Цөсний суваг хэсэгчлэн болон бүрэн бөглөрсөнөөс үүсдэг элэгний эмгэгүүд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Тэдний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн арьс, салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй байдаг. Мөн энэ нөхцлийг бөглөрөлт шарлалт гэж нэрлэдэг. Үүний тодорхойлолт, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эмчилгээг бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Өмнө нь түгжрэлийн шарлалт (ICD-10 код - K83.1) нь бие даасан өвчин гэж үздэг байсан ч олон тооны судалгаагаар энэ нь зөвхөн шинж тэмдэг гэдгийг нотолсон. Энэ нь элэг цөсний замын эмгэг, цөсний чулуу үүсэхээс үүсдэг. Өвчний олон улсын ангиллын бүртгэлд (ICD-10 код - K83.1) цөсний сувгийн бөглөрөлийг цөсний сувгийн бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Түүний бусад нэрс нь элэгний доорх эсвэл бөглөрөх шарлалт юм.
Синдромын хөгжлийн гол шалтгаан нь сувгийн шахалт эсвэл хаагдах явдал юм.гэдэс рүү цөсний урсгалыг тасалдуулдаг. Ихэнхдээ нэрлэгдсэн үзэгдэл нь дараах эмгэгүүдээс үүдэлтэй байдаг:
- Цөсний замын зогсонги байдал, өөрөөр хэлбэл холестазын үр дүнд элэг цөсний замд чулуу үүсэх, эсвэл бодисын солилцооны үйл явц доголдсоны улмаас цөсний давсны агууламж нэмэгдэх.
- Холангит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит гэх мэт өвчин үүсэх.
- Цөсний суваг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий дэх хавдар, уйланхай болон бусад хорт хавдрын хавдар.
- Гэдэсний дивертикул, цөсний замын атрези болон бусад хөгжлийн гажиг. Шинээр төрсөн нярайд бөглөрөх шарлалт ихэвчлэн эдгээр өвчинтэй холбоотой байдаг.
- Эхинококк, дугуй хорхой зэрэг шимэгч хорхойн халдвар.
- Архаг хэлбэрийн бөглөрөлт шарлалт (ICD-10 код - K83.1., аль хэдийн заасан) нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.
Гэхдээ Клацкины хавдар буюу холангиокарцинома нь том хэмжээтэй болсон үед л энэ өвчин дагалддаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Бөгжүүлгийн шарлалтын гол шинж тэмдэг (ICD-10 кодыг өмнө нь зааж өгсөн) нь нүдний цагаан хэсэг, салст бүрхэвч зэрэг биеийн бүх эд эс шарлах явдал юм. Энэ үзэгдэл нь bilirubin-ийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Түүний бусад шинж тэмдгүүд нь:
- Цөсний колик. Хэвлийн баруун дээд хэсэгт хурц өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвдөлт нь баруун мөр, мөрний ир эсвэл эгэм рүү дамждаг бөгөөд ихэвчлэн үүнээс үүдэлтэй байдагдасгал хийх, шарсан эсвэл тослог хоол идэх, согтууруулах ундаа уух.
- Элэг томрох буюу элэгний томрол.
- Биеийн температур нэмэгдсэн.
- Цөс бөөлжих, дотор муухайрах.
- Загатнах арьс.
- Цайвар өнгөтэй баас, хар шээс.
Шинж тэмдэг
Шарлалт нь мөн холестазыг байнга дагалддаг өөр өвчний үр дагавар болж үүсч болно. Шинж тэмдэг нь:
- Эпигастрийн бүсэд дотор муухайрах, хүндрэх шинж тэмдэг илэрдэг диспепсийн хам шинж.
- Courvoisier-ийн шинж тэмдэг, цөсний хүүдий цөсөөр дүүрч тэмтрэлтээр үзэхэд ч томрох нь илт. тэмтрэлтээр өвдөхгүй.
- Хэвийн бус жин хасах.
Архаг хэлбэр
Архаг хэлбэрээр бөглөрөх шарлалт нь баруун тал, гипохондрийн бүсэд түгшүүр төрүүлдэг. Өвдөлт нь өвдөж, уйтгартай, чичиргээ, бөхийлгөж, хүнд ачаа өргөх үед нэмэгддэг.
Шарлалттай дотор муухайрах нь тогтмол бөгөөд өөх тостой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа улам хүндэрдэг. Түүнчлэн энэ байдал нь астеник синдромын шинж тэмдэг болох сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Дараа нь бид механик коньюгат шарлалт юу хүндрүүлдэг болохыг олж мэдэх болно (ICD-10 код - P59).
Хүндрэлүүд
Цөс гадагшлах үйл явцад ямар шалтгааны улмаас доголдол гарахаас үл хамааран энэ ньэлэгний хатуурал үүсгэж болно. Энэ өвчин нь холбогч фиброз эдээс бүрдэх элэгний зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ эмгэг нь идэвхтэй гепатоцитын үхлийн үр дүнд үүсдэг. Цаашид элэгний хатуурал нь элэгний дутагдал, үйл ажиллагааны алдагдалд орох эрсдэлтэй.
Тодорхойгүй бөглөрөлт шарлалтын өөр нэг хүндрэл (ICD оношлогооны код - R17) нь гэдэснээс цусанд шингэж, биеэс зохих ёсоор ялгардаггүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнтэй хордлого юм. Энэ өвчнийг хордлого гэж нэрлэдэг. Юуны өмнө бөөр, элэгний эд эсүүд гэмтэж, улмаар эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголддог.
Токсин тархинд орох үед элэгний энцефалопати үүсдэг ба энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн системийг бүхэлд нь хамардаг. Энэ нь цус-тархины саадыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.
Холецистит, холангит болон бусад бактерийн халдварууд мөн бөглөрөх шарлалт дагалддаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй, үйл явцыг ерөнхийд нь тайлбарлахгүй байх нь септик шок үүсэх эрсдэлийг бий болгодог.
Өөр өөр төрлийн шарлалт ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул оношийг хүндрүүлдэг гэдгийг анхаарна уу. Тиймээс цус задралын шарлалт нь цусны улаан эсийн задрал нэмэгдэж, билирубин болж хувирдаг гемоглобины хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог. Мөн паренхимийн шарлалт нь элэгний эдэд үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог.
Оношлохдоо гадны шинж тэмдгүүдээс гадна үр дүнд нь онцгой анхаарал хандуулдаг.судалгаа, ялангуяа билирубиний фракц (шууд ба шууд бус) болон ферментийн түвшин.
Нярайн шарлалт
ICD-10 код - P59 - шинэ төрсөн хүүхдэд нөлөөлдөг тодорхойгүй нярайн шарлалтыг хэлнэ. Энэ нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Тэдний эхнийх нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт илэрдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа өөрөө дамждаг. Гэхдээ заримдаа энэ нь үндсэн өвчний шинж тэмдэг байж болно.
Шинээр төрсөн хүүхдэд билирубин ферментийн бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих боломжтой. Энэ нь салст бүрхэвч болон арьсны эмгэг пигментацид хүргэдэг.
Хэрэв шарлалт нь физиологийн шинж чанартай бол энэ нь хүүхдийн сайн сайхан байдал, хоолны дуршил, нойр, сэрүүн байдалд нөлөөлөхгүй. Өвчин эмгэгийн хэлбэрийн хувьд эмнэлзүйн зураглалыг дараах шинж тэмдгүүдээр нэмэгдүүлнэ:
- Хүүхдийн арьс, склера их хэмжээгээр шарлаж эхэлдэг.
- Тэр нойрмог, удаан байна.
- Хооллохоос татгалзсан.
- Температур нэмэгдсэн.
- Байнга уйлж, толгойгоо хойш шидээд, биеэ нугалах.
- Хүчтэй бөөлжилт байна.
- Таталт.
Бөгжүүлэгч шарлалтыг хэрхэн эмчилдэг талаар бид доор авч үзэх болно.
Оношлогоо
Өгүүлэлд заасан ICD-10 кодыг бөглөрөх шарлалтыг оношлох багажийн болон лабораторийн судалгааны аргуудыг дутуу үнэлж болохгүй. Эцсийн эцэст, зөвхөн тэд энэ хам шинжийн хөгжлийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэхэд тусална. Сэргээх прогноз нь өвчтөнийг цаг тухайд нь байрлуулахаас хамаарнамэс заслын тасаг. Саад шарлалт үүсэх шалтгааныг тодорхойлохын тулд дараах оношлогооны аргуудыг ашигладаг:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Хэрэв гемоглобин, цусны улаан эсийн түвшин буурсанаар тодорхойлогддог цус багадалт илэрвэл энэ нь өвчний архаг хэлбэрийг илтгэнэ. ESR болон лейкоцитоз ихсэх нь үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Энэ тохиолдолд анхаарал ALT, AST, гамма-глутамил трансфераза, шүлтлэг фосфатаз, холестерин, гэх мэт түвшинд хэвийн бус өсөлт төлж байна.. Энэ төрлийн судалгаа нь шууд бустай харьцуулахад билирубиний шууд фракцийн давуу талыг харуулж байна. нэг.
- Хэвлийн хөндийн компьютер томографи болон хэт авиан шинжилгээ нь цөсний хүүдий болон элэгний хэмжээ, бүтцийг тодорхойлох, цөсний чулуу байгаа эсэхийг илрүүлэх, цусны урсгал болон холестазыг үнэлэхэд тусална.
- Улаан хоолойн гастродуоденоскопи. Энэ нь дурангаар дамжуулан ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үзлэг юм. Сүүлийнх нь уян хатан оптик хоолой бөгөөд одоо байгаа эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг.
- Соронзон резонансын холангиопанкреатографи. Энэ нь цөсний сувгийг дүрслэх боломжийг олгодог тодосгогч шингэнийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.
- Сцинтиграфи. Судалгааны явцад радиофармацийг эд эсэд тарааж, тогтоосон хугацааны параметрийн дагуу хянадаг.
- Дурангийн дурангийн болон биопси. Хавдраас материалаас дээж авч цаашдын судалгаа хийх бацитологи.
Механик шарлалт: прогноз ба эмчилгээ
Энэ юу вэ, түрүүн хэлэлцсэн. Одоо энэ өвчнийг эмчлэх аргуудын талаар суралцах нь зүйтэй юм. Саад шарлалт байгаа нь хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн өвчтөнд илэрсэн эсэхээс үл хамааран яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Эмчилгээний эхний зорилго нь цөсний зогсонги байдлыг арилгах явдал юм. Энэ нь дараах эмүүдтэй эмийн эмчилгээг хэрэглэснээр хүрдэг:
- гепатопротекторууд, үүнд В бүлгийн витамин, урсодеоксихолийн хүчил, Гепабене, Эссенциале, Силимарин гэх мэт;
- Бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг пентоксил;
- метионин, глютамины хүчил зэрэг амин хүчлүүд;
- дааврын эм, түүний дотор преднизолон;
- Элэгний цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг "Neorondex", "Rheosorbilact", "Reopoliglukin" эмүүд.
Хоёрдогч халдварт өвчин нэмбэл бактерийн эсрэг эмчилгээг Имипенем, Ампициллин гэх мэт эмээр хийдэг.
Үйл ажиллагаа
Цөс зогсолттой гэж оношлогдсон өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Гэхдээ icteric хам шинж нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд маш их эрсдэлтэй гэж үздэг тул ийм арга хэмжээний эсрэг заалт юм. Тиймээс өвчний эхний шатанд цөсний сувгийн даралтыг дурангийн аргаар бууруулдаг. Литотрипсийг мөн зөвшөөрдөг.
Дараагийн алхам бол стент эсвэл анастомоз суулгах явдал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь цөсний сувгийг тэлэх, хуримтлагдсан бодисыг зайлуулах зорилготой.
Цөсний хүүдийг бүрэн арилгах нь архаг болон цочмог чулуулаг холециститтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэхүү мэс заслын оролцоо нь биеийн төлөв байдлын ул мөргүй өнгөрдөггүй. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь бөөлжих, дотор муухайрах, баруун талдаа өвдөх. Энэ тохиолдолд унтах, ажлын горимыг ажиглах, зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх, antispasmodic эм, элэгний эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Заримдаа панкреатин зэрэг ферментийн эмчилгээг зааж өгч болно.
Хоолны дэглэм
Шарлах өвчин туссан хүн бүр хоол тэжээлийн тодорхой зарчмуудыг баримталж, шарсан, тослог, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Бутархай, жижиг хэсгүүдэд идэх шаардлагатай. Хүчтэй ачааллыг хасах хэрэгтэй. Саад шар өвчнийг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт хугацааны үйл явц бөгөөд гол зүйл бол тэвчээр, мэргэжлийн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.
Бүтээгдэх шарлалт, энэ өвчний эмчилгээ, оношилгоо, шалтгааны талаар нийтлэлд оруулсан мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна.
