Зүрх, судасны бүх мэдэгдэж буй өвчний дотроос хүний амь насанд хамгийн их аюул учруулдаг ангилалыг эмч нар тогтоодог. Үүнд миокардийн шигдээс, аортын аневризм орно. Сүүлчийн талаар бид нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.
Зүрхний аортын аневризм: энэ юу вэ, яагаад аюултай вэ?
Аорт нь хүний биеийн хамгийн том артерийн нэг бөгөөд зүрхний хажууд байрладаг. Түүгээр дамжин үндсэн булчингаас цус бусад бүх судас руу урсдаг. Зүрхний гол судасны аневризм нь олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гол судасны хэсэг тэлэх эмгэг юм. Эмгэг судлал нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.
Өвчин нь цусны урсгалын даралтын дор савны дотоод бүрхүүл урагдсанаас эхэлдэг. Тиймээс цус нь булчингийн давхарга руу шууд урсах боломжийг олж авдаг. Энэ нөхцөлд өвчтөн ихэвчлэн өвчүүний ард, зүүн гартаа өвдөлттэй таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Арьс нь цайвар болж, даралт нэмэгдэж, гарч ирдэгдотор муухайрах хүсэл. Цусаар ханасан, аортын хана аажмаар сунадаг. Аневризм хагарах үед хүн ухаан алдаж болно. Зарим тохиолдолд хүнд цус алдалт, цочролоос болж шууд үхэх тохиолдол гардаг.
Өвчний эмгэг жам
Зүрхний гол судасны аневризм хэрхэн үүсдэг вэ? Хэрэв та хүний биеийн гол булчингийн анатомийг мэддэг бол энэ нь ямар төрлийн эмгэг болохыг ойлгож болно. Миокарди нь нэг ховдолоос нөгөө ховдол руу цус шахах үед байнга цухуйдаг нимгэн ханатай байдаг. Хэрэв хүн ийм өвчтэй бол хананы хязгаарлалт аажмаар удааширдаг. Энэ нь цусыг тасралтгүй шахахад хүндрэл учруулдаг.
Аневризм үүсэхэд гол судасны ханыг гэмтээхээс гадна гемодинамик болон механик хүчин зүйлүүд идэвхтэй оролцдог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн цусны урсгалын хурд ихэссэнээс болж стресс байнга нэмэгдэж байдаг функциональ стресстэй газруудад тохиолддог. Гол судасны архаг гэмтэл, уураг задлагч ферментийн хэт их идэвхжил нь уян хатан хүрээг сүйтгэж, судасны хананд дегенератив шинж чанартай өвөрмөц бус өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Үйлдвэрлэсэн аневризмын хэмжээ байнга нэмэгддэг, учир нь түүний хананд үзүүлэх даралт зөвхөн нэмэгддэг. Нөгөөтэйгүүр, аневризмын уутанд цусны урсгал удааширч, үймээн самуун гэж нэрлэгддэг шинж чанарыг олж авдаг. Аневризм дахь цусны нийт эзэлхүүний зөвхөн 45% нь алсын ортой руу ордог. Энэ нь түүний хөндийд цус хана дагуу урсдаг, төвийн урсгал байнга байдагтай холбоотой юм.үймээн самууны механизм болон их хэмжээний тромбоз үүсэх зэргээр саатсан.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Дэлхийн өнцөг булан бүрээс эрдэмтэд зүрхний гол судасны аневризм гэх мэт өвчин, энэ нь юу болох, түүнийг хөгжүүлэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг болохыг идэвхтэй судалсаар байна. Тэдгээрийн цөөн хэдэн нь энд байна:
- Судасны хатуурал. Энэ өвчний үед үүсдэг склерозын товруу нь гол судасны ханыг нэвчиж, уян хатан чанарыг бууруулдаг.
- Халдварт шинж чанартай өвчин. Зүрхний аортын аневризм нь тэмбүү, сүрьеэ өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог.
- Төрөлхийн өвчин (Марфаны хам шинж, Эхлерс-Данлос). Ихэнхдээ гэр бүлийн түүхийг судлах замаар эмгэгийн эхэн үеийн түүхийг хянадаг.
- Авто ослын улмаас үүссэн гэмтэл, механик гэмтэл.
- Зүрхний шигдээс. Энэ нь өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Зүрхний шигдээсээр өвчилсөн хүмүүсийн 35% нь зүрхний аневризмтай гэж оношлогддог. Энэ тохиолдолд түүний шууд үргэлжлэл гэж ойлгогддог.
Аневризм үүсэх эрсдэл өндөртэй бүлэгт тамхи татдаг хүмүүс, даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс, илүүдэл жинтэй хүмүүс, цусан дахь холестерины түвшин өндөртэй хүмүүс багтдаг. Статистикийн мэдээгээр зүрхний аортын аневризм нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс тав дахин илүү оношлогддог. Дүрмээр бол өвчтөнүүдийн нас 50-аас дээш байдаг.
Эмгэг судлалын ангилал
Судасны мэс засалд аортын аневризмын хэд хэдэн ангиллыг тэдгээрийг харгалзан үздэг.нэн даруй нутагшуулах, хананы бүтэц, хэлбэр, шалтгаан.
Сегментийн хэв шинжийн дагуу: Вальсалвагийн синусын аневризм, өгсөх/буурах хэсэг, аортын нуман хаалга, хэвлийн аорт.
Аневризмын бүтцийн морфологийн төлөв байдлын үнэлгээ нь тэдгээрийг үнэн ба худал гэж хуваах боломжийг олгодог. Сүүлчийн ханыг холбогч эдээр төлөөлдөг бөгөөд энэ нь импульсийн гематом үүссэний улмаас үүсдэг.
Аневризм нь уут хэлбэртэй эсвэл ууссан хэлбэртэй байж болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь санамсаргүй байдлаар оношлогддог бөгөөд ихэнхдээ урьдчилан сэргийлэх үзлэг эсвэл бусад эрхтнийг шалгаж байх үед оношлогддог. Өвчтөнүүдийн гомдол нь аневризм нь хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог эсвэл аневризм нь аль хэдийн тасрахын өмнөхөн байгаа тохиолдолд илэрдэг.
Зүрхний өгсөх гол судасны аневризм ба түүний нуман хаалга нь ихэвчлэн тод эмнэлзүйн зураг дагалддаг бөгөөд үүний шалтгаан нь тусгай анатомийн байрлал юм. Эмгэг судлал нь хавирга, цээжний нуруунд дарамт учруулж болно. Өвчтөнүүд гуурсан хоолойн нарийсалт, зүрх дэлсэх, хоолой сөөх зэрэг ханиалгах, амьсгал давчдах талаар гомдоллодог.
Нуруунд удаан хугацаагаар шатаж буй өвдөлт нь зүрхний цээжний гол судасны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн хуурай ханиалгах, хавдах, толгой эргэх, биеийн бүх хэсэгт сулрах шинж тэмдэг илэрдэг.
Оношлогооны үзлэгийн үед эмч гаднаас нь онцгой анхаарах хэрэгтэйхүний шинж чанар. Алганы урт, өндөр, кифоз, өвчүүний хэв гажилт - эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь Марфаны хам шинжийг илэрхийлж болно. Бид энэ нийтлэлд энэ тухай аль хэдийн ярьсан.
Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд эмгэгийн анхны шинж тэмдэг нь гол судасны тасралт юм. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтэнд их хэмжээний цус алдалтаар илэрдэг. Өвчтөн цусны хольцтой бөөлжиж, өвчүүний ард хүчтэй өвдөж, нуруугаар доошоо тархдаг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Аневризмыг яаж олох вэ?
Ихэнх тохиолдолд дараагийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр эмч нар "зүрхний гол судасны аневризм" гэж оношлогддог. Энэ нь юу вэ, эмгэгийн шалтгаан, эмчилгээний үндсэн аргууд юу вэ, мэргэжилтэн нь анхны томилгооны үеэр хэлэх ёстой. Асуудлыг илүү нарийвчлан судлахын тулд CT, MRI, хэт авиан зэрэг хэд хэдэн нэмэлт судалгаа шаардлагатай байж болно. Эцсийн оношлогооны үр дүнгээс үзэхэд эмч өвчний эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг хүлээн авдаг.
Үзлэг хийхдээ аневризмын шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй төстэй байдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм учраас оношлогоонд ялгах судалгаа онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Скрининг хийх явцад эмгэгийг илрүүлэх боломжтой. Мэргэжилтнүүд донтолтоос татгалзаж чаддаггүй эсвэл энэ өвчний түүхтэй 60-аас дээш насны эрчүүдэд үүнийг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Зүрхний аортын аневризм:эмчилгээ
Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ хоёулаа шууд хамааралтай. Эмч эцсийн оношийг баталгаажуулсны дараа эмчилгээгээ үргэлжлүүлж болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэггүй явцын үед эмчилгээ нь судасны мэс заслын эмчийн хяналт, рентген туяаны байнгын хяналтаар хязгаарлагддаг. Зарим өвчтөнд хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм бичиж өгдөг.
Их хэмжээний аневризм (4 см-ээс дээш), түүнчлэн түүний дэвшилтэт өсөлтөд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг. Ийм эмчилгээг "зүрхний аортын аневризм" гэж нэрлэгддэг эмгэгтэй бараг бүх өвчтөнд зөвлөж байна.
Хагалгаа нь судасны гэмтсэн хэсгийг тайрах, согогийг оёх эсвэл судасны протезээр солих явдал юм.
Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд энэ өвчний таамаглал таагүй байдаг. Өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь нь аневризм эхэлснээс хойш таван жилийн дотор нас бардаг. Тэдний тал хувь нь гол судасны гэнэтийн хагарлын улмаас, үлдсэн хэсэг нь хавсарсан эмгэгийн улмаас нас бардаг (цус харвалт, ишеми).
Аневризмын хүндрэлүүд
- Хавхлагын өвчин ба зүрхний дутагдал.
- Аневризмын урагдал. Энэ тохиолдолд гялтангийн хөндий, амьсгалын замын эрхтнүүд, зүрхний уут эсвэл улаан хоолойд их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Перикардийн хөндий рүү шууд цус алдах тохиолдолд зүрхний тампонад үүсдэг.
- Аневризмын цочмог тромбоз.
Дээрх хүндрэлүүд нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол зүрхний аортын аневризмтай гэж оношлогдсон өвчтөнд үхэлд хүргэж болзошгүй. Энэ өвчний эмчилгээг өвчтөний ерөнхий байдал, эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч сонгоно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Иймэрхүү ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тухайд эрүүл амьдралын хэв маяг, донтолтоос татгалзах бүх зөвлөмжийг хамгийн түрүүнд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өмнө дурьдсанчлан, удаан хугацааны туршид зүрхний аортын аневризм нь далд хэлбэрээр үргэлжилж болно. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй, өвчтөн ийм эмгэг байгаа эсэхийг мэддэггүй. Тийм ч учраас хэрэв хүн эрсдэлтэй бол (тамхи татах, цусны даралт ихсэх, гэр бүлийн түүхэнд аортын задралын тохиолдол байдаг) бүрэн оношлогооны үзлэгийг тогтмол хийж байх ёстой. Эдгээр зорилгоор хэт авиан шинжилгээ, тодосгогч бодис бүхий аортографи, MRI зэргийг ихэвчлэн ашигладаг. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэх нь хүний амийг аварч чадна.
Дүгнэлт
Энэ нийтлэлд "Зүрхний аортын аневризм: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ" сэдвийн талаар мэдээлэл өгнө. Та энэ өвчнөөс айх хэрэггүй, учир нь цаг тухайд нь оношлох, эрт үе шатанд чадварлаг эмчилгээ хийх нь асуудлыг үүрд мартах боломжийг олгодог.
