Төрөлт нь нарийн төвөгтэй, урьдчилан тааварлашгүй үйл явц гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн олон таагүй үр дагавар, хүндрэлд хүргэдэг. Шинээр төрсөн эхийг оролцуулаад заримдаа төрсний дараа периний цооролттой тулгардаг. Одоогийн байдлаар эмнэлгийн практикт энэ нь төрөлхийн гэмтлийн ойролцоогоор 4.6% -ийг эзэлж байна. Орчин үеийн анагаах ухаан энэ үзүүлэлтийг ийм доогуур түвшинд хүргэж чадсан.
Яаж байна?
Перинум нь жижиг аарцагны доод хэсэг бөгөөд булчингуудаас тогтдог. Төрөх явцад ургийн толгой нь тэднийг хамгийн хүчтэй дардаг. Дүрмээр бол перинум, үтрээний урагдал нь ургийн толгойн харагдах байдал юм. Үр дүн нь булчингийн уян хатан чанараас шалтгаална - тэд даралтыг даван туулж, толгой нь дамжих байдлаар сунгах боломжтой эсэхээс хамаарна. Энд байгаа булчингууд нь хөгжсөн булчингаас болж уян харимхай болдог, эмэгтэй хүний нас 35-аас дээш байдаг. Үүний зэрэгцээ, анхны төрөлт нь хэвлийн хөндийн цоорлын аюулд хүргэдэг.
Үүний зэрэгцээ өмнөх төрөлт, хагалгааны дараа үлдсэн сорви нь ийм таагүй үр дагавар нь эмэгтэй хүнийг зовоох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Удаан хугацаагаар төрөх үед хавдах нь мөн энэ сөрөг үзэгдэлд хүргэдэг.
Бичиг үсэг тайлагдаагүй эх барихын тусламж үйлчилгээний улмаас хэвлийн хөндийн цоорлын тухай тайлбарууд байдаг. Тиймээс, хүүхдийн мөр, толгойг салгах үед хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн хамгаалалт үргэлж байдаггүй бөгөөд энэ нь нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Үйл явцын хурд нь мөн ижил төстэй үзэгдэлд хүргэдэг.
Заримдаа нарийссан гарцтай аарцагны ясны бүтэц нь ирээдүйд төрөх үед перинум хагарч болзошгүйг илтгэдэг.
Сортууд
Нулимс нь ургийн биеийн зарим хэсэг дамжсанаас болж бүх зүйл аяндаа гарч ирдэг ба хүчирхийлэл - эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үйлдлээс болж үүсдэг. Төрөх үед хэвлийн хөндийн урагдал гурван зэрэгтэй байдаг.
Нэгдүгээр зэрэг нь үтрээний арьс, арын наалдац гэмтсэнээр илэрдэг. Хоёр дахь нь аарцагны булчингийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Гуравдугаар зэрэгт хошногоны булчин, заримдаа шулуун гэдсээр ан цав үүсдэг.
Маш ховор тохиолддог, 10,000 тохиолдол тутмын 1-д тохиолддог бөгөөд үтрээний хана, аарцагны хөндийн булчингуудыг арьстай хамт гэмтээж, сфинктер гэмтээгүй тохиолдолд төвийн нулимс гэж тооцогддог. Периналь хагарлын зэрэг өндөр байх тусам эмэгтэйн нөхөн сэргээх үйл явц илүү хэцүү, урт байх болно.
Онцлогууд
Эмнэлзүйн зураг нь анус болон үтрээний хооронд цухуйсан, хаван, хөхрөлт юм. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн эмгэгийн хувьд цайвар өнгөтэй, арьсан дээр хагарал ажиглагдаж, эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Төрөх үед периний цоорхойг шинжилгээнд нэн даруй оношлох. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөл байдал шаардлагатайгэмтсэн хэсгийг засах мэс засал.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хээрийн нугасны ямар ч зэрэгтэй бол эмэгтэй хүн энэ хэсэгт хурц өвдөлтөөр өвддөг, арьс нь хөхрөлттэй болдог - энэ нь венийн бөглөрөл юм. Цусны гадагшлах урсгал эвдэрч, үүнээс болж цайвар өнгөтэй болдог. Гэмтсэн газрууд ихэвчлэн цус алддаг. Заримдаа энэ үзэгдэл зөвхөн ураг том болсон тул тохиолддог бөгөөд заримдаа үрэвсэл нь ийм үр дагаварт хүргэдэг.
Эмчилгээ
Периналь хагарсны дараах эмчилгээ нь гэмтсэн хэсгийг нэн даруй оёхоос бүрдэнэ. Энэ нь оношлогдсоны дараа эхний хагас цагийн дотор хийгддэг. Мэдээ алдуулалт нь орон нутгийн болон судсаар хийдэг. Оёдол тасрахгүйн тулд эмэгтэй хүн 3 долоо хоног суухыг хориглоно.
Хүндрэлүүд
Дараа нь оёдлын хэсэгт хаван үүсч болох бөгөөд энэ үзэгдэл нь өвдөлтийн хам шинжийг дагалддаг. Мөн давхаргын идээт үрэвсэл, эдэд сорви үүсч болно. Гэмтсэн хэсгүүд нь мэдрэмжээ алдаж, оёдол нь салж болно. Хэрэв процедурын зарим үе шатыг бичиг үсэг тайлагдаагүй бол эцэст нь эмэгтэй хүн умайн уналт, заримдаа түүний эцсийн уналтаас болж зовж шаналах болно. Шулуун гэдсэнд мөн сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй - хийн дутагдал, ялгадас гарч эхэлнэ.
Урьдчилан сэргийлэх
Хээрийн нугалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сард дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж, түүний зөвлөмжийн дагуу янз бүрийн гурван сард илүү олон удаа хийх хэрэгтэй. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос өмнө эмэгтэй хүн бүртгүүлэх нь чухал юм. Энэ нь үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг гэж үздэгКегелийн дасгалууд тусалдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь мөн жирэмсний 7-р сараас эхлэн тогтмол хийдэг массаж юм. Бэлгийн эрхтнүүдийн аливаа үрэвслийг цаг тухайд нь эмчлэх нь чухал.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын бүх зөвлөмжийг чанд мөрдөх шаардлагатай. Төрөхийн өмнөх хоолны дэглэмд амьтны уураг багасаж, тослог ихтэй байх нь дараа нь периний цооролтыг засах эрсдэлийг бууруулдаг. Зөв амьсгалж, тайвширч сурах, өөрийгөө энэ үйл явцад сэтгэл зүйн хувьд бэлтгэх нь чухал.
Явж байна
Иймэрхүү үзэгдлийн өмнө хүүхэд төрөх үед периний цоорох аюул заналхийлдэг онцгой нөхцөл байдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Энэ нь эмч нарт перинотоми эсвэл эпизиотоми хийх шууд заалт юм. Аюул нь хаван, хөхрөлт, хагарал үүсэх, эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих зэргээр илэрдэг. Гурав дахь зэргээс эхлэн цус алдалт нь ердөө л их хэмжээний цус алдалт болдог. Ямар ч тохиолдолд нянгийн хүндрэлд өртөх өндөр эрсдэлтэй.
Мэс заслын дараа
Оношлогдсон бол өдөр бүр оёдлын утас зөв ургаж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай. Тэд бие засах, шээх үйлдэл бүрийн дараа антисептикээр эмчилдэг. Хэрэв идээ гарахгүй бол 4-6 хоногийн дараа оёдол арилгадаг. Мэс заслын үйл ажиллагааг зөвхөн хамгийн туршлагатай эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг тул хэд хэдэн мэргэжилтэн туслах ёстой. Гол нь 2-р зэргийн, тэр ч байтугай эхнийх нь хэвлийн хөндийн ан цавыг оёх нь нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагаа гэж тооцогддог.
Урьдчилсан мэдээ
Хэрэв бүх дүрэм хангагдсан бол урьдчилан таамаглахихэвчлэн таатай байдаг. Оёдол арилгасны дараа аарцагны үйл ажиллагаа сэргэж эхэлнэ. Харин дараагийн жирэмслэлтийн хувьд эмэгтэй хүн бүрийн хувьд энэ асуудлыг өөр өөрөөр шийддэг. Ихэнх тохиолдолд эсрэг заалт байдаггүй.
Хэрэв 2-р зэргийн периний урагдал нь оёдолгүй удаан байвал халдварын улмаас эдгэрч эхэлдэг. Эцсийн эцэст энэ бол халдварыг амархан нэвтрүүлдэг нээлттэй шарх юм. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүнд өвчин тусдаг.
Дараа нь энэ нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд үргэлж илэрдэг - аарцагны хөндийн үйл ажиллагаа алдагдаж, дотоод эрхтнүүд унаж эхэлнэ. Ихэнхдээ 2-р зэргийн периний урагдал нь умайд үрэвсэл, элэгдэл үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв зэрэг нь гурав дахь бол хий, ялгадсыг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүн хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, нийгэм дэх байр сууриа алддаг. Энэ шалтгааны улмаас ийм үзэгдлийг цаг тухайд нь арилгах ёстой. Хагалгааг хэдий чинээ хурдан хийнэ төдий чинээ сайн үр дүн гарна.
Их хэмжээний цус алдалт байгаа тохиолдолд яаралтай арилгах шаардлагатай. Энэ зорилгоор том хөвөн буюу самбай арчдасыг үтрээнд оруулна. Эмч нар яаж оёх вэ гэхээр тэр цусыг нь шингээх болно. Уг процедурын дараа арчдасыг арилгана. Гэмтсэн хэсгүүд хоорондоо нягт уялдаатай байх нь чухал - энэ нь эдгэрэлтийг хурдасгах болно.
Шархыг аль болох ил гаргахын тулд мэс заслын явцад үтрээг нэмэлтээр сунгаж, толь хэрэглэдэг. Хэрэв туслах байхгүй бол мэс засалч өөрөө орцыг хоёр хуруугаараа түлхэж, ил гаргадагшарх. Хагалгааны үеэр шархны ирмэгийг хуруугаараа дэлгэдэг.
Цоорхойг нь үргэлж мэдээ алдуулалтын дор оёдог. Өвчтөн өвдөлтөөс ангижрахаас гадна шарх нь дээд тал нь нээгддэг. Энэ нь эргээд эмчид хамгийн их харагдах байдлыг өгдөг. Хэрэв хараа муудсан бол арьс, салст бүрхэвч оёж, урагдсан булчингууд сэргээгдэхгүй байх эрсдэлтэй. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагаа нь зөвхөн гоо сайхны нөлөө үзүүлэх болно. Мөн 2-р зэргийн периний цоорлын бүх үр дагавар хожим нь нөлөөлнө.
Гурав дахь зэрэгтэй бол нухацтай хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд гэмтсэн сфинктерийг холбох шаардлагатай. Үгүй бол үр дүн нь хангалтгүй байх болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд маш нарийн үзлэг хийх шаардлагатай. Ихэнхдээ сфинктер агшилтын үед шарх харагдахгүй алга болж, ялангуяа мэдээ алдуулалт хангалтгүй бол илрүүлэхэд хэцүү болдог.
Оёох үйл ажиллагаа дээд хэсгээс эхэлдэг бөгөөд зүү нь гүнд байрлах эдийг барьж авдаг. Дүрмээр бол торгон оёдол ашигладаг. Гэхдээ ирмэгийг металл хаалтаар холбохыг бас зөвшөөрдөг.
Хэрэв 2-р зэргийн периний урагдал оношлогдвол эхлээд гэмтлийн дээд өнцгийг илрүүлнэ. Ихэнхдээ энэ нь шулуун гэдсээр хүрдэг, түүний гүн нь аарцагны ёроолд хүрдэг. Үүний үр дүнд гэмтлийн гүнд бүхэл бүтэн хөндий үүсч, цусаар дүүрдэг. Хэд хэдэн хажуугийн цоорхой байгаа бол тэдгээр нь ээлжлэн оёж эхэлдэг. 3-р зэргийн хагарал байгаа тохиолдолд паравагиналь, адректал эд гэмтсэн. Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол шулуун гэдсээр болон сфинктер дэх шархны ирмэгийг холбох явдал юм: таталтаас болж тэдгээр нь заримдаа гүн рүү ордог. Арьсны шархыг иодоор эмчилнэ, түүнчлэн үтрээ, пабис, цавины нугалаа бүхэлд нь эмчилнэ. Арьс, салст бүрхэвчийг соролтоос сэргийлэхийн тулд үүнийг ариутгасан вазелин тосоор хийдэг.
Үүнээс гадна энд хэд хэдэн ариутгасан самбай хавчуурга тавьдаг. Дараа нь тэдгээрийг өдөрт хэд хэдэн удаа сольдог. Бэлгийн эрхтнийг өдөрт 2-3 удаа, мөн бие засах үйлдэл бүрийн дараа калийн перманганатаар эмчлэх нь чухал.
Ийм хагалгааны дараа бургуй тавих нь эсрэг заалттай байдаг. Өвчтөн сандалгүй тохиолдолд хоёр, гурав дахь өдөр түүнд хамгийн хөнгөн laxatives-ийг зааж өгдөг. Хэрэв нөхөн сэргээхээр төлөвлөж байгаа бол тав, зургаан хоногийн дараа оёдол авах боломжтой.
Мэс заслын дараах хоолны дэглэм
Хэрэв хагарлын зэрэг нь 3-р зэрэгтэй байсан бол мэс засал хийлгэснээс хойшхи эхний тав хоногт зөвхөн чихэрлэг цай, сүүтэй кофе, шөл, рашаан, жүүс уудаг. Зургаа дахь өдөр ийм хоолны дэглэмийн цэсийг алим, луувангийн нухашаар дүүргэдэг. Долоо дахь өдөр нь өвчтөн туулгах эм ууж, арав дахь өдөр нь хоол хүнс хэвийн болно.
Салст бүрхэвч дээрх хамгийн бага үрэлтээс бусад тохиолдолд периний цооролттой үед мэс засал хийх ёстой гэдгийг анхаарах нь чухал.
Ихэнхдээ хэвлийн хөндийгөөс гадна бэлгийн уруул, үтрээний үүдний эд эс урагдсан байдаг. Үүний үр дүнд цус алдалт хүндэрч, мөн өвдөлтийн үед үүсдэгэнэ. Энэ тохиолдолд катгутын оёдол ашиглан оёх ажлыг аль болох хурдан хийдэг. Хэрэв тэдгээрийг шээсний сүвний ойролцоо давхарласан бол түүний хяналтан дор металл катетер хийж, мэс засал хийдэг.
Заримдаа хэвлийн хөндийгөөр цоорсон үед хэвлийн арьс бүрэн бүтэн үлддэг. Дотор нь хана, булчин гэмтсэн байдаг. Арьс задлах нь хамгийн түгээмэл аргуудаар хийгддэг.
Нулимсыг хамгийн сайн эдгээхийн тулд төрсний дараа эмэгтэйг маш болгоомжтой арчлах болно. Олон тооны эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар бэлэг эрхтний гаднах хэсгийг өдөрт дор хаяж хоёр, гурван удаа калийн перманганат эсвэл борын хүчилтэй самбайгаар боож эхэлдэг. Талбайг нунтагаар хатаасны дараа. Гэмтсэн хэсэгт дахин хүрэхгүй, хуурай байлгаж, зөвхөн самбай солихыг хэн нэгэн зөвлөж байна.
Мэс засал хийхээс өмнө гэдэс бүрэн цэвэрлэгдээгүй тохиолдолд хүндрэл гардаг. Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Гэдэс нь сайн цэвэршсэн бол опиумаас татгалздаг. Эхний 3-4 хоногт эрт бие засахаас урьдчилан сэргийлэх нь опиумыг өдөрт гурван удаа 10 дуслаар уухыг зөвлөж байна. Хэн нэгэн өвчтөнд өдөрт гурван удаа нэг цайны халбага вазелин өгснөөр энэ эмийг бичихээс зайлсхийдэг.
Хэрэв завсар дутуу байсан бол гурав, дөрөв дэх өдөр нь туулгах эм өгч, тав, зургаа дахь өдөр нь оёдол авдаг. Арав дахь өдөр нь эмнэлгээс гарсан.
Сануулга явагдаж байна
Чадварлаг арга хэмжээ авснаар олон тохиолдолд периний цооролтоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тэгэхээр,ургийн толгойг умайн хөндийгөөр аажмаар дамжуулж, хамгийн бага хэмжээгээр зүсэж, эдийг аажмаар сунгаж, мөр хэрхэн зүсэж байгааг анхааралтай ажиглаж, аль болох болгоомжтой арилгах хэрэгтэй. Ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь цефалик шинж чанартай тохиолдолд перинумыг хамгаалах боломжийг танд олгоно.
Ийм сөрөг үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхэд жирэмсэн эхийн хүүхэд төрүүлэх сэтгэл зүй, бие бялдрын бэлтгэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлтгэл ажил нь цөллөгийн мөчид, ялангуяа толгойг нь таслах үед сахилга баттай байх боломжийг олгодог. Хагарахаас сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн мэс засал хийдэг. Мэс засалч зүгээр л перинийг зүсдэг.
Зарим мэс засалчид энэ тохиолдолд ихэвчлэн хэрэглэгддэг хажуугийн зүслэгийг дунд зэргийн зүсэлтээр солихыг санал болгосон. Д. О. Отт перинеотоми хийхийг дэмжсэн. Энэ нь периний цооролтоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг гэж тэр хэлэв. Ялангуяа, арьсан доорх урагдал гарсан тохиолдолд тэрээр төрөлттэй ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөж байна. Гэвч түүний үзэл бодлыг мэргэжлийн хүрээнд хүлээн зөвшөөрөөгүй.
Өнөөдрийн байдлаар хэрвээ хамгаалалт хийж байгаа ч перинэум хагарах эрсдэлтэй байгаа тохиолдолд өвчтөнд перинеотоми хийдэг. Хэрэв периний аль хэдийн сунасан, хурцадсан, нимгэрч, цайвар болсон бол зүслэгийг хийдэг. Энэ тохиолдолд бэлгийн хавьталд 6 см-ээр томордог. Ийм шарх амархан оёж, эдгэрэлт хангалттай хурдан явагдана.
Хэрэв периний урагдал аль хэдийн 3-р зэрэгтэй байвал энэ нь төрөлт нь эмнэлгийн тусламжгүйгээр эсвэл хэт ур чадваргүй болсон гэсэн үг юм.толгойг хямсаагаар авах. Заримдаа энэ нь үр хөврөлийг аарцагны төгсгөлөөр зайлуулсантай холбоотой юм. Төрөлтийг мэдээ алдуулалтанд оруулбал периналь хагарах аюул заналхийлснээр таамаглал илүү таатай болно.
Царцны цоорхой
Перинотоми гэдэг нь перинум дахь зүсэлт юм. Хэд хэдэн төрлийн зүсэлт байдаг. Сонголтыг тодорхой заалтаас хамааран эмч хийдэг. Перинеотоми нь эпизиотомитой харьцуулахад гэмтэл багатай.
Иймэрхүү мэс заслыг хагарах аюул тулгарсан эсвэл аль хэдийн эхэлж байгаа үед хийдэг. Гол зүйл бол мэс засалчийн дараа үүссэн шарх нь байгалийн гаралтай шархнаас хамаагүй хурдан эдгэрэх болно. Эцсийн эцэст, цоорхой нь илүү мэдэгдэхүйц, ноцтой ул мөр үлдээдэг тул энэ тохиолдолд идээших эрсдэл өндөр байдаг.
Төрөлтийн үйл явцыг аль болох хурдан дуусгах нь чухал бол үргэлж зүсэлт хийдэг - дутуу төрсөн, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал эсвэл түүний хөгжил хэвийн бус байвал. Энэ тохиолдолд зөөлөн горим хэрэгтэй. Хэрэв хүчин чармайлт сул байвал зүслэгийг мөн зайлшгүй шаардлагатай процедур гэж үзнэ. Хүүхдийн мөрийг мултлахад хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд мөн энэ аргыг хэрэглэдэг.
Ээж нь жишээлбэл миопи, эсвэл нүдний мэс засал хийлгэсэн, цусны даралт ихсэх, амьсгалын замын өвчнөөр өвчилсөн бол заримдаа зүслэг хийх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал нь түүний аюулгүй байдлыг хангадаг. Зүсэлтийн дараах хүндрэлүүд нь периний урагдалтай адил байдаг. Хэдийгээр нөхөн сэргээх нь хамаагүй хурдан боловч амаргүй хэвээр байна. Эхний хэдэн өдөр эмэгтэй хүн байнгын өвдөлтийн хамшинж дагалддаг. Тав дахь өдөр оёдол арилдаг. Гэмтсэн хэсгийг байнга арчлах, түүнийг тогтмол эмчлэх нь чухал.
