Бага насны хүүхдийн төрөлхийн хөлийг эмчлэхэд ашигладаг Понсети аргыг өнөөдөр хүүхдийн эрүүл мэндэд хамгийн үр дүнтэй, хэмнэлттэй арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Дэлхийд энэ нь хөлийг эмчлэх "алтан стандарт" гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
Төрөлхийн хөлийн тодорхойлолт
Төрөлхийн хөл нь хөл ба доод хэсгийн бүтэц, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй эмгэг юм. Хэвийн бус байдал нь зөвхөн яс, үе мөч, булчинд төдийгүй шөрмөс, мэдрэлийн төгсгөл, судас зэрэгт илэрдэг.
Статистик мэдээллээс харахад нярайн 5% -д нялцгай хөл илэрдэг. Хөл нь жирэмсний эхний долоо хоногт үүсдэг бөгөөд түүний шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Зарим таамаглалаар эцэг эхийн аль нэг нь ийм өвчтэй бол өвчнөөр өвчлөх магадлал 4%-иар нэмэгддэг тул энэ нь удамшил муутай холбоотой юм.
Төрөлхийн хөл нь нэг болон хоёр талын шинжтэй байдаг ба хөвгүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь холбогч эдийн эмгэгийн тархалт дээр суурилдаг тул хөлний хэв гажилт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ булчингууд нь богиносч, ойртож, дотогшоо боож өгдөг.хөлний арын болон дотоод гадаргуу. Хүүхэд хэзээ ч өөрөө хөлөө хэвийн байдалд оруулж чадахгүй.
Хөлийн стандарт эмчилгээ
Өмнө нь Понсетийн аргыг хэрэглэхээс өмнө хөлийг засах гипс боолтоор засаж, дараа нь хөлөнд хагалгаа хийж хэд хэдэн булчингийн шөрмөсийг уртасгаж, хөлийн шөрмөсийг хооронд нь холбож оёдог байсан. гаталсан, холбоос нээгдсэн. Хагалгааны үеэр хөлний яс гэмтэх тохиолдол байнга гарч байсан.
Хөлийн ердийн эмчилгээ нь дараах алхмуудыг агуулдаг:
- 1 долоо хоногтойгоос эмчилгээг эхлэх;
- массаж эхлээд (1-2 долоо хоног);
- гипс гипс болон парафин түрхлэгийг ээлжлэн солих нь удаан хугацааны туршид хийгддэг: эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран хэдэн сараас 2 жил хүртэл;
- 5 сарын эцсийн жүжигчид;
- эмчилгээний үр дүн багатай хүүхэд 2 настайдаа мэс заслын хагалгаанд ордог (Ахиллес шөрмөсний Z хэлбэрийн хуванцар).
Статистикийн мэдээгээр стандарт аргын эмчилгээний үр дүн 58% байна.
Понсети арга гэж юу вэ
Игнасио Понсети бол 1950-60-аад оны үед хөлийг эмчлэх шинэ аргыг боловсруулсан Америкийн нэрт ортопед эмч юм. Энэ нь хүүхдийн хөлний бүтэц, түүний эмгэг өөрчлөлтийг нарийвчлан судлахад үндэслэсэн болно. Уламжлалт эмчилгээний аргуудаас ялгаатай нь энэ арга нь танд маш хурдан залруулга хийх боломжийг олгодог: 1.5-2 сарыг бүрэн дуусгах боломжтой.засвар, гэхдээ цаг тухайд нь шавардлагын эхлэлийг харгалзан үзнэ.
Понсети арга нь хөлний хэв гажилтыг консерватив аргаар засч, үе мөчний цочмог өөрчлөлтөөс зайлсхийж, хөл, булчингийн моторт чадварыг хадгалахад тусалдаг.
Энэ аргын өндөр үр дүнтэй байх хамгийн чухал нөхцөл бол өвчнийг (амьдралын эхний долоо хоногт) эрт оношлох, харин хүүхдийн үе мөч, булчингийн уян хатан чанар өндөр байдаг. Эмчилгээг хүүхдийн амьдралын 1-2 долоо хоногоос эхлэх ёстой тул алхаж эхлэхээ мартуузай.
Хэрэв хэв гажилт хожуу илэрсэн бол Понсети эмчилгээ хийх боломжтой боловч согогийг засч залруулах нь цаг хугацаанаас хамаагүй урт байх болно.
Понсети эмчилгээний алхмууд
Понсети аргын дагуу хөлийн үений эмчилгээ нь хэд хэдэн дараалсан эмчилгээний үе шатуудаас бүрдэнэ:
- 6-7 хоног тутамд солих шаардлагатай гипсээр гажиг засна. Хүүхдийн хөл нь бүрэн гипстэй: хуруунаас гуяны дээд хэсэг хүртэл. Боолт бүрийг тодорхой байрлалд хийж, хөлний хэлбэр, тэр ч байтугай ясыг тохируулах боломжийг олгодог. Нийтдээ хөлний засал чимэглэлийн 4-7 процедурыг хийх шаардлагатай боловч тэдгээрийн тоо нь өвчний хүнд байдал, хүүхдийн наснаас шууд хамаардаг.
- Дараагийн алхам бол ахиллестоми, өөрөөр хэлбэл хөлийн хөлд үргэлж богиноссон ахиллесийн шөрмөсийг уртасгах мэс засал юм. Ихэнх тохиолдолд хаалттай мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг (2-оос доош насны хүүхдүүдэд). Хагалгааны дараа үр дүнг засахын тулд 3 долоо хоногийн турш засал чимэглэл хийдэг.
- Сүүлийн чухал алхам бол тусгай гулсдаг баар дээр бэхлэгдсэн хоёр гутлаас бүрдэх хаалт ашиглах явдал юм.
Энэ өвчнийг эмчлэх өндөр үр дүнтэй, баталгаатай байхын тулд мэс засал хийж буй эмчийн өндөр ур чадвар маш чухал.
Гипсийн техник
Понсети цутгалтыг долоо хоног бүр хийдэг бөгөөд дараагийн гипс түрхэх бүрт хөлний тодорхой төрлийн гажиг арилдаг. Боолт тавихад хөлийг зөв тэгшилдэг эмч, гипс шууд хийдэг туслах оролцдог.
Гипсийг хөлний бүх уртаар гутал хэлбэрээр түрхэж, зөвхөн хөлийн хурууны фалангуудыг чөлөөтэй үлдээж, судаснуудын цусны хангамжийг хянаж, гипсээр шахахаас сэргийлнэ.
Эмчилгээнд алдаа гаргахгүйн тулд чанд дагаж мөрдөх ёстой хэд хэдэн дүрэм байдаг:
- эхний гипс нь урд талын хэсэгт (кавус) хөлийн дотогшлох өнцөг болон түүний дотоод эргэлтийг сэргээх боломжийг олгоно;
- шавардлагын үед өвдөгний үеийг бөхийлгөж бэхэлсэн нь боолт солигдохоос сэргийлж, хүүхдийн эмзэг арьсыг үрэхээс сэргийлнэ;
- процедур бүрт хөлийн өнцөг 15 хэмээс бага байх ёстой;
- гипс солихдоо хөл 1 цагаас илүү хугацаанд чөлөөтэй байх ёсгүй;
- 2-4 процедур нь хурууны дотогшоо хазайлтыг (варус хэлбэрийн гажиг) засах, хөлний ясыг арилгахад чиглэгддэг.нугалах;
- 5-р алхам - талуурын дээд талын өсгий хулгайлсан хэсгийг засах боломжийг олгодог бол эмч нь чигжээсийн тусламжтайгаар хэвийн хөлийг хүссэн байрлалд нь засдаг (богиносгосны улмаас шагай хэт нугалахаас бусад тохиолдолд) шөрмөс).
Процедурын тоо 6-аас ихгүй байх ёстой. Понсетийн аргад суурилсан засч залруулах гипсэн гипс хийх дараалал, схемийг зураг төгс харуулж байна.
Хэрэв эмчлэгч эмч илүү олон процедур хийвэл энэ нь аль хэдийн Америк аргачлалаар бус эмчилгээ болж, хортой байж магадгүй юм. Дараагийн үе шатанд Ахиллес хийгдэж, бэхэлгээний сонголт хийгдэнэ.
Ахиллеотоми
Понсети аргын дагуу эмчилгээ, зарим тохиолдолд гипсэн 4-5-р шатнаас өмнө ахиллотоми хийдэг бөгөөд үүнд:
- шохойн шөрмөсийг холбосон (арьсан доорх мэс засал);
- гэмтсэн шөрмөсний төгсгөлийг засах;
- хагалгааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг;
- Хагалгааны төгсгөлд дараагийн 3 долоо хоногт гипс хийнэ.
Энэ хагалгаа нь залруулгын стандарт аргаар хийдэг жишиг мэс заслаас үндсээрээ ялгаатай. Энэ хугацаанд хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэггүй бөгөөд дараа нь том сорви байхгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөний хөлний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.
Хаалт ашиглах
Понсети арга нь өмсөх эцсийн шатыг өгдөгхаалт, хөл, хөлний байрлалыг оосорны тусламжтайгаар хүссэн байрлалдаа засах боломжийг олгодог тусгай гутал, хөлийг эргүүлэхээс сэргийлнэ. Гутлыг урьдчилан сонгож захиална.
Брассыг 3 сарын турш бараг өдөржин зүүх ёстой бөгөөд зөвхөн усанд орох эсвэл хувцас солих үед л авах ёстой.
Ирээдүйд тэдгээрийг зөвхөн унтах үед (өдөр, шөнө) өмсөх шаардлагатай болно - дахилтаас зайлсхийхийн тулд нөхөн сэргээх хугацаа 2-4 жил үргэлжилнэ.
Аргын сул тал
Хүүхдийн хөлийг эмчлэхэд Понсети аргыг хэрэглэсэн эцэг эхчүүдийн дүгнэлтээс үзэхэд сул талууд нь дараах байдалтай байна:
- Герман эсвэл АНУ-ын үйлдвэрлэгчдээс ихэвчлэн худалдаж авдаг тусгай гутал (боос) өндөр үнэтэй;
- бусад улс руу хүргэх хугацаа,
- бүтцийн харьцангуй эмзэг байдал.
Сүүлийн жилүүдэд "Медвежонок" компани дотоодын аналогийн үйлдвэрлэлийг эхлүүлж байгаа бөгөөд хаалт худалдаж авахдаа нийгмийн даатгалын сангаар дамжуулан авах боломжтой.
Аргын ашиг тус
Хөл засах аргын өндөр үр ашиг нь Доктор Понсети (АНУ, Айовагийн их сургууль)-ийн төрөлжсөн төвд 50 жилийн судалгааны үр дүнгээр нотлогдсон бөгөөд энэ аргыг олон эмнэлгийн байгууллагад туршиж үзсэн. дэлхий даяар.
Төрөлхийн хөлийг эмчлэхэд ашигладаг бусад аргуудаас Понсети арга нь гэмтэл багатай, аюулгүй бөгөөд гажгийн хүнд байдлаас хамаардаггүй. Цаг хугацаагипс гипс өмсөх нь бусад аргуудаас хамаагүй бага юм. Хөлийн хэв гажилтыг засах үр дүн нь тохиолдлын 95% байдаг.
Зохистой эмчилгээ хийснээр хүүхэд дахин дахин гажиг үүсэхгүй: энгийн гутал өмсөж болно, спорт, биеийн тамирын дасгал хийхэд эсрэг заалт байхгүй.
Понсети арга: тойм
Хүүхдэд төрөлхийн хөлийг америк аргаар эмчилж байсан эцэг эхчүүдийн дүгнэлтээс харахад үр дүн нь бараг бүх хүнд эерэг байдаг. Хүүхдийг эхэндээ стандарт аргаар (массаж + гипс) эмчлэхийг оролдсон эхчүүд онцгой урам зоригийг илэрхийлж, дараа нь зарим өвчтөнүүд бараг тахир дутуу болсон. Хожим нь эрүүл мэндийн төвүүдэд понсети аргыг мэргэжлийн өндөр түвшинд хөлийн хөлийг эмчилдэг эмч нарт хандахад эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ хөлийг бүрэн эдгээж чадсан.
