Зүрхний дутагдал нь архаг эсвэл цочмог эмгэг бөгөөд үүний шалтгаан нь зүрхний булчингийн агшилт суларч, системийн болон уушигны цусны эргэлтэнд ажиглагддаг түгжрэлд оршдог.
Энэ бол маш аюултай нөхцөл юм. Түүний үүсэх урьдчилсан нөхцөл, зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг юу вэ? Оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ? Хамгийн гол нь эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Өвчний тухай
Зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдгийг судлахын өмнө хүн энэ эмгэгийн талаар мэдээлэлтэй байх ёстой. Хэр хөгжиж байна вэ? Зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор биеийн гемодинамикийн хэрэгцээ болон тэдгээрийг хэрэгжүүлэх зүрхний булчингийн чадавхийн хооронд тэнцвэргүй байдал үүсч эхэлдэг.
Энэ нь венийн судас ихэссэнээр илэрдэгзүрхэнд орох урсгал ба миокарди нь цусны судас руу цусыг гадагшлуулахын тулд даван туулах ёстой эсэргүүцэл.
Зүрхний цочмог дутагдлын шалтгаан нь зүрхний аль нэг хэсгийн (баруун, зүүн ховдол, тосгуур) үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой.
Энэ өвчин нь бие даасан биш юм. Энэ нь ихэвчлэн миокардийн шигдээс, аортын хавхлагын өвчин, цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар юм. Түүний үүсэх нь хялгасан судас, артериол, уушигны венийн даралт ихсэхэд хүргэдэг. Үүнээс болж эргээд хананы нэвчилт нэмэгддэг. Үр дүн нь цусны шингэн хэсгийг хөлрөх явдал юм. Үүний үр дүнд завсрын гоожиж, дараа нь цулцангийн шүүрэл үүсдэг.
Урьдчилсан нөхцөл ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Зүрхний цочмог дутагдалд ямар нөхцөлүүд нөлөөлдөг вэ? Өвчний шинж тэмдэг нь зүрх судасны янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг.
Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн ойролцоогоор 60-70% нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээстэй байсан. Маш бага (14%), согогтой хүмүүс эрсдэлд ордог. Тохиолдлын 11% нь өргөссөн кардиомиопатитай өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Мөн эрсдэлт хүчин зүйл бол өндөр нас юм. Ахмад настнуудын дунд IHD-аас гадна энэ өвчин нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог (энэ нь тохиолдлын 4 орчим хувь юм). Зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэгтэй олон өндөр настай өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.анамнезийг тодруулах явцад тодорхой болсон тул төрөл.
Мөн эмгэг судлалын эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон болзошгүй урьдчилсан нөхцөлүүд нь:
- Уушгины эмболи.
- хэм алдагдал.
- Биеийн болон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал.
- Гипертензийн хямрал.
- Уушгины хатгалгаа.
- IHD явц.
- ARVI.
- Бөөрний дутагдал.
- Цус багадалт.
- Кардиотоксик болон шингэн хадгалах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
- Архидалт.
- Эрчимтгий масс олз.
- Цусны эргэлтийн нийт хэмжээ нэмэгдсэн.
- Халдварт эндокардит.
- Ревматизм.
- Миокардит.
Дээрх бүх зүйл нь зүрхний нөхөн төлжүүлэх механизмыг бууруулахад хүргэдэг нь дамжиггүй.
Шинж тэмдэг
Зүрхний цочмог дутагдлын эхний шинж тэмдгүүд юу вэ? Уушигны цулцангийн хаван, зүрхний астма гэсэн хоёр шинж тэмдэг илэрдэг.
Хоёр дахь өвчний халдлага нь дүрмээр бол мэдрэлийн болон бие махбодийн стрессээс үүдэлтэй байдаг. Шөнийн цагаар тохиолддог, үүнээс болж хүн айж сэрдэг. Тэр хангалттай агааргүй, зүрхний цохилт нь хэмжигдэхүүнгүй болж, хоолой нь цэртэй ханиалгаж, гадагшлахад хэцүү байдаг. Энэ байдал нь хүйтэн хөлс, хүчтэй сулралаар нэмэгддэг.
Ийм нөхцөлд та суух байрлалыг авч, хөлөө буулгах хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөнийг шалгаж үзэхэд арьс нь цайвар саарал өнгөтэй, амьсгал давчдах, хүйтэн хөлс, хөхрөлт илэрдэг.(акроцианоз).
Пульс маш сул боловч ихэвчлэн дүүрдэг. Зүрхний хил хязгаар зүүн тийшээ өргөссөн, ая нь маш дүлий. Энэ хэмнэлийг "цахилгаан" гэж тодорхойлж болно. Артерийн даралт буурдаг. Хэрэв та уушгины дууг сонсвол ганц хуурай зовиурыг тодорхойлж болно.
Жижиг тойргийн зогсонги байдал ихэссэнээс уушигны хаван үүсдэг. Хүчтэй ханиалгах үед амьсгал боогдох ба их хэмжээний ягаан, хөөстэй цэр ялгардаг.
Алсаас ч хөөстэй амьсгал, нойтон дуу чимээ сонсогдоно. Үүнээс гадна хүний хүзүүний судаснууд хавдаж, арьс нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Судасны цохилт нь утас шиг, давтамжтай, хэм алдагдалтай болдог. Янз бүрийн чийглэг тууралт гарч ирдэг. Энэ нь зөвхөн зүрхний цочмог дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг биш, харин эрчимт эмчилгээ шаардлагатай яаралтай тусламж юм. Хэрэв хүнд туслахгүй бол үхэж болзошгүй.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тэмдэг
Эмгэг судлал нь ихэвчлэн хүйсээс хамаарч онцгойлон илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэдээжийн хэрэг, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний цочмог дутагдлын ихэнх шинж тэмдгүүд ижил төстэй боловч зарим ялгаа байдаг. Мөн тэдэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдэд зүрхний өвчин эрчүүдээс хожуу үүсдэг. Тэд цэвэршилтийн эхэн үед (ихэвчлэн 50 жилийн дараа) өөрсдийгөө мэдэрдэг. Нас ахих тусам дутагдалд орох эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд 65-аар эмэгтэйчүүд эрчүүдтэй адил өртөмтгий байдаг.
Хүн төрөлхтний хүчирхэг хагасын төлөөлөгчид зүрхний шигдээс өвчнөөр өвдөх магадлал өндөр байдаг гэдгийг дурдахгүй байхын аргагүй. Тиймээс тэдний хувьдцаг алдалгүй оношлох, чадварлаг эмчилгээ хийх нь үнэхээр чухал.
Бүх эмэгтэйчүүд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг болох өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Олон боломжит шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бараг мэдрэгддэггүй. Довтолгооны өмнө шууд илэрдэг. Эдгээр нь хэм алдагдал, цээж хорсох, толгой эргэх, ханиалгах, бөөлжих үед дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний асуудал, түүнчлэн сул дорой байдал, гэнэтийн ядаргаа юм.
Оношлогоо
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг нь бусад өвчний үед үүсдэг хоёрдогч синдром тул оношлох зорилго нь тохиромжтой байдаг - үүнийг аль болох эрт илрүүлж, урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. түүний хөгжил. Хамгийн гол нь дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой тул тогтмол үзлэгт хамрагдах нь утга учиртай.
Анамнез цуглуулахдаа амьсгал давчдах, ядрах зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Эдгээр нь зүрхний цочмог дутагдлын эхний шинж тэмдэг юм. Оношлогоо нь мөн анамнез авах явдал юм - өвчтөн цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчин, кардиомиопатитай эсэх, хэрх өвчин, зүрхний шигдээс өвчтэй эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.
Үүнээс гадна эмч асцит, бага далайцтай импульс хурдан илрүүлж, зүрхний гурав дахь дууг сонсож, түүний хил хязгаарын шилжилтийг тодорхойлно.
Хэрэв дутагдалтай гэж сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтнүүд дараах судалгааг хийдэг:
- Цусны хий ба электролитийн найрлагад хийсэн шинжилгээ.
- Хүчил шүлтийн тэнцвэрийг илрүүлэх.
- Уургийн үзүүлэлтийн судалгаа-нүүрс усны солилцоо.
- Креатинин ба мочевинийн түвшинг тодорхойлох.
- Зүрхний өвөрмөц ферментийг илрүүлэх.
Мэдээж ЭКГ-г бас бичдэг. Энэ процедур нь миокардийн ишеми, гипертрофи, хэм алдагдалыг тодорхойлоход тусалдаг. Тэд унадаг дугуйн эргометр, гүйлтийн замд тест хийх боломжтой (стрессийн үйл ажиллагаа). Эдгээр нь зүрхний үйл ажиллагааны нөөц хүчин чадлыг тодорхойлоход шаардлагатай ачааллын аажмаар нэмэгдэж буй түвшинг илэрхийлдэг.
Мөн өвчтөнд хэт авиан эхокардиографи үзүүлдэг. Үүний ачаар эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдгийг өдөөсөн шалтгааныг тодорхойлох боломжтой. Үүнтэй ижил арга нь миокардийн шахах үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
Заавал MRI. Энэ арга нь зүрхний олдмол болон төрөлхийн гажиг, титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи болон бусад өвчнийг амжилттай оношлоход тусалдаг.
Өөр олон өвчтөнд цээж, уушигны рентген зураг үзүүлдэг. Тиймээс та жижиг тойрог дотор кардиомегали болон зогсонги үйл явцыг тодорхойлох боломжтой.
Мөн оношилгооны явцад ховдолын агшилтыг үнэлж, хэр өргөн болохыг тодорхойлох нь чухал. Энэ зорилгоор радиоизотопын вентрикулографи хийдэг.
Хэрэв эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зүрхний цочмог дутагдлын ноцтой шинж тэмдэг илэрвэл элэг, хэвлий, нойр булчирхай, дэлүүг хэт авиан шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Энэ нь дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Зарчмуудэмчилгээ
Энэ эмгэг нь амь насанд аюултай нөхцөл тул зүрхний цочмог дутагдлын анхны шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Үүний шалтгаан нь өөр байж болох ч эмчилгээ нь ерөнхий зарчим дээр суурилдаг.
Сэхээн амьдруулах эмч нарын үйл ажиллагаа юунд чиглэдэг вэ? Энэ нь:
- Гэмтсэн судаснуудын цусны урсгалыг сэргээх.
- Зүрхний цохилтын зохицуулалт.
- Уушгины эмболизмыг арилгах.
- Зүрхний булчингийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх (Үүний тулд яаралтай мэс засал хийдэг).
- Астма өвчнийг намдаах.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
- Өвдөлт намдаах.
- Зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа эрчимждэг.
- Цусны хэмжээ багассан.
- Судасны цусны эргэлтийг хэвийн болгох.
Шалтгаан, шинж тэмдгийг дээр дурдсан зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Саатал нь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмгэг аянгын хурдаар үүсвэл эмч нар сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэхийн тулд дээд тал нь 30 минут болно.
Анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ?
Зүрхний цочмог дутагдлын илт шинж тэмдэг илэрвэл анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй. Үйлдлийн алгоритм нь:
- Өвчтөнийг тав тухтай байрлалд, хөлийг нь доошлуулна.
- Түүний амьсгалахад хэцүү хувцасыг тайл.
- Цэвэр агаараар ханга.
- Түргэн тусламж дуудтусламж.
- Хүнтэй ярилцаж, анхаарал сарниулж, ухаантай байх. Түүнийг тайвшруулахаа мартуузай.
- Хөл, гараа бүлээн усанд дүрээд (аажуухан) дараа нь даралтыг хэмжинэ. Хэрэв үзүүлэлтүүд 90 мм м.у.б-аас хэтэрсэн бол. Урлаг., та түүнд нитроглицерин шахмал өгөх хэрэгтэй.
- Довтолгоо эхэлснээс хойш 15 минутын дараа нэг гуяндаа боолт түрхэнэ. Байрлалыг 30-40 минут тутамд нэг удаа солино (хэрэв эмч нар удаан хугацаагаар явж байгаа бол).
Амьсгал зогсох эрсдэл үргэлж байдгийг мэдэх нь чухал. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол дараах байдлаар үргэлжлүүлнэ үү:
- Тухайн хүнийг тэгш гадаргуу дээр нуруун дээр нь тавь. Толгойнхоо доор ямар нэгэн өнхрүүлгийг тавь.
- Гараа алгаагаар доошлуулж, өвчүүний ясанд (гуравны доод хэсэг) тавиад минутанд 60-65 удаа чичирч эхлээрэй.
- Хиймэл амьсгалыг нэгэн зэрэг хийнэ. Хэрэв сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэг хүн хийвэл түүний алгоритм дараах байдалтай байх ёстой: 13-15 цохилт тутамд 2-3 удаа амьсгал авна. Туслахтай бол 5 түлхэлт нь 1 амьсгал болно.
- Хагас минутын дараа сэхээн амьдруулах эмчилгээ хэр үр дүнтэй болсныг үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол сурагчид гэрэлд дахин хариу үйлдэл үзүүлж, арьсны хэвийн өнгө сэргэнэ.
- Бүх зүйл амжилтгүй болсон ч сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлэх ёстой. Эмч нар ирэхэд л зогсох боломжтой.
Ашигласан эм
Зүрхний цочмог өвчний шинж тэмдэг дээр үндэслэн оношийг батлах үеддутагдалтай, эмгэг судлалын эмчилгээг ийм нөхцөлд байгаа хүнд зааж өгсөн эмээр хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, энд хандах хандлага нь зөвхөн хувь хүн юм. Гэхдээ ихэвчлэн ийм хэрэгслийг зааж өгдөг:
- Дарагч аминууд. Эдгээр нь Добутамин, Допамин, Норэпинефрин юм. Эдгээр эм нь миокардийн үйл ажиллагааг зохицуулахад тусалдаг.
- Фосфодиэстераза дарангуйлагч. Хамгийн сайн сонголт бол Амринон, Милринон юм. Эдгээр нь уушигны судасны аяыг сайжруулж, уушигны дутагдал, амьсгал давчдах шинж тэмдгийг арилгадаг.
- "Левосимендан". Одоогийн байдлаар энэ бол микрофибрилийн ажлыг зохицуулах цорын ганц эм юм. Энэ нь ихэвчлэн дутагдлын эхэн үед тогтоогддог.
- "Дигоксин". Энэ нь хэм алдагдалын үед ховдолын агшилтын давтамжийг багасгахад ашиглагддаг. Гэхдээ энэ эм нь гаж нөлөө ихтэй тул практикт бараг хэрэглэдэггүй.
- "Нитроглицерин". Энэ эмийг хэрэглэснээр цусны судасны гөлгөр ханыг тайвшруулж, улмаар даралт ихсэхэд биеийн хариу үйлдэл буурдаг. Үүнийг халдлага ойртох үед авдаг.
- "Натрийн нитропруссид". Энэ нь "Нитроглицерин" -тэй адил хэрэглэгддэг. Гэхдээ эм нь ноцтой тул долоо хоногт 4-өөс илүү удаа ууж болохгүй.
- "Фуросемид". Энэ нь судас тэлэх нөлөөтэй бөгөөд шээсний гадагшлах урсгалыг хурдасгадаг. Үүний үр дүнд дээд доод мөчдийн хаван арилдаг.
- "Морфин". Энэ нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд л вагалийн нөлөөг нэмэгдүүлж, зүрхний үйл ажиллагааг богино хугацаанд оновчтой болгоход ашигладаг. Маш олон гаж нөлөө бийЭнэ эм нь мөн донтуулдаг.
Бусад эмийг мөн бичиж болно. Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан бүх зүйлийг зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээнд ашигладаг. Эдгээр эмээр зүрхний дутагдлыг өөрөө арилгах боломжгүй. Гэхдээ өвчтөн энэ байдлыг тэсвэрлэхэд хялбар байх болно.
Бусад илрэлийг эмчилнэ
Зүрхний цочмог дутагдлын эмгэг, шинж тэмдгүүдийн мөн чанарыг судлахын тулд та энэ өвчний бусад илрэлүүд хэрхэн арилдагийг мэдэх хэрэгтэй.
Жишээлбэл, уушигны хавантай үед судасн дахь даралтыг хэвийн болгох нь маш чухал юм. Энэ нь цусны нэвчилтийг хурдасгаж, хүчилтөрөгчөөр ханалтыг нэмэгдүүлнэ. Эдгээр зорилгоор фосфодиэстераза дарангуйлагчийг тогтоодог. Мөн хяналттай кардио дасгал хийхийг зөвлөж байна.
Эмч нарын гол үүрэг бол цусны даралтыг хурдан хэвийн болгох, гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эдгээр зорилгоор шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Ялангуяа хүнд тохиолдолд алдартай морфин хэрэглэдэг.
Артерийн даралт ихсэх, зүрхний цохилт үүсвэл цусны даралтыг хэвийн болгох, зүрхний булчингийн шахах үйл ажиллагааг зохицуулах нь чухал. Энд кали, азотын ислийн синтезийн дарангуйлагчид туслах болно. Үүнээс гадна шээс хөөх эм эсвэл ижил нитроглицериныг зааж өгсөн.
Зүрхний булчингийн дамжуулалт алдагдсан, синусоид импульс алга болсон тохиолдолд зүрхний булчингийн урвал өдөөгддөг. Дараа нь тэд прессор аминд ханддаг бөгөөд жингээ хэвийн болгохын тулд тусгай хоолны дэглэм тогтоодог. Тэр болшорвог, өөх тос, шарсан болон холестерол агуулсан бүх зүйлээс зайлсхий гэсэн үг.
Тахикарди нь ихэвчлэн Дигоксиныг хэрэглэснээр хурдан арилдаг. Гэхдээ үүнийг маш болгоомжтой авдаг.
Мөн эмч нар цусан дахь нитратын исэл, кальци, магнийн агууламжийг зохицуулдаг. Энэ зорилгоор сонгодог хэм алдагдалын эсрэг эмийг зааж өгөхөөс гадна хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө.
Урьдчилан сэргийлэх
Зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар мэддэг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдэх хэрэгтэй. Өнөөдрийг хүртэл энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Зүрх судасны эмч нарын зөвлөсөн бүх үйл ажиллагаа нь эрүүл амьдралын хэв маягийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэл баримтлалд нийцдэг. Нөхцөл байдлыг сайжруулж, таталтын давтамжийг багасгахад юу туслах вэ?
- Зүрхний эмч, эмчилгээний эмч болон бусад өндөр мэргэшсэн эмч нарын тогтмол үзлэг (энэ нь тухайн хүнд тодорхой өвчин байгаа эсэхээс хамаарна).
- Тамхинаас гарах, архины хэрэглээг багасгах. Хэдийгээр архинд "хорио" тавих нь зүйтэй юм. Хэрэв ямар нэгэн систем, эрхтний архаг өвчин байгаа бол заавал хориг тавина.
- Биеийн жингээ хянаж байгаарай. Жин нэмэхийг бүү зөвшөөр. Аливаа нэмэлт килограмм нь зүрхэнд нэмэлт ачаалал өгдөг. Тиймээс, хэрэв хүний жин нормоос зөрүүтэй бол та хоолны дэглэмээ эргэн харах хэрэгтэй. Үүнийг яаж хийхийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн танд хэлэх болно.
- Дунд зэргийн дасгал. Тэр,Тэд хэр хүчтэй байх нь тухайн хүний эрүүл мэндээс хамаарна.
- Аливаа сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллыг хасах. Үүнийг өвчтөн өөрөө болон түүний ойр дотны хүмүүсийн нэг хэсэг нь харгалзан үзэх ёстой. Та үүнийг хэт ачаалж, стресстэй нөхцөл байдлыг өдөөж болохгүй.
- Ажил, амралтын дэглэмийг дагаж мөрдөх. Бие махбодийн хэт хүчдэлийг бас хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.
- Зөв хооллолт. Ихэвчлэн дутагдалтай тохиолдолд эрчим хүчний үнэ цэнэ багатай (2300-2500 ккал), уураг, нүүрс усны өндөр агууламжтай №10 хоолны дэглэмийг тогтооно.
- Цусны даралтыг өдөр бүр хянах.
Зүрхний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогооны талаархи хэлэлцүүлгийн төгсгөлд энэ эмгэгээр өвчилсөн хүмүүсийн 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 50% байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ таамаглал нь хувьсах бөгөөд тэдгээр нь өвчний хүнд байдал, дагалдах нөхцөл байдал, амьдралын хэв маяг, эмчилгээний үр нөлөө зэргээс хамаардаг. Хэрэв эмчилгээг эрт үе шатанд эхлүүлсэн бол өвчтөний нөхцөл байдлыг бүрэн нөхөж, эмгэгийн эмгэг үүсэхээс сэргийлж чадна.
