Метоклопрамид нь бөөлжилтийн эсрэг эм юм. Энэ эмийн Латин нэр нь Метоклопрамид юм. Үүнийг хэд хэдэн эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг - "Эллара" ХХК, "Москвагийн дотоод шүүрлийн үйлдвэр" Холбооны улсын нэгдсэн аж ахуйн нэгж, "ФармФирма СОТЕКС" ХК, "Новосибхимфарм" ХК, "Промомед Рус" ХХК, Энэтхэгийн PROMED EXPORTS, "PFC Renewal" ХК., Беларусийн Борисовын эмийн үйлдвэр, Польшийн ХК "Polfarma Pharmaceutical Plant". Метоклопрамидын уусмалын дэлгэрэнгүй тайлбарыг доор харуулав.
Эмийн найрлага, найруулга
Уг эмийг хоёр тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой - судсаар болон булчинд тарих зориулалттай шахмал болон шингэн хэлбэрээр. "Метоклопрамид" уусмалын эзлэх хувь 0.5%, ампулыг 2 мл эзэлхүүнтэй хийнэ. Шилэн ампулаар савласан5 эсвэл 10 ширхэгтэй картон сав баглаа боодол эсвэл 5 эсвэл 10 ампул - хуванцар эсвэл үүрэн контур тавиураар, 1 эсвэл 2 тавиур картон хайрцагт.
Эмийн тарилгын уусмалын найрлагад идэвхтэй элемент - метоклопрамид гидрохлорид байдаг.
Фармакологийн үйлдэл
"Метоклопрамид" уусмал нь серотонин (5-HT3) ба допамин (D2) рецепторуудын тусгай хориглогч ангилалд багтдаг. Энэ нь тархины ишний гох хэсэгт байрлах химорецепторуудын үйл ажиллагааг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулж, бөөлжих рецепторуудад пилорус ба арван хоёр нугалаа гэдэснээс импульс дамжуулах үүрэгтэй висцерал мэдрэлийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. "Метоклопрамид" эм нь парасимпатик систем ба гипоталамусанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах эрхтнийг мэдрүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, ходоод гэдэсний дээд замын (улаан хоолойн доод сфинктерийг оруулаад) аяыг зохицуулж, зохицуулдаг. Нэмж дурдахад эм нь гэдэс, ходоодны аяыг нэмэгдүүлж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, ходоодноос хоол хүнсийг зайлуулах үйл явцыг хурдасгаж, улаан хоолой, пилорийн рефлюкс үүсэхээс сэргийлж, хэт хүчиллэг зогсонги байдлын эрчмийг бууруулдаг.
Энэ эм нь цөсний ялгаралтыг хэвийн болгож, Оддигийн сфинктерийн спазм, цөсний хүүдийн дискинезийг арилгадаг бөгөөд сүүлчийнх нь аяыг алдагдуулахгүй. Идэвхтэй элементийн хувьд энэ нь өвөрмөц бус, м-антихолинергик, зангилааны бөглөрөлт, антигистамин ба антисеротонин нөлөөтэй. Үүнээс гадна, энэ бодис нь үйл ажиллагааг өөрчилдөггүйэлэг, бөөр, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, тархины судасны тонус, судасны даралт, гематопоэз, нойр булчирхай, ходоодны шүүрэл зэрэгт нөлөөлдөггүй. Энэ эм нь пролактины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, биеийн эд эсийн ацетилхолинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг (энэ нөлөө нь вагалийн иннервациар тодорхойлогддоггүй, харин антихолинергикийн тусламжтайгаар зогсдог). Үүнээс гадна альдостероны нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, биеэс кали, натрийн ионуудын ялгаралтыг удаашруулна.
Метоклопрамидын уусмал нь булчинд тарьснаас хойш ойролцоогоор 10-15 минутын дараа, судсаар тарьснаас хойш 1-3 минутын дараа хоол боловсруулах тогтолцоонд нөлөөлж эхэлдэг нь ходоодны агууламжийг хурдан гадагшлуулж, бөөлжилтийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Үндсэн элемент нь элгэнд метаболизмд орж, биеэс голчлон шээсээр 24-72 цагийн турш ялгардаг. Бие махбодид орж буй бодисын 30 орчим хувь нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Метоклопрамид нь ихэс болон цус-тархины саадыг амархан даван туулж, хөхний сүүнд тодорхой хэмжээгээр агуулагддаг. Цусан дахь метоклопрамидын дээд түвшин нь авсан тунтай шууд пропорциональ бөгөөд ихэвчлэн 1-2 цагийн дотор хүрдэг.
Элэгний хатууралтай өвчтөнд сийвэнгийн клиренс 50%-иар буурсантай холбоотойгоор метоклопрамид хуримтлагдаж болно.
Жорын заалт
Метоклопрамидын тарилгын уусмалыг дараах эмгэгийн эмгэгийн үед тогтооно:
- дотор муухайрах, бөөлжих, янз бүрийн гаралтай бөөлжих (зарим ньтохиолдолд эм нь цитостатик эсвэл туяа эмчилгээ хэрэглэснээс үүссэн бөөлжилтийг эмчлэхэд үр дүнтэй байж болно);
- функциональ гаралтай пилорийн нарийсал;
- хоол боловсруулах эрхтний атони эсвэл гипотензи, түүний дотор мэс заслын дараах үе;
- хий үүсэх;
- рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл;
- 12 нугалаа гэдэс ба ходоодны шархлаат өөрчлөлт (хүндрэх үе шатанд бусад эмтэй нэгэн зэрэг);
- гипомотор хэлбэрийн цөсний сувгийн дискинези.
Дээрх заалтуудаас гадна метоклопрамидын уусмалыг ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний цацраг идэвхт шинжилгээнд (гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулах зорилгоор), 12 хуруу гэдэсний дууг хөнгөвчлөх эм болгон (хоолыг хоослох үйл явцыг хурдасгах зорилгоор) ихэвчлэн заадаг. ходоод, хүнсний элементүүдийг нарийн гэдсэнд шилжүүлэх).
Эсрэг заалтуудын жагсаалт
Метоклопрамидын уусмал нь үнэмлэхүй болон харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Эхний ангилалд: орно.
- глауком;
- хоол боловсруулах эрхтний цус алдалт;
- пилорийн нарийсал;
- пролактинаас хамааралтай хавдар;
- гэдэс, ходоодны хананд цоорох;
- Паркинсоны өвчин;
- механик хэлбэрийн гэдэсний түгжрэл;
- феохромоцитома;
- эпилепси;
- экстрапирамидын эмгэг;
- хэт их уусан эсвэл нейролептикийн эмчилгээ, түүнчлэн хөхний хорт хавдартай өвчтөнд бөөлжих;
- гуурсан хоолойн багтраатайөвчтөний биеийн сульфитын өндөр мэдрэмж;
- Жирэмсний I гурван сар, хөхүүл;
- 6-аас доош насны;
- найрлагад мэдрэмтгий.
Зааврын дагуу "Метоклопрамид" эмийг хоол боловсруулах замын эрхтнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа (пилоропластик, гэдэсний анастомоз) хэрэглэж болохгүй, учир нь булчингийн хүчтэй агшилт нь эдгэрэхэд саад учруулж болзошгүй юм.
Метоклопрамидын харьцангуй эсрэг заалтыг дараах эмгэгийн нөхцөлд болгоомжтой хэрэглэнэ:
- артерийн гипертензи;
- бөөр эсвэл элэгний дутагдал;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- Жирэмсний II-III гурван сар;
- өндөр настан (65 наснаас хойш) болон хүүхдийн нас.
Хэрэглэх дүрэм
Зааврын дагуу метоклопрамидын уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарина. Эмийн тунг насны ангиллаас хамааран тогтооно:
- насанд хүрсэн өвчтөнүүд: 10-20 мг-аар өдөрт 1-3 удаа (хамгийн их хэмжээ - 60 мг);
- 6 наснаас хойшхи хүүхдэд: өдөрт 1-3 удаа, 5 мг.
Бөөлжих, дотор муухайрах эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цацрагийн эмчилгээ эсвэл цитостатик хэрэглэхээс хагас цагийн өмнө энэхүү эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг өвчтөний биеийн жингийн 2 мг / кг тунгаар судсаар тарина. Шаардлагатай бол 2-3 цагийн дараа уусмалыг нэвтрүүлэх ажлыг давтаж болно. Рентген шинжилгээ хийхээс 5-15 минутын өмнө10-20 мг эмийг судсаар тарьдаг. Эмнэлзүйн хувьд элэг, бөөрний дутагдалтай тохиолдолд эмийн тунг 2 дахин бууруулах шаардлагатай бөгөөд дараагийн тун нь тухайн хүний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Метоклопрамидын уусмалын латин хэл дээрх жорыг доор өгөв.
Бөөр, элэгний дутагдалд хэрэглэнэ
Хэрэв өвчтөн ийм эмгэгтэй бол Метоклопрамидын тунг дараах байдлаар тохируулах шаардлагатай:
- Төгсгөлийн үе (креатинины клиренс 15 мл/мин-ээс бага): өдрийн эзлэхүүний 25%.
- Хүнд ба дунд зэргийн үе шатууд (креатинины клиренс 15-60 мл/мин): хоногийн тунгийн 50%.
Элэгний дутагдлын хүнд хэлбэрийн үед тунг хоёр дахин багасгадаг.
Метоклопрамидын уусмалын гаж нөлөө
Эм нь дараах сөрөг хариу урвал үүсгэж болзошгүй:
- Зүрх ба судас: тосгуур ховдолын блок.
- Төв мэдрэлийн систем: экстрапирамидын эмгэгүүд - нүүрний булчингийн спазм, тортиколис (спастик төрөл), хэлний хэмнэл цухуйх, булбар хэлбэрийн яриа, нүдний гаднах булчингийн агшилт (окулогирийн хямрал), гипертоник, булчингийн опистотонус, паркинсонизм (дискинези) элэгний архаг дутагдалтай, өндөр настай өвчтөнүүдэд), толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, нойрмоглох, ядрах, чих шуугих, төөрөгдөл.
- Дотоод шүүрлийн систем: өндөр тунгаар удаан хугацаагаар эмчилдэг, гинекомасти, галакторея, эмгэгсарын тэмдгийн мөчлөг.
- Хоол боловсруулах систем: өтгөн хатах, суулгах, хуурай ам.
- Бодисын солилцоо: порфири үүсэх.
- Цус төлжүүлэх систем: нейтропени, насанд хүрсэн өвчтөнд сульфгемоглобинеми, лейкопени.
- Харшлын урвал: бронхоспазм, ангиоэдема, чонон хөрвөс.
- Бусад: эмчилгээний эхэн үед - агранулоцитоз, өндөр тунгаар хэрэглэх үед - хамрын салст бүрхүүлийн гипереми.
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл, даамжрах юм уу бусад сөрөг хариу урвал илэрвэл Метоклопрамидын уусмалын жор бичсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн шинж тэмдэг
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь экстрапирамидын эмгэг, зүрх, амьсгалын замын зогсонги байдал, хэт их нойрмоглох, ухаан балартах, хий үзэгдэл, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Хэрэв өвчтөнд хэт их уусан эсвэл өөр шалтгаанаар өдөөгдсөн экстрапирамидын шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг зөвлөж байна (хүүхдэд бензодиазепин эсвэл насанд хүрэгчдэд антихолинергик антипаркинсоны эм). Эмгэг судлалын эмнэлзүйн илрэлээс хамааран шинж тэмдгийн эмчилгээ, амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.
Хэрэглэх тусгай зөвлөмж
Гарал үүслийн вестибуляр шинж чанартай бөөлжих үед ампул дахь "Метоклопрамид" уусмал нь үр дүнтэй байдаггүй. Үүнийг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүд, альдостероны түвшинг тодорхойлох баплазмын пролактин. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь эмийг тарьснаас хойш 36 цагийн дотор гарч ирдэг бөгөөд түүнийг цуцалснаас хойш нэг өдрийн дотор нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр алга болдог. Хэрэв боломжтой бол энэ эмчилгээг богино хугацаанд хийх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмчилгээний явцад онцгой анхаарал, сэтгэцийн хурдан хариу үйлдэл шаарддаг аюултай байж болзошгүй механизмтай үйл ажиллагаа явуулах, жолоо барихдаа болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Метоклопрамидын уусмалыг эмийн санд жороор олгодог. Та ирж буй эмч эсвэл дүүргийн эмчээс авах боломжтой.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсний гурав дахь гурван сард метоклопрамид дээр үндэслэсэн эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай бөгөөд энэ нь нярайд экстрапирамидын эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийг зааж өгөхдөө нярай хүүхдэд байнгын хяналт тавьж байх ёстой. Үндсэн бодис нь хөхний сүүнд тодорхойлогддог тул хөхүүлэх хугацаа нь энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хөхөөр хооллохоо зогсоохыг зөвлөж байна. Үүнийг Метоклопрамидын уусмалыг хэрэглэх заавар нотолж байна.
Хүүхэд насандаа эм хэрэглэх
Хүүхдэд зориулсан эмийг маш болгоомжтой зааж өгдөг. Энэ нь ялангуяа нялх хүүхдэд үнэн юмбага нас, учир нь энэ тохиолдолд дискинетик синдром үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
"Метоклопрамид" тарилгын уусмалыг зарим эмнэлгийн хэрэгсэлтэй хослуулан хэрэглэхэд дараах үр нөлөө үүсч болно:
- Холинестеразын дарангуйлагчид: метоклопрамидын үйл ажиллагааг дарангуйлах.
- Этанол: төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлнэ.
- Унтуулах эм: тайвшруулах нөлөө нэмэгддэг.
- H2-гистамин рецептор хориглогч: эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх.
- Дигоксин, циметидин: шингээх процессыг дарангуйлдаг.
- Тетрациклин, диазепам, ампициллин, ацетилсалицилын хүчил, парацетамол, леводопа: шингээлтийг нэмэгдүүлнэ.
- Нейролептик: экстрапирамидын шинж тэмдэг илрэх эрсдэл нэмэгддэг.
Үүнээс гадна эмийг зопиклонтой хослуулан хэрэглэх нь сүүлчийнх нь шингээлтийг түргэсгэдэг бол каберголинтэй хамт - түүний үр нөлөө буурах боломжтой, кетопрофентэй хамт - био хүртээмж нь буурдаг.
Допамин рецепторын антагонизмын үр дүнд метоклопрамид нь леводопагийн паркинсоны эсрэг нөлөөг бууруулдаг бол метоклопрамидын нөлөөн дор ходоодны хөндийгөөс нүүлгэн шилжүүлэх үйл явцыг хурдасгаснаар леводопагийн био хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.. Энэ харилцан үйлчлэлийн үр дүн холимог байна.
Мексилетинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл мексилетиний шимэгдэлт хурдасч, мефлокуинтай хамт мефлокуины шимэгдэлт болон түүний сийвэн дэх түвшин нэмэгдэж, харин гаж нөлөө багасна.
Хэзээ"Метоклопрамид" тарилгын уусмалыг морфинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амаар уухад морфины шингээлтийг хурдасгаж, тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг.
Нитрофурантоиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нитрофурантоины шингээлт буурдаг. Метоклопрамидын хувьд тиопентал эсвэл шууд хэрэглэхийн өмнө тунг багасгах шаардлагатай.
Метоклопрамид хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд суксаметониум хлоридын нөлөө удаан үргэлжилж, нэмэгддэг. Үүнийг анхаарч үзэх нь чухал.
Метоклопрамидын уусмалын зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Толтеродинтой хавсарч хэрэглэвэл судлагдсан эмийн үр нөлөө буурч, флувоксаминтай бол экстрапирамидын эмгэг илэрсэн, флуоксетинтэй бол өвчтөнд экстрапирамидын эмгэг үүсэх магадлалтай, циклоспоринтой бол циклоспорины шингээлт нэмэгдэж, сийвэн дэх концентраци нэмэгддэг. нэмэгддэг.
Та бусад эмийг нэгэн зэрэг ууж эхлэхээсээ өмнө мэргэжлийн эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Уусмал болон шахмал хэлбэрээр "Метоклопрамид"-ын латин хэл дээрх жор
Эмч уулзалтаа дараах хэлбэрээр бичих ёстой:
Rp: Табулеттам Метоклопрамиди 0, 01 №10
Да. Сигна: 1 таб авна. Дотор муухайрах үед өдөрт 3 удаа
Rp: Sol. Метоклопрамиди 0.5% - 2 мл.
Dtd N 20 ампер.
S: гэдэсний атони өвчний эмчилгээнд 2 мл IM-ээр өдөрт 3 удаа ууна
Аналогууд
Хамгийн алдартай, түгээмэл эмийн аналогууд"Метоклопрамид" нь:
- "Веро-Метоклопрамид";
- Метамол;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Метоклопрамид-Эском;
- "Метоклопрамид-шил";
- Раглан.
Эмч орлуулах эмийг сонгох ёстой.
Энэ эмийн үнэ
Та эмийг ойролцоогоор 50-80 рублиэр худалдаж авах боломжтой (багцанд 10 ампулын эм байдаг). "Метоклопрамид" уусмалын латин хэл дээрх жорыг нэгэн зэрэг өгөх ёстой. Эмийн үнэ нь тухайн бүс нутаг болон эмийн сангийн сүлжээнээс хамаарна.
Шүүмж
Өвчтөнүүд энэ эмийг нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд эмч нар үүнийг бөөлжилтийн эсрэг эмчилгээ болгон идэвхтэй ашигладаг. Цитостатик эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд "Метоклопрамид" эм нь дотор муухайрах, бөөлжихийг арилгахад амжилттай тусалдаг гэж мэдэгддэг. Олон өвчтөн эмийг сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөөний талаар гомдоллодоггүй.
Энэ хэрэгслийг бага насандаа хэрэглэх тухайд тоймууд нь эерэг ба сөрөг мэдээллийг агуулдаг. Эцэг эх, хүүхдийн эмч нар энэ эм нь дотор муухайрах шинж тэмдгийг маш сайн арилгадаг боловч энэ нь маш их сөрөг үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд эдгээр хүндрэлийг бий болгох эрсдэл нь ашиг тусаас хамаагүй их байдаг гэдгийг тэмдэглэж байна. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь эмэнд үзүүлэх хамгийн түгээмэл хариу үйлдэл нь толгой эргэх, харааны мэдрэмж буурах, чих шуугих, цефалалги юм. Энэ нь мэдрэлийн системийг зөрчсөн шинж тэмдэг юм. Эдгээр асуудлууд нь ихэвчлэн тохиолддогмансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний өдөр, хурдан алга болсон.
Эмч нар эмийн тоймд ийм эмийг мэргэжлийн эмчийн томилолтгүйгээр бие даан хэрэглэхийг хатуу хориглодог болохыг харуулж байна. Энэ нь ихэвчлэн биед сөрөг нөлөө үзүүлж, маш ноцтой хүндрэл үүсгэдэгтэй холбоотой юм.
