Аортын задрал нь ихэвчлэн ахмад настнуудад тохиолддог. Харин залуучуудын дунд ийм өвчин илрэх тохиолдол байдаг. Тиймээс хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ өвчин хэрхэн илэрдэгийг мэдэх шаардлагатай.
Үүний тулд та аортын задралын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар бүгдийг мэдэх хэрэгтэй.
Өвчин юунаас үүсдэг
Аортын аневризм үүсэх төрөлхийн болон олдмол шалтгаанууд байдаг. Эхнийх нь хүний зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь аортын хавхлагын дутагдал эсвэл түүний нарийсалт (нарийсал), аортын төрөлхийн гажиг - муруйлт ба коарктаци зэргээр илэрдэг. Үүнээс гадна төрөлхийн буюу олдмол зүрхний өвчин нь шалтгаан болдог. Үүнээс гадна холбогч эдийн эмгэгтэй холбоотой дараах оношлогдсон өвчнүүд нь аневризм үүсэхэд нөлөөлдөг:
- Элерс-Данлосын хам шинж;
- аннуартикуляр эктази;
- бөөрний олон уйланхайт өвчин;
- остеогенез;
- Тернерийн хам шинж;
- гомоцистинури.
Этиопатоген хүчин зүйл нь артерийн гол хэсгийн орон нутгийн тэлэлтэд нөлөөлдөг.жишээ нь:
- цусны даралт ихсэх өвчний улмаас үүссэн цусны даралтын хэлбэлзэл
- атеросклероз;
- тэмбүү;
- цээж ба хэвлийн гэмтэл;
- гадны биет эсвэл зэргэлдээх эмгэг процессоор гол судасны гэмтэл (улаан хоолойн хавдар, спондилит, улаан хоолойн пепсины шарх).
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь мөн:
- тариураар мансууруулах бодис хэрэглэх;
- тамхи;
- архаг үрэвсэл;
- хожуу жирэмслэлт;
- хөгшрөлт.
Шинж тэмдэг
Аортын задрал нь цочмог болон архаг байж болно. Тэд дайралтын үед өвдөлтөөр ялгагдана.
Цочмог хэлбэр нь аортын задралын шинж тэмдэг гэнэт илэрснээр (шалтгаан нь олдмол болон төрөлхийн байж болно) өвдөлт үүсгэдэг ба энэ байдал хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Архаг хэлбэр нь мөн өвдөлтөөр тодорхойлогддог боловч үргэлжлэх хугацаа нь үхэх хүртлээ эмчилгээгүйгээр тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжилж болно. Үүнээс болж
аортын задрал нь ойролцоох эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг тасалдуулж, цус харвалт, ухаан алдаж, амьсгал давчдах, тайлбарлаагүй сулрал үүсгэдэг.
Проксимал хэлбэрийн үед өвдөлт нь цээж, ретростерналь зайд шахаж эсвэл хатгаж өвддөг. Энэ тохиолдолд тэд мөн ар талдаа өгч болно. Дистал хэлбэрийн хувьд хэвлийн аортын задралын шинж тэмдэг илэрдэг.гэдэс, нурууны өвдөлт, ихэвчлэн хүзүүнд тусдаг.
Өвчний цочмог хэлбэрийн үед цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв энэ үе шатанд өвчин эдгэрээгүй бол шинж тэмдгүүд нь архаг болно.
Аортын өгсөх задрал
Аортын энэ хэсгийн эмгэгийг дараах байдлаар хуваадаг.
- Аортын аневризмыг задлах, өөрөөр хэлбэл гол судасны хавхлагын фиброз цагирагаас синотубуляр нуруу хүртэлх хэсгийн үрэвсэл. Ихэнхдээ энэ оношийг аортын хавхлагын дутагдал дагалддаг.
- Өгсөх гол судасны гуурсан задрал, өөрөөр хэлбэл синотубуляр нуруунаас нуман хаалга хүртэлх хэсгийн үрэвсэл. Энэ төрлийн өгсөх гол судасны өвчин нь хавхлагын дутагдал дагалддаггүй.
- Өгсөх гол судасны задралын голч нь 45 мм-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд эмнэлгийн аргаар эмчилдэг. Хэрэв энэ үзүүлэлт хэтэрсэн бол мэс заслын оролцоог зөвлөж байна. Энэ нь статистикийн мэдээгээр өгсөх хэсэг нь 55 мм ба түүнээс дээш голчтой давхраатай байх үед хагарах эрсдэл нэмэгддэгтэй холбоотой юм.
- Аортын аневризмын задрал нь бусадтай харьцуулахад илүү олон удаа хагардаг. Хэрэв энэ хэсэгт хоёр талын задрал илэрвэл ийм өвчтэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь нас бардаг.
- Өгсөх хэсгийг задлах үед гол судаснаас зүүн ховдол руу тодосгогч бодис урвуу урвуу урсгалтай байдаг. Энэ нь гол судасны даралт ихэссэнтэй холбоотой.
Аорт уруудах
Аортын уруудах задрал нь ихэвчлэн тохиолддогзүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн өндөр насны хүмүүс.
Аортын урвуу буурах задрал үүсэхгүй тул гол судасны дутагдал үүсэхгүй. Задлан хийх үед гүрээний судасны цохилт болон дээд артерийн даралт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
Аортын задралын эхний үе шатны эхний шинж тэмдэг нь өвчүүний ард эсвэл мөрний ирний хооронд гэнэт өвдөж, цээжний урд хэсэгт дамждаг. Дүрмээр бол ийм багц бүхий өвчтөнүүдэд яаралтай мэс засал хийдэггүй, харин эмийн эмчилгээ хийдэг. Ийм эмчилгээний урьдчилсан нөхцөл бол цусны даралтыг хэвийн болгох явдал юм.
Хэрэв диаметр нь дөрвөн сантиметр хүрсэн бол эмч мэс заслын эмчилгээг зааж өгөх эрхтэй. Энэ нь энэ диаметрээс хэтэрсэн тохиолдолд эрсдэл хэд дахин нэмэгддэгтэй холбоотой.
Ангилал
Michael Ellis DeBakey бол Америкийн зүрхний мэс засалч бөгөөд энэ өвчнийг судалж, аортын задралын төрлөөр нь дараах ангиллыг санал болгосон:
- Нэгдүгээрт - задрал нь Валсавагийн синусаас эхэлж, гол судасны гулзайлтын үе хүртэл дээшилдэг, өөрөөр хэлбэл өгсөх голын хилийг орхиж болно.
- Хоёр дахь төрөл - Өвчин нь өгсөх гол судасны хэсэгт байршдаг.
- Гурав дахь нь зүүн эгэмний доорх артерийн гарал үүслийн доор уруудах задрал юм.
Гурав дахь төрөл нь: гэж хуваагдана.
- 3A - задрал нь цээжний гол судасны хэсэгт байрладаг.
- 3B - өвчин нь цээжний гол судасны доор байрладаг. Заримдаа гурав дахь төрөл нь зүүн доод хэсэгт ойртож болноартери.
Саяхан Стэнфордын их сургууль хоёр сонголтыг багтаасан энгийн ангилал боловсруулсан:
- Аортын задрал нь өгсөх гол судасны хэсэгт байрлах өвчин юм.
- Аортын В хэлбэрийн өвчин нь зүүн эгэмний доорх артерийн гарал үүслийн доор үүсдэг гэмтэл юм.
Аортын задралын уламжлалт мэс заслын эмчилгээ нь таамаглал муутай байдаг. Хүнд бус нөхцөлд энэ арга нь өвчтөнд гэмтэл учруулж, хагалгааны явцад ихээхэн хүндрэлтэй холбоотой байдаг.
Аортын задралыг эмчлэх орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь илүү сайн таамаглалтай байдаг. Ийм интервенцийн технологи нь байнга сайжирч байгаа нь өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.
Оношлогоо
Аортын задрал нь хүний оршин тогтноход аюул учруулдаг хамгийн ноцтой судасны согогуудын нэг юм.
Статистикийн мэдээгээр тусламж хүсээгүй өвчтөнүүдийн 65-70% нь дотоод цус алдалтаас болж нас бардаг. Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 30 орчим хувь нь нас бардаг. Ийм өвчний прогноз нь тийм ч таатай биш юм. Аортын задралын үед амьд үлдэхийн тулд цаг тухайд нь оношлох нь чухал гэж үздэг. Согог илрүүлэх энгийн аргуудыг үл харгалзан танихгүй байх тохиолдол цөөнгүй байдаг.
Аорт нь гадна, дунд, дотор гэсэн гурван бүрхэвчтэй. Давхаргалалт нь энэ эсвэл тодорхой газар дээрх дунд бүрхүүлийн сул дорой байдалтай хослуулсан байдаг. Энэ согогийн улмаас дотоод бүрхэвч (интима) урагдах магадлалтай батүүний хучуур эдийн дунд хэсэгт алдаатай люмен үүсэх. Нулимс нь гол судасны хэсгийг эзэлдэг эсвэл бүхэл бүтэн дотоод эзэлхүүнээр тархаж болно.
Задлах нь өөрөөр хэлбэл задлах аневризм нь гол судасны дурын дэлбээнд үүсэх чадвартай бөгөөд ямар ч үед судас тасарснаар төгсдөг. Голдуу мэдрэмтгий хэсгүүд нь аортын нумын анхны сегментүүд юм.
Мэс заслын эмчилгээ
Аортын цочмог задралын үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ хугацаанд түүний хагарал үүсэх эрсдэлтэй. Өвчний цочмог хэлбэрээс дамжсан архаг хэлбэрийг эмчлэхэд мэс засал хийх боломжтой.
Хөгжлийн эхний үе шатанд аортын задралын мэс засал нь эмчилгээ хийлгэх боломжтой тул үндэслэлгүй юм. Энэ үе шатанд зөвхөн амин чухал эрхтнийг гэмтээх аюул байгаа тохиолдолд л зааж өгч болно.
Архаг хэлбэрийн хувьд 6 см-ээс дээш голчтой задлахад мэс засал хийдэг.
Статистикийн мэдээгээр цочмог хэлбэр илэрсэн даруйд мэс засал хийвэл нас барах эрсдэл ердөө гуравхан хувь, хагалгаанд бэлтгэх хугацаа урт бол нас барах эрсдэл 20 хувьтай байдаг.
Мэс засал нь:
- задалгааны талбайн гол судасны тайралт;
- хуурамч зөвшөөрөл арилгах;
- аортын тайрсан хэсгийг сэргээх.
Эмийн эмчилгээ
Задлах эмийн эмчилгээаортын аневризмыг аливаа хэлбэрийн аортын аневризмтай бүх өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Энэ арга нь өвчний явцыг зогсооход зориулагдсан болно.
Аортын задралын эмчилгээ нь хар тамхины бус болон мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эм тариагаар өвдөлт намдаах, цочролоос ангижрах, цусны даралтыг бууруулах зорилготой.
Эмийн эмчилгээний үед зүрхний цохилт, даралтын динамикийг заавал хянах шаардлагатай. Цусны эргэлтийн зүрхний эзэлхүүнийг бууруулж, зүүн ховдолын гадагшлах хурдыг багасгахын тулд b ба p блокаторуудыг зүрхний цохилтыг минутанд 70 цохилтоор бууруулдаг.. Аортын задралын эмчилгээнд "Пропранолол"-ыг 3-5 минут тутамд 1 мг тунгаар судсаар тарина. Хамгийн их үр дүнтэй хувь хэмжээ нь 0.15 мг / кг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Засварын эмчилгээний тусламжтайгаар пропранололыг 4-6 цаг тутамд 2-6 мг тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтоос хамаарна. Та мөн Метопрололыг 5 мг судсаар 5 минут тутамд хэрэглэж болно.
Мөн аортын задралын эмчилгээнд Лабеталолыг 200 мл давсны уусмалд өдөрт 50-200 мг-аар дуслаар хэрэглэнэ.
Ардын эмчилгээ
Залгиурын буглаа руу орж ардын аргаар эмчлэхийн тулд дараах декоциний болон хандмалыг дотор нь тогтмол хэрэглэж байх ёстой:
- Шарлах хандмал. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд бид хатаасан, жижиглэсэн ургамлаас хоёр хоолны халбагыг авч, нэг аяга эгц асгах хэрэгтэй. Буцалж буй ус. Бид үүссэн хольцыг өтгөн даавуугаар боож, дулаан газар, жишээлбэл, зайны ойролцоо байрлуулна. Хоёр цаг дусасны дараа хольцыг шүүж, нэг халбага өдөрт тав хүртэл удаа ууж болно. Хэрэв таны хандмал гашуун байвал элсэн чихэр нэмж болно.
- Качирын хандмал. Амьсгал боогдох халдлага байгаа тохиолдолд viburnum жимсний дусаахыг хэрэглэнэ. Мөн тэдгээрийг зөгийн бал эсвэл элсэн чихэртэй хольж түүхийгээр нь идэж болно.
- Dill хандмал. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд бид шинэ эсвэл хуурай dill халбага авч, хэрэв хүсвэл та түүний үрийг нэмж болно. Ногоон ногооны нэг хэсэг нь гурван зуун миллилитр буцалж буй ус шаардагдана. Нэг цаг орчим дусасны дараа хольцыг өдрийн турш гурван удаа ууна.
- Долоогонын дусаах. Бэлтгэхийн тулд жижиглэсэн хуурай долоогоно жимсний дөрвөн хоолны халбагыг авч, буцалсан устай гурван аяга хийнэ. Бид үүссэн хольцыг хэдэн цагийн турш дусааж, дараа нь хоёр өдөрт хувааж, нэг хэсгийг нь өдрийн турш гурван тунгаар хувааж, хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.
- Бусад жимсний декоциний. Декоциний бэлтгэхийн тулд бид Сибирийн elderberry хатаасан үндсийг авч, нунтаглана. Дараа нь нэг аяга диллтэй нунтаг халбага хийнэ. Бид үүссэн хольцыг дусаахын тулд хийж, дараа нь усан ваннд арван таван минут буцалгаж хоол хийж дуусгана. Бид бэлэн болсон хольцыг шүүж, тус бүр нэг халбага авна.
- Примрозын декоциний. Хоол хийхдээ бид ургамлын буталсан хуурай үндэслэг ишийг авдаг. Нэг аяга халуун усаар нэг халбага нунтаг хийнэ, усан ваннд хагас цагийн турш буцалгана. Декоцинийшүүж, дараа нь бэлтгэсэн нунтагаас чийгийг шахаж авна. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг өдөрт гурван удаа халбагаар хэрэглэнэ.
Хэрэв өвчний цочмог хэлбэрийн үед температур нэмэгдэж байвал түүнийг багасгахын тулд сармис, алтан сахалтай навчнаас эм ууж болно. Үүнийг хийхийн тулд хальсалж сармисаа аваад нилээд цавчих. Дараа нь та алтан сахалтай навчийг нунтаглаж, сармистай холих хэрэгтэй. Үүссэн найрлагад гучин грамм зөгийн бал нэмнэ. Бэлэн болсон хольцыг дулаан газар исгэхийн тулд үлдээгээрэй. Дараа нь нэг халбага усаар хольж ууна.
Хүндрэлүүд
Аортын задралын хүндрэл нь бүрэн тасрах явдал юм. Аортын хагарлын нас баралт 90% хүртэл байдаг. Өвчтөнүүдийн 65-75% нь эмнэлэгт хүрэхээсээ өмнө, үлдсэн нь мэс заслын өрөөнд хүрэхээсээ өмнө нас бардаг. Аортын хана нь бүрэн бүтэн байдлыг шаарддаг уян хатан бүтэц юм. Хүч чадал алдагдах үед цоорхой үүсдэг. Энэ нь дотоод болон гадаад даралт нь хана тэсвэрлэхээс их байвал тохиолдож болно.
Хавдар үүсэх үед даралт үүсдэг. Цус алдалт нь хэвлийн хөндийн болон хэвлийн доторх байж болох ба гол судас болон гэдэсний хооронд фистул үүсгэж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ өвчнөөс өөрийгөө сэрэмжлүүлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай, тухайлбал:
- судасны хатуурлыг цаг тухайд нь эмчилнэ;
- цусан дахь липидийн хэмжээг шалгах;
- идэвхтэй, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтал;
- зөв хооллолт хийх, цэсэнд шарсан, тослог хоол ороогүй. Боловсруулсан хоол, түргэн хоол, сод, архи, холестерины агууламжаас хэтэрсэн бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасах;
- тамхинаас татгалз;
- цусны даралт, цусан дахь холестериныг хянах;
- жил бүр, ихэвчлэн дөчөөс хойш зүрх судасны эмгэгийг илрүүлэхийн тулд биеийн үзлэгт ордог;
- дасгал хийх цаг гаргах, гэхдээ хэт их ажиллахгүй байх.
Зүрхний насыг уртасгахын тулд халдварт болон ханиадны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай, учир нь тэдгээр нь эргээд хүндэрдэг.
Ходоод, гэдэс зүрхийг шахахгүйн тулд хоолыг бага багаар идэхийг зөвлөж байна, ингэснээр судас, зүрх, хэвлийн эрхтнүүдийн цусны эргэлт мууддаг. Хорт бодис нь биед хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд гэдэс дотрыг нь цаг тухайд нь хоослох хэрэгтэй.
Хэдийгээр биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөдөг ч зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүс жингээ өргөхгүй, багасгах хэрэгтэй. Эс бөгөөс судас хэт ачаалал өгч улмаар цус харвалт, зүрхний шигдээс болно.
