Шээсний тогтолцооны эмгэгүүд нь нэлээд түгээмэл бөгөөд бүх соматик өвчний дунд чухал байр суурийг эзэлдэг. Олон өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний өсөлт илэрсэн бол ийм эмгэгийн үзэгдлийн шалтгааныг тодруулах шаардлагатай.
Бөөр нь гомеостазын үйл явцад оролцдог бөгөөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: цусны найрлагыг хянаж, олон химийн нэгдлүүдийн задралын бүтээгдэхүүн, хорт бодис, илүүдэл усыг биеэс зайлуулдаг. Энэ биеийн төлөв байдлын гол үзүүлэлт бол хэмжээ юм. Эрүүл бөөр тасралтгүй ажилладаг. Хэрэв тодорхой эмгэг процесс үүсвэл энэ нь хосолсон эрхтэний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлж, улмаар бөөрний хэмжээ нэмэгддэг.
Норма
Амьдралын туршид бөөрний хэмжээ өөрчлөгддөг: энэ шээсний эрхтэн нь ойролцоогоор 50-55 нас хүртэл үүсдэг ба дараа нь эргэлт буцалтгүй атрофигийн үйл явцын механизмууд идэвхждэг.
Насанд хүрсэн хүний бөөр эрүүл байдагдараах параметрүүдтэй байна:
- урт эмэгтэйд - 8-10 см, эрэгтэйд -10-12 см;
- өргөн - 4-5 см ба 5-6 см.
Үзүүлэлтүүдийг зөв үнэлэхийн тулд хэд хэдэн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- Бөөрний хэмжээг 15-20% хүртэл өөрчлөхийг зөвшөөрдөг биеийн онцлог шинж чанарууд.
- Ахмад настнуудын хувьд энэ эрхтэний өөхний давхарга алга болох нь онцлог бөгөөд эрүүл хүмүүст түүний өргөн нь ойролцоогоор 12 мм байдаг.
- Нэг бөөр нөгөөгөөсөө арай том байж болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэггүй явцын үед бөөр ихсэх нь тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээг тодорхойлоход тусалдаг.
Хүүхдийн бөөрний хэмжээ
Шинээр төрсөн нярайд бөөрний жин ойролцоогоор 10-12 гр байдаг бол амьдралын эхний жилд хос эрхтэний жин 35 гр хүрч, хэмжээ нь 1.5-2 дахин нэмэгддэг. Шинээр төрсөн нярай болон 1-ээс доош насны хүүхдийн бөөрний бүтцийн гол ялгаа нь шүүлтүүрийн хэсэг болох Боуманы капсул, түүнчлэн бууж, өгсөх гогцоо байрладаг кортикал давхаргын төлөвшөөгүй байдал юм. Кортикаль давхаргын зузаан нь 2 мм-ээс ихгүй, харин medulla нь 8 мм байна. Хүүхэд өсч томрох тусам кортикал давхарга 4-5 дахин нэмэгддэг.
Янз бүрийн насны хүүхдийн бөөрний хэвийн хэмжээ дараах байдалтай байна:
- 1 сар: урт 4.2мм, өргөн 2.2мм;
- 6 сар: урт 5.5мм, өргөн 3.1мм;
- 1 жил: урт 7.0мм, өргөн 3.7мм;
- 6 жил: урт - 7.9 мм, өргөн - 4.3 мм;
- 10 жил: урт 9.8мм, өргөн 5.2мм;
- 15 жил: урт– 10.7 мм, өргөн – 5.3 мм.
Бөөр томрох шинж тэмдэг
Хэрэв өвчний эхний үе шатанд эрхтний хэмжээ ихсэх нь санаа зовох зүйлгүй бол дэвшилтэт хэлбэрээр эмгэг нь олон шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ үе шатанд шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгийг оношлох нь ихэвчлэн хийгддэг.
Бөөр томрох шинж тэмдэг:
- бүсэлхий нурууны өвдөлт, өвдөлтийн шинж чанар;
- байнга, өвдөлттэй шээх, шээсэнд цус гарах;
- бөөрний нэвчилтийн шинж тэмдэг болох биеийн температур нэмэгдэх;
- шээх чадвар муудсаны улмаас хавдсан.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Бөөр томрох гол шалтгаан нь шээс ялгаруулах системийн ноцтой өвчин юм. Үл хамаарах зүйл бол төрөлхийн эмгэг эсвэл өвчтөн давхар ажилладаг ганц бөөртэй байдаг.
Пиелонефрит нь бөөрний томрох цочмог шинж тэмдгүүдийн нийтлэг шалтгаан болдог. Халдварт шинж чанартай үрэвсэлт үйл явцын үед өвдөх, халуурах, шээх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ өвчин нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бактерийн шээсний замын халдварын үр дүнд үүсдэг. Дутуу эмчилсэн үрэвсэл архагшсан бөгөөд үе үе хурцдадаг.
Үүнээс гадна гидронефроз зэрэг эмгэг нь насанд хүрэгсдийн бөөрийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Энэ бол дэвшилтэт өвчин юмшээс нь бөөрний аарцаганд хуримтлагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний хэвийн бус хэмжээ нь аяганы хэмжээг өөрчлөхөд хүргэдэг бөгөөд ирээдүйд - бөөрийг шууд нэмэгдүүлэх болно.
Гидронефроз нь олдмол болон төрөлхийн олон тооны ноцтой эмгэгүүдээс үүдэлтэй хүндрэлийн хүнд хэлбэр юм. Энэ өвчин нь бөөрний эдэд эргэлт буцалтгүй эмгэг процессуудаар дүүрэн байдаг.
Гидронефрозын шинж тэмдэг, шалтгаан
Энэ архаг өвчин нь бөөрний онкологийн доройтолд хүргэдэг. Эмэгтэйчүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг бол эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин бага тохиолддог. Тохиолдлын 95% -д нь зөвхөн нэг бөөрөнд нөлөөлдөг. Анхан шатны гидронефрозын гол шалтгаан нь шээсний сувгийн төрөлхийн гажиг юм. Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь олдмол эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Хоёрдогч гидронефроз үүсэх шалтгаан нь:
- urolithiasis;
- шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
- гэмтлийн улмаас шээсний сүв нарийссан;
- шээс бэлэгсийн систем, хэвлийн хөндий, жижиг аарцаг, нугасны хорт хавдар.
Өвчний үе шат
Гидронефрозын эхний үе шат нь аарцагны хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, хүнд шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг. Эвдрэл, гүйцэтгэл буурсан байж болзошгүй.
Хоёр дахь шатанд аарцагны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хана нь нимгэрч, бөөр нь өөрөө нэмэгддэг тул эрхтэн хэвийн ажиллахаа болино. Бүсэлхий нурууны бүсэд байнгын өвдөлт, даралт ихсэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчний гурав дахь үе шатанд бөөрний хэмжээ хоёр дахин нэмэгдэж, түүний үйл ажиллагаа илт зөрчигддөг. Шээс нь үүлэрхэг, цусны хольцтой болдог. Энэ үе шатанд өвчин хүндэрч байна. Бүрэн үйл ажиллагаа алдагдсанаар өвчтэй бөөр арилдаг.
Цист
Бөөрний уйланхай нь ихэвчлэн энэ эрхтэний хэмжээ ихсэх хүчин зүйл болдог. Бөөрний уйланхай үүсэх гол шалтгаан нь түүний хоолой дахь эпителийн бүтцийн хурдацтай өсөлт юм. Ихэнх тохиолдолд үүнтэй төстэй үзэгдэл нь гэмтэл, удамшлын урьдал эмгэг, халдварт ба паразит эмгэгийн улмаас тохиолддог. Заримдаа бөөрний уйланхай нь төрөлхийн бөгөөд шээсний бүтэц болон үр хөврөлийн гуурсан хоолойн хоорондын холбоо тасарсаны үр дүнд үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд бөөрний уйланхайтай холбоотой шинж тэмдгүүдийн спектр нь:
- биеийн хэмжээ нэмэгдэх;
- шээсний замын давтагдах халдвар;
- бөөрний даралт ихсэх, цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас цусанд шээс илрэх;
- эрхтэн томорч, ойр орчмын эрхтнүүдийг шахаж, нуруу, хажуугаар өвдөх;
- бөөрөнд шингэн хуримтлагдах;
- шээсэнд уураг байгаа эсэх;
- цусны даралт ихсэх.
Бөөрний уйланхай үүсэх үед хавсарсан халдварт өвчин үүсвэлпиелонефритийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүүхдийн энэ эрхтэн томрох
Дүрмээр бол хүүхдийн бөөрний томрол нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй тохиолддог. Гэсэн хэдий ч халуурах, нурууны өвдөлт, шээсний замын асуудал үүсч болно.
Хүүхдийн пиелоэктази нь бөөрний томрох эхний үе шат юм. Энэ эмгэг нь хурдан хөгжих хандлагатай байдаг.
Хожуу үе шатанд өвчин нь аарцагны булчинг бүхэлд нь хамардаг. Шээхэд хүндрэлтэй байх нь илүү тод илэрдэг. Илүү дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд бөөрний эд эсийн хомсдол үүсч, бөөр бүрэн ажиллахаа больсон эсвэл чадваргүй болдог. Хүүхдийн биеийн температур дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгддэг.
Хүүхдийн бөөр томрох хэд хэдэн шалтгаан байж болно:
- Жирэмсэн үедээ эхийн архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- генийн урьдач нөхцөл;
- vesicoureteral reflux;
- бөөрний хөгжлийн гажиг;
- дутуу төрөлт;
- интервацийн эмгэг;
- шээсний урсгал алдагдсан;
- хавдрын процесс;
- бие дэх илүүдэл шингэн;
- шээсний замын халдвар эсвэл бөглөрөл.
Оношлогоо
Бөөрний эмгэгтэй өвчтөнийг оношлох уламжлалт төлөвлөгөөнд:
- анамнез, гомдол цуглуулах;
- эмнэлзүйн үзлэг;
- бөөрний цохилт, тэмтрэлт;
- Пастернацкийн шинж тэмдэг илрэхийг тодорхойлох;
- лабораторийн оношлогоо: шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн шинжилгээцусны шинжилгээ, Зимницкийн шинжилгээ, Нечипоренкогийн шээсний шинжилгээ.
Бөөр томрох шалтгааныг багажаар оношлох аргуудын жагсаалтад:
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
- CT, MRI;
- шээс ялгаруулах урографи.
Эмчилгээний зарчим
Бөөр томрох эмчилгээний дэглэмийг өвчтөн бүрт тус тусад нь эмхэтгэсэн. Юуны өмнө энэ эмгэгийн үзэгдлийн шалтгаан, өвчтөний нас, хавсарсан өвчнийг харгалзан үздэг. Халдварт болон үрэвсэлт үйл явц нь бактерийн эсрэг ба дэмжих эмчилгээний шинж тэмдэг юм.
Хэрэв дотоод шүүрлийн өвчин нь бөөрний томрох шалтгаан болсон бол ийм эмгэгийг дааврын эмийг томилох замаар засдаг. Төрөлхийн гажиг, түүнчлэн шээсний урсгал алдагдах, бөөрний бүтцэд эмгэг формац үүсэх зэрэг өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг.
Орчин үеийн анагаах ухаан нь одоо байгаа асуудлуудыг арилгахад тусалдаг, бараг сөрөг хүндрэл үүсгэдэггүй, хамгийн бага инвазив, үр дүнтэй мэс заслын аргуудтай.
Бөөрний гидронефрозын үед консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг арилгах, халдварыг дарах, урьдчилан сэргийлэх, даралтыг бууруулах, мэс заслын өмнөх үеийн бөөрний дутагдлыг засахад чиглэгдэж болно. Цочмог гидронефрозын яаралтай тусламжийн арга бол арьсан доорх нефростоми бөгөөд энэ нь бөөрөнд хуримтлагдсан шээсийг арилгах, эрхтэн дэх даралтыг бууруулах боломжийг олгодог.
ҮзсэнГидронефрозын мэс заслын эмчилгээ нь өөр өөр бөгөөд эмгэгийн шалтгаанаар тодорхойлогддог. Эдгээр нь эрхтэн хадгалагч, нөхөн сэргээх, эрхтэн арилгах гэж хуваагддаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд бөөрний томролын эмчилгээг цаг алдалгүй, цогцоор нь хийх ёстой.
Шээсний чулууны өвчний үед литотрипси буюу бөглөрөл үүссэн газраас чулууг мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг хийдэг. Томорсон бөөрийг арилгах (нефрэктоми) нь түүний үйл ажиллагаа байхгүй, хүндрэл гарах эрсдэлгүй тохиолдолд хийгддэг. Бөөрний дотоод уйланхайд мэс засал хийдэг.
Бид насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд бөөрний томрол үүсэх шалтгаан, эмчилгээг авч үзсэн.
