Эхинококкоз нь цестодозын ангиллын гельминтоз бөгөөд үүний үр дүнд уушиг, бөөр, элэг болон бусад эрхтэн, эд эсэд эхинококкийн уйланхай үүсдэг. Элэгний эхинококкоз нь түүнд туузан хорхойн авгалдай орж, боловсорч гүйцсэнээс үүсдэг.
Өвчний шалтгаан
Хүний эхинококкозын халдварыг тодорхойлох хүчин зүйл нь махны хаягдал идсэнээр өвчин тусах боломжтой нохой (шимэгч хорхой тээгч)-тэй харьцах явдал юм. Нохойны халдварын өөр нэг шалтгаан нь ан агнуурын үр дүн - гэмтсэн эд эрхтэн эсвэл зэрлэг амьтдын сэг зэм байж болно.
Хүмүүст халдвар голчлон угаагаагүй гараас үүсдэг. Нохойноос халдвар авах нь түүний цув эсвэл хэлээр дамждаг. Бусад амьтад ч мөн адил аяндаа өндөг тээгч байж, өвчтэй нохойтой харьцсанаар олж авдаг.
Угаагаагүй, анхан шатны боловсруулалтанд ороогүй жимс, хүнсний ногоо, зэрлэг жимс идсэнээр эхинококкозоор өвчлөх боломжтой. Байгалийн нуурын ус нь халдварын эх үүсвэр болдог.
Эхинококкийн уйланхай байж болнохонь үржүүлгийн газар ажиллаж буй хүмүүсийн дунд одоо ч бий. Хоньчид, хоньчид болон эдгээр хүмүүстэй харьцдаг хүмүүс (тэдний гэр бүлийн гишүүд) хонь хяргаж байсан.
Эхинококкозын шинж тэмдэг
Энэ өвчний шинж тэмдэг нь баруун гипохондри өвдөх, элэг хавагнах, дотор муухайрах юм. Халдварын эхэн үеэс эхлээд анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл хэдэн жил, заримдаа бүр хэдэн арван жил шаардагддаг. Эхинококкозын илрэлийг цистийн байршил, хэмжээ, өсөлтийн хурд, ойр орчмын эрхтэн, эд эсэд үзүүлэх нөлөөгөөр тодорхойлно.
Зарим тохиолдолд өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй өнгөрч болох ба хэт авиан болон рентген зураг авах үед санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн ердийн шинж тэмдгээр эхэлдэг - удаан температур, турах, ерөнхий сулрал, харшлын урвал.
Эхинококкийн уйланхай ихэвчлэн элгэнд байршдаг. Цусны эргэлтийн шинж чанар нь хүчин зүйл юм: гэдэснээс цус гарах нь портал судал руу орж, цус нь элэгээр цэвэрлэгддэг. Эхинококк бие махбодид орж ирэхийг элэгний эхинококкоз гэнэ.
Элэгний эхинококкозын үзүүлэлтүүд нь:
- орон нутгийн диафрагмын хөдөлгөөний үр дүнд амьсгалахад хүндрэлтэй байх;
- баруун талдаа өвдөлт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- аяндаа шарлах (цөсний сувгийг шахах үед);
- элэг томорсон.
Элэгний эхинококкийн уйланхайг яаж арилгах вэ?
Бие даан эмчилгээ хийдэгэлэгний эхинококкоз гэх мэт өвчин нь ердөө л боломжгүй юм. Хэдийгээр маш ховор тохиолдолд авгалдайн үхэлтэй холбоотой өөрийгөө эдгээх тохиолдол гардаг. Хэрэв эхинококкийн гаралтай уйланхай илэрсэн бол шимэгч хорхойг арилгах эмийн эмчилгээ байдаггүй. Хагарсан уйланхай нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатайг илтгэнэ.
Цистийг бүхэлд нь мэс заслын аргаар арилгадаг. Хэрэв энэ нь элэгний эд эсийн давхаргад байрладаг бол эрхтэн гэмтэх магадлалтай тул үүнийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд цистийн хитин ханыг зайлуулж, агуулгыг нь гаргаж авдаг. Дараа нь цист нь хагарах, шимэгчийг салгах боломжгүй тул өөрөө арилгадаг. Цистийг амжилттай арилгасны дараа түүний наалдсан хэсгийг халдваргүйжүүлж, оёдог.
Элэгний хагалгаа нь цистийг бүрхэвч болон агууламжтай нь бүрэн арилгах ба эд эрхтэн, хэвлий, цээжний хөндийд юу ч байхгүй болно. Гүн байрлалтай эсвэл ноцтой гэмтэлтэй бол бүрхүүл нь үлддэг. Үйл ажиллагаа, түүний ажлын хэмжээ нь цистийн хэмжээ, түүний үүсгэсэн асуудлуудаар тодорхойлогддог. Хэрэв цистийн захын байрлал илэрсэн бол капсултай хамт арилгана. Ийм мэс заслын үед эхинококкийн уйланхайг лазераар арилгах аргыг хэрэглэж болно.
Гүйлгээний төрөл
Элэгний олон тооны эхинококкоз, том уйланхай байвал тайрч авна. Хэрэв нэг том уйланхай илэрсэн бол Спасокукоцкий эсвэл Бобровын дагуу дотоод эхинококкэктомийн мэс засал хийдэг.
Цистийн халдвар авахгүйн тулд бүрхүүлийг арилгахгүй, харинХөндийг шимэгч хорхойн эм, жишээлбэл формалин, иод эсвэл спиртээр эмчилдэг.
Хэрэв уйланхай диафрагмын доор байрлаж, хагалгааны үр дүнд том хөндий гарч ирвэл Пулатов эсвэл Делбе аргаар чангалж эсвэл үүссэн хөндийг диафрагмын хэсэгээр бүрхэнэ.
Цөсний сувагт уйланхай хагарвал яаралтай мэс засал хийдэг. Цөсний замын нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс хана, цистийг арилгана. Ийм нөхцөлд цөсний суваг гадагшлах нь гарцаагүй.
Хэвлийн хөндийд уйланхай хагарсан тохиолдолд яаралтай мэс засал хийдэг. Энэ процессын явцад гуурсан хоолой, хэвлийн хөндий, гялтангийн бүсэд үүссэн цист, капсулыг арилгадаг. Хагас хаалттай, хаалттай эхинококкэктоми хийдэг. Хүнд тохиолдолд эхинококкэктоми хагалгаа хийдэг.
Элэгний их хэмжээний эхинококк үүссэн тохиолдолд асуудал үүсэхээс өмнө мэс засал хийх нь чухал. Элэгний хагалгааг хоёр долоо хоногоос гурван сарын завсарлагатайгаар 2-3 процессоор хийж болно.
Эхинококкийн нас баралт халдвар авсан хүмүүсийн 1-5% байна. Мөн уйланхай хагарсан тохиолдолд дахилт үүсч болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Гэрийн тэжээвэр амьтад болон хүний халдварыг эмнэлгийн болон мал эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг журамд үндэслэнэ. Гэрийн болон үйлчилгээний нохойг гельминт, ялангуяа тааламжгүй газар, тэдгээрийн эмчилгээ, орон гэргүй амьтдын эвтанази, түүнчлэн байнга шалгаж байх ёстой. Нядалгааны газруудад махны хяналт.
Чамд юу хэрэгтэй вэ?
Хүн ам (нохой тэжээгч, мал аж ахуй эрхлэгч, анчин, тэдний гэр бүлийн гишүүд) эрүүл ахуйг тогтмол сахих, нохойгоо цэвэр байлгах, тэдэнтэй харьцсаны дараа, мөн хоолны өмнө гараа байнга угааж байх, хүүхэдтэй харьцахыг хориглох. орон гэргүй амьтад, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хэрхэн угаах, зөвхөн ариутгасан ус уух.
Уушгины эхинококкийн уйланхай
Өвчин нь эхний үе шатанд бага зэрэг илэрдэг бөгөөд уушгины рентген шинжилгээгээр нарийн зураастай зууван дүрс хэлбэрээр илэрдэг. Гемограмм нь эозинофили байгааг харуулж байна.
Хүндрээгүй уйланхай хэлбэрийн үед байнгын, хүчтэй ханиалгах, амьсгал давчдах, шимэгчийн голомтоор амьсгалахад хялбар, цээжний янз бүрийн чиглэлд өвдөх, дунд эрхтнүүдийн хөдөлгөөн, болон цохилтот дууны бууралт. Рентген зураг нь уушгинд диафрагмыг амьсгалах үед хэлбэрээ өөрчилдөг тодорхой контур бүхий асар том дугуй сүүдэрийг харуулдаг.
Уушигны эхинококкозын 3-р үе шат нь эмгэгийн хөгжлийн ноцтой явц, хүндрэлийн үйл явцтай байдаг. Том судаснууд болон дунд хэсгийн эрхтнүүдийг шахах шинж тэмдэг илэрч, цээжний хэв гажилт ажиглагдаж, амьсгал давчдах, цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Эхинококк үхсэнээр гялтангийн эмпием эсвэл уушигны эмпиемийн онцгой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хамт цистийн үрэвсэл үүсдэг.
Гуурсан хоолойд уйланхай нээгдэх үед эхинококкийн охин бөмбөлөг бүхий их хэмжээний тод ялгадас дагалддаг.цусаар будагдсан. Нээлттэй цистийг шингээх үед идээт-цусархаг цэр гарч, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Бүрхүүлийн хөндийд цист илрэх нь эксудатив гялтангийн үрэвсэл, анафилаксийн шок үүсэхийг өдөөдөг. Рентген шинжилгээнд шингэний хэвтээ гадаргуутай хөндий, перифокаль нэвчдэс их хэмжээгээр илэрдэггүй. Эхинококкийн уйланхай илэрсэн тохиолдолд ийм нэвчилт илэрдэг.
Эмчилгээ
Тэд эмчилгээний мэс заслын аргыг хэрэглэдэг (цистийг кутикуляр капсулаас гаргаж авдаг, уушгийг нь авдаг). Урьдчилан таамаглал нь нэлээд ноцтой бөгөөд хоёр талын явцтай, хоёрдогч эхинококкоз - гунигтай байна.
Эхинококкоз бөөр
Бөөрний эхинококкийн уйланхай өнөөдөр ихэвчлэн газар тариалангийн бүс нутагт ховор тохиолддог. Өвчин нь гельминт Taenia echinococcus-ээр үүсгэгддэг. Өвчин үүсгэгч бодисыг түгээгч нь гэрийн тэжээвэр амьтад - нохой, муур юм. Дүрмээр бол нэг бөөр, ховор тохиолдолд хоёр нь өртдөг. Элэгний эхинококкоз нь 20-40 насны хүн ам, ялангуяа эмэгтэйчүүд өвддөг.
Гельминтийн өндөг нь бөөрөнд лимфоген эсвэл гематоген замаар ордог бөгөөд ихэнхдээ кортикал зузаанаар ордог.
Эмчилгээ ба прогноз
Эмчилгээ нь голчлон эд эрхтнийг хадгалах, үйл ажиллагаа явуулах. Хамгийн найдвартай, үр дүнтэй ажиллагаа бол дотоод нэг үе шаттай эхинококотоми юм. Мөн бөөрний хагалгаа хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэхЭхинококкоз нь гэрийн тэжээвэр амьтнаас халдвар авах аюулын талаар хүмүүст сургах эрүүл мэндийн боловсрол олгох журам, нядалгааны газруудад мал эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг.
Мэс заслын эмчилгээний дараа таамаг эерэг байна.
Дэлүүний эхинококкоз
Дэлүүний шимэгч уйланхай нь ихэвчлэн эхинококкоор үүсгэгддэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 15 ба түүнээс дээш жил үргэлжилж болно. Шимэгчийн хөгжлийн зэргээс хамааран хэвлийн хөндийн эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийг түлхэж, дэлүүний эдийг үхжилд оруулдаг.
Энэ өвчнийг илрүүлэхэд амаргүй. Дэлүүний эхинококкийн уйланхай нь зүүн гипохондри дахь хүндрэл, эмгэг, өтгөн хатах, бага зэрэг уйтгартай өвдөлт, хоол идсэний дараа дотор муухайрах, харшлын урвал дагалддаг. Тэмтрэлтээр дэлүү томордог. Том хэмжээний цэврүү хагарч, дагалддаг эрхтэний тасралтаас болж үхэлд хүргэдэг.
Идэвхтэй шимэгчтэй бол харшлын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг - чонон хөрвөс, загатнах болон бусад. Дэлүүний эхинококкозын хүндрэлийн үед уйланхай хагарах эсвэл өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх боломжтой.
Өтгөний шинжилгээ нь харамсалтай нь шимэгч хорхойг илрүүлдэггүй. Оношлогоо нь рентген болон хэт авиан шинжилгээнд үндэслэсэн бөгөөд олон камерт цэврүү илэрдэг.
Эмчилгээ
Дэлүүний уйланхайг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол дурангийн мэс засал юм. Эхинококкийн уйланхайг хэд хэдэн аргаар хагалж болно:
- дэлүүг бүрэн арилгах;
- цистийг онгойлгож гаргаж авнатүүний агууламжаас хөндийг цэвэрлэх;
- дэлүүний өртсөн хэсгийг таслах;
- дэлүүний уйланхайг хана болон агууламжтай нь арилгах;
- цистийн мембраныг таслах.
Дэлүүний уйланхайн дурангийн мэс засал нь өвчний голомтыг бүрэн арилгах боломжтой эмчилгээний түгээмэл арга юм. Дэлүүний уйланхайг арилгах нь маш нарийн багаж хэрэгсэл, тусгай камер нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа - 1, 5-2 цаг. Дараа нь хэсэг хугацаанд өвдөлт хэвээр байх боловч богино хугацаанд өвчтөн бүрэн эдгэрдэг.
