Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь олон янзын хэлбэрүүдтэй бөгөөд юуны түрүүнд энэ үйл явц нь хэрэгжүүлэх хэлбэрээрээ ялгаатай. Ганцаарчилсан, гэр бүл, бүлгийн эмчилгээ байдаг. Гэсэн хэдий ч олон судлаачид аливаа төрлийн ажил нь нийгмийн нэг хэсэгтэй яг нарийн холбоотой ажилладаг гэж үздэг. Эцсийн эцэст, ганц бие хүний сэтгэлзүйн эмчилгээ нь үндсэндээ гэр бүлийн хэсэгчилсэн ажил юм.
Сахилга бат бий болсон нь
Гэр бүлийн эмчилгээ анх 1950-иад оны хоёрдугаар хагаст гарч ирсэн. Түүний гадаад төрх байдал нь хувь хүмүүсийн асуудал, бэрхшээлийг сэтгэлзүйн эмч нарын ажиглалтаар хөнгөвчилсөн. Ихэнх тохиолдолд сэтгэл зүйн хүндрэл нь тухайн хүний онцлогоос биш, гэр бүлийг гол эх үүсвэр нь болгодог гэдгийг судлаачид анзаарчээ. Энэхүү хандлагыг хөгжүүлэхэд шинжлэх ухааны бусад салбарууд болох социологи, антропологи, арга зүй, философи зэрэг эрдэмтдийн санал бодол тусалсан.
Тодорхойлолт
Гэр бүлийн хүрээндСистемийн сэтгэлзүйн эмчилгээ (SST) нь нэг нэрийн дор нэгдсэн бүхэл бүтэн чиглэл гэж ойлгогддог. CST-ийг практикт ашигладаг сэтгэл судлаач гэр бүлийн бэрхшээлийг даван туулдаг боловч энэ нь түүний цорын ганц мэргэжил биш юм. Ихэнхдээ амьдралын бэрхшээлтэй хүмүүс ийм эмчтэй уулзахаар ирдэг. Хүнийг үргэлж бие биетэйгээ харьцдаг хүмүүсийн системийн нэг хэсэг гэж ойлгодог. Түүний тулгарч буй амьдралын бэрхшээлийг бүх хүмүүсийн нийтлэг асуудал гэж үздэг. Тийм ч учраас энэ төрлийн эмчилгээний нэрэнд "системийн" гэсэн үг байдаг.
Гол санаа
Систем нь бие биетэйгээ байнга харьцдаг хувь хүмүүсээс бүрдсэн динамик механизм юм. Үүнээс гадна энэ нь гадаад ертөнцтэй харьцдаг. Өөрөөр хэлбэл, бусад системүүд ч энэ системд нөлөөлдөг. Энэ нь анхны төлөвөө буюу гомеостазыг хадгалахыг хичээдэг.
Хоёр дахь санаа бол систем өөрөө эргэн тойрныхоо ертөнцөд нөлөөлдөг. Системийн гэр бүлийн эмчилгээний өөр нэг чухал ойлголт нь үүнээс үүдэлтэй - санал хүсэлтийн санаа юм. Системийн нэг хэсэг болох хүний зан төлөвийн тухай эсвэл гэр бүлийн салшгүй бүтэц болох тухай мэдээлэл гадаад ертөнцөөс тасралтгүй тусгагдаж, эргэж ирдэг.
Төв ойлголтуудын нэг болох дараагийн үзэл баримтлал нь системийн элемент тус бүрийн зан байдал нь бүхэл бүтэн системд шууд нөлөөлдөг гэсэн ойлголт юм. Үүний дотор эдгээр өөрчлөлтөд олон хариулт байнга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь барилгын ажлыг өөрөө дэмждэгажиллаж байна. Харгис тойрог үүсдэг - нэг үйлдэл нь хоёр дахь нь, хоёр дахь нь - гурав дахь нь гэх мэт. Сэтгэлзүйн эмчилгээний явцад гэр бүлийн аль нэгнийх нь бэрхшээл нь нөгөөгийнхөө асуудлаас шалтгаалдаг болохыг олж мэдсэн.
Ажлын нөхцөл байдлын жишээ
Гэр бүлийн зөвлөгөө, гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь оршин тогтнох хугацаандаа энэхүү аргын санааг тодорхой харуулсан олон жишээг хуримтлуулсан. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн тод жишээг өгч болно. Хүүхэд эмээр эмчлэх боломжгүй үймээн самуунд өртдөг. Сэтгэл зүйчтэй уулзахад эцэг эхийн хооронд хэвийн харилцаа байдаггүй, оройдоо тэд байнга хэрэлдэж байдаг. Хүүхэд сандрах үед энэ нь хэрүүл маргааныг зогсоодог - эцэг эхийн бүх анхаарал хүүхдийн асуудалд төвлөрдөг. Тиймээс нэг удаа хүүхдэд үймээн самууны дайралт үүссэн бол энэ нь эцэг эхээс эерэг санал хүсэлтийг хүлээн авсан бөгөөд энэ хариу үйлдлийг нэгтгэсэн. Хүүхдийн асуудлын үндэс нь үнэндээ эцэг эхийн бэрхшээл байсан.
Өөр нэг жишээ бол хувийн амьдралаа зохицуулж чадахгүй байгаа охин. Энэ талаархи түүний бүх оролдлого амжилтгүй болж, харилцаа нь хэдэн долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Сэтгэл зүйчтэй уулзахдаа охины зан төлөвт нөхөр болох магадлалтай хүмүүсийг няцаах ямар ч асуудал байхгүй болох нь харагдаж байна. Үнэн хэрэгтээ, насанд хүрсэн охиноо гэр бүлээс нь "зохих" хүсэлгүй, заль мэх, зан авирыг байнга харуулдаг ээжтэй харилцах харилцаанд асуудал гардаг. Охины асуудлыг шийдэх арга зам бол ээжээсээ сэтгэл зүйн хувьд салж, амьдралынхаа төлөө хариуцлага хүлээх, бие даасан байдал, түүний дотор санхүүгийн тал дээр ажиллах болно.
Хувийн чанар
Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг хөгжүүлэхэд дотоодын сэтгэл судлаачид ихээхэн хувь нэмэр оруулсан - Варга Анна Яковлевна, Москаленко Валентина Дмитриевна, Эдмонд Георгиевич Эйдемиллер болон бусад. Дотоодын судлаачдын дийлэнх нь барууны мэргэжил нэгтнүүдийнхээ адил "Невроз нь эцгийн байшингийн босгон дээр үүсдэг" гэсэн Фрейдийн зарчмыг баримталдаг. Үүний зэрэгцээ зарим эрдэмтэд мэдрэл судлалын салбарын үзэл баримтлалд тулгуурладаг. Жишээ нь, энэ бол Аналитик-системийн гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний Эйдемиллер-Александровагийн загвар бөгөөд анагаах ухааны сэтгэл судлалын үзэл баримтлалыг бий болгохын ач холбогдлыг онцолж байна.
SST-ийн шинжлэх ухааны үндэслэл
Арга тус бүрийг баримталдаг хүмүүс гэр бүлийн нарийн төвөгтэй харилцааны онцлогт анхаарлаа хандуулж, учир шалтгааны холбоонд анхаарлаа хандуулахаас зайлсхийдэг. Цаг мөч бүрт тэдгээр нь үр дагавар, шалтгаан болдог. Гэр бүлийн эмчилгээ дараах чиглэлээр боловсронгуй болсон:
- Ерөнхий системийн онолын арга зүйн үндэс (Л. Берталанффи).
- К. Левин ба түүний дагалдагчдын бүлгийн динамикийн тухай ойлголт.
- Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн гэр бүлийн харилцааны онцлогийг судлах (ялангуяа Пало-Альтогийн Г. Бэйтсон тэргүүтэй хэсэг эрдэмтэдтэй өвчтөнүүдийн гэр бүлийн харилцааны онцлогийг судлах).
CCT аргууд
Эмчилгээний явцад хэрэглэсэн хүмүүсийн дагууаргууд нь CCT-ийн дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- стратегийн;
- бүтцийн;
- Милан арга;
- М. Боуэнийн үзэл баримтлал;
- сонгодогоос хойшхи чөлөөт худалдааны янз бүрийн төрлүүд.
Сүүлийн зүйлд өгүүлэмжийн сэтгэл засал, богино хугацааны аргууд, мэдрэлийн хэл шинжлэлийн програмчлал гэх мэт орно. Эдгээр аргын хүрээнд судалгааг гэр бүл, бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн хүрээлэнгүүдэд явуулдаг. Жишээлбэл, эдгээр нь Москвагийн психоанализийн хүрээлэн, Кавказын гештальт эмчилгээ, гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний институт гэх мэт. Ихэнх сэтгэл судлаачдын ашигладаг үндсэн төрлүүд нь эхний дөрвөн арга юм. Тэд тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Стратегийн чөлөөт худалдааны хэлэлцээр
Гэр бүлийн системийн эмчилгээний энэ арга нь үндсэндээ гэр бүлийн хүндрэлийг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг. Энэ нь "богино хугацааны эмчилгээ" эсвэл "асуудлыг шийдвэрлэх" гэсэн өөр нэртэй байдаг. Энэ хандлагын төлөөлөгчдийн дунд Жей Халли, Клу Маданес зэрэг хүмүүс ялгардаг. Тэд ажлынхаа явцад Г. Бэйтсон, М. Эриксон нарын туршлагыг өөртөө шингээсэн.
Гэр бүлийн эмчилгээний стратегийн аргад гол анхаарал нь гэр бүлийн гишүүдийн бие даасан шинж чанарт бус, харин одоо байгаа асуудлыг шийдвэрлэх тодорхой стратеги боловсруулахад чиглэгддэг. Эдгээр нөхцөл байдлын шалтгааныг харгалзан үздэггүй. Энэ төрлийн эмчилгээний хамгийн чухал зүйл бол зуршил, зан байдал, шийдвэрээ өөрчлөх явдал юм. Стратегийн эмч нар жижиг өөрчлөлтүүд ч үр дүнд нөлөөлдөг гэж үздэг.нөхцөл байдал. Энэ аргыг дагаж мөрддөг эмчийн оролцоо өндөр эрчимтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн богино настай байдаг.
Энэ чиглэлийн сэтгэл засалчид гэр бүл дэх эмгэг процессыг үүсгэсэн үндсэн шалтгаануудад төвлөрдөггүй (жишээ нь психоаналистууд тэдэнд анхаарлаа хандуулдаг шиг). Харин тэд сөрөг зан үйлийг хадгалахад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг судалж байна.
Бүтцийн хандлага
Гэр бүлийн эмчилгээний энэ аргын нэр дээр гэр бүл гэсэн ойлголтыг нэг систем болгон ашиглахыг харуулсан тодорхойлолт байдаг. Энэ чиглэлийн сэтгэл заслын эмч нар гэр бүлийн эв нэгдэлд онцгой анхаарал хандуулдаг. Амьд бие эрхтнээс бүрддэг, амеба нь эрхтнүүдээс бүрддэгтэй адил нийгмийн эс хэд хэдэн гишүүнийг агуулдаг. Тэд хоорондоо эв нэгдлийг бий болгодог.
Бүтцийн хандлагын онол нь гурван үндсэн заалт дээр суурилдаг:
- Гэр бүл бол гишүүдийнхээ хөгжлийг хангадаг, эсвэл эсрэгээрээ сөргөөр нөлөөлдөг хүний гол тогтолцоо юм.
- Эдгээр бүтэц бүр өөрийн гэсэн дэд системтэй.
- Системийн бусад гишүүдийн хөндлөнгөөс оролцох үйлдэл нь тухайн хүн бүрт онцгой нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв гэр бүлийн дэд систем нь бусад гишүүдийн гадаад үйл ажиллагаанд өөрийгөө зориулдаг бол энэ нь түүний хилийн нэвчилтийг илтгэнэ. Жишээлбэл, эцэг эхчүүд ямар нэг зүйлийн талаар маргаж байх үед хүүхдүүд ихэвчлэн маргаанд оролцохыг оролддог. Ихэвчлэн эцэг эхчүүдтэд хүүхдийн байгаа байдал, түүний хүсэлт гэх мэтэд тэр даруй хариу өгдөг. Үүний үр дүнд тэдний маргаан шийдэгдээгүй хэвээр байна. Гэр бүлийн дэд систем сул, нэвчих хил хязгаартай тул энэ үйл явдал дараагийн үйл явдлуудад нөлөөлнө - маргааны явцад шийдэгдээгүй асуудал нь түрэмгийлэл, цаашдын хэрүүл маргаан хэлбэрээр өөрсдийгөө мэдрэх болно.
Милан сургууль
Өнгөрсөн зууны 70-аад онд үүссэн. Энэ арга нь дараах таамаглал дээр суурилдаг:
- Гэр бүл бол өөрийгөө зохицуулах систем юм.
- Гишүүн бүрийн аливаа үйлдэл нь харилцааны нэг хэлбэр юм.
- Түүний аман бус тал нь аман талаас илүү чухал.
- Харилцааны гол зохицуулагч нь гэр бүлд баталсан дүрэм журам юм.
- Сэтгэл зүйч өөрийн ажилдаа системийн гишүүн бүртэй харилцахдаа төвийг сахихыг баримталдаг. Үр нөлөө нь гол төлөв зан үйлийн хэв маягт чиглэгддэг.
М. Боуэнийн арга зүйн үзэл баримтлал
Мюррей Боуэн бол CCT-ийн хамгийн нарийн төвөгтэй санаануудын нэг бөгөөд түүний бүтээлийг гэр бүлийн эмчилгээний олон институтэд судалж байна. Үүнд харилцан хамааралтай 8 ойлголт багтсан болно:
- Гэр бүлийн гишүүн бүрийн "Би"-ийн бие даасан байдал эсвэл нэгдэх түвшинг тодорхойлсон мэдэгдэл.
- Гурвалжны схемийн дагуу нийгмийн эд эс бүрт холболт үүсдэг гурвалжингийн санаа.
- Нэг үеийн гэр бүлийн гишүүдийн харилцах журам.
- Өвчин үүсгэгч нь үеэс үед дамждаг гэсэн санаа.
- Гэр бүлийн гишүүдойр орчмын хамаатан садандаа өөрсдийн цогцолборыг төлөвлөх.
- Сэтгэл хөдлөлөө таслах санаа.
- Ах дүүгийн байрлалын ач холбогдол.
- Нийгмийн регрессийн санаа.
Эерэг солилцооны арга
Сэтгэл судлаачдын ашигладаг практик CCT интервенцийн нэг жишээ болгон дээрх аргыг дурдаж болно. Гэр бүлийн амьдралдаа олон хосууд бие биенийхээ талаар гомдоллож, арчаагүй зан гаргах хандлагатай байдаг. Гэр бүлийн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний нэг зорилго бол энэ байдлыг эрс өөрчлөх явдал юм: ингэснээр хосууд бие биетэйгээ харьцаж, хамтын ажиллагаатай байх болно. Энэ арга нь гурван зүйлээс бүрдэнэ:
- Эхлээд бие биенийхээ хүслийг тодорхой тодорхойлох хэрэгтэй.
- Хүслийг эерэгээр илэрхийлэх ёстой. Хосууд хамтрагч бүрийн хүсээгүй зүйлийн талаар санаа зовох хэрэггүй.
- Дараа нь эхнэр, нөхөр бүр эерэг зангаараа хамтрагчаа байнга гайхшруулж байх ёстой.
Энэ аргыг анх 1979 онд эмч Жэйкобсон, Марголин нар санал болгосон. Сэтгэл зүйч эхнэр, нөхөр бүрээс нөгөө хамтрагчдаа таалагдахын тулд хийж болох гурван үндсэн үйл ажиллагааны жагсаалтыг бичихийг хүсэх ёстой. Эдгээр үйл ажиллагааг эерэг байдлаар томъёолох ёстой. Гэрийн даалгавар болгон эмч түншүүдээс дор хаяж гурвыг нь биелүүлэхийг хүсдэг. Үүнтэй төстэй аргыг эхнэр, нөхөр нь сэтгэлзүйн эмчилгээнд оролцох дургүй эсвэл оролцох хандлагатай байгаа тохиолдолд хэрэглэж болноөөр хоорондоо өрсөлд.
Гэр бүлийн эмчилгээний хэлбэрүүд
Гэр бүлтэй ажиллах үйл явц ямар хэлбэрээр явагдах ёстой талаар сэтгэл засалчдын дунд маргаан байсаар байна. Зарим судлаачид нийгмийн бүхэл бүтэн эсүүд эмчилгээнд хамрагдах ёстой гэж үздэг бол зарим нь юуны түрүүнд түүний гишүүдийн хувийн асуудалтай ажиллах шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байна. Гэсэн хэдий ч бүх судлаачид гэр бүлийн эмчилгээний хэлбэрээс үл хамааран хамаатан садны бүлгийг бүхэлд нь харах шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байна. Ийнхүү тэдний хоорондын хүчний тэнцвэр тодорхой болж байна. Нэг дээвэр дор амьдардаг хүмүүсийн дунд хүлээн зөвшөөрөгдсөн харилцаа холбооны шинж чанарыг бодитоор өөрчлөхийн тулд гэр бүлийн бүх гишүүдтэй ажиллах шаардлагатай байдаг нь аксиоматик гэж үздэг.
Эмчилгээний хэлбэрүүдийг хослуулан оновчтой үр дүнд хүрэх нь ховор биш юм - өөрөөр хэлбэл бүлгийн гэр бүлийн эмчилгээг зарим гишүүдтэй ганцаарчилсан ажилтай хослуулдаг. Энэ арга нь хамгийн нялх хамаатан садныхаа зан үйлийг боловсруулах шаардлагатай үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Сэтгэл зүйч болон гэр бүлийн бусад гишүүдийн оролцоотой хуралдаанаас гадна тэрээр бүлгийн болон ганцаарчилсан эмчилгээнд хамрагдах ёстой. Жишээлбэл, эдгээр нь хүүхдүүд нь шизофрени өвчтэй эцэг эхчүүд эсвэл архичин эхнэрүүдийн уулзалт байж болно. Бүлгийн эмчилгээний явцад гэр бүлийн гишүүн өөрийн зохисгүй зан үйлийг засах боломжийг олж авдаг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн нөхцөл байдалд ч нөлөөлдөг.
Алдартай аргуудын нэг ньҮүнийг стереоскоп сэтгэлзүйн эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд эхнэр, нөхөр тус бүр тусдаа мэргэжилтэн дээр очдог боловч уулзалтын бүх үр дүнг дараа нь хэлэлцдэг.
Дүгнэлт
Гэр бүлийн сэтгэл зүй, гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээний ихэнх аргуудын нэг онцлог шинж чанар нь нийгмийн нэгжийг нэг организм гэж үздэг байр суурь юм. Ажлын явцад гэр бүлийн гишүүд тодорхой үйл явдалд хэрхэн хандах хандлага, гэр бүлийн дүрэм журам, домог ярианд дүн шинжилгээ хийдэг. Хүндрэлийн жинхэнэ шалтгаан нь тодорхой болж, үйлчлүүлэгчдийн асуудал шийдэгддэг. Гэр бүлийн эмчилгээний аргууд нь гэр бүлийн бэрхшээл, хайртай хүнээ алдах, бага насны хүүхдийн зан үйлийн эмгэг, психосоматик, өсвөр насныхны гажуудал зэрэг асуудлуудыг шийдвэрлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
