Остеомиелит нь яс болон эргэн тойрны зөөлөн эдүүдийн үрэвсэлт өвчин бөгөөд пиоген бактериар ялагдсаны үр дүнд үүсдэг. Өвчний талаарх мэдээллийг нарийвчлан авч үзье. Архаг остеомиелит гэх мэт өвчний хэлбэрт онцгой анхаарал хандуулах болно. Бид түүний илрэлийн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээний аргуудын талаар мэдэх болно.
Остеомиелит: өвчний ангилал
Янз бүрийн хүчин зүйлээс хамааран өвчний хэд хэдэн ангилал байдаг. Өвчин үүсэх нөхцлөөс хамааран:
- анхдагч (гематоген);
- хоёрдогч (гэмтлийн дараах);
- одонтоген.
Цус үүсгэгч остеомиелит нь идээт шарх, арьсан дээрх идээт үрэвсэл, дотоод эрхтний үрэвслийн голомтоос цусаар дамжин ясны эдэд бичил биетэн нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн өвчин хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Гематоген остеомиелит нь гэнэт эхэлдэг бөгөөд эхний өдрүүдэд биеийн хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг: өндөр халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих,ерөнхий сулрал, толгой өвдөх. Хэсэг хугацааны дараа (хоёр хоног хүртэл) нөлөөлөлд өртсөн мөчний хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
Гэмтлийн дараах остеомиелит нь ясны мэс засал, задгай хугарал, бууны шархны дараа үүсдэг. Энэ нь жишээлбэл, мэс заслын эмчилгээ хийгээгүй эсвэл зохисгүй хийх, том хэмжээний гематом эсвэл гадны биетүүд байгаа эсэх зэрэг хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд тохиолддог. Тэд бүгд хэвийн эдгээх үйл явцад саад учруулдаг тул бактерийн өсөлтийг дэмждэг.
Одонтоген остеомиелитийг тусдаа бүлэгт хамааруулдаг заншилтай. Энэ нь эрүү нүүрний бүсэд үрэвсэлт үйл явц юм. Одонтогенийн остеомиелит нь шүдний болон шүдний эдэд нөлөөлдөг тул өвчин нь шүдний эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг. Энэ төрлийн өвчин нь толгой өвдөх, халуурах, биеийн ерөнхий сулрал дагалддаг. Өвчин даамжрах тусам залгихад хэцүү, амнаас эвгүй үнэр гарч, салст бүрхэвч хавдаж, хэл дээр товруу үүсч болно.
Бидний авч үзэх остеомиелитын дараах хэлбэрүүд нь түүний явцын шинж чанараас хамаарна:
- халуун ногоотой;
- архаг.
Дүрмээр бол эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатанд аль хэдийн эхэлдэг. Гэвч хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд цочмог остеомиелит архаг болдог.
Дараах төрлийн өвчин бага тохиолддог:
- Олигийн хам шинж;
- Бродигийн буглаа;
- Гарре өвчин.
Ингээд бид остеомиелит өвчний талаарх ерөнхий мэдээлэлтэй танилцлаа. Архаг хэлбэрийг нь сайтар судлах цаг болжээ.
Өвчний шалтгаан
Архаг остеомиелитийн шалтгааныг олохын тулд урт удаан хайлт хийх шаардлагагүй. Өвчин нь цочмог хэлбэрийг нь буруу эмчилсний үр дүнд үүсдэг гэдгийг дээр дурдсан.
Архаг остеомиелит өвчний үүсгэгч бодис нь ихэнх тохиолдолд алтан стафилококк юм. Хэдийгээр өвчний дүр төрхийг Pseudomonas aeruginosa, мөөгөнцөр, Proteus, E. coli өдөөж болох тохиолдол байдаг.
Тиймээс архаг остеомиелит үүсэх гол шалтгаанууд:
- өвчин үүсгэгчийг хожуу тодорхойлох;
- өвчний цочмог хэлбэрийн буруу эмчилгээ;
- Халдварт өвчний эх үүсвэрийг цаг тухайд нь тодорхойлохгүй байх.
Өвчний шинж тэмдэг
Архаг остеомиелит үүсэх арга нь юуны түрүүнд үрэвслийн явцын явц, байршил, тархалтаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь өртсөн хэсгийн хажуугийн эдэд нөлөөлдөг.
Архаг остеомиелит нь:
- арьс цайруулах;
- хоолны дуршил буурах;
- унтах эмгэг;
- хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал.
Үүнээс гадна өвчний хөгжлийн явцад ихэвчлэн идээт фистулууд гарч ирдэг. Хөрш зэргэлдээх эд эсэд өртөх үед буглаа, флегмон үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Хэрэвархаг остеомиелит нь доод эрүүг гэмтээсэн тул тунгалагийн зангилаа ихсэж болзошгүй.
Энэ бүхнээс гадна өвчин нь сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудаж, хордлогын шинж тэмдэг, биеийн гэмтсэн хэсэгт өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг: мөр, гуяны яс, нугалам, гэх мэт.
Өвчний оношлогоо
Архаг остеомиелитийг тодорхойлохын тулд та гэмтлийн эмч, мэс засалч, ортопедисттэй холбоо барьж болно. Оношлогоонд хэд хэдэн үйл ажиллагаа орно.
Өвчтөнд дараах эм бичиж болно:
- Асуулт, үзлэг, тэмтрэлт.
- Рентген зураг. Рентген зураг нь өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа ясны бүтцийн өөрчлөлтийг харуулж чадна.
- Эритроцит тунадасжих хурд болон эмгэг төрүүлэгч бодис байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд биохимийн болон бүрэн цусны шинжилгээ.
- Шарх, фистул, ясны чөмөгөөс ялгадас гарах цитологи, нян судлалын шинжилгээ.
- Гэмтсэн хэсгийн хэт авиан. Шингэний хуримтлалыг илрүүлэх шаардлагатай.
- Ангиографи. Цусны хангамжийн дутагдалд орсон хэсгийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
- Соронзон резонансын болон компьютерийн томографи. Энэ нь эмгэг өөрчлөлтийн хэмжээ, нутагшил, тархалт, шинж чанарын талаар мэдээлэл авах зорилгоор хийгддэг.
- Радионуклидын судалгаа нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, түүний хүнд байдал, үрэвсэлт үйл явцын шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай.
Зөвхөн хөндлөнгийн үзлэгт хамрагдахаас гаднарентген зураг авахаас гадна хамгийн их оношлох цагийг олоорой, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд л эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбарыг сонгох боломжтой болно.
Ялгаварлан оношилгоо
Архаг остеомиелит нь шинж тэмдэгээрээ бусад зарим өвчинтэй төстэй байж болно. Ийм учраас ялган оношлох нь маш чухал юм. Энэ нь хамгийн зөв оношийг тогтоож, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөхөд тусална.
Остеомиелитын явц дараахтай төстэй байж болно:
- яс дээр хавдрын харагдах байдал;
- ясны сүрьеэ;
- остеохондропати;
- фиброз остеодисплази.
Эмийн эмчилгээ
Өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээнд сэдэвчилсэн бэлдмэлүүд орно: сорбент, үрэвслийн эсрэг тос, уураг задлах фермент, антибиотик.
Гэмтлийн гэмтэл болон ерөнхий хэлбэрийн остеомиелит нь хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ шаарддаг:
- давсны уусмал, "Реополиглюкин" болон бусад бодисыг дусаах замаар хоргүйжүүлэх;
- өвчин үүсгэгчийн төрлийг илрүүлсэн тохиолдолд яс-тропик антибиотик эсвэл тусгай бэлдмэл хэрэглэх нянгийн эсрэг;
- стафилококкийн токсоидын тусгай ийлдэс, автовакциныг нэвтрүүлснээр дархлаатай.
Мэс заслын эмчилгээ
Мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлага нь олон тооны эмгэг бүхий тохиолдолд тохиолддог.цаг хугацааны явцад шийдэгддэггүй секвестрүүд. Үүнд фистул үүсэх эсвэл өвчтөнд бөөрний ноцтой эмгэг илрэх тохиолдол ч байж болно.
Архаг остеомиелитийн үед мэс заслын эмчилгээнд заавал хийх хэд хэдэн процедур орно:
- амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах;
- шархыг антисептик болон антибиотикоор эмчлэх;
- зөөлөн ба ясны эдүүдийн пластик;
- шархыг зайлуулах;
- Гэмтлийн хажууд байрлах артери руу катетер суурилуулах. Энэ нь цаашид антибиотикийг түүгээр дамжуулан нэвтрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Физик эмчилгээ
Остеомиелит өвчин нь эмчилгээ, физик хүчин зүйл шаарддаг. Тэдний гол зорилго нь үрэвслийг арилгах, нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлэх, секвестр үүсэхийг түргэсгэх, биеийн нянгийн мэдрэмжийг бууруулж, дархлааг идэвхжүүлэх явдал юм.
Үрэвсэлт үйл явцын идэвхийг бууруулахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно:
- хэт улаан туяаны лазер эмчилгээ;
- UHF эмчилгээ;
- хэт ягаан туяаны эритемийн тун;
- UHF эмчилгээ.
Дээрх процедурыг зөвхөн антибиотик эмчилгээтэй хавсарч, фистул (идээ бээр) гадагшлах зам байгаа тохиолдолд хийнэ.
Эд нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд:
- хэт авиан эмчилгээ;
- электрофорез гэдэг нь витамин, бодисын солилцоог сайжруулдаг;
- пелоид эмчилгээ;
- өндөр давтамжийн соронзон эмчилгээ;
- парафин ба озокерит хэрэглэх.
Архаг остеомиелит өвчнийг намдаах үед кальцийн хлоридын электрофорез хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн судсыг тэлэхийн тулд судас өргөсгөгч эмийн электрофорезыг хэрэглэж болно.
Холбогч эд дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд танд хэрэгтэй:
- хэт авиан эмчилгээ;
- арьс дамжих цахилгаан өдөөлт;
- радон ба хүхэрт устөрөгчийн банн;
Архаг остеомиелит эдгэрэх үе шатанд цусны бүлэгнэлтийн системийн үйл ажиллагааг багасгахын тулд пелотерапи, нам давтамжийн эмчилгээг хэрэглэдэг.
Дархлааны системийг идэвхжүүлэхийн тулд өвчтөнд:
- heliotherapy;
- дархлаажуулалтад нөлөөлдөг эмийн электрофорез;
- тимус бүсэд өндөр давтамжийн соронзон эмчилгээ;
- хэт ягаан туяаны цацрагийн суберитемийн тун;
- лазер цусны туяа.
Хорт бодисоос ангижрахын тулд өвчтөн өдөрт гурван удаа натрийн хлоридын гидрокарбонаттай рашаан ус уух хэрэгтэй ("Эссентуки №4", "Боржоми" гэх мэт).
Нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулахын тулд хүчилтөрөгчийн баротерапия эсвэл озоны халуун ус хэрэглэж болно.
Физик эмчилгээний эсрэг заалтууд
Хэдийгээр физик хүчин зүйлээр эмчлэх нь олон талын ач тусыг авчирдаг ч үүнийг хатуу хориглодог хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Үүнд өвчтөнд дараах тохиолдлууд орно:
- биеийн өндөр температур;
- септикопеми;
- тодорхой хордлого;
- буглаа байхгүй үедидээ гадагшлах.
Өвчний архаг хэлбэрийн үр дагавар
Архаг остеомиелит нь олон тооны ноцтой, амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Өвчин нь фиброз дисплази үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хавдрын харагдах байдлыг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд ясны эдэд сорви үүсч, идээ бээр нь цааш тархаж эхэлдэг. Энэ хугацаанд цусны хордлого үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.
Өвчинг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь гематоген остеомиелит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь том секвестрүүд гарч ирэх, өргөн уудам идээт үйл явцаар тодорхойлогддог. Энэ бүхэн нь дотоод эрхтэнд үсэрхийлэл дагалддаг.
Бүх зүйлээс гадна остеомиелит нь зөвхөн яс төдийгүй бусад эрхтнүүд: элэг, бөөр, дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь бөөрний дутагдалд орж өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Архаг остеомиелитээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Бид остеомиелит гэх мэт өвчний талаар олж мэдсэн. Ангилал, шинж тэмдэг, боломжит эмчилгээг нийтлэлд авч үзсэн. Бас нэг чухал асуудлыг эргэн санахад л үлдлээ. Өвчин эмгэгээс сэргийлэх арга зам байна уу?
Архаг остеомиелитээс урьдчилан сэргийлэх нь түүний цочмог хэлбэрийг цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм. Боломжит өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, та бүхний мэдэж байгаагаар асуудал гарахаас урьдчилан сэргийлэх нь бүх амьдралаа түүнтэй өнгөрөөхөөс илүү хялбар байдаг.тэмцэл.
