Лимфома нь лимфийн эд эсэд нөлөөлдөг өвчин юм. Үүний зэрэгцээ нөлөөлөлд өртсөн лимфоцитууд эрчимтэй хуваагдаж, хүний биеийн дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд доголдол үүсгэж эхэлдэг. Өвчний ийм бүлгүүд байдаг: лимфогрануломатоз (эсвэл Ходжкины өвчин гэж нэрлэгддэг) ба Ходкины бус лимфома (үүнд уутанцрын бус лимфома).
Лимфийн систем. Юу вэ
Бидний биеийн дархлааны нэг хэсэг нь лимфийн судас бөгөөд гол үүрэг нь бүх төрлийн халдвар болон бусад өвчнөөс хамгаалах явдал юм. Энэ нь тусгай шингэн - лимфийн урсгалаар дамждаг сувгийн сүлжээ юм. Капилляруудын дагуу лимфийн зангилаа ажиглагдаж, лимфийг тусгай эсүүд - лимфоцитоор баяжуулдаг. Хэд хэдэн дэд зүйл байдаг. В-лимфоцитууд нь халдварт өвчний олдмол дархлааг хариуцдаг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетэнтэй холбоо тогтоосноор тэд түүний үйлдлийг арилгаж, санах ойд хадгалдаг. В-лимфоцитууд нь вакцинжуулалтын эерэг үр нөлөөг бий болгоход маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Лимфийн ихэнх нь (80%) нь Т-лимфоцитууд юм. Тэд устгах үүрэгтэйбүх төрлийн вирус, бактери. NK-лимфоцитууд нь лимфэд бага хэмжээгээр (10% хүртэл) байдаг. Тэдний гол үүрэг бол өртсөн эсийг устгах явдал юм (үүнд уутанцрын лимфома гэх мэт өвчин орно).
Тунгалгын системд хорт хавдар хэрхэн үүсдэг
Хавдрын процесс нь тунгалгийн системийн эсүүдээс (В-лимфоцит) хөгжиж эхэлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн өндөр настанд оношлогддог бол хүүхдүүдэд тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог. Фолликуляр лимфома нь үсний уутанцар хамгийн түрүүнд өртдөг тул нэрээ авсан. Ихэнхдээ хүзүү, суга, цавинд неоплазмууд ажиглагддаг. Ийм лимфомын онцлог нь өвчтөнүүд тусламжийг маш хожуу эрж хайдаг явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн лимфоцитууд бүх дотоод эрхтнүүдэд нэвтэрч, тэдний ажилд саад учруулдаг. Хэдийгээр уутанцрын лимфома iiiia нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг ч хожуу оношлох нь өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй юм.
Өвчний боломжит шалтгаанууд
Мэргэжилтнүүд онкологийн өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй тодорхой шалтгааныг нэрлэж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Тэдний нэг нь ген, хромосомын мутаци юм. Сөрөг нөхцөлд ажиллахдаа хортой химийн бодисуудтай байнга харьцах нь уутанцрын лимфома гэх мэт өвчний хөгжилд түлхэц болдог. Өвчний шалтгаан нь дараахь байж болно.цацраг туяа, биеийн дархлал хомсдолын сулрал, аутоиммун өвчин. Түүнчлэн зарим мэргэжилтнүүд тамхи татах, зарим эм хэрэглэх, тэр ч байтугай таргалалт зэрэг хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.
Лимфомын шинж тэмдэг
Уутанцрын лимфома нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг, ялангуяа эхний үе шатанд. Юуны өмнө лимфийн зангилааны зарим томролыг тэмдэглэж болно. Гэсэн хэдий ч тэд өвдөлтгүй хэвээр байна. Энэ нь жижиг хаван үе үе алга болж, дараа нь дахин гарч ирдэг онцлог шинж юм. Энэ баримт нь ялангуяа түгшүүртэй байх ёстой. Мөн өвчүүний дотор зангилаа нэмэгддэг. Гаднах байдлаар энэ нь ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг. Нүүрэнд бага зэрэг хавдаж болно. Зарим тохиолдолд дэлүү нь бас өвддөг. Фолликуляр лимфомын шинж тэмдэг нэлээд түгээмэл байж болно: турах, ерөнхий ядаргаа, биеийн сулрал. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь дүрмээс илүү онцгой тохиолдол бөгөөд арван өвчтөний зөвхөн нэгд л ажиглагддаг. Өвчний илүү хүнд үе шат нь мэдрэлийн систем, ялангуяа ясны чөмөг гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч, ухаан алдах боломжтой.
Хорт хавдрын явцын ангилал ба үе шат
Хэд хэдэн төрлийн лимфома байдаг. Эхнийх нь фолликуляр юм. Энэ тохиолдолд уутанцрын агууламж 75% байна. Хэрэв энэ нь 25-75% -ийн хооронд байвал энэ нь уутанцрын сарнисан дэд зүйл юм. Сарнисан хэлбэрийн хувьд уутанцрын 25% -иас бага нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Фолликуляр лимфома (iiiia) хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Эхний шатанд тунгалгийн зангилааны зөвхөн нэг хэсэг нөлөөлдөг. Хоёрдугаартүе шат нь эмгэг процесст хоёр ба түүнээс дээш талбайн оролцоотойгоор тодорхойлогддог (гэхдээ диафрагмын нэг талд). Гурав дахь зэрэг нь диафрагмын хоёр талын хэсгүүдэд нөлөөлдөг. Хамгийн хэцүү дөрөв дэх үе шат. Мөн дотоод эрхтэн, тогтолцоонд (ясны чөмөг, элэг гэх мэт) өөрчлөлт гардаг. Заримдаа лимфомын үе шатыг тоон тэмдэглэгээнд үсэг нэмж оруулдаг: A эсвэл B. Энэ нь уутанцрын лимфомд дараах төрлийн шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулж байна: "B" - биеийн температурын өөрчлөлт (үе үе нэмэгдэх), жин хасах, шөнө хөлрөх. "А" угтвартай лимфома - эдгээр шинж тэмдэг илрээгүй.
Лимфома оношлох арга
Юуны өмнө нарийн мэргэжлийн эмч (онко-гематологич) өвчтөний харааны үзлэг хийдэг. Дээжний гистологийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Үүний тулд биопси хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны хэсгийг салгаж, микроскопоор шалгана. Өөр өөр эмчилгээ шаарддаг өвчний цитологийн гурван төрлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхний төрөл нь микроскопын харах талбарт тав хүртэлх центробласт, хоёр дахь нь 15 хүртэлх нэгжээр тодорхойлогддог. Хоёр дахь цитологийн төрөл нь нэлээд түрэмгий байдаг тул цочролын хими эмчилгээ шаарддаг. Фолликуляр лимфома 3a цитологийн төрөл нь хамгийн тааламжгүй прогнозтой байдаг. Микроскопоор харах талбарт өргөн хүрээтэй неоплазмуудыг харж болно. Нэмж дурдахад өвчтөн цусаа хандивлах (хавдрын маркер, ерөнхий шинжилгээ), дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ, CT эсвэл MRI хийх шаардлагатай. Нөлөөлөлд өртсөн эсэхийг тодорхойлохтөв мэдрэлийн систем, нугасыг хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг нэмэлт шинжилгээнд оруулахаар хурааж байна.
Уутанцрын лимфома. Эмчилгээ
Сүүлийн үед ийм оноштой өвчтөнүүдийн тоо эрс нэмэгдсэн. Дүрмээр бол неоплазмууд эрт илрэх тусам өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг аврах магадлал өндөр байдаг. Лимфома нь нэлээд удаан явцтай байдаг тул зарим тохиолдолд эмч нар хүний бие дэх бүх өөрчлөлтийг ажиглаж, хүлээх, харах хандлагыг сонгодог. Энэ нь хими эмчилгээ, мэс засал аль аль нь ул мөргүй өнгөрдөггүй, сөрөг талтай байдагтай холбоотой. Фолликуляр лимфомыг арилгах нь хэдэн жил үргэлжилж болно. Хэрэв онкологийн өвчин хөгжиж эхэлбэл эмчилгээг даруй хийх хэрэгтэй. Эмчилгээний үндсэн аргуудаас цацраг туяа, хими эмчилгээ, эмийг ялгах хэрэгтэй. Лимфомын төрлөөс хамааран бүс нутгийн цацраг туяа нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өвчний эхний үе шатанд ихэнх өвчтөнүүдэд удаан хугацааны эдгэрэлт бүртгэгдсэн.
Хими эмчилгээ
Лимфомын эхний үе шатанд түрэмгий хими эмчилгээ (олон төрлийн эм хэрэглэдэг) нь дахилт үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Удаан хугацааны туршид энэ аргыг хорт хавдрын эмчилгээний гол арга гэж үздэг. Хими эмчилгээ нь хавдрын эсийг үржүүлж байхад нь устгах зорилготой. Хосолсон эм нь янз бүрийн үе шатанд хуваагдах үйл явцад нөлөөлж чаддаг тул хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хими эмчилгээ нь бусад эрхтэнд (арьс, үс гэх мэт) хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүдээс ясны чөмөг бас зовж байдаг. Эмчилгээний явцад хүн халдварт өвчинд илүү өртөмтгий болж, олон хөхөрсөн, цус алдалт гарч ирдэг. Ихэнхдээ эмийн эмчилгээ нь шээсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бүх гаж нөлөө нь курс дууссаны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог. Хими эмчилгээний зарим эм нь эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийн тоог бууруулж, эмэгтэйчүүдийн үргүйдэлд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Моноклональ эсрэгбиемийн эмчилгээ
Фолликуляр лимфомыг мөн моноклональ эсрэгбие зэрэг шинэ эмээр эмчилж байна. Тэд зөвхөн лимфомын эсийг зориудаар устгадаг. Энэ аргыг химийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Моноклональ эсрэгбие нь химийн бодисын хоруу чанарыг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг. Өвчтөнүүд уутанцрын лимфомын удаан эдэлгээтэй байдаг. Зарим тохиолдолд харшлын урвал үүсч болзошгүй тул эсрэгбиемийг анх удаа хэрэглэхэд нэлээд хугацаа шаардагддаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд харшлын эсрэг эмийн курс шаардлагатай.
Өвчний дахилт
Энэ өвчин нь эхний үе шатанд удаан явцтай байдаг ба ангижрах хугацаа нь 20 жил хүртэл үргэлжилдэг. Илүү олон удааНийтдээ 3a цитологийн төрлийн уутанцрын лимфомын дахилт ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Ах (эгч) болон цусны бус төрөл төрөгсөд хоёулаа донор болж болно. Уг процедурыг 70-аас доош насны хими эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг, эрүүл мэндийн байдал нь хангалттай байгаа өвчтөнүүдэд хийдэг. Шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн тал орчимд нь сайжруулалт ажиглагдаж байна. Өвчтөний амьд үлдэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Юуны өмнө өвчний үе шат, өөрчлөлтийн морфологи чухал байдаг (дөрөв дэх үе шатанд уутанцрын лимфомын таамаглал нь таагүй байдаг). Залуу хүмүүс өвчнийг илүү сайн даван туулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Лимфомыг цаг тухайд нь таних нь маш чухал тул мэргэжилтнүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгээс татгалзаж болохгүй.
