Хавдар судлал бол орчин үеийн нийгмийн жинхэнэ гамшиг юм. Жил бүр энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийг үл тоомсорлож, олон сая хүний амийг авчирдаг. Хорт хавдар нь хүний янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны маш олон төрлийн хорт хавдар юм.
Жишээ нь зөөлөн эдийн саркома гэх мэт аюултай өвчин байдаг. Бусад төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад энэ өвчин ховор тохиолддог. Энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нийт хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 1%-иас ихгүй байна.
Саркома нь хурдан явцтай, үсэрхийллийн тархалт өндөр, ихэнх тохиолдолд таамаглал муутай байдаг. Бусад хорт хавдрын нэгэн адил хавдар эрт оношлогдох тусам амьд үлдэх хувь өндөр байдаг. Тиймээс хүн бүр өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, тусламж авахын тулд саркома өвчний талаар мэддэг байх ёстой.
Өвчний тухай ойлголт
Тэгвэл зөөлөн эдийн саркома гэж юу вэ? Энэ нь янз бүрийн төрлийн холбогч эдэд хорт хавдрын эсийн өсөлт ажиглагддаг онкологийн өвчин юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь фиброзоор солигддог. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь энд байна30-аас 50 нас хүртэл. Өвчин нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хоёуланд нь ижил түрэмгий байдал, зөөлөн эдийн саркомагийн шинж тэмдгүүдийн адил хэмжээгээр үргэлжилдэг. Хоёр хүйсийн амьд үлдэх хувь ижил байна.
Саркомын төрөл
Үнэндээ саркома нь олон тооны хорт хавдрын нийтлэг нэр юм. Тэд бүгд үүссэн эсийн төрлөөрөө бие биенээсээ ялгаатай.
Ангиосаркома. Энэ нь цусны эргэлтийн болон лимфийн системийн цусны судасны эсүүдээс үүсдэг. Маш түрэмгий бөгөөд хурдан метастаз үүсгэдэг
Үүнийг анх тодорхойлсон эрдэмтний нэрээр нэрлэгдсэн Капошигийн саркома нь энэ төрөлд хамаарна. Энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн олон гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн улаан, хүрэн эсвэл нил ягаан өнгийн цэцгийн толботой байдаг. Тэдгээр нь тэгш бус контуртай, арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдсөн эсвэл хавтгай байж болно.
- Саркомын өөр нэг төрөл бол мезенхимома юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог, гар, хөлний булчингийн гүнд байрладаг.
- Фибросаркома. Холбогч эдийн эсээс үүсэлтэй бөгөөд удаан хугацаанд шинж тэмдэггүй хөгждөг.
- Яг ясны гаднах остеосаркома. Ясны эдээс үүсдэг боловч нэлээд түрэмгий байдаг.
- Рабдомиосаркома. Судалчлагдсан булчингаас үүсдэг. Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн зөөлөн эдийн саркомын шинж тэмдгийн зургийг доор үзүүлэв.
- Шваннома (нейринома). Тодорхой зүйлээс үүсдэгмэдрэлийн бүрхүүлийн эсийн төрөл.
- Synovial sarcoma нь үе мөчний үений мембранаас үүсдэг нэлээн ховор төрлийн саркомыг хэлнэ. Энэ өвчин нь маш хурдан үсэрхийлдэг.
Мөн саркомыг хорт хавдрын зэрэглэлээр нь хувааж болно.
- Бага түвшин. Хавдрын бүтцийг судлахад цөөн тооны үхжилийн голомт ажиглагдаж байна.
- Дунд түвшин. Анхдагч неоплазм нь хорт хавдрын тал орчим хувийг эзэлдэг.
- Дээд түвшин. Хавдар нь голчлон үхжилийн олон тооны голомтоор илэрдэг.
Мэдээж дүн бага байх тусам таамаглал сайн байх болно.
Толгой, нүүр, гар, их бие гэх мэт зөөлөн эдийн саркома байдаг. Иймд хүний биеийн аль хэсэгт үүссэнээс хамаарч саркома хэд хэдэн төрөлд хуваагдана гэж хэлж болно.
Тус тусад нь би гуяны зөөлөн эдийн саркома (ICD-10 код - C49) зэрэг онкологийн төрлийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна.
Бодит нь доод мөчрүүд ихэвчлэн өвддөг. Саркоматай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50-60% нь яг хөл, гол төлөв гуяны хэсэгт нөлөөлдөг.
Юуны өмнө энэ эмгэгийн үед булчирхайлаг формац гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдацтай өсөх боломжтой. Үүнээс гадна өртсөн мөч нь цайвар, хүрэхэд хүйтэн болдог. Зөөлөн эдийн гуяны саркома бүхий өвчтөн ерөнхий сулрал, биеийн температурыг субфебриль хүртэл тогтмол нэмэгдүүлэх талаар гомдоллож болно. үр дүнлабораторийн цусны шинжилгээ нь ESR, ялтасын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гемоглобины бууралтыг илэрхийлж болно. Оношлогоо, эмчилгээ нь биеийн бусад хэсгийн саркомаас ялгаагүй.
Саркомын шалтгаан
Саркома үүсэхийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Жишээ нь:
- Арьс, зөөлөн эдүүдийн бүрэн бүтэн байдалд гэмтэл учруулах - түлэгдэлт, сорви, сорви, хугарал гэх мэт. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь гэмтлийн дараах эхний гурван жилийн дотор үүсдэг.
- Хорт хавдар үүсгэх үйлчилгээтэй хэд хэдэн химийн бодис биед хордох. Жишээлбэл, толуол, бензол, хүнцэл, хар тугалга болон бусад. Эдгээр бодисууд нь эрүүл эсүүдэд ДНХ-ийн мутаци үүсгэж, хорт хавдар үүсгэдэг.
- Цацраг туяанд өртөх. Гамма туяанд өртөх нь эрүүл эсийн ДНХ мутацид орж өсөхөд хүргэдэг. Онкологийн практикт өвчтөнд нэг хавдрыг устгахын тулд цацраг туяа хэрэглэж, дараа нь зөөлөн эдийн саркома үүссэн гэж оношлогдсон тохиолдол байдаг. Мөн рентген аппараттай ажилладаг эсвэл цацрагийн бүсэд осол аваарыг арилгадаг хүмүүс эрсдэлд ордог.
- Бусад зүйлсийн дотор зарим вирусууд мутаген шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) болон герпес 8-р хэлбэр нь Капошигийн саркома үүсгэдэг.
- Онцлох хүчин зүйлсийн нэг нь удамшлын урьдач нөхцөл юм. Баримт нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хорт хавдрын процессоос урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй ген гэмтсэн байдаг. Бөгөөд энэ ньөвлөн авсан.
- Зарим төрлийн саркоматай өвчтөнүүдийн дунд өсвөр насныхан, ихэнхдээ эрэгтэйчүүд таарч болно. Баримт нь бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг дааврын хурдацтай өсөлт нь онкологийн хөгжилд түлхэц болдог. Биеийн хурдацтай хөгжлөөс болж дутуу эсүүд гарч ирж болно. Энэ нь ялангуяа өсвөр насны хөвгүүдийн түнхний саркомын хувьд үнэн юм.
Саркомын үсэрхийлэл
Аливаа хорт хавдар нь өвчтөний биед эсээ тараах хандлагатай байдгийг хүн бүр мэддэг.
Тиймээс ихэнх саркомууд үсэрхийлэхэд хурдан өртөмтгий байдаг. Метастаз нь үндсэн хавдрын эсүүдээс үүссэн хоёрдогч хорт хавдрын голомт бөгөөд бүх биед тархдаг. Тэдгээрийг цусаар болон лимфийн судсаар дамжуулах хоёр арга байдаг. Энэ өвчин нь цусны урсгалаар дамждаг онцлогтой.
Үнэндээ хавдар анхнаасаа л хорт эд эсээ тараадаг. Гэхдээ биеийн дархлаа хүчтэй байвал хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар хорт хавдар нь дархлааны системд нөлөөлдөг тул аажмаар алга болж, хавдрыг эсэргүүцэх чадваргүй болно. Дараа нь үсэрхийллийн ногоон гэрэл асч, цусны урсгалаар бүх эрхтэн, тогтолцоонд шилждэг.
Тиймээс гуяны зөөлөн эдийн саркомын үсэрхийлэл нь хамгийн ойрын ясны эдэд голчлон нөлөөлдөг. Түүнчлэн саркомад уушиг, элэг, яс хамгийн их өртдөг.
Зөөлөн эдийн саркома. Шинж тэмдэг
Саркомын эсэн мэнд үлдэх хувь бага байна. Удаан хугацааны туршид хүн үнэхээр эрүүл харагдаж, өөрийгөө мэдэрдэг. Баримт нь эхлээд зөөлөн эдийн саркома ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Хүн өөрийнх нь биед хортой үйл явц явагдаж байна гэж сэжиглэдэггүй.
Зөөлөн эдийн саркомын хөгжлийн эхний үе шатанд бусад төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч ерөнхий сулралын зарим шинж тэмдэг илэрч болно:
- хоолны дуршилгүй болох;
- жин хасах;
- байнга сул дорой, ядарсан мэдрэмж;
- ханиадны шинж тэмдэггүй халуурна;
- дархлаа буурах бөгөөд энэ нь янз бүрийн вируст болон бактерийн халдварын хэт олон тохиолдлоор илэрхийлэгддэг.
Гэсэн хэдий ч практик дээр сайн мэдэрсэн, хоолны дуршилгүй, цусны шинжилгээний хариу сайн байсан гэх мэт өвчтөнүүд байдаг.
Ихэнхдээ хамгийн эхний бөгөөд гол шинж тэмдэг нь биеийн аль ч хэсэгт арьсан доорх өтгөрүүлэх, хавдах шинж тэмдэг юм. Формаци нь зөөлөн эд (булчин, шөрмөс, synovial эд) байдаг аль ч мөч, биеийн аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Саркомын "дуртай" газар бол хонго юм. Гэсэн хэдий ч толгой, хүзүүнд гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг.
Зөөлөн эдийн саркома эрт үе шатанд ямар харагдахыг доор харуулав.
Боловсролын хэмжээ нь маш өөр байж болно - 2-30 сантиметр. Гэсэн хэдий ч энэ шинж тэмдэг илэрдэгхавдрын байршлаас хамаарна. Хэрэв энэ нь биеийн гүнд байгаа бол энэ нь харагдахгүй байж магадгүй юм. Энэ бол өвчний нууцлаг байдал - энэ нь удаан хугацаанд өөрийгөө мэдэрдэггүй.
Өвөрмөц шинж тэмдэг нь гэмтлийн байршлаас хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв үе мөч нь өвдвөл энэ нь өвчтөнд маш мэдэгдэхүйц байх болно. Тэр хөдөлж байхдаа өвдөлт мэдрэх тул чимээгүйхэн хөдөлж чадахгүй. Мөн хавдрын ийм байрлалаас болж хүн гар, хөлөө чөлөөтэй хөдөлгөх чадвараа алдаж болно.
Өвчний сүүлийн үеийн шинж тэмдэг
Хавдар томрох тусам шинж тэмдгүүд улам тод илэрдэг. Сүүлийн үе шатанд хавдар байгаа газарт арьсан дээр хар улаавтар өнгө гарч ирдэг. Байнгын халдварт өртөмтгий цус алддаг шарх үүсдэг.
Шинж тэмдэг нь зөвхөн анхдагч хавдраас гадна хоёрдогч хорт хавдрын голомтоос шалтгаалж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ хоёрдогч голомтууд ургах тусам өвдөлтийн мэдрэмжүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгддэг. Өвдөлт нь маш хүчтэй байх тул мэргэжилтнүүд түүнийг зогсоохын тулд хар тамхи хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог.
Хэрэв уушиг нь өвдвөл өвчтөн амьсгал давчдах, байнгын ханиалгах, цээжиндээ даралт ихсэх мэдрэмж төрж болно.
Элэг гэмтсэн тохиолдолд баруун гипохондрид даралт, өвдөлт үүсч болно. Лабораторийн үр дүн элэгний ферментийн түвшин (ALT, AST гэх мэт) нэмэгдсэнийг илтгэнэ.
Хэрэв шинж тэмдгийг эрт илрүүлсэн болзөөлөн эдийн саркома, энэ тохиолдолд амьд үлдэх хувь хамгийн их байна.
Эмнэлгийн оношлогоо
Саркома оношийг олон төрлийн эрүүл мэндийн үзлэгээр илэрхийлдэг бөгөөд бусад хорт хавдрын оношлогооноос ялгарах зүйлгүй.
- Рентген зураг. Энэ зураг нь хавдрын сүүдэр, мөн ясны бүтцийн хэв гажилтыг илрүүлэх боломжтой.
- Хавдрын хэсгийн хэт авиан шинжилгээ. Хэт авианы тусламжтайгаар та хавдрын нарийн хэмжээ, түүний хил хязгаар, түүнчлэн ойролцоох эдүүдийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлох боломжтой.
- Анхдагч хавдрын CT (компьютер томограф). Боловсролын бүтэц, түүний хор хөнөөлийн зэрэглэлийн талаар илүү тодорхой ойлголт өгдөг.
- MRI (соронзон резонансын дүрслэл). Анхдагч хавдрын талаарх бүх асуултад хамгийн бүрэн дүүрэн хариулт өгдөг.
- Пунктурын биопси. Энэ бол хамгийн чухал оношлогооны арга бөгөөд үүнгүйгээр эцсийн онош тавих боломжгүй юм. Зөвхөн биопси нь эсийн шинж чанар, хорт хавдарыг тодорхойлох боломжтой.
Урьдчилсан мэдээ
Дээр дурдсанчлан эмч нар саркоматай өвчтөнд урам хугарах таамаглал өгдөг. Зөөлөн эдийн саркомын амьд үлдэх гол хүчин зүйл бол хорт хавдар илэрсэн үе шат юм. 1-2-р үе шатанд хавдар илэрсэн тохиолдолд таамаглал нь нэлээд эерэг байдаг - өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь амьд үлдэж, дараагийн таван жил амьдардаг. 3-4-р үе шатанд нас баралт хамаагүй өндөр байдаг. Өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь таван жилийн дотор нас бардаг. Мөн маш түрэмгий явцаар тодорхойлогддог саркома байдаг. Энэ төрлийн өвчтэй бараг бүх өвчтөнүүддараагийн хоёр, гурван жилд үхнэ.
Тиймээс мэс засал хийх боломжгүй хүмүүсийн эсэн мэнд үлдэх нь бараг тэг болно. Ийм өвчтөнүүдэд зөөлөн эдийн саркомын шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний оргил үед л гарч ирдэг бөгөөд тэд хэтэрхий оройтсон эмнэлгийн тусламж хүссэн. Эцсийн эцэст гол хавдар нь биед үлдэж, цусны урсгалаар үсэрхийлсээр байх болно.
Эмчилгээ
Саркома өвчтэй өвчтөний эмчилгээнд хэд хэдэн аргыг багтаасан байх ёстой. Зөвхөн ийм байдлаар л өвчтөн амжилтанд хүрэх боломжтой болно. Зөөлөн эдийн саркомын гол эмчилгээ бол хавдрыг арилгах мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч саркома нь дахилт хурдан явагддаг онцлогтой. Хагалгаа хийлгэсэн хүмүүсийн ихэнхэд хэдэн сарын дараа хавдар дахин ургасан нь илэрсэн. Үүнээс гадна, үйл ажиллагааны өмнө цацраг туяа хийх нь илүү дээр юм. Энэ нь амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Саркомын хими эмчилгээг зөвхөн туслах эмчилгээ болгон ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдрын сүүлийн үе шатанд, хавдар нь ажиллах боломжгүй үед ашиглагддаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд бол Декарбазин, Доксорубицин, Эпирубицин юм. Тунгийн дэглэм, хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацаа, тэдгээрийн тоог хавсаргасан хавдрын эмч тогтоодог бөгөөд өвчтөн тус бүрээр дангаар нь тогтоодог.
Ер нь эмч нар эхлээд таван долоо хоног туяа эмчилгээ хийдэг. Хавдар судлаачийн шийдвэрээр химийн бэлдмэлтэй эмчилгээ хийдэгхорт хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа. Дараа нь хавдрыг тайрч авна. Энэ бол зөөлөн эдийн саркомын эмчилгээний стандарт горим юм. Эмч нарын дүгнэлтээр эдгээр аргуудын хослол нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хамгийн их эерэг үр дүнг өгдөг.
Хагалгааны өмнө заавал хавдрын хэмжээг судалж, хорт хавдар байгаа эсэхийг тогтоохын тулд биопси хийдэг. Жижиг хавдар (5 см хүртэл) тохиолдолд цацраг туяа хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв хавдар 5 см-ээс их байвал түүнийг бууруулж, цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гамма туяанд өртөх шаардлагатай.
Дүгнэлт
Хүнд зөөлөн эдийн саркомын шинж тэмдэг удаан хугацаанд илрэхгүй байж болно. Амьдрах чадвар бага бөгөөд тухайн хүн тусламж хүсэхээс хоцорсонтой холбоотой. Үүнээс гадна, энэ өвчин нь нэлээд түрэмгий, байнга дахилт, хурдан үсэрхийлэхэд өртөмтгий байдаг. Тиймээс хүн бүр зөөлөн эдийн саркома гэж юу болохыг мэдэж, өөртөө болон хайртай хүмүүстээ түгшүүртэй шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч чаддаг байх ёстой. Энэ бүхэн нь хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд туслах болно, тэр даруй эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Энэ нь шууд утгаараа хүний амийг аварч чадна.
