. Үгүй бол үүнийг бичил харвалт гэж нэрлэдэг. TIA нь удахгүй болох цус харвалтыг илэрхийлдэг ноцтой нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч 24 цагаас илүүгүй хугацаанд зүрхний шигдээс үүсэхгүйгээр дамждаг. Түр зуурын ишемийн дайралт нь тархийг тэжээдэг судаснуудын аль нэг нь бөглөрөх үед үүсдэг. Судасаар дамжих цусны урсгал хаагдсан байнаатеросклерозын товруу эсвэл тромбоз үүссэн.
Тархины зарим хэсэгт цус дутагдсанаас хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эхэлж, үйл ажиллагаа нь тасалддаг. Зарим тохиолдолд цус алдалтаас болж өвчин үүсдэг боловч энэ тохиолдолд цусны эргэлт хурдан сэргээгддэг. Өвчин нь нухацтай авч үздэггүй тул түүний илрэл нь хэт ачаалал эсвэл стрессийн үр дагавар гэж тооцогддог. Заримдаа нойрны үеэр шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд өвчтөн түр зуурын ишемийн дайралт хийсэн гэж сэжиглэдэггүй, учир нь ямар ч үр дагавар байхгүй. Иймд мэдрэлийн эмч нар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жилд нэг удаа үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
TIA-ийн ангилал
Өвчний явцын хүнд байдлаас хамааран дараах зэрэглэлийг ялгадаг:
- Хөнгөн - шинж тэмдгүүд арав орчим минутын турш гарч ирдэг бөгөөд дараа нь бүх зүйл сэргээгддэг. Ийм курс хийснээр өвчтөнүүд өвчинд ач холбогдол өгдөггүй, эмчид ханддаггүй ч хэсэг хугацааны дараа дайралт дахин давтагддаг.
- Дунд - шинж тэмдгүүд хэдэн цаг хүртэл ажиглагдах боловч үр дагавар гарахгүй.
- Хүнд - шинж тэмдгүүд олон хоног үргэлжилдэг.
Тромбусны байршлын дагуу олон улсын ангилалтай холбоотойгоор түр зуурын ишемийн халдлага нь өвчний явцын дараах хувилбаруудын аль нэгийг агуулдаг:
- каротидын хам шинж;
- дэлхийн түр зуурын амнези;
- тодорхойгүй маягтууд;
- тархины артерийн хоёр талын олон шинж тэмдэг;
- артерийн нугаламын хам шинжсистем;
- түр зуурын сохор.
Өвчний шалтгаан
Өвчний хөгжилд тархины судасны байдал, цусны бүлэгнэлтэд сөргөөр нөлөөлдөг олон янзын урьдчилсан нөхцөлүүд байдаг. Дараах нөхцөлүүдийг түр зуурын ишемийн дайралт үүсэхэд нөлөөлж буй гол хүчин зүйл гэж үздэг:
- Умайн хүзүүний нурууны остеохондроз.
- Цусны даралт ихсэх.
- Зүрхний өвчний улмаас үүсдэг тромбоэмболизм: хэм алдагдал, миокардийн шигдээс, хавхлагын гажиг, эндокардит, зүрхний түгжрэл.
- Судасны хатуурлын дэвшилттэй өөрчлөлт. Үүний үр дүнд цусан дахь холестерины товруу үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь судаснуудаар дамждаг бөгөөд тэдгээрийг хааж, цусны урсгалыг удаашруулдаг.
- Чихрийн шижин.
- Бодисын солилцооны үйл явцын доголдол.
- Тосгуурын фибрилляци.
- Тархины судасны хэвийн бус муруйлт.
- Судасны аутоиммун ба үрэвсэлт өвчин.
- Антифосфолипидын хам шинж.
- Дистони, түр зуурын эргэлт буцалтгүй спазм, судасны парезаар илэрдэг ангиопати.
- Цус алдалт ба коагулопати (цусны бүлэгнэлтийн эмгэг). Эдгээр үзэгдлүүд нь цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны судас бөглөрөхөд хүргэдэг.
- мигрень.
Түр зуурын ишемийн дайралтын эрсдэлт хүчин зүйлс болон шалтгаануудад дараах үзэгдлүүд орно:
- зүрхний хиймэл хавхлаг;
- архидалт: биеийг хордуулах эсвэл бага тунгаар ч гэсэн системтэйгээр хэрэглэх;
- тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- жижиг биеийн хөдөлгөөн.
Хүн хэдий чинээ олон өдөөгчтэй байна, төдий чинээ ТИА-ын эрсдэл өндөр байдаг. Зүрхний хүнд өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд түр зуурын ишемийн дайралтын шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүүхдийн ТИА өвчин
Үндсэндээ энэ өвчин нь өндөр насны хүмүүст оношлогддог бөгөөд энэ нь бие махбодийн байгалийн хөгшрөлттэй холбоотой байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныханд TIA-ийн шалтгаан юу вэ? Өвчин үүсгэх чухал хүчин зүйлүүд нь:
- хүзүү, толгойн артерийн судасны хатуурал;
- судасны орны янз бүрийн хазайлт;
- Цус алдалт, зүрхний булчингийн зохицуулалтгүй агшилт, халдвартай холбоотой зүрх, хавхлагын хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэх.
Хүүхдэд түр зуурын ишемийн дайралтын яг тодорхой шалтгааныг олж мэдэхийн тулд бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Юуны өмнө эцэг эхчүүд хүүхдээ мэдрэлийн эмчид үзүүлэх ёстой бөгөөд үүнд:
- ярилцлага хийж, өвчний эхлэл, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх, гэр бүлийн түүхийг олж мэдэх бүх нарийн ширийн зүйлийг олж мэдэх болно;
- тархины судаснуудын ил тод байдлыг тодорхойлохын тулд CT эсвэл MRI ашиглан судалгааг томилно;
- EEG (электроэнцефалограмм) нь эпилепси өвчнийг үгүйсгэхэд тусална.
Дараагийн эмч нь хүүхдийн эмч. Хамгийн их магадлалтай нь цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн иж бүрэн дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай болноүүнтэй холбоотой төрөлхийн өвчнийг үгүйсгэх эсвэл батлах боломжтой. Өсвөр насны хүүхэд жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх, нарны өрөөнд байнга зочлох, хүнсний нэмэлт тэжээл, мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа хэрэглэсний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн процесс үүсдэг. Дараагийн чухал шалтгаан бол хавдар бөгөөд үүний үр дүнд тромбоз үүсч болно. Үүнийг тодорхойлохын тулд CT болон MRI өгөгдлийг ашигладаг.
Амин хүчлийн гомоцистеины цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. В6, В12 витамин дутагдалтай хүмүүст түүний түвшин нэмэгдэж, улмаар судас хатуурлын хөгжилд хувь нэмэр оруулж, цусны бүлэгнэлтийг өдөөдөг.
Хүүхдийн цусан дахь холестерины удамшлын шинж чанар нь судас хатуурлын эрт үүсэхэд нөлөөлдөг. Үүнийг батлахын тулд липопротейн А-ийн цусны шинжилгээ шаардлагатай.
Зүрхний шуугиан, чимээг сонсох зүрх судасны эмч дээр очиход л үлдлээ. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодруулахын тулд электрокардиограмм, зүрх, хүзүүний судасны хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эмч цусны урсгалын хэвийн бус байдал, цусны бүлэгнэлт үүсгэж болзошгүй ургийн гажиг илрүүлэх болно.
Шалгалтад удаан хугацаа шаардагдах боловч түр зуурын ишемийн дайралтыг цаг тухайд нь эмчлэх, өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд шалтгааныг олж тогтоох шаардлагатай.
Тархины цусан хангамж
Өвчний шинж тэмдэг нь гэмтсэн судаснууд байрлах тархины хэсгээс шалтгаална. Хоёр судасны усан сан байдаг:
- Гүрээний судаснууд байрладаг каротид. Тэд тархины цусан хангамжид нөлөөлдөгмэдрэмтгий байдал, моторын үйл ажиллагаа, мэдрэлийн өндөр үйл ажиллагааг хариуцдаг тархи.
- Vertebrobasilar нь тархины ишийг хангадаг нугаламын болон суурийн артерийг агуулдаг. Тархины энэ хэсэг нь алсын хараа, цусны эргэлт, ой санамж, амьсгалын үйл ажиллагааг хариуцдаг.
Гүрээний цөөрмийн цусны эргэлтийн эмгэгийн үед түр зуурын ишемийн дайралтын шинж тэмдэг
Өвчний илрэл:
- Гол мөчний хөдөлгөөний чадвар муудсан. Ихэнхдээ энэ нь нэг талдаа тохиолддог: зүүн гар, хөл, эсвэл зөвхөн нэг мөчид. Зарим тохиолдолд бие бүхэлдээ саажилт үүсэх боломжтой.
- Биеийн хагас (зүүн эсвэл баруун) эсвэл хоёуланд нь нэгэн зэрэг мэдрэхүй байхгүй.
- Нүүрний хагасын саажилт. Инээх үед дээд уруул тэгш хэмт бус өргөгддөг.
- Яриа бухимдах: хэлсэн үгийн тодорхой бус байдал гарч ирэх, сонссоноо ойлгох чадваргүй болох, өөрийн яриа нь уялдаа холбоогүй, утга санаа нь ойлгомжгүй байх, үгийг зөв хэлэх чадваргүй эсвэл бүрэн дүүрэн байх яриа байхгүй.
- Алсын хараа муудах: нүдний аль аль нь эсвэл нэг нүдний алим хөдлөхөө больж, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн харалган болно.
- Оюуны чадвар алга болдог: өвчтөн хаана байгаагаа хэлж чадахгүй, цагийг нь тогтоо.
- Дээд мэдрэлийн үйл ажиллагаа доголдох нь бичих, унших чадваргүйн улмаас илэрдэг.
Нугалмайн базилярын сав газарт цусны эргэлт алдагдсанаас үүссэн шинж тэмдэг
Энэ тохиолдолд түр зуурын ишемийн дайралтын шинж тэмдэг илэрнэ:
- тогтворгүй алхалт - хажуу тийш найгах;
- байнга толгой эргэх - бүх зүйл эргэлдэж байх шиг байна;
- толгойн ар талд толгой өвдөх;
- шүүрдэх ба буруу хөдөлгөөн;
- чичрэх мөч;
- нэг эсвэл хоёр нүдэнд нүдний алимны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал;
- чих шуугих;
- биеийн нэг тал эсвэл бүх биеийн мэдрэх чадвар алдагдах;
- саатсан, тогтворгүй амьсгал;
- мөлөө хөдөлгөх чадвар муудсан;
- гэнэтийн ухаан алдах.
Өвчний оношлогоо
Хэрэв ТИА хурдан даамжирвал өвчний шинж тэмдэг түргэн тусламж ирэхээс өмнө эсвэл эмчид очихоос өмнө алга болох тул түр зуурын ишемийн дайралтыг оношлоход дараах шинжилгээг хийх шаардлагатай:
- Өвчтний гомдолд дүн шинжилгээ хийж, өвчний анамнез цуглуулах: анхны шинж тэмдгүүдээс хойш хэр их хугацаа өнгөрсөн, алсын хараа, алхалт, мэдрэмтгий байдал алдагдсан эсэх, зүрх, судасны өвчин өмнө нь оношлогдсон эсэхийг олж мэдээрэй.
- Өвчтний хараа муудах, мэдрэмтгий байдал, мөчдийн хөдөлгөөнийг шалгах.
- Бүлэгжилтийн цусны шинжилгээ.
- Элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах шээсний шинжилгээ.
- CT - судасны бөглөрлийг тодорхойлох.
- ЭКГ - зүрхний хэмнэлийн дутагдлын шинж тэмдгийг илрүүлдэг.
- Зүрхний хэт авиан - цусны бүлэгнэлтийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
- Түвшин дэх хөлөг онгоцны хэт авианхүзүү ба тархийг тэжээнэ.
- TKDG - гавлын ясанд байрлах артерийн цусны урсгалыг үнэлдэг.
- MRI - гавлын ясны доторх артерийн судсуудын нээлттэй байдал харагдаж байна.
- Шаардлагатай бол эмчилгээний эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Цуглуулсан түүх, шинжилгээний үр дүн, үзлэгийн явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн өвчтөнд үнэн зөв онош тавьж, эмч зохих эмчилгээг тогтооно.
TIA эмчилгээ
Түр зуурын ишемийн дайралтын эмнэлзүйн удирдамж нь өвчний шалтгааныг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээнд чиглэгддэг. Түргэн эдгэрэхийн тулд эмчилгээ нь өвчтөн эмнэлгийн тусламж авсны дараа шууд эхэлдэг. Тэрээр мэдрэлийн тасагт хэвтдэг. Дараах бүлгийн эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг:
- Цусны даралтыг бууруулна. Өвчний дараах хоёр дахь өдрөөс хэрэглэж эхлэх ба эс бөгөөс тархины цусан хангамж буурах болно.
- Антикоагулянт - цусны бүлэгнэлтийн идэвхийг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхийг хориглоно.
- Статиныг түр зуурын ишемийн дайралтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Эдгээр нь атеросклерозоос сэргийлж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг.
- Невропротекторууд - тархины тэжээлийг сайжруулдаг.
- Аритмикийн эсрэг - зүрхний хэмнэлийг сэргээнэ.
- Тийм судасны өвчин - судасны спазмыг арилгана.
- Тархины цусны эргэлтийг сайжруулна.
- Ноотропик - мэдрэлийн эсийн ажлыг дэмжих.
Хүндрэл ба үр дагавар
Өвчний шинж тэмдгүүдэд хурдан хариу өгч, эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр хүн богино хугацааны дараа хэвийн амьдралдаа эргэн ордог. Түр зуурын ишемийн дайралтын үр дагавар нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ишемийн харвалт бөгөөд энэ өвчин туссан бүх хүмүүсийн тал хувь нь хөгждөг. Үр дүн нь байнгын мэдрэлийн гажиг юм:
- саажилт - мөчдийн хөдөлгөөн муудах;
- санах ой алдагдах, танин мэдэхүйн алдагдал;
- сэтгэл гутрал, анхаарал сарних, цочромтгой болох;
- бүдүүн яриа.
Зарим тохиолдолд таамаглал урам хугарч, тахир дутуу болох, заримдаа үхэлд хүргэдэг.
ТИА-аас сэргийлэх
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та:
- Хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлнэ. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн нь цусны эргэлтийг хэвийн болгож, дархлааны системийг бэхжүүлж, амьсгалын тогтолцоог тогтворжуулж, ТИА-ийн эрсдлийг бууруулдаг. Явган явах, усанд сэлэх, эмчилгээний дасгал, дугуй унах, йогоор хичээллэхийг илүүд үздэг.
- Хоолны дэглэмээ баримтал. Хоолны дэглэмд өөх тос, давслаг, тамхи татдаг, халуун ногоотой, лаазалсан хоолыг хязгаарлах хэрэгтэй. Үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ дээр давуу эрх олгох. Цусны бүлэгнэлт болон цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тохиолдолд тусгай хоол тэжээлийн хөтөлбөрт хамрагдахын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнээс тусламж хүс.
- Архаг өвчнийг цаг алдалгүй эмчилнэ. Аливаа өвчин хурцадсан тохиолдолд цаг тухайд нь тусламж шаардлагатай байдаг.эмчийн бичсэн эмтэй бие.
- Цусны даралтыг зохицуулна. Шаардлагатай бол эмээр засаарай.
- Тамхи, архи зэрэг муу зуршлаасаа татгалз.
- Эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах. Цусан дахь холестерины түвшин, цусны бүлэгнэлтийг системтэйгээр хянах. Шаардлагатай бол яаралтай засаарай.
ТИА-аас үүдэлтэй хэвийн бус байдлыг үл тоомсорлож болохгүй, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дордох болно. Энэ өвчин нь хүнийг цус харвах эрсдэл нэмэгддэгийг анхааруулдаг. Ийм дохиог сонссоны дараа өвчтөн эрүүл мэнд нь муудахаас сэргийлж, хэвийн амьдралдаа эргэж орох ёстой.
