Уг эмийг кальцийн антагонист гэж үздэг тул фармакологийн нөлөө үзүүлдэг. Дилтиазем нь зүрхний янз бүрийн өвчнийг арилгахад ашиглагддаг. Үйлдвэрлэгч "Diltiazem" - "Alkaloid AD" Бүгд Найрамдах Македон улс.
Асуудал
Уг эмийг амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Гол идэвхтэй найрлага нь ижил нэртэй бодис юм. Нэг шахмал дахь концентраци нь 60 ба 90 миллиграмм байна. "Diltiazem" нь 10 ширхэг цэврүүт савлагдсан.
Фармакологийн шинж чанар
Эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь сийвэнгийн мембраны кальцийн уургийн сувгийг хааж кальцийн хэрэглээг бууруулдаг. Үйл ажиллагааны спектрийн улмаас энэ нь хэд хэдэн фармакологийн нөлөөтэй бөгөөд үүнд:
- Антиангиналь үйлдэл - капилляр дахь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээг бууруулж зүрхний өвдөлтийн эрчмийг бууруулна.
- Хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэйтосгуур ховдолын зангилаагаар мэдрэлийн импульсийн хэрэгжилт багасна.
- Гипотензи үйлчилгээтэй - идэвхтэй бодис нь судасны гөлгөр булчингийн аяыг бууруулж, хөндийгүүдийг нь тэлж цусны даралтыг бууруулдаг.
Үүнээс гадна удаан хугацааны үйлчилгээтэй Дилтиазем нь хөндий эрхтнүүдийн хананы гөлгөр булчинд нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг амаар уусны дараа идэвхтэй бодис нь нарийн гэдэсний хөндийгөөс ерөнхий цусны эргэлтэнд бараг бүрэн шингэдэг болохыг мэддэг. Энэ нь биеийн бүх эд эсэд жигд тархаж, жирэмсэн үед ургийн биед, хөхүүл үед сүүнд ордог.
Дилтиаземыг хэрэглэх заалт
Уг эмийг хэрэглэх нь зүрхний өвчинд зориулагдсан бөгөөд үүнд:
- Angina pectoris-ийн дайралт (цээжний ард хавчих, түлэгдэх, өвдөх мэдрэмж бүхий эмнэлзүйн синдром).
- Цусны даралт ихсэлт (судасны зохицуулалтын дээд төвүүд, түүнчлэн мэдрэлийн болон бөөрний механизмууд тасалдсаны үр дүнд үүсч, артерийн даралт ихсэх, зүрхний үйл ажиллагааны болон органик өөрчлөлтөд хүргэдэг зүрх судасны тогтолцооны эмгэг процесс, төв мэдрэлийн систем ба бөөр).
- чихрийн шижингийн ретинопати
- ПароксизмСуправентрикуляр тахикарди (нэгж цаг тутамд зүрхний агшилтын тоо огцом нэмэгдэж, тэдгээрийн хэмнэлийн зөв байдал хадгалагдана).
- Тосгуурын фибрилляци эсвэл дэгдэмхий (тахикардийн нэг хэлбэр, тосгуур өндөр хурдтай агших үед - минутанд хоёр зуу гаруй удаа, гэхдээ зүрхний бүх агшилт зөв хэвээр байна).
- Экстрасистол (зүрхний хэм алдагдалын нэг хэлбэр, бүх зүрх эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдийн ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог).
Үүнээс гадна "Дилтиазем"-ийг АГ-ийн хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэж болно.
Хэзээ эм хэрэглэж болохгүй вэ?
"Diltiazem"-ийн эсрэг заалтууд нь дараах нөхцөлүүдийг агуулдаг:
- Хувь хүний үл тэвчих.
- Артерийн гипотензи (цусны даралт багасах, янз бүрийн автономит эмгэгүүдээр тодорхойлогддог биеийн удаан хугацааны эмгэг).
- Зүрхний архаг дутагдал.
- Кардиоген шок (зүүн ховдлын туйлын дутагдал, миокардийн агшилтын огцом бууралтаар тодорхойлогддог).
- Хүнд хэлбэрийн синусын брадикарди (зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос хэтрэхгүй хэм алдагдалын нэг төрөл).
- Зүрхний импульс үүсгэж, зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг тосгуурын хэсгийн сулрал.
- Тосгуурын фибрилляцийн пароксизм (хамгийн түгээмэлмөн зүрхний хэмнэл тогтворгүй болох аюултай).
- Жирэмслэлт.
- Лаун-Ганонг-Левиний хам шинж (зүрхний ховдол хэт эрт деполяризаци хийж, дутуу хэсэгчлэн агших эмгэг).
- Хөхөөр хооллох.
Маш болгоомжтойгоор эмийг ховдол доторх дамжуулалтын системээр дамжуулан мэдрэлийн импульсийг хэрэгжүүлэх чадваргүй хүмүүс, түүнчлэн тэтгэвэрт гарсан болон бага насны хүмүүст хэрэглэдэг. Дилтиаземийг эмчлэхийн өмнө ямар нэгэн хязгаарлалт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Эмийг хэрхэн хэрэглэх вэ?
Дилтиазем 90 мг-ийн хэрэглэх зааврын дагуу шахмалыг бүхэлд нь амаар, зажлахгүйгээр, усаар уудаг нь мэдэгдэж байна.
Эмийн дундаж фармакологийн концентраци нь өдөрт гурван удаа 30 миллиграмм байна.
Шаардлагатай бол Дилтиаземийн тунг нэмэгдүүлж болох боловч өдөрт 240 мг-аас ихгүй байх ёстой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь тогтооно.
Гаж нөлөө
Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг хэрэглэх нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооноос сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг гэдгийг мэддэг:
- Хуурай ам.
- Дотор муухайрах.
- Гагцах.
- Тогтворгүй өтгөн.
- Хоолны дуршил нэмэгдсэн.
- хэм алдагдал (зүрхний хэвийн үйл ажиллагаа доголддог зүрхний хэвийн бус дамжуулалт).
- Цус багасахдаралт.
- Хүнд хэлбэрийн брадикарди (зүрхний болон зүрхний бус зарим өвчнийг дагалддаг шинж тэмдэг бөгөөд зүрхний цохилт минутанд 60-аас доош цохилтоор буурч тодорхойлогддог шинж тэмдэг).
- Тахикарди (зүрхний цохилт огцом нэмэгдэх, ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг).
- Зүрх зогсох хүртэл тосгуур ховдолын бөглөрөл (зүрхний бөглөрөлийн нэг төрөл нь тосгуураас ховдол руу цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөнийг илтгэнэ).
- Тромбоцитопени (цус алдалт ихсэх, цус алдалтыг зогсоох асуудал дагалддаг ялтасны тоо 150⋅109/л-ээс багасах эмгэг).
- Мигрейн (толгойн өвдөлтийн анхдагч хэлбэр нь дунд болон хүнд хэлбэрийн үе үе үе үе өвддөг).
- Толгой эргэх.
- Сэтгэл түгшүүр.
Эм нь өөр ямар сөрөг урвал үүсгэж болох вэ?
Хэрэглэх зааврын дагуу Дилтиаземийн гаж нөлөө нь:
- Паестези (мэдрэхүйн эмгэгийн нэг төрөл нь шатах, хорсох, мөлхөх зэрэг мэдрэмжээр тодорхойлогддог).
- Сэтгэл гутралын эмгэг.
- Атакси (булчингийн сайн дурын хөдөлгөөний зохицуулалт хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдах).
- Паркинсонизм (хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог мэдрэлийн хам шинж: чичиргээ, булчингийн тонус тогтмол нэмэгдэх, идэвхгүй хөдөлгөөний бүх үе шатанд булчингийн жигд эсэргүүцэл).
- Гар чичрэх.
- Галакторея(хүүхдийг хөхөөр хооллох үйл явцтай ямар ч холбоогүй хөхний толгойноос сүү эсвэл ангир уургийг нь ялгаруулахтай холбоотой эмгэг).
- Шамблинг алхах.
- Эритема олон хэлбэрийн эксудатив (арьсны арьс, салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг цочмог үрэвсэлт үйл явц).
- Хараа муутай.
- Нүүрний арьсны гипереми.
- Гиперкреатининеми (цусан дахь креатинины хэмжээ ихсэх).
- Арьсны тууралт ба загатнах.
- Стивенс-Жонсоны хам шинж (цочмог хордлого-харшлын өвчин, гол шинж чанар нь арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт үүсдэг).
- Асистол (зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн агшилт зогссоноор тодорхойлогддог цусны эргэлтийн саатлын нэг хэлбэр).
- Харшлын артрит (үе мөчний үрэвсэлт хоргүй гэмтэл нь бие махбодын янз бүрийн антигенд үзүүлэх хариу урвал хэлбэрээр илэрдэг, гэмтэл нь эргэх шинж чанартай байдаг).
Дилтиаземын тоймоос харахад анафилаксийн хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн илрэл өнөөдөр бүртгэгдээгүй байна.
Эмийн өндөр концентраци нь уушигны хаван, мөн захын зөөлөн эдийн хаван, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Онцлогууд
Дилтиазем 90 мг хэрэглэх зааврын дагуу эмчилгээний өмнө эмийн тайлбарыг анхааралтай унших хэрэгтэй. Та анхаарах ёстой хэд хэдэн удирдамж байдаглавлана уу:
- Эмийг гэнэт татан буулгах нь angina pectoris хэлбэрээр angina дайралт болон зүрхний бүсэд хүчтэй дарах өвдөлтийг үүсгэдэг.
- Эмийг бета-хориглогчтой хослуулах боломжгүй, учир нь энэ нь фармакологийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гаж нөлөө үзүүлэхэд хүргэдэг.
- "Дилтиазем" нь бусад эмчилгээний бүлгийн олон тооны эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг тул тэдгээрийг хэрэглэхдээ эмчдээ энэ талаар анхааруулах хэрэгтэй.
- Бөөр, элэгний өвчинд "Дилтиазем"-ийг хүүхэд, тэтгэврийн насны хүмүүст маш болгоомжтой хэрэглээрэй.
- Анхаарал ихэссэн ажил хийх боломжгүй.
Эмийг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн жороор эмийн санд олгодог.
"Diltiazem"-ийн аналогууд
Идэвхтэй бодис болон фармакологийн нөлөөгөөр ижил төстэй ерөнхий эмүүд нь:
- "Диазем".
- "Диакордин".
- "Кардил".
- "Алдизэм".
- "Блокалцин".
- "Дилрэн".
- "Силден".
- "Tiakem".
Дилтиаземийг аналогоор солихын өмнө эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Харилцаа
"Хинидин", түүнчлэн бета-хориглогч, зүрхний гликозид, хэм алдагдалын эсрэг эмүүдтэй хослуулахзүрхний булчингийн агшилт буурч, тосгуур ховдолын дамжуулалт удааширч, хэт их брадикарди үүсгэдэг тул аюултай гэж үздэг.
Хэрэглэх зааврын дагуу Дилтиазем нь пропранололын био-хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой гэдгийг мэддэг. Мансууруулах бодис нь "Циклоспорин", "Дигоксин" -ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Ерөнхий өвдөлт намдаах эмтэй холбоотойгоор кардиодепрессив нөлөө нэмэгддэг. Дилтиаземийг ямар үнээр худалдаж авах боломжтой вэ?
Эмийг хэрхэн хадгалах вэ?
Эмийн хадгалах хугацаа нь үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 24 сар байна. Бэлдмэлийг хуурай, харанхуй газар хадгална.
Эмийг хорин таван хэмээс хэтрэхгүй агаарын температурт хадгална. Дилтиаземийн үнэ 70-300 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Үзэл бодол
"Diltiazem"-ийн талаархи тоймууд нь angina pectoris, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, янз бүрийн хэм алдагдалтай хүмүүст хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй болохыг баталж байна. Гэхдээ эмийн талаар сөрөг нөлөөтэй холбоотой сөрөг санал бодол байдаг.
"Diltiazem"-ийн тоймууд нь энэ эмийг зүрхний эмгэгийн үед ихэвчлэн идэвхтэй ашигладаг бөгөөд энэ нь өөрийгөө маш сайн нотолсон болохыг харуулж байна. Өвчтөнүүд энэ эм нь тэдний эрүүл мэндийг эрс сайжруулсан гэж мэдэгддэг.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хариултаас үзэхэд энэ эмийг ихэвчлэн зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.angina. Эмийн болон түүний тунг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.
"Diltiazem"-ийн тойм нь ихэнх тохиолдолд цусны даралтыг үр дүнтэй бууруулж, зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна.
Эмнэлгийн форум дээр нийтэлсэн хүмүүс энэ эм нь ам хуурайших, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг гэж мэдээлсэн. Гэхдээ ерөнхийдөө эмийн талаархи тоймууд эерэг байна.
Үүний зэрэгцээ Дилтиаземын тоймууд энэ эм нь цусны даралт ихсэх өвчтэй бүх өвчтөнд тохиромжгүй болохыг харуулж байна. Тиймээс эхлээд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
