Аортын зүрхний гажиг нь ихэвчлэн байгалиасаа олдмол байдаг ба эмнэлзүйн хувьд зөвхөн өндөр настанд илэрдэг. Тэдний оршихуй нь гемодинамикийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг. Эмгэг судлалын ноцтой байдал нь хавхлагуудад нөлөөлж буй өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй байдагт оршдог.
Зүрхний бүтэц: хавхлагууд
Зүрх нь 4 танхимаас бүрддэг хөндий эрхтэн юм. Зүүн ба баруун талыг хуваалтаар тусгаарласан бөгөөд үүнд ямар ч формац байхгүй боловч хоёр талын тосгуур ба ховдолын хооронд хавхлагаар тоноглогдсон нүх байдаг. Эдгээр формаци нь цусны эргэлтийг зохицуулах, регургитаци, өөрөөр хэлбэл урвуу рефлюкс үүсэхээс сэргийлнэ.
Зүүн талд хоёр ухуулах хуудаснаас тогтсон митрал хавхлага, баруун талд - гурвалсан хавхлагатай гурван хавтастай. Хавхлагууд нь шөрмөсний утаснуудаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь зөвхөн нэг чиглэлд нээгддэг. Энэ нь тосгуур руу цус урсахаас сэргийлдэг. Зүүн ховдолын гол судалтай уулзварт аортын хавхлага байдаг.хавхлага. Үүний үүрэг нь аорт руу цусны нэг талын хөдөлгөөнийг хангах явдал юм. Мөн баруун талд уушигны хавхлага байдаг. Хоёр формацыг "lunate" гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь гурван хавхлагатай байдаг. Аливаа эмгэг, жишээлбэл, аортын хавхлагын навчны шохойжилт нь цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Олдмол согог нь ихэвчлэн зарим өвчинтэй холбоотой байдаг. Тиймээс эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг хүмүүс зүрхний хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийлгэж байх хэрэгтэй.
Аортын хавхлагын механизм
Аортын хавхлага нь цусны эргэлтэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хавхлагууд нь нягтаршсан эсвэл богиноссон - энэ нь гол эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ нь гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ эрхтний үүрэг нь зүүн тосгуураас ховдол руу цусны урсгалыг хангах, регургитаци үүсэхээс сэргийлдэг. Тосгуурын систолын үед товхимолууд нээлттэй байдаг бөгөөд энэ үед цус нь аортын хавхлагаар дамжин ховдол руу ордог. Дараа нь хаалгыг буцаахаас сэргийлж хаадаг.
Зүрхний гажиг: ангилал
Зүрхний төрөлхийн гажиг (аортын хавхлага болон бусад формац) болон олдмол үүсэх үед ялгаж болно. Өөрчлөлт нь зөвхөн хавхлагуудад төдийгүй зүрхний таславчуудад нөлөөлдөг. Төрөлхийн эмгэгүүд ихэвчлэн хавсарсан байдаг нь оношилгоо, эмчилгээнд хүндрэл учруулдаг.
Аортын хавхлагын нарийсал
Эмгэг судлал нь зүүн ховдолын гол судас руу шилжих явц нарийсдаг гэсэн үг юм.хавхлагын ухуулах хуудас болон хүрээлэн буй эдэд нөлөөлдөг. Статистикийн үзүүлэлтээс харахад энэ өвчин эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Аорт болон гол судасны хавхлагын ханын зузаан нь ихэвчлэн хэрэх, дегенератив гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Түүнчлэн эндокардит, ревматоид артрит нь этиологийн хүчин зүйл болж чаддаг. Эдгээр өвчин нь хавхлагуудын нэгдэлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн хөдөлгөөн буурч, зүүн ховдлын систолын үед хавхлага бүрэн нээгдэж чадахгүй. Ахмад настнуудад голомтот гол судас хатуурах, аортын хавхлагын шохойжилт үүсэх шалтгаан болдог.
Аортын нүх нарийссаны үр дүнд гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Тэд нарийсал нь тодорхой зэрэгтэй байх үед ажиглагддаг - зам нь 50% -иас дээш буурдаг. Энэ нь аортын хавхлагын даралтын градиент өөрчлөгдөхөд хүргэдэг - аортод даралт хэвийн хэвээр байгаа бөгөөд зүүн ховдолд нэмэгддэг. Зүүн ховдолын хананд үзүүлэх нөлөө ихсэх нь нөхөн олговорын гипертрофи үүсэх, өөрөөр хэлбэл нягтруулахад хүргэдэг. Дараа нь диастолын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь зүүн тосгуур дахь даралтыг нэмэгдүүлдэг. Гипертрофи нь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэхэд хүргэдэг боловч миокардийн масс ихсэх нь ижил цусны хангамжийг эзэлдэг бөгөөд дагалддаг эмгэгүүд нь бүр багасдаг. Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Клиник
Эрт үе шатанд өртсөн гол судасны хавхлага ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болно. Нормативын 2/3-аар нүхийг нарийсгахад эмнэлзүйн өөрчлөлт гардаг. Илэрхийлсэн үедӨвчтөнүүдийн бие махбодийн үйл ажиллагаа нь өвчүүний ард байрлах өвдөлтийг хөндөж эхэлдэг. Ховор тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь системийн судасжилтын улмаас ухаан алдахтай хавсарч болно. Уушигны гипертензи үүсэх нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эхлээд зөвхөн дасгал хийх явцад санаа зовдог боловч дараа нь амрах үед илэрдэг. Өвчний удаан үргэлжилсэн явц нь зүрхний архаг дутагдлын шалтгаан болдог. Эмгэг судлал нь муудах, зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй тул мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
Оношлогоо
Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд зүрхний цохилт багассантай холбоотой цайвар шинж тэмдэг илэрдэг. Радиаль артери дахь импульс нь хүндрэлтэй мэдрэгддэг - энэ нь ховор, сул байдаг. Аускультаци хийх үед 2-р тонус суларч, хуваагдана. ЭКГ нь хангалттай мэдээлэлгүй байдаг - гипертрофийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн нарийсалтаар тодорхойлогддог. Аортын хавхлагыг үнэлэх боломжийг олгодог хамгийн тод эхокардиографи. Хавхлагууд нь нягтаршсан, өтгөрүүлсэн, нээлхий нь нарийссан - эдгээр нь энэхүү судалгаагаар илрүүлэхэд тусалдаг оношлогооны гол шалгуурууд юм. Нарийсал ба даралтын градиент нь хөндийн катетержуулалтыг үр дүнтэй тодорхойлох боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Хөнгөн ба дунд зэргийн нарийсалтай тохиолдолд зөвхөн амьдралын хэв маягийг засах шаардлагатай - хэт их биеийн хүч чармайлтаас зайлсхийх, хавсарсан өвчнийг эмчлэх. Агшилтын давтамж ихсэх тусам адреноблокаторуудыг тогтоодог бөгөөд зүрхний дутагдлын үед шээс хөөх эм, зүрхний гликозидууд үр дүнтэй байдаг. Илэрхий нягтаршилаортын хана, аортын хавхлагын хавчаарууд нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Дүрмээр бол протез эсвэл бөмбөлөг тэлэлт хийдэг.
Аортын хавхлагын дутагдал
Хавхлага хаагдахгүй байх эмгэгийг ингэж нэрлэсэн. Энэ үзэгдэл нь диастолын үед тохиолддог зүүн ховдол руу цусны урвуу урсгалд хүргэдэг. Энэ согог нь ихэвчлэн халдварт эндокардит, хэрэх өвчний хүндрэл юм. Тэмбүү, гол судасны аневризм, аортит, артерийн гипертензи, Марфаны хам шинж, системийн чонон хөрвөс зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог.
Аортын хавхлага нь цусны эргэлтэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний хавхлагыг бүрэн хаагаагүй нь регургитаци үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл зүүн ховдол руу цус урсдаг. Үүний үр дүнд түүний хөндийд хэт их хэмжээний цусны хэмжээ байдаг бөгөөд энэ нь хэт ачаалал, сунахад хүргэдэг. Систолын үйл ажиллагаа суларч, даралт ихсэх нь гипертрофи үүсэхэд хүргэдэг. Ретроград даралт нь жижиг тойрогт нэмэгддэг - уушигны гипертензи үүсдэг.
Клиник
Стенозын нэгэн адил эмгэг нь зөвхөн тодорхой хэмжээний дутагдлын үед л мэдрэгддэг. Ачаалал ихсэх үед амьсгал давчдах нь уушигны гипертензитэй холбоотой байдаг. Өвдөлт нь тохиолдлын 20% -д л тохиолддог. Үүний зэрэгцээ эмгэг судлалын аускультатив болон гадаад илрэлүүд нь:
- Гүрээний артерийн судасны цохилт.
- Дюрозьегийн шинж тэмдэг эсвэл гуяны артери дээр систолын шуугиан гарах. Энэ нь сонсох байрлалд ойртуулах үед үүсдэг.
- Квинкийн шинж тэмдэг - артериолын судасны цохилтын дагуу уруул, хумсны өнгө өөрчлөгдөх.
- Давхар гэмтлийн аялгуу, гуяны артерийн дээгүүр их бууны бөмбөг шиг чанга дуугарах.
- Де Муссет толгой сэгсэрч байгаа шинж тэмдэг.
- Зүрхний аускультаци хийх үед үүсэх 2-р аяны дараа диастолын шуугиан, мөн 1-р авиа сулрах.
Оношлогоо
Эхокардиографи болон хөндийг сэтгүүрдэх нь мэдээлэл өгөх арга юм. Эдгээр нь аортын хавхлагыг үнэлэх, мөн регургитантын цусны хэмжээг хянах боломжийг олгодог. Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн согогийн ноцтой байдлыг тодорхойлж, мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэх асуудлыг шийддэг.
Эмчилгээ
Их хэмжээний регургитаци бүхий хүнд хэлбэрийн дутагдал, эрчимтэй эмнэлзүйн илрэлүүд нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Хамгийн оновчтой шийдэл бол зүрхний ажлыг сэргээх боломжийг олгодог хиймэл аортын хавхлагууд юм. Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээг тогтооно.
Аортын хавхлагын нарийсал, дутагдал нь зүрхний хамгийн түгээмэл гажиг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн болон системийн аливаа өвчний үр дагавар юм. Эмгэг судлал нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгодог. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь хавхлагын үйл ажиллагааг сэргээж, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг.
