Хорт хавдар гэх мэт аймшигт өвчин сүүлийн үед нэлээд түгээмэл болсон. Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг олохыг оролдож байна. Гэвч харамсалтай нь өнөөг хүртэл нэг ч боловсруулсан арга нь эдгэрэх бүрэн бүтэн зуун хувийн баталгааг өгдөггүй. Хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар түгээмэл байдаг. Статистик мэдээллээс харахад ийм хавдартай эрчүүд илүү их өвчилдөг.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Уушгины хорт хавдар нь маш түгээмэл хорт хавдар юм. Өвчин нь өвчний хэд хэдэн хэлбэрийг нэгтгэдэг.
Дараах эмгэг судлалын төрлүүд ялгагдана:
- жижиг нүд;
- том нүд;
- хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар;
- аденокарцинома.
Эдгээр өвчин нь бүтэц, тархалтын зэрэг, даамжрах хурдаараа ялгаатай. Дээрх онкологийн төрлийн өвчлөлөөс ихэнх тохиолдолд хавтгай хучуур эдэд уушигны хорт хавдар үүсдэг. Эмч нар ингэж хэлдэг. Эмгэг судлал нь хучуур эдийн хавтгай эсүүдээс үүсдэг.
Хорт хавдар үүсгэгчийг үүсгэгч гэж үздэг. Эдгээр нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд баамьсгалын замаар хүний биед нэвтэрч буй бусад химийн бодисууд. Иймд тамхи ихээр татдаг хүмүүс, бохирдолтой хотын оршин суугчид, аюултай үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
Хорт хавдар яаж үүсдэг вэ? Гуурсан хоолойн эсийн гадаргуугийн давхарга нь цилиар нягт хучигдсан байдаг. Тэд хөдөлгөөн хийх үед цэр арилгахад тусалдаг. Амьсгалын системд нэвтэрч буй хорт бодисууд нь цилиаг устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Тэдний оронд хучуур эдийн хавтгай эсүүд ургадаг. Сонголтыг гаргах боломжгүй. Үүний үр дүнд салиа зогсонги байдал эхэлдэг. Үүнээс гадна салиа нь хортой химийн бодисуудтай нийлдэг. Энэ нь хавдар үүсэх таатай орчинг бүрдүүлдэг.
Өвчнийг өдөөж буй шалтгаан, хүчин зүйлс
Яагаад хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар үүсдэгийг нарийвчлан авч үзье.
Амьсгалын эрхтний хорт хавдрын гол шалтгаанууд нь:
- Байнгын өвөрмөц бус өвчин. Гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явц - бронхит. Сүрьеэгийн бичил нянгаар үүсгэгддэг өвчин. Уушигны байнга үрэвсэх нь хорт хавдар үүсэх үндэс болдог.
- Генетик хүчин зүйл. Гэр бүлийн гурваас доошгүй хүн өвчилсөн бол өвчлөлийг удамшлын шинжтэй гэж үзнэ.
- Насны онцлог. Ихэвчлэн 60 жилийн дараа хүмүүст эмгэг үүсдэг.
- Дотоод шүүрлийн системийн өвчин.
- Аюултай үйлдвэрт байнгын ажил.
- Тамхи. Олон хүмүүсийн энэ зуршил бараг л болж байнауушигны хорт хавдрын гол шалтгаан биш. Тамхи татдаг хүн тамхинаас татгалздаг хүнээс 30 дахин их өвддөг нь батлагдсан. Тамхины утаагаар амьсгалах үед 4000 орчим хортой бодис салст бүрхэвч дээр тогтдог. Тэд эрүүл эсийг устгаж чаддаг. Идэвхгүй тамхи татах нь бас хортой.
- Цацраг идэвхт бодисоор бохирдсон газар амьдардаг.
Өвчний ангилал
Өнөөдөр уушгины хорт хавдарын хэд хэдэн хэлбэр байдаг.
Дараах ангилал нийтлэг байдаг:
- Хавтгай кератинжуулсан (ялгаатай) уушигны хорт хавдар. Энэ нь кератины эсүүд үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ төлөв нь онкологийн сувд гэж нэрлэгддэг үүссэнээр тодорхойлогддог. Хэрэв өвчин эхний шатанд оношлогдвол эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ энэ бол нэлээд аюултай өвчин гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
- Хавтгай эсийн кератинжаагүй уушигны хорт хавдар (ялгаагүй). Энэ хэлбэр нь митоз ба эсийн полиморфизмоор тодорхойлогддог. Тэдний зарим нь кератин агуулсан байж болно. Энэ төрлийн өвчин нь хамгийн хортой хэлбэр юм. Энэ нь тохиолдлын 65% -д тохиолддог. Ихэнхдээ 40-өөс дээш насны эрчүүд энэ хэлбэрээр өвддөг. Эмгэг судлал нь хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог. Метастазууд маш хурдан гарч ирдэг. Тэд уушигны үндэсийн тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, яс, элэг, тархинд нөлөөлдөг. Ийм хурдан учраасӨвчин оношлогдсон тохиолдолд өвчтөн аль хэдийн үсэрхийлсэн байдаг.
- Бага ялгавартай боловсрол. Энэ төрлийн хорт хавдар тус тусад нь нутагшсан байдаг. Энэ нь шалгалтыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Буруу оношлох эрсдэл өндөр байдаг. Маш олон удаа аденокарцинома үүсэхийг санал болгодог. Метастаз нь элэг, тархи, бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг. Оношилгооны нарийн төвөгтэй байдал нь урам хугарах таамаглал өгдөг. Өвчин эхний шатанд илэрсэн тохиолдолд эмчилгээ эерэг үр дүн өгнө.
Анатомийн шинж чанараас хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- Төв хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар. Энэ эмгэг нь өвчтөнүүдийн бараг 2/3-д ажиглагддаг. Энэ нь том гуурсан хоолойн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Заримдаа гуурсан хоолойд хүртэл нөлөөлж болно.
- Захын төхөөрөмж. Энэ нь баруун эсвэл зүүн уушигны хавтгай хучуур эдийн хавдар байж болно. Энэ хэлбэр нь тохиолдлын 3% -д тохиолддог. Ихэнхдээ энэ өвчин шинж тэмдэггүй тохиолддог. Хөнгөн эдэд өвдөлттэй төгсгөл байдаггүй. Үүний үр дүнд неоплазм нь өөрийгөө мэдрэхгүйгээр нэмэгдэж болно. Дараа нь гуурсан хоолой болон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Цус алдалт үүсдэг. Баруун уушиг нь физиологийн онцлогоос шалтгаалж өвчинд илүү өртөмтгий байдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хорт хавдрын хэвийн бус хэлбэрүүд маш ховор тохиолддог:
- тархсан;
- mediastinal.
Өвчний шинж тэмдэг
Хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар удаан хугацаанд ямар ч илрэхгүй байж болнотэмдэг. Энэ нь цаг алдалгүй оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.
Энэ өвчин дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Хуурай, ихэвчлэн нойтон, удаан үргэлжилсэн ханиалга болж хувирдаг. Үүний дараа цус алдалт үүсч болно. Тэд хавдараар гуурсан хоолойн төгсгөлийг цочроож байгааг илтгэнэ. Ханиалгасан цэр нь эвгүй үнэр, идээт хольцтой дагалддаг.
- Байнга уушгины хатгалгаа болон гялтангийн үрэвсэл илрэх.
- Мөгөөрсөн хоолой өвчинд нэрвэгдэх үед хоолой сөөнгө, хоолой сөөнгө үүснэ. Заримдаа дуу хоолой нь бүрмөсөн алга болдог. Энэ шинж тэмдэг нь кератинжсан хавтгай неоплазмын шинж юм.
- Амьсгал богиносож байна. ателектаз үүсдэг. Уушигны агааржуулалт муудсаны улмаас амьсгал давчдах болно.
- Ядаргаа, гүйцэтгэл буурсан.
- Хуруу жигд бус болсон.
- Жин хасах.
- Байнга, хүчтэй, зүрх, гар, нуруу, өвдөлт рүү цацруулна. Өвчний сүүлийн үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг.
Эмгэг судлалын үе шатууд
Өвчний явцыг даамжрах зэргээр хуваана.
Уушгины хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар зэрэг эмгэгийг 4 үе шаттайгаар ялгах:
- Хавдрын хэмжээ 3 см-ээс ихгүй. Үсэрхийлэл байхгүй.
- Тосны хэмжээ 3см-ээс их. Хавдар нь гялтан руу ургаж болно. Тодорхой дэлбээний ателектаз байдаг.
- Ноплазм нь хөрш зэргэлдээ эдийг бүрхдэг. Ателектаз нь уушгинд бүхэлдээ тархдаг. Метастаз нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.
- Хавдар хөрш рүү ургадагтом эрхтнүүд (зүрх, судас).
Өвчний оношлогоо
Хавтгай эсийн уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх нь хангалттай хэцүү байдаг. Эцсийн эцэст, энэ эмгэг нь уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, буглаа гэх мэт амьсгалын тогтолцооны олон өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн сүүлийн шатандаа л өвчин илрэх гол шалтгаан юм.
Хэрэв энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг дараах шинжилгээнд илгээнэ:
- флюорографи;
- рентген зураг;
- давхаргатай рентген томографи;
- CT;
- бронхоскопи;
- CYFRA, SSC зэрэг хавдрын маркер;
- торакоскопи (биопси авдаг).
Өвчнийг оношлоход системтэй хандах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, хорт хавдар нь бусад өвчний дүрд хувирч чаддаг.
Өвчнийг эдгээнэ
Хавтгай эсийн уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийдэг:
- химийн;
- цацраг;
- мэс заслын.
Хорт хавдартай тэмцэх зөв тактикийг зөвхөн эмч л сонгож чадна. Тохиолдол бүрд тус тусад нь эмчилгээний дэглэм тогтоодог.
Дээрх аргуудыг хослуулснаар хамгийн сайн үр дүн гарна.
Мэс заслын арга
Багажийн болон мэс заслын оролцоо нь эмчилгээний хамгийн найдвартай бөгөөд үндсэн арга юм. Мэс заслын аргыг 1-р шатанд хийвэл маш сайн үр дүнг өгдөгявц.
Гэсэн хэдий ч мэс засал нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг:
- боловсрол хоолой цохиж байна,
- бөөр, элэгний дутагдлын үед,
- зүрхний шигдээсийн дараа.
Хими эмчилгээ
Уушгины хавтгай хорт хавдрыг орчин үеийн эмээр эмчилснээр эдгэрэх магадлал 4 дахин нэмэгддэг.
Гэхдээ харамсалтай нь бүх хорт хавдрын эсүүд хорт хавдрын эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдаггүй.
Цацраг эмчилгээ
Ионжуулагч цацрагаар эмчлэх арга. Мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд туяа эмчилгээг зааж өгдөг.
Эмчилгээний энэ аргыг ихэвчлэн өвчний 3-4 үе шатанд хийдэг. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 40% нь неоплазм үүсэхээс сэргийлж чаддаг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд цацрагийн аргыг хими эмчилгээтэй хамт хэрэглэнэ.
Урьдчилсан мэдээ
Уушгины хавтгай хорт хавдартай өвчтөн юу хүлээж болох вэ?
Урьдчилан таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаарна, үүнд:
- хөгжлийн үе шат;
- биеийн хувь хүний онцлог;
- эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар;
- эмнэлгийн хангамж.
Хэрэв хавдар 1, 2-р үе шатанд илэрсэн бол үсэрхийлэл байхгүй, эсвэл тунгалгийн булчирхайд тусгаарлагдсан тохиолдол байгаа бөгөөд хавдар нь өөрөө 3-5 см-ээс хэтрэхгүй байвал таамаглал нь огт өөр байна. Ийм өвчтөнүүдийн амьд үлдэх хувь нь - 80%.
3-р үе шаттай өвчтөнүүдийн таамаглал мэдэгдэхүйц муу байна. Амьд үлдэх хувь 25% болж буурна.
Өвчний 4 үе шаттай, таамаглал нь урам хугарах болно. Гэсэн хэдий ч хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.
