Полицитеми нь цусан дахь улаан эсийн (эритроцит) хэмжээ ихсэх архаг өвчин юм. Мөн энэ эмгэгийн үед өвчтөнүүдийн 70% -д тромбоцит болон лейкоцитын тоо нэмэгддэг.
Өвчний тархалт тийм ч өндөр биш - нэг сая хүн амд жилд таваас илүүгүй тохиолдол бүртгэгддэг. Ихэнхдээ полицитеми нь дунд болон өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд энэ эмгэгээр эмэгтэйчүүдээс тав дахин их өвддөг. Өнөөдөр бид полицитеми гэх мэт өвчнийг нарийвчлан авч үзэх болно, эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээг доор тайлбарлах болно.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Полицитеми нь хорт хавдар биш юм. Өнөөдрийг хүртэл өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Эмгэг судлалын хөгжил нь ясны чөмөгний тусгай ферментийн мутациас үүдэлтэй гэж үздэг. Генийн өөрчлөлт нь бүх цусны эсүүд, ялангуяа цусны улаан эсүүд хэт хуваагдаж, өсөхөд хүргэдэг.
Өвчний ангилал
Хоёр бүлэг өвчин байдаг:
-
Үнэнполицитеми буюу Вакезын өвчин бөгөөд энэ нь эргээд анхдагч (өөрөөр хэлбэл бие даасан өвчний үүрэг гүйцэтгэдэг) ба хоёрдогч (хоёрдогч полицитеми нь уушигны архаг өвчин, хавдар, гидронефроз, өндөрт авирах зэргээс шалтгаалан үүсдэг) гэж хуваагддаг.
- Харьцангуй полицитеми (стресс эсвэл худал) - энэ тохиолдолд цусны улаан эсийн түвшин хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.
Полицитеми: өвчний шинж тэмдэг
Өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа шал өөр шалтгаанаар хийсэн шалгалтын үр дүнд полицитеми вера санамсаргүйгээр илрүүлж болно. Анхаарал хандуулах шинж тэмдгийг доороос харна уу.
Сафены венийн өргөжилт
Арьсан дээр полицитеми үүсэх үед ихэвчлэн хүзүүнд венийн судаснууд өргөсдөг. Ийм эмгэгийн үед арьс нь улаавтар интоорын өнгөтэй болдог бөгөөд энэ нь ялангуяа биеийн нээлттэй хэсэгт - хүзүү, гар, нүүр зэрэгт мэдэгдэхүйц юм. Уруул, хэлний салст бүрхэвч хөхөвтөр улаан өнгөтэй, нүдний цагаан хэсэг нь цус болсон мэт харагдана.
Загатнах арьс
Полицитемитэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь ялангуяа халуун усанд орсны дараа хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Ийм үзэгдэл гарч ирдэгполицитемийн өвөрмөц шинж тэмдэг. Загатнах нь цусан дахь идэвхтэй бодисууд, ялангуяа гистамин нь арьсны хялгасан судсыг тэлэх чадвартай тул цусны эргэлт нэмэгдэж, өвөрмөц мэдрэмж төрдөг тул загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.
Эритромелалги
Энэ үзэгдэл нь хурууны үзүүрийн хэсэгт богино хугацааны хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь гарны жижиг судаснуудад ялтасын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд артериолуудыг бөглөж, хурууны эдэд цусны урсгалыг хаадаг олон тооны микротромби үүсдэг. Энэ нөхцлийн гадаад шинж тэмдэг нь арьсны улайлт, хөхрөлт толбо үүсэх явдал юм. Тромбозоос сэргийлэхийн тулд аспирин хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Спленомегали (томорсон дэлүү)
Элэг нь дэлүүгээс гадна хэмжээ нь ч өөрчлөгдөж болно. Эдгээр эрхтнүүд нь цусны эсийг үүсгэх, устгахад шууд оролцдог. Сүүлчийн концентраци ихсэх нь элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.
12 нугалаа гэдэс ба ходоодны шархлаа
Ийм ноцтой мэс заслын эмгэг нь хоол боловсруулах замын салст бүрхүүлийн жижиг судасны тромбозын үр дүнд үүсдэг. Цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн үр дүн нь эрхтэний ханын хэсгийн үхжил (үхжил) ба түүний оронд шархлаа үүсдэг. Мөн ходоодны хеликобактер (гастрит, шархлаа үүсгэдэг бичил биет)-ийн эсэргүүцэл буурдаг.
Том судсан дахь тромби
Доод мөчний судлууд энэ эмгэгт илүү өртөмтгий байдаг. Судасны хананаас салсан тромби нь зүрхийг тойрч, уушигны цусны эргэлт (уушиг) руу нэвтэрч, PE (уушигны эмболи) -ийг өдөөж болно - энэ нь амьдралд үл нийцэх нөхцөл юм.
Бохь цус алдах
Захын цусан дахь ялтасын тоо өөрчлөгдөж, цусны бүлэгнэлт ихсэж байгаа хэдий ч полицитемийн үед буйлны цус алдалт үүсч болно.
Тулай
Шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх үед давс нь янз бүрийн үе мөчүүдэд хуримтлагдаж, хурц өвдөлтийн хам шинжийг өдөөдөг.
- Гол мөчөөр өвдөх. Энэ шинж тэмдэг нь хөлний судаснуудад гэмтэл учруулж, нарийсч, улмаар цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Энэ эмгэгийг "устгадаг эндартерит" гэж нэрлэдэг
- Хавтгай ясны өвдөлт. Ясны чөмөгний үйл ажиллагаа (цусны эсүүд үүсдэг) нэмэгдсэн нь хавтгай ясыг механик стресст мэдрэмтгий байдлыг өдөөдөг.
Биеийн ерөнхий байдал муудах
Полицитеми зэрэг өвчний шинж тэмдэг нь бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно (жишээлбэл, цус багадалт): толгой өвдөх, байнгын ядаргаа, чих шуугих, толгой эргэх, нүдний өмнө галууны овойлт, амьсгал давчдах, толгой улайх. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь судаснуудын нөхөн олговорын урвалыг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны даралт нэмэгддэг. Энэ эмгэгийн үед зүрхний дутагдал, микрокардиосклероз (булчин солих) хэлбэрээр хүндрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.зүрхний холбогч эд, согогийг дүүргэх боловч шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэггүй).
Оношлогоо
Полицитеми нь цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд илэрдэг бөгөөд энэ нь:
- улаан эсийн тоо 6.5-аас 7.5•10^12/л хүртэл нэмэгдсэн;
- гемоглобины түвшин нэмэгдсэн - 240 г/л хүртэл;
- эритроцитын нийт хэмжээ (эритроцитын хэмжээ) 52%-иас хэтэрсэн.
Дээрх утгуудын хэмжилт дээр үндэслэн эритроцитын тоог тооцоолох боломжгүй тул хэмжилтэнд радионуклидын оношлогоог ашигладаг. Хэрэв цусны улаан эсийн масс эрэгтэйчүүдэд 36 мл / кг, эмэгтэйчүүдэд 32 мл / кг-аас их байвал энэ нь Вакезын өвчин байгаагийн найдвартай шинж тэмдэг юм.
Полицитемийн үед цусны улаан эсийн морфологи хадгалагддаг, өөрөөр хэлбэл хэвийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч цус алдалт ихсэх эсвэл ойр ойрхон цус алдахын үр дүнд цус багадалт үүсэх үед микроцитоз (цусны улаан эсийн бууралт) ажиглагддаг.
Полицитемийн эмчилгээ
Цус алдалт нь эмчилгээний сайн нөлөөтэй. TBE-ийн түвшин хүссэн утга хүртэл буурах хүртэл долоо хоногт 200-300 мл цусыг зайлуулахыг зөвлөж байна. Цус сэлбэхэд эсрэг заалт байгаа тохиолдолд цусыг шингэлж шингэн хэсгийг нэмж эритроцитын эзлэх хувийг сэргээх боломжтой (өндөр молекул жинтэй уусмалыг судсаар тарина).
Цус алдах нь ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг анхаарах хэрэгтэйТөмрийн дутлын цус багадалт үүсэх, үүнд зохих шинж тэмдэг илэрч, ялтас ихсэх болно.
Жинхэнэ полицитеми гэх мэт өвчнийг эмчлэх нь тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Мах, загасны бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна, учир нь тэдгээр нь уураг их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд энэ нь цус үүсгэдэг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг идэвхтэй идэвхжүүлдэг. Та мөн өөх тостой хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Холестерол нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд цусны бүлэгнэл нь полицитеми өвчтэй хүмүүст аль хэдийн их хэмжээгээр үүсдэг.
Иймэрхүү өвчний үед цагаан идээ, хүнсний ногооны бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгохоос гадна биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна.
Мөн хэрэв полицитеми гэж оношлогдсон бол хими эмчилгээ хийлгэж болно. Тромбоцитоз ихсэх, хүнд загатнах үед хэрэглэнэ. Дүрмээр бол энэ нь "циторедуктив бодис" ("Гидроксикарбамид" эм) юм.
Саяхныг хүртэл ясны чөмөгийг дарахын тулд цацраг идэвхт изотоп (ихэвчлэн фосфор-32) тарьж хэрэглэдэг байсан. Өнөөдөр лейкемийн өөрчлөлт өндөр байгаа тул ийм эмчилгээ улам бүр орхигдож байна.
Эмчилгээнд мөн интерферон тарилга, хоёрдогч тромбоцитозын эмчилгээнд "Анагрелид" эмийг хэрэглэдэг.
Энэ эмгэгийн үед ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг маш ховор хийдэг, учир нь полицитеми нь үхэлд хүргэдэггүй, мэдээжийн хэрэг хангалттай эмчилгээ, байнгын эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд тохиолддог.хяналт.
Нярайн полицитеми
Полицитеми нь шинэ төрсөн хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэг эмгэг юм. Энэ өвчин нь ихэсийн дутагдлаар өдөөгдөж болох шилжсэн гипоксид үйрмэгийн биеийн хариу үйлдэл юм. Хүүхдийн бие хүчилтөрөгчийн дутагдлыг засахын тулд олон тооны улаан эсийг нэгтгэж эхэлдэг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд амьсгалын замын эмгэгээс гадна полицитеми үүсэх боломжтой. Ихрүүд ялангуяа эрсдэлтэй байдаг.
Нярайн полицитеми нь амьдралын эхний долоо хоногт үүсдэг бөгөөд түүний анхны илрэлүүд нь гематокрит (60% хүртэл) нэмэгдэж, гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Нярайн полицитеми нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг: эхний үе шат, үржих, хомсдох үе шат. Тэдгээрийг товч тайлбарлая.
Өвчний эхний үе шат нь бараг эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ үе шатанд хүүхдэд полицитеми үүсэхийг зөвхөн захын цусны үзүүлэлтүүд: гематокрит, гемоглобин, цусны улаан эсийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой.
Үржих үе шатанд элэг дэлүү ихэсдэг. Плеторик үзэгдэл ажиглагдаж байна: арьс нь "плеторик-улаан" сүүдэр олж авдаг, хүүхэд арьсанд хүрэх үед сэтгэлийн түгшүүрийг харуулдаг. Плеторик синдром нь тромбозоор нөхөгддөг. Шинжилгээнд эритроцит, ялтас, лейкоцитын шилжилтийн тоо өөрчлөгддөг. Цусны бүх эсийн тоо нэмэгдэж болно, жишээлбэлЭнэ үзэгдлийг "панмиелоз" гэж нэрлэдэг.
Турхах үе шат нь жингийн мэдэгдэхүйц бууралт, астения, туранхай шинж чанартай байдаг.
Нярайн хувьд ийм эмнэлзүйн өөрчлөлт нь маш хүнд бөгөөд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг өдөөж, улмаар үхэлд хүргэдэг. Полицитеми нь биеийн дархлааны системийг хариуцдаг зарим төрлийн цагаан эсийн үйлдвэрлэлд доголдол үүсгэдэг. Үүний үр дүнд нярайд нянгийн хүнд халдвар үүсч, улмаар үхэлд хүргэдэг.
Энэ өгүүллийг уншсаны дараа та полицитеми гэх мэт эмгэгийн талаар илүү ихийг олж мэдсэн. Шинж тэмдэг, эмчилгээг бид аль болох нарийвчлан авч үзсэн. Өгөгдсөн мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!
