Эртний Грек хэлнээс "кома" гэдэг нь "гүн нойр" гэж орчуулагддаг. Хүн комд орсон үед мэдрэлийн систем нь сэтгэлийн хямралд ордог. Энэ нь маш аюултай, учир нь энэ үйл явц урагшилж, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдох боломжтой, жишээлбэл, амьсгалын замын үйл ажиллагаа зогсч магадгүй юм. Комад орсон үедээ хүн гадны өдөөлт болон эргэн тойрон дахь ертөнцөд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон тул түүнд ямар ч рефлекс байхгүй байж болно.
Комагийн үе шатууд
Комагийн гүний түвшингээр нь ангилж үзвэл ийм төлөвийн дараах төрлийг ялгаж болно:
- Прекома. Ийм байдалд байгаа хүн ухамсартай хэвээр байгаа бол үйлдлүүд нь бага зэрэг төөрөгдөл, зохицуулалт алдагддаг. Бие махбодь дагалдах өвчний дагуу ажилладаг.
- Кома 1 градус. Биеийн хариу үйлдэл маш их байдагхүчтэй өдөөлтөд хүртэл хатуу дарангуйлдаг. Өвчтөнтэй холбоо тогтооход хэцүү байдаг бол тэрээр энгийн хөдөлгөөн хийх, жишээлбэл, орондоо эргэх боломжтой байдаг. Рефлексүүд хадгалагдсан боловч маш сул илэрхийлэгддэг.
- Кома 2 градус. Өвчтөн гүн нойрны үе шатанд байна. Хөдөлгөөн хийх боломжтой боловч аяндаа, эмх замбараагүй байдлаар хийгддэг. Өвчтөн хүрэлцэхгүй, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагддаг.
- Кома 3 градус. Комагийн гүн байдал. Өвчтөн өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл бүрэн байхгүй, рефлексүүд ажиглагддаггүй, температур буурдаг. Зөрчил нь биеийн бүх системд тохиолддог.
- Кома 4 градус. Аль хэдийн гарах боломжгүй болсон муж. Хүн рефлексгүй, сурагчид өргөжиж, биеийн гипотерми ажиглагдаж байна. Өвчтөн өөрөө амьсгалж чадахгүй.
Энэ өгүүллээр бид эцсийн өмнөх комд орсон хүний биеийн байдлыг нарийвчлан авч үзэх болно.
Кома 3 градус. Амьд үлдэх боломж
Энэ нь хүний амьдралд маш аюултай нөхцөл бөгөөд бие нь бие даан ажиллах боломжгүй байдаг. Тиймээс ухаангүй байдал хэр удаан үргэлжлэхийг таамаглах боломжгүй юм. Энэ бүхэн нь бие махбодь өөрөө, тархины гэмтлийн зэрэг, хүний наснаас хамаарна. Комагаас гарах нь нэлээд хэцүү бөгөөд ихэвчлэн хүмүүсийн ердөө 4% нь энэ саадыг даван туулж чаддаг. Үүний зэрэгцээ, хүн ухаан орсон нөхцөлд ч тэр магадгүйидэвхгүй хэвээр байх болно.
Гуравдугаар зэргийн комд орж ухаан орсон тохиолдолд, ялангуяа ийм ноцтой хүндрэлийн дараа нөхөн сэргээх үйл явц маш удаан үргэлжлэх болно. Дүрмээр бол хүмүүс дахин ярьж, сууж, уншиж, алхаж сурдаг. Нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд удаан үргэлжилж болно: хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл.
Судалгаанаас үзэхэд комд орсноос хойш эхний 24 цагийн дотор гадны өдөөлт, өвдөлтийг мэдрэхгүй, хүүхэн хараа нь гэрэлд ямар нэгэн байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол ийм өвчтөн үхэх болно. Гэсэн хэдий ч дор хаяж нэг хариу урвал илэрвэл нөхөн сэргээх таамаглал нь илүү таатай байдаг. Бүх эрхтний эрүүл мэнд, 3 градусын коматай өвчтөний нас асар их үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ослын дараа амьд үлдэх боломж
Зам тээврийн ослын улмаас жилд гучин мянга орчим хүн нас барж, гурван зуун мянга нь тэдний хохирогч болдог. Үүний улмаас тэдний олонх нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Гэнэтийн ослын хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг нь тархины гэмтэл бөгөөд энэ нь ихэвчлэн комд ордог.
Хэрэв ослын дараа хүний амь насанд техник хэрэгслийн засвар үйлчилгээ шаардлагатай бол өвчтөн өөрөө рефлексгүй, өвдөлт болон бусад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол 3-р зэргийн кома оношлогддог. Ийм байдалд хүргэсэн ослын дараа амьд үлдэх магадлал маш бага байна. Ийм өвчтөнүүдийн таамаглал нь урам хугарах боловч амьдралд буцаж ирэх боломж байсаар байна. Энэ бүхэн зэргээс шалтгаалнаослын улмаас тархины гэмтэл.
Хэрэв 3-р зэргийн кома оношлогдвол амьд үлдэх магадлал дараах хүчин зүйлээс хамаарна:
- Тархины гэмтлийн зэрэг.
- TBI-ийн урт хугацааны нөлөө.
- Гавлын ясны хугарал.
- Хагарсан калвари.
- Түргэн ясны хугарал.
- тархины доргилт.
- Судасны гэмтэл.
- Тархины хаван.
Цус харвалтын дараа амьд үлдэх боломж
Тархины цус харвалт нь тархины цусан хангамж тасалддаг. Энэ нь хоёр шалтгааны улмаас тохиолддог. Эхнийх нь тархины судас бөглөрөх, хоёр дахь нь тархины цус алдалт.
Тархины судасны ослын нэг үр дагавар нь кома (апоплектиформ кома) юм. Цус алдах тохиолдолд 3-р зэргийн кома үүсч болно. Тархины цус харвалтын дараа амьд үлдэх боломж нь нас, гэмтлийн хэмжээ зэргээс шууд хамаардаг. Ийм төлөвийн шинж тэмдэг:
- Ухаангүй.
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөх (ягаан өнгөтэй болно).
- Чанга амьсгал.
- Бөлжих.
- Залгихад асуудал гарсан.
- Зүрхний цохилт удаан.
- Цусны даралт ихсэх.
Комагийн үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- Кома үе шат. Эхний эсвэл хоёр дахь шатанд эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Гурав эсвэл дөрөв дэх үр дүн нь дүрмээр бол тааламжгүй.
- Нөхцөлорганизм.
- Өвчтөний нас.
- Шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр хангаж байна.
- Өвчтэй хүмүүст анхаарал тавих.
Тархины цус харвалттай 3-р зэргийн комын шинж тэмдэг
Энэ муж нь өөрийн гэсэн онцлогтой:
- Өвдөлтөд хариу өгөхгүй.
- Сурагчид гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
- Залгих рефлекс дутмаг.
- Булчингийн тонус дутмаг.
- Биеийн температур бага.
- Аяндаа амьсгалах боломжгүй.
- Бие засах нь хяналтгүй явагддаг.
- Таталт байгаа эсэх.
Дүрмээр бол амин чухал шинж тэмдэг илрээгүйн улмаас 3-р зэргийн комаас эдгэрэх таамаглал тааламжгүй байдаг.
Нярайн комын дараа амьд үлдэх магадлал
Төв мэдрэлийн тогтолцооны гүн хямралд орсон хүүхэд ухаан алдах үед комд орж болно. Бөөр ба элэгний дутагдал, менингоэнцефалит, хавдар, тархины гэмтэл, чихрийн шижин, ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал, тархины цус алдалт, хүүхэд төрөх үеийн гипокси, гиповолеми зэрэг дараах эмгэгийн эмгэгүүд нь хүүхдийн кома үүсэх шалтгаан болдог.
Нярайн комд орох нь илүү амархан. 3-р зэргийн кома оношлогдоход маш аймшигтай байдаг. Хүүхэд амьд үлдэх магадлал өндөр настай хүмүүсийг бодвол өндөр байдаг. Энэ нь хүүхдийн биеийн онцлогтой холбоотой.
3 градусын комд орсон тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд амьд үлдэх боломжтой боловчхарамсалтай нь маш жижиг. Хэрэв хүүхэд ноцтой нөхцөл байдлаас гарч чадвал хүнд хэлбэрийн хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой. Үүний зэрэгцээ бага ч гэсэн үүнийг ямар ч үр дагаваргүйгээр даван туулж чадсан хүүхдүүдийн хувь хэмжээг бид мартаж болохгүй.
Комагийн үр дагавар
Ухаангүй байдал удаан үргэлжлэх тусам түүнээс гарах, сэргээхэд хэцүү байх болно. Хүн бүр өөр өөр аргаар 3 градусын коматай байж болно. Үр дагавар нь дүрмээр бол тархины гэмтлийн зэрэг, ухаангүй байх хугацаа, ухаангүй байдалд хүргэсэн шалтгаан, эрхтнүүдийн эрүүл мэндийн байдал, наснаас хамаарна. Бие махбодь нь залуу байх тусам таатай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд маш хэцүү байдаг тул эмч нар эдгэрэх таамаглал бараг гаргадаггүй.
Хэдийгээр төрсөн нярай хүүхэд комаас илүү амархан гардаг ч үр дагавар нь хамгийн гунигтай байж болно. Эмч нар хамаатан садандаа 3-р зэргийн кома ямар аюултай болохыг даруй анхааруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, амьд үлдэх боломж бий, гэхдээ тэр үед хүн "ургамал" хэвээр үлдэж, залгиж, нүдээ аньж, сууж, алхаж сурдаггүй.
Насанд хүрсэн хүний хувьд комд удаан байх нь амнези үүсэх, бие даан хөдөлж, ярих, хооллох, бие засах чадваргүй болох зэргээр дүүрэн байдаг. Гүн комын дараа нөхөн сэргээх нь долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ, эдгэрэхгүй байж магадгүй бөгөөд хүн амьдралынхаа эцэс хүртэл зөвхөн бие даан унтаж, амьсгалж чадах хүртэл ургамлын төлөв байдалд байх болно. Энэ нь болж буй зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр.
Статистик мэдээллээс харахад бүрэн эдгэрэх магадлал маш бага боловч ийм тохиолдол гардаг. Ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэх, эсвэл комаас эдгэрэх тохиолдолд тахир дутуугийн хүнд хэлбэрт орох боломжтой.
Хүндрэлүүд
Комад орсны дараах гол хүндрэл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагааг зөрчсөн явдал юм. Дараа нь бөөлжих нь ихэвчлэн амьсгалын замд орж, шээс зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь давсаг хагарахад хүргэдэг. Хүндрэлүүд нь тархинд бас нөлөөлдөг. Кома нь ихэвчлэн амьсгалын дутагдал, уушигны хаван, зүрх зогсоход хүргэдэг. Ихэнхдээ эдгээр хүндрэлүүд нь биологийн үхэлд хүргэдэг.
Биеийн үйл ажиллагааг хэвийн байлгах нь зүйтэй
Орчин үеийн анагаах ухаан нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зохиомлоор удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог боловч эдгээр үйл ажиллагааны зохистой эсэх талаар асуулт гарч ирдэг. Тархины эсүүд, өөрөөр хэлбэл тэр хүн өөрөө үхсэн гэж хэлэхэд хамаатан садан нь ийм асуудал үүсдэг. Ихэнхдээ хиймэл амьдралын дэмжлэгийг салгах шийдвэр гаргадаг.
