Лимфома гэж юу вэ? Энэ нь лимфозын эд эсийн онкологийн өвчин юм. Энэ өвчний өвөрмөц шинж чанар нь хавдрын эсүүдтэй лимфоцитууд ихээхэн хуримтлагддаг лимфоид зангилаанууд нэмэгдэж, янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийг устгах явдал юм. Цусны цагаан эс (лимфоцит) нь биеийн дархлааны тогтолцооны гол элемент юм. ICD-10-д лимфома нь C 85 кодоор бичигдсэн байдаг.
Шалтгаан
Хүүхдэд лимфомын яг тодорхой шалтгааныг хараахан бүрэн ойлгоогүй байна. Лимфоцит дахь эмгэгүүд нь өвчний илрэлийг өдөөдөг. Эсүүд нь зөвхөн тунгалгийн булчирхайд төдийгүй бусад дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж болно. Гэвч эмч нар хүүхдэд Ходкины лимфома үүсэх зарим шалтгааныг тодорхойлж, таамаглал нь тийм ч таатай биш байна:
- гепатитын халдвар;
- ХДХВ-ийн халдвар;
- В-лимфоцитын хорт өөрчлөлт;
- аутоиммун өвчин (чонон хөрвөс, ревматоид артрит);
- цацраг идэвхт цацраг нь зөвхөн хүүхдэд төдийгүй жирэмсэн үед эмэгтэйд;
- дархлаа дарангуйлах эмчилгээ;
- буурахдархлаа;
- эцэг эх болон бусад хамаатан садандаа лейкеми илрэх;
- халдварт өвчин, герпес вирусээр өвчилсөн;
- хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөө;
- химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ;
- генетик болон угсаатны урьдал байдал (Клайнфелтер ба Даун синдром);
- лимфозын хомсдол;
- зарим вирусын тогтвортой байдал - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Oldrich, T-lymphocytic.
Хэрэв хүүхдийн бусад хавдрыг арилгахын тулд хими эмчилгээ хийлгэсэн бол лимфома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, учир нь эдгээр төрлийн эмүүд нь маш хортой бөгөөд хорт хавдрын эс болон эрүүл эсийн генетикийн аппаратыг гэмтээж болно.
Лимфома хэрхэн илэрдэг вэ?
Хавдар судлаачдын үзэж байгаагаар лимфома нь 3 наснаас өмнө маш ховор тохиолддог боловч нас ахих тусам түүний үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс, хэрэв гэр бүл нь хорт хавдартай эсвэл урьд өмнө нь хорт хавдартай байсан бол хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж, өвчний хөгжлийн эхэн үеийг алдахгүйн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Ихэнхдээ хүүхэд насандаа Ходжкины лимфома үүсдэг бөгөөд энэ нь Ходжкины бус лимфомагаас илүү таатай таамаглалтай байдаг. Ерөнхийдөө өнөөг хүртэл лимфома үүсэх шалтгаануудын нөлөөг идэвхтэй судалж байна.
Шинж тэмдэг
Хүүхдэд лимфомын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх нь таатай таамаглал, эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Дүрмээр бол шинж тэмдэг илэрдэгЭмнэлгийн үзлэгийн үеэр бусад өвчнийг илрүүлдэг боловч хүүхдийн биеийн байдал, зан үйлийн өөрчлөлтийг анхааралтай ажиглах эцэг эхчүүдэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хүүхдэд лимфомын гол шинж тэмдэг нь нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай ихсэх явдал юм. Хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн хүзүүнд байрлах тунгалагийн зангилаа, эгэмний болон дагзны хэсгүүд, суга, гэдэсний бүсэд, түүнчлэн далд тунгалагийн зангилаа (аарцаг, хэвлий, нуруу) -д ажиглагддаг. Тунгалгын булчирхайн өсөлт нь өвдөлтгүй, хүүхдэд таагүй байдал үүсгэдэггүй тул эцэг эхийн үүрэг бол хүүхдийн бие махбодид тохиолддог эдгээр физиологийн өөрчлөлтийг алдахгүй байх явдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Томорсон тунгалагийн зангилаанууд хажууд байрлах эрхтнүүдэд дарамт үзүүлж эхлэхэд дагалдах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- амьсгал давчдах, ханиалгах нь гуурсан хоолой, уушгинд тунгалагийн зангилаа томорсныг илтгэж болно;
- хэвлийн өвдөлт, гэдэсний далд тунгалагийн зангилаа ихэссэнтэй холбоотой хоол шингэхгүй байх;
- лимфийн эсүүд элэг, дэлүү рүү ороход эдгээр эрхтнүүд томордог.
Хүүхдэд лимфома илрэх нь хэд хэдэн өвчний онцлог шинж чанартай зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ерөнхий түүхийг эмхэтгэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнд:
- Хүүхэд хурдан ядардаг - эхний үе шатанд энэ нь идэвхтэй үйлдлүүдийн дараа илэрдэг боловч цаашдааөвчин үүсэх тусам хүүхэд илүү идэвхгүй болдог вэ? мөн үйл ажиллагааны хугацаа багассан.
- Нойрмог байдал ихсэх, хайхрамжгүй байдал.
- Хүүхэд шөнийн цагаар маш их хөлрдөг бөгөөд энэ нь жин хасах, халуурах зэрэгтэй хавсардаг.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр арьс хүчтэй загатнана.
Хүүхдэд лимфома үүсэхэд яг хэр хугацаа шаардагдахыг хэлэх боломжгүй. Зарим нь гурван долоо хоногийн дараа, зарим нь дөрвөн сарын дараа шинж тэмдэг илэрдэг.
Үзсэн тоо
Бидний цаг үед лимфома нь маш олон сорт байдаг, гэхдээ тун удалгүй Ходжкины өвчин ба Ходжкины бус лимфома гэж хуваагдсан боловч энэ өвчний ийм ялгаатай байдал нь лимфомын мөн чанарыг бүрэн илэрхийлж чадахгүй байна. эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй тактик, түүний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.
Ходжкины бус лимфома нь хорт хавдрын өндөр, бага зэрэгтэй хавдар гэж хуваагддаг. Бүлэг бүрт хавдрын эсийн морфологийн шинж чанарыг харгалзан хэд хэдэн төрлийн лимфомыг тодорхойлсон. Энэ ангиллыг хүлээн зөвшөөрсөн боловч Ходкины бус лимфома нь 16 орчим дэд төрөлтэй тул одоогоор энэ систем хуучирсан байна.
Ходкины лимфома
Ходжкины лимфома гэж юу вэ? Үнэн хэрэгтээ энэ төрлийн лимфома нь лимфома биш юм, учир нь неоплазм нь лимфоцит биш харин моноцит ба макрофаг эсүүдээс бүрддэг. Тиймээс энэ өвчнийг Ходкины бус лимфомагаас тусад нь авч үздэг ч тунгалгийн булчирхайн эдэд үүсдэг хорт хавдар хэвээр байна.
Ходкины бус лимфома
Энэ бол өргөн хүрээний ойлголт тул батлах хэрэгтэйОношлогооны хувьд түүний үүсэх шалтгаан, түүнчлэн хорт хавдрын түвшинг тодруулах шаардлагатай. Лимфоид эдэд лимфоцитуудын хоёр бүлэг байдаг: В-лимфоцит ба Т-лимфоцит. Сүүлийнх нь гадны тоосонцорыг идэвхгүйжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг эсийн дархлааг хангахад шаардлагатай байдаг. Мөөгөнцөр, вирус, бактеритай холбогдож, тэдгээрийг саармагжуулах тусгай уураг үүсгэхийн тулд В-лимфоцитууд байдаг. Эдгээр эсүүд нь фолликулд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн захад голчлон Т-эсүүд, төв нь В-лимфоцитууд байдаг. Нөхцөл байдал тохиромжтой бол тухайн бүсэд эсийн тархалт хангалтгүй байж болох бөгөөд энэ нь неоплазмын төрлийг тодорхойлдог.
Гүйцсэн эсийн лимфома
Эдгээр нь боловсорч гүйцсэн лимфоцитуудаас үүсдэг харьцангуй хоргүй лимфомууд бөгөөд бараг шинж тэмдэггүй явцтай байдаг. Лимфомын цорын ганц бөгөөд хамгийн үнэн шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхайн хэт их өсөлт юм. Зарим боловсорч гүйцсэн эсийн лимфома нь цаг хугацааны явцад лимфосаркома болж хөгждөг.
Бүркитийн лимфома
Энэ төрлийн лимфома нь хорт хавдар ихтэй, лимфийн тогтолцооны хилээс гадуур цус, дотор эрхтэн, ясны чөмөгт тархдаг. Өвчин нь аажмаар, гэнэт эхэлдэг бөгөөд энэ нь хавдрын нутагшуулалтад нөлөөлдөг.
Том эсийн сарнисан лимфома
Энэ төрлийн лимфома нь маш түрэмгий байдаг. Ихэнх тохиолдолд гол анхаарал нь экстрадонтал эсвэл тунгалгийн булчирхайд байрладаг. Бамбай булчирхайд үүсдэг медиастины анхдагч том В эсийн лимфомыг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй.аажмаар дунд гэдэс рүү ургадаг.
Оношлогоо
Хүүхдэд лимфома оношлох процедурыг хийхдээ эхлээд өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэгийг сайтар хийдэг. Үүний дараа оношийг батлахын тулд хүүхэд дараахь шаардлагатай шинжилгээг өгөх ёстой:
- цус;
- эхо эсвэл рентген зураг авах.
Үүнээс гадна лимфома байгаа эсэхийг батлахын тулд хэд хэдэн харилцан уялдаатай чухал судалгааг хийх шаардлагатай бөгөөд үүний ачаар өвчний аль хувилбар байгаа, одоо ямар үе шатанд байгааг нарийн тодорхойлох боломжтой болно. Эмч нар өвчтөний эд эсийг шинжлэхдээ биопсийн аргыг хэрэглэдэг. Энэ аргыг ашиглан явуулахын тулд өвчтэй тунгалагийн зангилаа авч, нарийн мэргэжлийн эмч микроскопоор шалгана.
Одоо байгаа өвчний үе шатыг тодорхойлохын тулд дээр дурдсан аргуудаас гадна соронзон резонансын дүрслэл, хоёр фотон ялгаралтын томограф, компьютер томограф, араг ясны сцинтиграфи зэргийг ашиглаж болно. Ясны чөмөг дээрх хавдрын талаар аль болох их мэдээлэл авч, нөлөөлөлд өртсөн эсүүд хэр их байгааг тодорхойлохын тулд өвчний хамгийн чухал үе шатанд трепанобиопси хийдэг.
Шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээг эхлэхийн өмнө хүүхдийн зүрхийг кардиограмм хийх, зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр солих, түүнчлэн бусад өвчнийг судлах нь уйтгартай байдаг.үр ашгийн хувьд хоёр процедурыг нэгэн зэрэг хийж болно. Үүнээс гадна биеийн бодисын солилцоонд эмгэг байгаа эсэхийг оношлох шаардлагатай байж болно.
Дээрх бүх оношилгооны аргуудыг тохиолдол бүрт хэрэглэх боломжгүй. Өвчтөнд ямар судалгаа эсвэл багц судалгааг томилохыг зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхойлж чадна.
Эмчилгээ
Хэрэв хүүхэд лимфоматай гэж оношлогдсон бол эмнэлгийн хавдар судлалын тасагт яаралтай хэвтүүлэх ба гематологийн тасаг бас тохиромжтой.
Ихэнх тохиолдолд хими эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг цитостатикаар эмчилж, эсийн хуваагдлыг зогсоох эсвэл бүрэн устгахад чиглэгддэг (хавдар илэрсэн эсүүд). Нөлөөлөлд өртсөн бүх эсийг арилгахын тулд зөвхөн нэг аргыг ашиглах нь хангалтгүй бөгөөд үүний үр дүнд эмч нар цитостатикийн хослолыг боловсруулсан бөгөөд эс тэгвээс тэдгээрийг полихимийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ аргыг хамгийн их бүтээмжтэй тул хамгийн сайн гэж үздэг.
Хими эмчилгээний процедурын дараа зарим тохиолдолд цацраг туяа хэрэглэдэг - туяа эмчилгээ. Химийн болон туяа эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй эсвэл өвчин дахин давтагдах тохиолдолд өндөр тунгаар хими эмчилгээнд шилждэг. Энэ төрлийн эмчилгээний муу хүчин зүйл бол ясны чөмөгний цусанд муу нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх нь чухал - ихэвчлэн аутологийн чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Эдгэрэлтлимфоцит давамгайлсан Ходкины өвчин
Өвчний эхний үе шатанд нэг халдвартай тунгалагийн зангилаа (хэрэв өөр нөлөөлөлд өртөөгүй бол), дараа нь хүндрэл гарахгүй бол арилгадаг. Хаа нэгтээ эдгээр тохиолдлуудад өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь радиаль болон химийн эмчилгээ хийлгүйгээр эдгэрдэг. Тэдний нөхцөл байдлыг байнга хянахын тулд системчилсэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ үйл явцыг ирээдүйн судалгааны стратеги гэж нэрлэдэг. Хэрэв лимфомын шинж тэмдэг илэрвэл энэ стратеги дуусна.
Хими эмчилгээний заавар
Уламжлалт Ходжкины өвчний үед хими эмчилгээний хэд хэдэн блок хийдэг. Циклийн тоо, үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч нь хүүхдийн өвчний үе шатнаас хамаарч, өвчтөнийг эмчлэхэд аль эмчилгээний бүлгийг ашиглахаас хамаарна. Аливаа эмчилгээний блок хоёр сараас илүүгүй үргэлжилнэ. Дараах бодисууд нь эмчилгээний аль нэгэнд багтсан болно:
- "Преднизолон";
- "Vincristine";
- "Энэ бол байр суурь";
- "Доксорубицин".
Эмчилгээний хооронд хоёр долоо хоногийн завсарлага хийх шаардлагатай. Өвчний дахилт илрээгүй тохиолдолд лимфомын эмчилгээний курс дунджаар хоёроос доошгүй, зургаан сараас илүүгүй үргэлжилнэ.
Цацраг эмчилгээ
Одоогоор проктологичид өвчтөнүүдийн тал хувь нь химийн өвчний дараа цацраг туяа эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг ажигласны дарааӨвчтөний бие химийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа нь туяа эмчилгээ хийх боломжийн тухай асуултыг төрүүлдэг.
Хэрэв 2 блок PET хими эмчилгээ хийлгэж, сайжирсан бол энэ эмчилгээг хийх шаардлагагүй (энэ нь өвчний аль ч хэлбэрт хамаарна). Энэ эмчилгээнд эерэг хариу өгвөл лимфома хоёр дахин багассан тул түүний үлдэгдэлд идэвхтэй хавдрын эс байхгүй болно.
Ихэнх тохиолдолд туяа эмчилгээг хими эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа хэрэглэдэг. Дунджаар хорин сааралтай тэнцэх цацрагийн тунг өгдөг. Эхний хоёр блок хими эмчилгээний дараа лимфомын хэмжээ ойролцоогоор 75%-иар багасвал цацрагийн тун нь гучин саарал болж нэмэгддэг.
Хавдрын хажууд байрлах эрүүл эсийг устгахгүйн тулд шаардлагатай хэмжээг нэг дор биш, хэд хэдэн процедурын дагуу өгнө. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг жижиг хэсгүүдэд эмчил. Цацрагийн эмчилгээ дунджаар хоёр, гурван долоо хоног үргэлжилдэг. Амралтын өдрүүдийг бие махбодид амарч, процедурын дараа эдгэрэх зорилгоор өгдөг.
Ходжкины өвчний хатгалт
Хүүхдэд лимфома өвчнийг Москвагийн олон нийтийн эмнэлгүүдэд эмчлэх боломжтой боловч гадаадад байгаатай адил үр дүн авчрахгүй. Германд лимфома өвчтэй хүүхдүүдэд зөвхөн эмчилгээг оновчтой болгох судалгаа гэж нэрлэгддэг хөтөлбөрүүдийг эмчилгээнд ашигладаг. Тэд ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлгийн судалгаа, өөрсдийгөө тохируулахөвчтөнийг дэвшилтэт хөтөлбөрөөр эмчлэх, үүний зэрэгцээ эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх даалгавар.
Сэргээх боломж
Орчин үеийн үнэн зөв оношилгооны аргууд, идэвхтэй эмчилгээний стандарт хатгалтуудын ачаар хавдар эдгэрч, бүрэн эдгэрэх магадлал маш өндөр байна. Эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө бүх өвчтөнүүдийг өөр өөр эмчилгээний бүлгүүдэд хуваадаг бөгөөд тус бүрдээ эмчилгээний өөр аргыг зааж өгдөг. Үргэлжилсэн судалгаагаар энэ өвчин ихэвчлэн дахилттай байдаг ч дараагийн тохиолдлуудад амжилттай эдгэрдэг.
