Полицитеми гэдэг нь хүний царайг хараад л илэрдэг өвчин юм. Хэрэв та оношлогооны шинжилгээг хийсээр байвал эргэлзээгүй болно. Анагаах ухааны уран зохиолд та энэ эмгэгийн бусад нэрийг олж болно: эритреми, Вакезын өвчин. Сонгосон нэр томъёоноос үл хамааран өвчин нь хүний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Энэ нийтлэлд бид түүний үүсэх механизм, үндсэн шинж тэмдэг, үе шат, санал болгож буй эмчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Полицитеми нь ясны чөмөг нь цусны улаан эсийг илүүдэл хэмжээгээр үүсгэдэг миелопролифератив цусны хорт хавдар юм. Бага хэмжээгээр бусад ферментийн элементүүд, тухайлбал лейкоцит ба ялтас ихэсдэг.
Цусны улаан эсүүд (өөрөөр хэлбэл эритроцитууд) хүний биеийн бүх эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, уушигнаас дотоод эрхтний системд хүргэдэг. Тэд мөн эд эсээс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулж, уушгинд хүргэх үүрэгтэй.
Эритроцитууд ясны чөмөгт тасралтгүй үүсдэг. Тэр болясны дотор байрлах хөвөн хэлбэрийн эдүүдийн цуглуулга бөгөөд цус төлжүүлэх үйл явцыг хариуцдаг.
Цусны цагаан эсүүд нь янз бүрийн халдвартай тэмцэхэд тусалдаг цагаан эс юм. Тромбоцитууд нь цусны судасны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн үед идэвхждэг цөмийн бус эсийн хэсгүүд юм. Тэд хоорондоо наалдаж, нүхийг бөглөх чадвартай бөгөөд ингэснээр цус алдалтыг зогсооно.
Полицитеми нь цусны улаан эсийн хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог.
Өвчний тархалт
Энэ эмгэг нь ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд оношлогддог боловч өсвөр насныхан болон хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Удаан хугацааны туршид өвчин нь өөрийгөө мэдрэхгүй байж болно, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдэггүй байж болно. Судалгаанаас үзэхэд өвчтөнүүдийн дундаж нас 60-аас 79 хооронд хэлбэлздэг. Залуу хүмүүс маш бага өвддөг боловч өвчин нь тэдний хувьд илүү хүнд байдаг. Хүчирхэг хүйсийн төлөөлөгчдөд полицитеми оношлох магадлал хэд дахин их байдаг.
Эмгэг жам
Энэ өвчинтэй холбоотой ихэнх эрүүл мэндийн асуудал нь цусны улаан эсийн тоо тасралтгүй нэмэгдэж байгаатай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд цус хэт өтгөрдөг.
Нөгөөтэйгүүр түүний зуурамтгай чанар ихэссэнээр цусны бүлэгнэл (цусны бүлэгнэл) үүсэхийг өдөөдөг. Тэд артери болон судсаар дамжин хэвийн цусны урсгалд саад учруулж болно. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Гол санаа нь үүнд л байгаа юмзузаан цус нь хөлөг онгоцоор хэд хэдэн удаа удаан урсдаг. Зүрх нь үүнийг даван туулахын тулд илүү их ажиллах ёстой.
Цусны урсгал удаашрах нь дотоод эрхтнүүдэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг хүлээн авах боломжийг олгодоггүй. Энэ нь зүрхний дутагдал, толгой өвдөх, angina pectoris, сул дорой байдал болон бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүй.
Өвчний ангилал
Би. Эхний үе шат
- 5 ба түүнээс дээш жил үргэлжилнэ.
- Хэвийн хэмжээтэй дэлүү.
- Цусны шинжилгээгээр цусны улаан эсийн хэмжээ дунд зэрэг нэмэгдсэн байна.
- Хүндрэл маш ховор тохиолддог.
II A. Полицитемийн үе шат
- Үргэлжлэх хугацаа 5-15 жил.
- Зарим эрхтнүүд (дэлүү, элэг) ихсэж, цус алдалт, тромбоз үүсдэг.
- Дэлүүнд хавдрын процессын хэсэг байхгүй.
- Цус алдах нь биед төмрийн дутагдлыг үүсгэдэг.
- Цусны шинжилгээнд цусны улаан эс, цагаан эс, ялтас байнга нэмэгддэг.
II B. Дэлүүний миелоид метаплази бүхий полицитемийн үе шат
- Шинжилгээнд лимфоцитоос бусад бүх цусны эсийн түвшин нэмэгдсэн байна.
- Дэлүүнд хавдрын процесс байна.
- Эмнэлзүйн зураг дээр туранхай, тромбоз, цус алдалт харагдаж байна.
- Ясны чөмөг аажмаар сорвиждог.
III. Цус багадалттай үе
- Цусан дахь хурц үзүүртэйцусны улаан эс, ялтас, цагаан эсийн тоо буурах.
- Дэлүү, элэгний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Энэ үе шат нь онош батлагдсанаас хойш 20 жилийн дараа үүсдэг.
- Өвчин нь цочмог болон архаг лейкеми болж хувирдаг.
Өвчний шалтгаан
Харамсалтай нь одоогоор мэргэжилтнүүд полицитеми зэрэг өвчин үүсэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлж байгааг хэлж чадахгүй байна.
Ихэнх нь вирус-генетикийн онолд тулгуурладаг. Түүний хэлснээр тусгай вирусууд (нийтдээ 15 орчим байдаг) хүний биед нэвтэрч, дархлааны хамгаалалтад сөргөөр нөлөөлдөг тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайн эсүүдэд нэвтэрдэг. Дараа нь эдгээр эсүүд боловсорч гүйцэхийн оронд хурдацтай хуваагдан үржиж, улам олон шинэ хэлтэрхийнүүд үүсгэж эхэлдэг.
Нөгөөтэйгүүр полицитемийн шалтгаан нь удамшлын урьдал нөхцөл байдалд нуугдаж болно. Өвчтэй хүний ойр дотны хүмүүс, түүнчлэн хромосомын бүтцэд гэмтэлтэй хүмүүс энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдгийг эрдэмтэд нотолсон.
Өвчин үүсгэх хүчин зүйлс
- Рентген туяа, ионжуулагч цацраг.
- Гэдэсний халдвар.
- Вирус.
- Сүрьеэ.
- Мэс заслын арга хэмжээ.
- Байнга стресс.
- Зарим бүлгийн эмийн урт хугацааны хэрэглээ.
Эмнэлзүйн зураг
Хоёр дахь шатнаас эхлэнөвчний хөгжил, дотоод эрхтний бүх систем нь эмгэг процесст оролцдог. Доор бид өвчтөний субьектив мэдрэмжийг жагсаав.
- Сул дорой байдал ба ядаргаа.
- Хэт их хөлрөх.
- Гүйцэтгэлийн мэдэгдэхүйц бууралт.
- Толгой хүчтэй өвдөж байна.
- Санах ой муудсан.
Полицитеми өвчнийг мөн дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. Тохиолдол бүрт тэдгээрийн хүндийн зэрэг өөр өөр байдаг.
- Судас тэлэх, арьсны өнгө өөрчлөгдөх. Өвчтөнүүд тодорхой тодорхойлогдсон өргөссөн судлууд байгааг тэмдэглэж байна. Энэ өвчний үед арьс нь улаавтар интоорын өнгөөр ялгагдана, ялангуяа биеийн нээлттэй хэсэгт (хэл, гар, нүүр) мэдэгдэхүйц байдаг. Уруул цэнхэр болж, нүд нь цусаар дүүрч байх шиг байна. Гадаад төрхийн ийм өөрчлөлт нь өнгөц судаснууд цусаар дүүрч, түүний явц мэдэгдэхүйц удааширсантай холбоотой юм.
- Арьс загатнах. Энэ шинж тэмдэг нь тохиолдлын 40% -д тохиолддог.
- Эритромелалгиа (арьс улайх дагалддаг хуруу, хөлийн хурууны үзүүрт богино хугацаанд түлэгдэх өвдөлт). Энэ шинж тэмдэг илрэх нь цусан дахь ялтасны агууламж нэмэгдэж, микротромби үүсэхтэй холбоотой.
- Дэлүү томрох.
- Ходоодны шархлаа үүсэх. Жижиг судасны тромбозын улмаас эрхтэний салст бүрхэвч хеликобактерийг эсэргүүцэх чадвараа алддаг.
- Бүжгэнэлт үүсэх. Тэдний үүсэх шалтгааныг цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, судасны хананд өөрчлөлт орсоноор тайлбарладаг. Дүрмээр бол ийм нөхцөл байдалдоод мөч, тархи, титэм судасны цусны эргэлтийн эмгэгт хүргэдэг.
- Хөл өвдөж байна.
- Бохь ихээр цус алдаж байна.
Оношлогоо
Эхлээд эмч бүрэн түүхийг цуглуулдаг. Тэрээр хэд хэдэн тодруулах асуултуудыг асууж болно: яг хэзээ бие муудах / амьсгал давчдах / таагүй байдал үүссэн гэх мэт. Архаг өвчин, муу зуршил, хорт бодистой харьцах боломжтой эсэхийг тодорхойлох нь адил чухал юм.
Дараа нь биеийн үзлэг хийнэ. Мэргэжилтэн арьсны өнгийг тодорхойлдог. Тэмтэрч үзэхэд дэлүү эсвэл элэг томорсон байна.
Өвчинг батлахын тулд цусны шинжилгээ заавал өгөх ёстой. Хэрэв өвчтөн ийм эмгэгтэй бол шинжилгээний үр дүн дараах байдалтай байж болно:
- Цусны улаан эсийн тоо ихсэх.
- Гематокрит нэмэгдсэн (цусны улаан эсийн хувь).
- Өндөр гемоглобин.
- Эритропоэтины түвшин бага. Энэ даавар нь ясны чөмөгийг өдөөж, цусны шинэ улаан эсийг бий болгох үүрэгтэй.
Оношлогоонд мөн тархины соруул, биопси орно. Судалгааны эхний хувилбар нь тархины шингэн хэсгийг авах ба биопси - хатуу бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Полицитеми өвчин нь генийн мутацийн шинжилгээгээр батлагдсан.
Ямар эмчилгээ хийх ёстой вэ?
Полицитеми гэх мэт өвчнийг бүрэн даван туулахүнэн, боломжгүй. Ийм учраас эмчилгээ нь зөвхөн эмнэлзүйн илрэлийг бууруулах, тромбозын хүндрэлийг бууруулахад чиглэдэг.
Өвчтөнд эхлээд цус шүүлт хийдэг. Энэ процедур нь эмчилгээний зориулалтаар бага хэмжээний цусыг (200-аас 400 мл хүртэл) зайлуулах явдал юм. Цусны тоон үзүүлэлтийг хэвийн болгож, зуурамтгай чанарыг нь бууруулах шаардлагатай.
Өвчтөнд ихэвчлэн янз бүрийн тромбозын хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд "Аспирин"-ыг зааж өгдөг.
Хүчтэй загатнах, тромбоцитоз ихсэх үед гематокритын хэмжээг хэвийн байлгахын тулд хими эмчилгээг хэрэглэдэг.
Энэ өвчний үед чөмөг шилжүүлэн суулгах нь маш ховор тохиолддог, учир нь энэ эмгэг нь хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд үхэлд хүргэдэггүй.
Тохиолдол бүрт эмчилгээний тодорхой дэглэмийг дангаар нь сонгоно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дээрх эмчилгээ нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн болно. Энэ өвчнийг бие даан даван туулахыг зөвлөдөггүй.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Энэ өвчин нь нэлээд ноцтой тул эмчилгээгээ үл тоомсорлож болохгүй. Үгүй бол тааламжгүй хүндрэл гарах магадлал нэмэгддэг. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Бүжгэнэлт үүсэх. Энэ эмгэг процессын шалтгаан нь цусны зуурамтгай чанар, улаан эсийн тоо, түүнчлэн ялтас ихсэх зэрэгт нуугдаж болно.
- Шээсний чулуу, тулай.
- Бага хагалгааны дараа ч цус алдах. Дүрмээр бол шүд авсны дараа ийм асуудал гардаг.
Урьдчилсан мэдээ
Вэйкез өвчин бол ховор тохиолддог өвчин юм. Хөгжлийн эхний үе шатанд гарч буй шинж тэмдгүүд нь яаралтай үзлэг, дараагийн эмчилгээ хийх шалтгаан байх ёстой. Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүй бол үхэлд хүргэдэг. Үхлийн гол шалтгаан нь ихэвчлэн судасны хүндрэлүүд эсвэл өвчний архаг лейкеми болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч чадварлаг эмчилгээ, эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөний амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой (15-20 жил).
Өгүүлэлд дурдсан бүх мэдээлэл танд үнэхээр хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!
