Спирометр нь хүний уушигны байдлыг үнэлэхэд зориулагдсан. Уг процедур нь үнэлгээ өгөх, сургах, оношлох зэрэг олон эмнэлзүйн зорилготой. Энэхүү судалгааг янз бүрийн гаралтай уушигны эмгэгийг тодорхойлох, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, эмчилгээний эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх зорилгоор томилсон. Үүнээс гадна хүний амьсгалын зөв техникийг зааж өгөхийн тулд спирометрийг хийдэг. Энэ төрлийн судалгааны цар хүрээ нэлээд өргөн. Энэ нийтлэлд бид спирометрийн процедур, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, онцлогийг авч үзэх болно.
FEV1 хэм хэмжээ гэж юу вэ, бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Заалт
Хүний амьсгалын тогтолцоо гурван үндсэн элементээс тогтдог:
- Агаарыг уушиг руу нэвтрүүлэх амьсгалын зам.
- Хийн солилцоог дэмждэг уушигны эд.
- Цээж, үндсэндээ компрессор.
Эдгээр элементүүдийн ядаж нэг нь ажиллахгүй байвал уушигны үйл ажиллагаа мууддаг. Спирометр нь амьсгалын замын үзүүлэлтүүдийг үнэлэх, амьсгалын замын одоо байгаа эмгэгийг оношлох, өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлох, заасан эмчилгээ үр дүнтэй эсэхийг ойлгох боломжийг олгодог.
Уушигны эзлэхүүний норм олон хүний сонирхлыг татдаг.
Спирометрийн заалтууд нь:
- Амьсгалын замын байнгын өвчин.
- Архаг ханиалгах, амьсгал давчдах.
- Уушгины эмгэгийн оношлогоонд амьсгалын замын бусад үзлэгүүдээс гадна.
- Бие махбод дахь хийн солилцооны үйл явцын доголдлын шалтгааныг хайх.
- Уушиг, гуурсан хоолойн эмчилгээнд заасан эмчилгээний эрсдэлийн үнэлгээ.
- Энэ эмгэгийн хүнд шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд амьсгалын замын бөглөрлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох (тамхи татдаг өвчтөнд).
- Хүний биеийн байдлын ерөнхий шинж чанар. Уушигны хамгийн их агааржуулалтын хэмжээ хэд вэ, доороос авч үзье.
- Мэс засал болон уушигны үзлэгт бэлдэж байна.
- Уушгины архаг бөглөрөлт өвчний эхний үе шатыг оношлох, хөгжлийг хянах, цаашдын таамаглалыг үнэлэх.
- Сүрьеэ, гуурсан хоолойн багтраа, бронхоэктаз зэрэгт амьсгалын замын үйл ажиллагааны гэмтлийн зэргийг тодорхойлох.
- Хязгаарлалтын оношлогоо.
- Харшлын урвал (ялангуяа астма шинж чанартай).
Дээрх бүх тохиолдлууд нь спирометрийн шинжилгээг томилох шалтгаан болдог. Энэ төрлийн судалгаа өргөн тархаагүй,олон хүмүүс зүгээр л энэ талаар мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь аллергологи, уушиг судлал, зүрх судлал зэрэг анагаах ухааны салбарт маш их алдартай байдаг. Спирометрийн хамт өвчтөнийг уушигны булчингийн хүчийг тодорхойлдог динамометр рүү чиглүүлж болно. Амьсгалын дээд урсгалыг энд бас илрүүлдэг.
Спирометрийн гол утга, өөрөөр хэлбэл гадны амьсгалын үйл ажиллагаа эсвэл амьсгалын замын үйл ажиллагааг судлах нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, астма өвчнийг оношлоход оролцдог. Мэргэжилтнүүд өвчтөнд дээр дурдсан эмгэгийн аль нэг нь байгаа бол уушигны агааржуулалтын шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь холбогдох хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Хэвийн спирометрийн утгуудын хүснэгтийг доор үзүүлэв.
Ерөнхий мэдээлэл
Амьсгалын замын үйл ажиллагааны судалгааг спирометр ашиглан хийдэг. Энэ бол функциональ үзлэгийн үед уушигны параметрүүдийг унших чадвартай тусгай төхөөрөмж юм. Мөн амьсгалын замын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Энэ нь ялангуяа уушгинд мэс засал хийлгэсэн, амьсгалын тогтолцооны тодорхой асуудалтай өвчтөнүүдэд үнэн юм.
Спирометрийн төрлүүд
Спирометр нь маш олон төрөлтэй, үүнд:
- Компьютер. Хэт авианы мэдрэгчээр тоноглогдсон. Хамгийн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан спирометр гэж нэрлэдэг. Энэ нь хамгийн бага дотоод дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулсан учраас үзүүлэлтүүдийн нарийвчлал өндөртэй.
- Плетизмограф. Энэ бол үзлэгт хамрагдсан өвчтөн байрладаг тусгай камер бөгөөд тусгай мэдрэгч нь индикаторуудыг дамжуулдаг. Энэ төрлийн спирометродоогоор хамгийн үнэн зөв гэж үзсэн.
- Ус. Хэт нарийн спирометрт хамаарахгүй ч хэмжилтийн хүрээ нэлээд өргөн байна.
- Хуурай механик. Төхөөрөмж нь нэлээд жижиг хэмжээтэй ч өвчтөний аль ч байрлалаас мэдээллийг уншиж чаддаг. Хэмжээ нэлээд бага байна.
- Сэтгэл төрүүлэх эсвэл урамшуулах.
Процедурын арга нь бас өөр. Амьсгалыг амрах үед шалгаж болно, эсвэл албадан амьсгалах, уушгины агааржуулалтыг дээд зэргээр үнэлэх боломжтой. Уушигны эзлэхүүний нормыг дундаж гэж заажээ. Амрах үед болон дасгал хийсний дараа шууд уушигны үйл ажиллагааг харуулдаг динамик спирометр гэх мэт зүйл байдаг. Эмийн хариу урвалын тест бүхий спирометрийг заримдаа ашигладаг:
- Эмийн шинжилгээ - "Вентолин", "Салбутамол", "Беродуал" гэх мэт бронходилаторууд Ийм эм нь гуурсан хоолойд тэлэх нөлөөтэй бөгөөд далд хэлбэрээр спазмыг илрүүлэхэд тусалдаг. Тиймээс оношлогооны нарийвчлал нэмэгдэж, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлдэг. Уушигны бөглөрөл нь урсгалын эзэлхүүний гогцоонд өөрчлөлт оруулдгийг ойлгох нь чухал.
- Мэргэжилтнүүдийн өдөөн хатгасан тест. Энэ нь астма оношийг тодруулах зорилгоор хийгддэг. Ийм шинжилгээ нь гуурсан хоолойн хэт идэвхжил, шинээр гарч ирж буй спазмыг илрүүлдэг. Туршилтыг спирометрийн үед өвчтөнд амьсгалсан метахолин ашиглан хийдэг. Спирометрийн хүснэгтэд хэвийн утгыг маш их зааж өгсөн болнодэлгэрэнгүй.
Уушгины тархалтын функцийн нэмэлт судалгаа
Орчин үеийн спирометрийн төхөөрөмжүүд нь уушигны тархалтын функцийг нэмэлт судалгаа хийх боломжийг олгодог. Энэ нь эмнэлзүйн оношлогооны аргуудад хамаарна. Энэхүү судалгаа нь цусанд орж буй хүчилтөрөгч, амьсгалах, амьсгалах үед ялгардаг нүүрстөрөгчийн давхар ислийн чанарын шинж чанарыг үнэлэх явдал юм. Хэрэв тархалт багассан бол энэ нь амьсгалын эрхтний үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
Спирометрийн салбарт бронхоспирометр гэж нэрлэгддэг өөр нэг чухал судалгаа байдаг. Энэхүү үзлэгийг бронхоскоп ашиглан хийдэг бөгөөд уушиг болон гадаад амьсгалыг тусад нь үнэлэх боломжийг олгодог. Бронхоспирометрийн хувьд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Шалгалт нь амин чухал хүчин чадал, уушгины минутын эзэлхүүн, амьсгалын тоо гэх мэтийг тооцоолоход тусална.
Бэлтгэл ба хэрэгжилт
Шинжилгээний үр дүнг хамгийн үнэн зөв гаргахын тулд спирометрийн шинжилгээнд, ялангуяа амбулаториор үйл ажиллагаа явуулахдаа зохих ёсоор бэлтгэх нь чухал юм. Албадан амьсгалах хэмжээг судлах нь өглөө хоосон ходоодонд эсвэл өөр цагт, гэхдээ хоолоо алгасах нөхцөлтэйгээр хийгддэг. Хэрэв ингэх боломжгүй бол процедураас хэдхэн цагийн өмнө өөх тос багатай зүйл идэхийг зөвлөж байна.
Зөвлөмж
Спирометрийн шинжилгээнд бэлтгэх бусад зөвлөмжүүд байдаг, тухайлбал:
- Процедурын өмнө тамхи татахаа боль.
- Тоник ундаа ууж болохгүйшалгалтын өмнөх өдөр.
- Спирометрийн өмнө архи уухыг мөн хориглоно.
- Заримдаа зарим эм хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
- Процедурын үеийн хувцас нь хөдөлгөөнд саад болж, амьсгалахад саад болохгүй.
- Уг процедурын өмнө эмч өвчтөний өндөр, жинг хэмжих ёстой, учир нь эдгээр үзүүлэлтүүд нь судалгааны үр дүнг үнэлэхэд чухал үүрэгтэй.
- Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө 15 минут орчим амарсан байх шаардлагатай тул та урьдчилан ирээрэй. Амьсгал нь тайван байх ёстой.
Спирометрийг амбулаториор хийдэг. Судалгааны янз бүрийн арга, төрлүүд нь янз бүрийн дараалсан үйлдлүүдийг агуулдаг. Шалгалтын явцад хийх алхамуудын алгоритм нь өвчтөний нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд нөлөөлж болно. Хэрэв бид хүүхдэд спирометрийн шинжилгээ хийх талаар ярьж байгаа бол хүүхдэд айдас, сэтгэл хөдлөлийг мэдрэхгүй байхын тулд тав тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх нь урьдчилсан нөхцөл гэж тооцогддог. Үгүй бол уншилт бүдгэрч болзошгүй.
Стандарт нөхцөл
Спирометрийн стандарт нөхцөл:
Хэрэв өвчтөн өндөр, жингийн талаар мэдээлэлгүй бол эмч шаардлагатай хэмжилтийг хийдэг. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө төхөөрөмж дээр нэг удаагийн тусгай амны хаалт тавьдаг.
Спирометрийн программд өвчтөний мэдээллийг оруулна уу.
Эмч судалгааны явцад хэрхэн амьсгалах, аль болох амьсгалах талаар тайлбарладаг. Өвчтөний байрлал нь хавтгай нуруу, бага зэрэг өргөгдсөн толгойтой байх ёстой. Заримдааспирометрийг хэвтээ эсвэл босоо байрлалд хийдэг бөгөөд энэ нь хөтөлбөрт заавал бичигдсэн байдаг. Хамар нь тусгай хувцасны хавчаараар бэхлэгддэг. Өвчтөний ам нь амны хөндийн эргэн тойронд сайн таарч байх ёстой, эс тэгвээс уншилт хэт бага байж болзошгүй.
Судалгаа нь тайван, жигд амьсгалах үе шатаас эхэлдэг. Эмчийн хүсэлтээр гүнзгий амьсгаа авч, хамгийн их хүчин чармайлтаар амьсгалдаг. Дараа нь тайван амьсгалах үед агаарын хурдыг шалгана. Бүрэн зургийг авахын тулд амьсгалын мөчлөг хэд хэдэн удаа давтагдана.
Журмын үргэлжлэх хугацаа 15 минутаас ихгүй байна.
Заагч ба FEV1 норм
Спирометр нь тодорхой хэм хэмжээ бүхий олон үзүүлэлтийн мэдээллийг өгдөг. Судалгааны үр дүнг тайлбарлах нь амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлж, зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Спирометрийн үндсэн үзүүлэлтүүд нь:
- ХҮСЛЭЭ. Энэ нь уушгины амин чухал хүчин чадлаас өөр зүйл биш бөгөөд амьсгалсан болон гадагшлуулсан агаарын эзлэхүүний зөрүүгээр тооцдог. Энэ бол бодит тоо. FEV1-ээс гадна бусад үзүүлэлтүүд бий.
- ФЖЭЛ. бодит уушигны багтаамж. Энэ нь амьсгалсан болон амьсгалсан агаарын эзлэхүүний зөрүүгээр тодорхойлогддог боловч энэ тохиолдолд амьсгалыг албадан гаргах шаардлагатай. Норм нь 70-80% ХҮСЭЛТ.
- ROVD. Энэ бол амьсгалын нөөцийн хэмжээ юм. Стандарт амьсгалын дараа өвчтөн амьсгалах агаарын хэмжээг тодорхойлно. Норм 1, 2-1, 5 литр
- ROvyd. Амьсгалын нөөцийн хэмжээ. Энэ нь стандарт амьсгалын дараа амьсгалсан агаарын хэмжээ юм. Норм нь 1.0-1.5 литр байна.
- OELэсвэл уушигны нийт багтаамж. Энэ нь ихэвчлэн 5-7 литр байна.
- FEV-ийн норм 1. Эхний секундэд хамгийн их хүчээр амьсгалах үед гарсан агаарын хэмжээ. Норм нь 70%-иас дээш FVC байна.
- Тиффно индекс. Амьсгалын тогтолцооны чанарыг тодорхойлох зорилготой. Норм 75%.
- PIC. Амьсгалах агаарын хэмжээ. Норм нь FEV1 80%-иас их байна.
- МОС. Агшин зуурын эзлэхүүний хурд. Энэ нь агаарыг гадагшлуулах хурд юм. 75%-иас дээш бол хэвийн гэж үзнэ.
- RR эсвэл амьсгалын тоо. Норм нь минутанд 10-20 амьсгалын маневр хийдэг.
Хүүхдэд спирометрийн тодорхой шинж чанарууд байдаг. Эхнийх нь нас, хүүхэд таван нас хүрээгүй байх ёстой. Энэ хязгаарлалтыг бага насандаа хүүхэд зөв амьсгалж чадахгүй байгаа нь гүйцэтгэлийг бууруулдагтай холбон тайлбарлаж байна. Хүүхдийг есөн наснаас нь эхлэн насанд хүрэгчдийн үзлэгт хамруулж болно. Энэ насанд хүрэхээс өмнө тоглоом, найрсаг эмчилгээ ашиглан хүүхдэд тав тухтай уур амьсгалыг бий болгох нь чухал юм. Ийм учраас бага насны хүүхдэд спирометрийн шинжилгээг хүүхдийн төрөлжсөн төвүүдэд хийх хэрэгтэй.
Процедурын өмнө хүүхдэд хэрхэн амьсгалах, гаргах талаар тайлбарлах нь чухал. Заримдаа зураг, гэрэл зургийг тодруулах зорилгоор ашигладаг. Мэргэжилтэн нь хүүхдийн уруул амны хөндийд сайн таарч байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой.
Оолсон үр дүнг тайлж байна
Спирометрийн явцад олж авсан үзүүлэлтүүд,хүйс, жин, насыг харгалзан нормтой харьцуулна. Судалгааны дүгнэлт нь үзүүлэлтүүдийн тайлбар бүхий график юм. Хүлээн авсан үр дүнгийн тайлбарыг эмчлэгч эмч өгч болно.
Дараах өгөгдлийг тайлсан:
- Амьсгасан агаарын хэмжээ миллилитрээр.
- Хамгийн гүнзгий амьсгал авсны дараа дуусна.
- Амьсгалын хийн хэмжээ.
- Амьсгасан болон гаргасан агаарын эзлэхүүний ялгаа.
- Амьсгал болон амьсгалын хурд.
- Албадан амьсгалах агаарын хэмжээ.
Процедурын онцлог
Насанд хүрэгчдэд спирометрийн шинжилгээг уушгины эмч, сувилагч, функциональ оношлогооны эмч зэрэг олон мэргэжилтнүүд хийж болно. Хүүхэд насандаа уг процедурыг хүүхдийн эмч гүйцэтгэдэг. Мөн гэртээ хамгийн энгийн тест хийх боломжтой авсаархан спирометрүүд байдаг. Энэ нь байж болзошгүй халдлагыг хянах шаардлагатай астма өвчтэй хүмүүст үнэн юм.
Спирометр нь аюулгүй процедур бөгөөд танд үүнийг хязгаарлалтгүйгээр ашиглах боломжийг олгодог. Гаж нөлөө нь процедурын явцад бага зэрэг толгой эргэх боловч энэ үзэгдэл хэдхэн минутын дараа алга болдог.
Гэхдээ хүчээр амьсгалах, гаргах нь гавлын болон хэвлийн доторх даралтанд нөлөөлдөг тул хэвлийн хөндийн мэс засал, зүрхний шигдээс, цус харвалт, уушигны цус алдалт, пневмоторакс, цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлт муудсаны дараа уг процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй. 75-аас дээш настайжил нь бас эсрэг заалт юм.
Бид FEV1 норм болон бусад үзүүлэлтүүдийг авч үзсэн.
