Гипоталамус дотор үүссэн хавдрыг анагаах ухаанд гамартома гэж нэрлэдэг. Энэ бол маш ховор тохиолддог хоргүй хавдар юм. Гипоталамусын хамартомын эмчилгээг голчлон гадаадын томоохон эмнэлгүүдэд хийдэг боловч улс болгонд байдаггүй. Өнөөдрийг хүртэл Орос улсад мэс заслын үр дүнтэй аргуудыг аль хэдийн боловсруулсан боловч практикт ашиглаж эхлэхийн тулд тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай байна. Үүнээс гадна тэдгээрийг өндөр мэргэшсэн эмч нар хийх ёстой бөгөөд мэс заслын дараах үеийн өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал халамж тавих ёстой. Гипоталамусын хавдрын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, прогнозыг доор харуулав.
Тархины энэ хэсгийн утга
Гипоталамусын гол үүрэг бол бие дэх мэдрэлийн дотоод шүүрлийн процессыг зохицуулах явдал юм. Хэрэв бүтэлгүйтвэл тэрбүх системийн ажиллагааг алдагдуулна.
Гипоталамус нь тархины доод хэсэгт байрладаг. Хэдийгээр жижиг хэмжээтэй ч (бүйлсээс томгүй) бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь цөм болон хэд хэдэн бүс нутгаас бүрдэнэ. Сүүлийнх нь тархины хөрш зэргэлдээ хэсгүүдэд нэвтэрч чаддаг бөгөөд энэ нь гипоталамусын хил хязгаарыг бүдгэрүүлдэг. Цөм бүр өөрийн өвөрмөц функцийг хариуцдаг.
Гипоталамус нь дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангахаас гадна гадны өдөөлтөд өртөх үед бүх эрхтэн, тогтолцооны ажлыг зохицуулдаг. Энэ хэсгийн үйл ажиллагаа нь тухайн хүнд тухайн нөхцөл байдалд ямар зан төлөв бий болсон, сөрөг нөхцөлд амьдрах чадвар хэр хүчтэй, үр удмаа гаргаж чадах эсэхээс шууд хамаардаг.
Энэхүү амин чухал хэлтсийн ажилд саад учруулах нь янз бүрийн эмгэгийн харагдах байдалд хүргэдэг. Хэрэв зохисгүй үйлдэл гарвал (энэ нь гипоталамус болон түүний бусад өвчний хавдарын анхны шинж тэмдэг юм) та эрх бүхий мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
Гаратомын шалтгаан
Дүрмээр бол хоргүй хавдар нь рентген шинжилгээнд тохиолдлоор илэрдэг. Эрсдлийн бүлэгт 30-40 насны хүмүүс багтдаг бол эмэгтэйчүүдэд эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага илэрдэг.
Гипоталамус гамартома үүсэх гол шалтгаанууд нь:
- Умайн доторх эд, эрхтнүүдийн хөгжлийн эмгэг. Энэ тохиолдолд төрсний дараахан гипоталамусын хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Өөрчлөх эд эс үүсэх, ургахад хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц.
- Толгойн гэмтэл.
- Халдварт өвчин, үүний үр дагавар нь биеийн хамгаалалтыг мэдэгдэхүйц сулруулдаг.
- Хоргүй хавдар үүсэх удамшлын урьдач нөхцөл.
- Хэвийн амьдралд тохиолдох ёсгүй генийн мутаци.
- Байгаль орчны таагүй нөхцөл: тамхины утаа, хэт ягаан туяа, цацраг идэвхт бодист өртөх гэх мэт.
Дээрх хүчин зүйл бүр нь гипоталамусын хавдрын эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Шинж тэмдэг
Зарим тохиолдолд эмгэг нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд тэдгээр нь нэн даруй гарч ирэх бөгөөд тод томруун шинж чанартай байдаг, бага байдаг - тэд удаан хугацааны дараа тохиолддог. Энэ нь өвчний хүнд байдал болон биеийн бие даасан онцлогоос хамаарна.
Гипоталамусын хавдрын гол шинж тэмдгүүд нь:
- Эпилепситэй инээх. Энэ шинж тэмдэг нь хүүхдүүдэд хамгийн тод илэрдэг бөгөөд гурав дахь хүүхэд бүрт илэрдэг.
- Булчин агших.
- Таналт байхгүй. Доорх зурган дээр эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гипоталамусын хавдрын шинж тэмдэг илэрч, гэнэт болон богино хугацаанд ухаан алдах шинж тэмдэг илэрдэг.
- Танин мэдэхүйн сулрал. Дүрмээр бол эдгээр эмгэгүүд нь зан авирын өөрчлөлт, санах ойн сулрал, анхааралгүй байдал, тайван бус байдал зэргээр илэрдэг. Үүнээс гадна, муу өвчтэйямар ч сургалтанд хамрагдах боломжтой. Насанд хүрсэн эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь гипоталамусын хавдрын шинж тэмдэг хүүхдүүдийнх шиг тод илэрдэггүй.
- Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал, хяналтгүй түрэмгийллийн халдлага гэх мэт).
- Дотоод шүүрлийн системийн өвчний шинж тэмдэг.
Эмэгтэй, эрэгтэй аль алинд нь гипоталамусын хавдрын дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь оношлогооны янз бүрийн арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг илтгэх түгшүүрийн дохио юм.
Хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын үйл явц нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд саатал үүсгэдэг тул эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэх төдийгүй нийгмийн харилцаа холбоог сүйтгэх аюул заналхийлж байгаа тул зөрчлийг илрүүлэх хамгийн том хариуцлага нь эцэг эхийн үүрэг юм..
Хүүхдэд гипоталамусын хавдрын гол шинж тэмдэг нь:
- Хэт эрт бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг нь хоёр наснаас эхлэн илэрдэг: цавины болон суганд үс ургаж эхлэх, охидын хөхний булчирхай, хөвгүүдийн үр хөврөл эрчимтэй хөгжиж эхэлдэг. Гипоталамусын хавдрын энэ шинж тэмдэг нь өвчний цорын ганц шинж тэмдэг байж болно.
- Өөрийгөө хянах чадваргүй болох, тайван бус байх, сургалтын материалыг муу ойлгох, ой санамж муудах, анхаарал хандуулахгүй байх.
- Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг. Хүүхэд хөгжиж болзошгүй: анхаарал сулрах, аутизм, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн өөрчлөлт, түрэмгийлэл.
- Эпилепсийн уналт, онцгой шинж тэмдэгдараачийн дайралтын дохио болох хяналтгүй инээд гэж тооцогддог. Тэд өдөрт хэд хэдэн удаа гарч ирж магадгүй.
- Хөдөлгөөн хийх боломжгүй таталт, мөн өөрийгөө хянах мэдрэмж алдагддаг. Довтолгоо дууссаны дараа түүний үеэр болсон бүх зүйл мартагдана.
Хүүхдийн гипоталамусын хавдар нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэгийг нь илэрхийлж болно. Тэд тус бүр өөр өөр хүндийн зэрэгтэй байж болно.
Оношлогоо
Аймшигтай шинж тэмдэг илэрвэл та мэдрэлийн эмчтэй яаралтай холбоо барина уу. Шалгалтын явцад тэрээр ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлж, рефлекс, вестибуляр аппаратын үйл ажиллагааг шалгаж, арьсны мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлдог. Дараа нь тэр өвчтөнийг шинжилгээнд илгээнэ.
Гаратомийг оношлох хамгийн чухал арга бол MRI юм. Нэмж дурдахад CT scan хийж болно. Энэ нь хорт хавдраас зайлсхийхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь гипоталамусын хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хамартомын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Зөвхөн ганцаарчилсан тохиолдолд хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үүнээс гадна эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гипоталамус болон гипофиз булчирхайн хавдрыг арилгахын тулд нарийн онош тавих шаардлагатай. Шинж тэмдгүүд нь хамартомтой төстэй бөгөөд эдгээр хэлтэсүүд хоорондоо нягт уялдаатай байдаг тул ийм нөхцөл байдал илүү их тохиолддог. Дүрмээр бол гипофизийн хавдар нь бас хоргүй байдаг.
Эпилепситэй өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн сулралтай холбоотой мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинжилгээгээр цахилгаан тархины шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг.
Лабораторийн оношлогооны аргууд нь насанд хүрэгчдийн хувьд үр дүнгүй байдаг. Өсөлтийн дааврын шинжилгээг зөвхөн эрт бэлгийн бойжилтыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд хүүхдүүдэд өгдөг.
Консерватив эмчилгээ
Гипоталамус гамартома нь жижиг, эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь хөнгөн буюу огт байхгүй тохиолдолд л эмийн эмчилгээ, эмчийн байнгын хяналт үр дүнтэй байдаг.
Эмийн тусламжтайгаар та эр бэлгийн бойжилтын үйл явцыг зогсоож, дааврын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Хэрэв өвчтөн эпилепси таталтаар өвдвөл эм нь богино хугацаанд тайвшрах боловч өвчин нь өөр шинж чанартай байдаг тул өвчин өөрөө ангижрахгүй.
Хавдрын хэмжээнээс үл хамааран хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгнө.
Рентген мэс заслын арга
Хагалгааг MRI төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Өнөөдрийг хүртэл энэ арга нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ нь бага зэргийн инвазив, өвдөлтгүй бөгөөд бэлтгэл шаарддаггүй.
Радио мэс заслын аргыг дараах байдлаар хийдэг: туяа өвчтөний толгой руу чиглүүлж, байрлалаа байнга өөрчилж эхэлдэг. Энэ процессыг MRI төхөөрөмжөөр хянадаг. Энэ нь хавдар үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатайцацрагийн зөв тун ба эргэн тойрны эд эсэд нөлөөлөөгүй.
Эмчилгээний дараах үр нөлөө нь шууд гарахгүй, хэдэн сар болно. Үүний үр дүнд хамартомын хэмжээ 80-90% -иар буурч, гипоталамусыг шахахаа болино. Үүнээс болж халдлага арилах эсвэл маш ховор тохиолддог, сэтгэл хөдлөлийн байдал хэвийн болж, танин мэдэхүйн эмгэгүүд арилдаг.
Краниотоми
Өнөөдөр ийм мэс заслыг хавдар руу ороход аль болох хэцүү үед л хийдэг. Энэ арга нь маш нарийн төвөгтэй юм. Гавлын ясыг нээсний дараа хавдрыг тайрч авна. Үүнээс гадна бүх төрлийн хүндрэлийн эрсдэл (үхэл орно) маш өндөр байдаг.
Стереотактик дулааны аблаци
Энэ арга нь хамартомыг 60 хэм хүртэл халаана. Үүнээс болж таталт өдөөх чадвар нь алга болдог.
Эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн бол үр дүн нь шууд гарна. Уг процесс нь эрүүл эд эсийн аюулгүй байдлын баталгаа болох MR термографийг ашигладаг, өөрөөр хэлбэл зөвхөн хавдарыг халаадаг.
Дурангийн арга
Энэ нь гавлын ясанд жижиг катетер оруулах явдал юм. Мэс засалч хоолойгоор дамжуулан дурангийн дуранг гурав дахь ховдолд оруулж, гамартомыг тайруулна.
Энэ нь жижиг хэмжээтэй хавдартай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг мэс заслын шинэлэг арга юм. Үүний зэрэгцээ ноцтой хүндрэл үүсэх магадлал нь гавлын мэс засал хийлгэснээс хамаагүй бага байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Ихэнх тохиолдолд гипоталамусын хавдар нь ургийн хөгжлийн явцад үүссэн эмгэгийн үр дагавар юм.
Тэдний гадаад төрх байдлын эрсдлийг бууруулахын тулд жирэмсэн эх дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой:
- Стресстэй нөхцөл байдалд орохоос зайлсхий.
- Эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр эм ууж болохгүй.
- Илэрсэн халдварт өвчнийг цаг алдалгүй эмчилнэ.
Хүүхэд төрсний дараа толгойн гэмтэл авах эрсдэлийг багасгах хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэгэн өвчин илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай.
дүгнэлтэнд
Гипоталамусын гамартома нь маш ховор тохиолддог хоргүй хавдар юм. Дүрмээр бол энэ нь төрөлхийн эмгэг бөгөөд шинж тэмдэг нь бага наснаасаа илэрч болно. Лабораторийн оношлогооны аргууд нь зөвхөн хүүхдүүдэд зориулагдсан бөгөөд насанд хүрэгчдэд MRI, CT-ийг зааж өгдөг. Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэггүй, хавдрын хэмжээ бага байх үед л үр дүнг авчирдаг. Бусад тохиолдолд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг. Үүнийг хэд хэдэн аргаар хийж болох ба үр дүн нь нэлээд өндөр.
