Статистикийн мэдээгээр умайн хүзүүний неоплази (CIN), өөрөөр хэлбэл хорт хавдар нь онкологийн өвчний бүтцэд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүнд хэвийн эдийг хавдрын эд болгон хувиргах нь ажиглагддаг. Энэ нь хучуур эдийн онцлог шинж чанартай холбоотой юм. Умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг тул эрт оношилгоо хийдэг. Тусгай скринингийн хөтөлбөрүүд гарч ирснээр та зөвхөн хавдрын эхний үе шатыг төдийгүй атипийн өмнөх нөхцөл байдлын талаар мэдэж болно. Умайн хүзүүний хорт хавдрыг эрт оношлох, эмчлэх нь олон эмэгтэйчүүдийг авардаг. Тиймээс өнөөдөр эмгэг судлалын таамаглал нь харамсалтай байна.
Умайн хүзүүний хавтгай эсийн хорт хавдар - энэ юу вэ?
Умайн хүзүүний хорт хавдар нь зөвхөн эмч нарын төдийгүй эмэгтэй хүн бүрийн халуун сэдэвт тооцогддог. Энэ өвчнөөс идэвхтэй урьдчилан сэргийлэх, оношлох ажил эхэлснээс хойш энэ эмгэгийн асар том цар хүрээг мэддэг болсон. Умайн хүзүүний хамгийн түгээмэл хавтгай хучуур эдийн хавдар. Энэ төрлийн хавдар нь хэвийн бус элементүүдтэй гэдгээрээ алдартайумайн хүзүүг бүрхсэн дутуу давхраалаг хучуур эдээс үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ төрлийн хорт хавдар нь умайн хүзүүний үтрээтэй нийлсэн хэсэгт байрладаг.
Орчин үеийн ертөнцөд энэ өвчин нь хавдар судлалын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Умайн хүзүүний хорт хавдрын өвчлөл 100 мянган хүн амд 15 хүн байна. Энэ эмгэгийн нас баралт жил бүр нэмэгдэж байгаа хэдий ч өвчний тавилан сайжрах хандлагатай байна. Умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь зөвхөн сүүлийн шатанд л оношлогддог байсан бол одоо эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл илэрсэн цагаас эхлэн эмчилгээ эхэлдэг.
Хавдар эмэгтэйчүүдийн өвчний нэгэн адил умайн хүзүүний неоплази нь удаан хугацааны туршид эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс бие махбодид гарч буй өчүүхэн өөрчлөлтийг анхаарч, эмэгтэйчүүдийн эмчид үе үе очиж үзэх нь чухал юм.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын шалтгаан
Хавтгай эсийн неоплази үүсэх нь янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Юуны өмнө энэ нь дотоод шүүрлийн системийн эмгэгтэй холбоотой юм. Хавдар судлалын эмгэг, эмэгтэй хүний биеийн дааврын төлөв байдлын хооронд шууд хамаарал байдаг гэж үздэг. Ихэнхдээ умайн хүзүүний хорт хавдар илрэх үед эстрогений түвшин нэмэгддэг. Эдгээр дааврууд нь өндгөвчинд үүсдэг. Тэдний түвшний өсөлт, бууралтыг гипоталамус хянадаг. Өвчин нь дотоод шүүрлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг тул умайн хүзүүний хорт хавдрын дараах шалтгаанууд мэдэгдэж байна:
- ЖСАХ-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Ихэнх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь эстроген агуулдаг. Иймд COC хэрэглэхдээ гормоны хэмжээг тогтоохын тулд үе үе эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
- Тамоксифен ба түүний аналогитай эмчилгээ. Энэ эмийг хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ эм нь дааврын шинж чанартай тул маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Таргалалт ба бамбай булчирхайн өвчин (гипотиреодизм). Эдгээр нөхцөл байдал нь эстрогений түвшинг нэмэгдүүлж, умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг.
Үүнээс гадна урьдчилан сэргийлэх бусад хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд: бэлгийн архаг халдвар, үр хөндөлт, олон тооны жирэмслэлт, төрөлт, түүнчлэн бүрэн байхгүй. Мөн умайн хүзүүний хавтгай хучуур эдийн хавдар нь ихэвчлэн полип, элэгдэл, лейко- ба эритроплаки, дисплази зэрэг эмгэгийн үед үүсдэг. Сүүлийн үед уг өвчин нь папилломавирусын 16, 18-р хэлбэрийн хавсарч байна. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь умайн хүзүүний неоплазитай бараг бүх өвчтөнд байдаг тул эрдэмтэд ийм дүгнэлтэд хүрсэн байна.
Хавтгай эсийн хорт хавдрын төрлүүд
Атипи өвчтэй хучуур эдийн эсийн шинж чанарыг харгалзан умайн хүзүүний неоплазийн хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Аденокарцинома. Энэ төрөл нь бусадтай харьцуулахад бага байдаг.
- Умайн хүзүүний хавтгай кератинжуулагч хорт хавдар. Энэ нь хучуур эдийн гадаргуу дээр кератины мөхлөг үүсэх замаар тодорхойлогддог. оношлогооны тэмдэгийм өвчнийг "хорт хавдрын сувд" гэж үздэг. Т рхэцэнд янз б рийн харагдах байдал, хэмжээтэй, ирмэг нь иртэй эс олддог.
- Ямар ялгаатай хавдар. Ямар эсийн элементүүд атипи өвчтэй болохыг тогтоох боломжгүй юм. Энэ сонголт хамгийн тааламжгүй.
- Хавтгай эсийн кератинжуулагч бус умайн хүзүүний хорт хавдар. Энэ нь кератин байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Т рхэцэд эозинофиль цитоплазм агуулсан том зууван биет харагдаж байна.
Умайн хүзүүний хавдрын зэрэг
Невроплази (ХНН) илэрсэн тохиолдолд үзлэг хийж, тархалтын хэмжээг тогтоох шаардлагатай. Атипик эсийн хөгжлийг харгалзан өвчний 4 үе шатыг ялгадаг. Зэрэглэлд хуваах нь танд хангалттай эмчилгээг сонгох, прогнозыг тодорхойлох боломжийг олгодог. 0-р үе шат нь инвазив бус хорт хавдар, өөрөөр хэлбэл хучуур эдийн гадаргуу дээр хэвийн бус эсүүд байдаг боловч умайн хүзүүний эд эсийн зузаан руу нэвчээгүй байна. 1-р зэрэг - Хавдар хэдхэн мм-ийн гүнд өссөн. Энэ нь умайн хүзүүний инвазив хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүссэн бөгөөд энэ нь эрхтнүүдээс хэтэрсэн гэсэн үг юм. Хоёр дахь шатанд неоплази нь параметрийн хэсэг буюу үтрээний дээд хэсэгт хүрдэг. Гурав дахь зэрэг нь жижиг аарцагны ханан дээр хорт хавдрын элементүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог. Үтрээний доод хэсэг, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд мөн өртдөг. 4-р үе шатанд хавдар нь давсаг эсвэл гэдэс рүү шилждэг. Алсын үсэрхийлэл гарч ирдэг.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмнэлзүйн зураг
CIN-г сэжиглэх хэцүү, учир ньбараг ямар ч онцлог шинж чанаргүй тул. Эхний үед хавдар илэрдэггүй буюу сарын тэмдэг ирэхгүй байх, хэвлийн доод хэсэг, нуруугаар өвдөх, үтрээнээс тунгалаг ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Холбоо барих цус алдалт, өөрөөр хэлбэл бэлгийн харьцааны үед гарч ирэх нь онцлог шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Хожуу шинж тэмдэг нь доод мөчдийн хаван, субфебриль температур юм. Сүүлийн шатанд турах, сулрах, хоолны дуршил буурах, цавины тунгалагийн зангилаа хавагнадаг.
Умайн хүзүүний хавтгай эсийн хорт хавдрын оношлогоо
Хавтгай эсийн хорт хавдрыг илрүүлэх нь гомдол гарсан тохиолдолд болон скрининг хэлбэрээр хийгддэг. Энэ нь үтрээ болон умайн хүзүүнээс арчдас авах тусгай шинжилгээнээс бүрддэг (PAP тест). Энэ аргын ачаар зөвхөн хорт хавдар төдийгүй дисплази - эсийн найрлага дахь жижиг өөрчлөлтүүдийг тодорхойлох боломжтой. Эргэлзээтэй үр дүн гарвал цууны хүчил ба иод ашиглан кольпоскопи хийдэг (эптелийн сэжигтэй хэсгийг тодорхойлох). Хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол умайн хүзүүний биопси хийх шаардлагатай. Өөр нэг судалгаа бол ХПВ-ийг тодорхойлох шинжилгээ юм.
Умайн хүзүүний хорт хавдрын эмчилгээ
Умайн хүзүүний хавтгай эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ орно. Мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээ нь үе шат, түүнчлэн өвчтөний наснаас хамаарна. Инвазив бус неоплази буюу 1-р зэргийн хувьд гистерэктоми хийж, орхиноөндгөвч. Энэ мэс засал нь жирэмслэх боломжтой өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Хэрэв өвчтөн цэвэршилтийн үе шатанд байгаа бол гистерэктоми хийж, хавсралтууд болон том ясыг арилгана. Үсэрхийлэл, хавдар дахин үүсэх эрсдэлтэй тул ийм хэмжээний мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Мөн өвчтөнүүдийг дааврын эмээр эмчилдэг. Сүүлийн шатанд зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Умайн хүзүүний хавтгай эсийн хорт хавдар: өвчний прогноз
Нас баралт өндөр байгаа ч эдгэрэх боломжтой. Энэ нь эхний үе шатанд илэрсэн неоплази бүхий өвчтөнүүдэд хамаарна. Эмчилгээний дараах таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хугацаа дунджаар 55% орчим байдаг. Шалгуур үзүүлэлт нь хавдрын үйл явцын үе шаттай холбоотойгоор өөрчлөгддөг (1-р зэрэгт 78%, 4-р зэрэгт - 7.8%).
Хорт хавдраас сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол жилд дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх явдал юм. Мөн бэлгийн замын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 5-аас дээш жил хэрэглэхгүй байх, гормоны түвшинг үе үе тодорхойлох нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд (умайн хүзүүний элэгдэл, полип, лейкоплаки) байгаа тохиолдолд кольпоскопи хийх шаардлагатай. Ирээдүйд эмч суурь өвчний эмчилгээг шийднэ. Сүүлийн жилүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга бий болсон - ХПВ-ийн 16 ба 18 төрлийн эсрэг вакцинжуулалтыг өсвөр насныханд хийдэг. Вакцин хийлгэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
