Доод мөчний өнгөц венийн өвчний тухай ярихад ихэнх тохиолдолд венийн судас тэлэх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хөлний судлуудтай холбоотой эмгэг процессуудын хүрээ илүү өргөн байдаг. Энэ нь тромбофлебит гэх мэт илүү аюултай эмгэгүүдийг агуулдаг. Ийм өвчний шалтгаан юу вэ, тэдгээрийг арилгахын тулд ямар эмчилгээ хийдэг болохыг олж мэдье.
Судас судлууд
Доод мөчний өнгөц ба гүн судлыг ялгах.
Доод мөчний бүх судаснууд нь гөлгөр булчинтай зузаан, уян ханатай байдаг. Үүнийг хамгийн хүчтэй даралтын дор цусаар дамжин гадагшилдагтай холбон тайлбарлаж байна.
Доод мөчний өнгөц судлууд нь:
- MVP буюу жижиг сафен судал;
- BVP - том саван судал;
- арьсны судлууд,шагайны арын болон хөлний бүсийн доор байрладаг.
Варикоз нь венийн судасны хананы эмгэг юм. Варикозын венийн үед венийн хана өргөжиж, нимгэн болж, улмаар цусны урсгал алдагддаг. Өвчин нь венийн аяыг бууруулж, хавхлагын дутагдалтай холбоотой байдаг. Судасаар дамжих цусны урсгал суларч, венийн люмен нэмэгддэг. Венийн хавхлагууд нь мөн гажигтай болж, богино, зузаан болж, үндсэн үүргээ биелүүлэхээ больдог. Ихэнх тохиолдолд венийн судаснууд доод мөчид нөлөөлдөг.
Шалтгаан
Доод мөчний өнгөц венийн энэ өвчний шалтгаан нь:
- генийн урьдач нөхцөл;
- илүүдэл жин;
- хөл дээр удаан хугацаагаар байх үед мөчдийн хэт хурцадмал байдал;
- суурин амьдралын хэв маяг;
- биеийн идэвхжил бага;
- жирэмслэлт;
- дааврын тэнцвэргүй байдал;
- муу зуршилтай байх (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис);
- дааврын эм уух.
Өвчний анхны илрэлүүд нь дараах шинж тэмдгүүдийг агуулдаг:
- хөл хавагнах, оройн цагаар улам хүндрэх, мөчид хүндрэх;
- Бяруунууд цадах мэдрэмж.
Өглөө болон алхах үед шинж тэмдгүүд багасдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин даамжирч, аажмаар тааламжгүй шинж тэмдгүүд илэрдэг: таталт, өвдөлтийн хамшинж, хөлний температур нэмэгдэж, арьсан дээр телеангиэктази үүсдэг.
Доод мөчний өнгөц венийн эмгэгийн үед үзлэг хийдэг флебологичтой холбоо барьж, тодосгогч венографи, дуплекс сканнердах зэрэг оношлогооны процедурыг зааж өгөх шаардлагатай. Эмчилгээний тактик нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмгэг процессын үе шатаас хамаарна. Эм, физик эмчилгээний дасгалууд, уламжлалт анагаах ухаан, шахалтын дотуур хувцас хэрэглэх, эмчилгээний мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Эмийн эмчилгээ нь судасны ханыг бэхжүүлж, цусыг шингэлэх эм (флеботоник, антикоагулянт, венотоник, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) хэрэглэдэг. Үүнээс гадна тос хэлбэрээр орон нутгийн эмийг хэрэглэдэг. Эмгэг судлалын 3, 4-р үе шатанд цорын ганц эмчилгээ нь мэс засал юм. Өвчтөнд заасан:
- склеротерапия (өөрчлөгдсөн судсыг тусгай эмээр шингээж авдаг);
- лазер эмчилгээ (цусны венийн судсыг хаах);
- уламжлалт флебектоми (судас зайлуулах).
Флебит
Доод мөчний өнгөц венийн энэ өвчин нь венийн хананд үрэвсэлт үйл явц юм. Ихэнх тохиолдолд флебит нь доод мөчдийн венийн судасны үр дагавар юм. Эдгээр венийн үрэвслийн үр дүнд цусны урсгал алдагдаж, цусны бүлэгнэл үүсдэг. Дараа нь флебит нь илүү аюултай хэлбэр болж хувирдаг - тромбофлебит. Флебит нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно:
- буглаа хүндрэл;
- судасны венийн хүндрэл;
- химийн арьсны түлэгдэлт;
- стрептококкийн халдвар.
Өвчний хөгжилд түлхэц өгөх хүчин зүйл нь хүний хүчин зүйл (амжилтгүй склеротерапия) байж болно. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь:
- өвдөлтийн хам шинж;
- арьсны гипереми;
- ерөнхий сул тал;
- гипертерми;
- мөчир хавагнах.
Архаг хэлбэр
Архаг хэлбэрийн үед эмгэгийн шинж тэмдгүүд бага эрчимтэй байдаг. Тэд үе үе буурч, дараа нь дахин гарч ирдэг. Флебитийн эмчилгээ нь консерватив аргуудыг цогцоор нь хэрэглэхээс бүрдэнэ. Хэрэв гэмтэл нь зөвхөн өнгөц венийн хэсэгт байрладаг бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Бусад тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Түүний хөл нь тодорхой өндөрт, амарч байх ёстой. Флебологич нь венийн ханыг бэхжүүлж, цусны нягтралыг бууруулахад чиглэгддэг эмнэлгийн бодисуудыг зааж өгдөг. Мөн доод мөчдийн өнгөц венийн эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг арилгахад оршино. Өвчний хурцадмал байдал буурах үед өвчтөнд шахалтын дотуур хувцас өмсөж, уян боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь гэмтэл, идээт өвчин, бүх төрлийн үрэвслийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.
Тромбофлебит
Энэ эмгэг нь венийн венийн венийн байж болох хүндрэлүүдийн гол хэсэг юм. Тромбофлебит нь үрэвслийн процессоор тодорхойлогддогвенийн хананд үйл явц, цусны бүлэгнэл үүсэх. Дөрөв дэх хүн бүр эрсдэлт бүлэгт багтдаг гэж эмч нар үздэг. Гэмтлийн хамгийн түгээмэл байрлал нь доод мөч (хэсэг нь өгзөгний доод хэсгээс тугалын доод хэсэг хүртэл байдаг).
Цусны нягтрал нэмэгдэж, улмаар цусны бүлэгнэл үүсэх шалтгаанууд:
- жирэмслэлт;
- илүүдэл жинтэй бие;
- гэмтэл;
- генийн хүчин зүйл;
- амьсгалын замын вируст халдвар;
- хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурсан;
- биеийн хэт халалт;
- чихрийн шижин.
Өвчний өмнө ихэвчлэн дараах эмгэгийн эмгэгүүд илэрдэг:
- венийн хананд үрэвслийн процесс;
- цусны бүлэгнэлт ихсэх;
- цусны урсгал алдагдсан.
Доод мөчдийн өнгөц венийн тромбофлебитын шинж тэмдэг нь венийн бүсэд өвдөх (аажмаар өвдөлт улам хүчтэй болж, тайван байдалд ч зогсохгүй), биеийн өндөр температур, ерөнхий сулрал, улайлт юм. арьс, хатуурсан хэсгүүд, доод мөчдийн сул дорой байдал, хөлийн хуруунд хүйтэн мэдрэмж, алхах үед доголон. Ихэнхдээ эмгэг процесс нь эрчимтэй үргэлжилж, температурын өсөлт, венийн бүсэд хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
Хаван ихсэх
Хавангах нь аажмаар нэмэгдэж, гэмтсэн хэсгийн арьс улайж эхэлдэг. Биеийн температур 38 градус хүрч болно. Дүрмээр бол цочмог дээртромбофлебитын үе шатанд ийм шинж тэмдэг 10-30 хоног үргэлжилдэг. Цаашилбал, өвчин архаг хэлбэрт шилждэг. Оношлогоо нь шинжилгээнээс эхэлдэг. Эмч нь өвдөлттэй газар нутаг, арьсны өөрчлөлтийн шинж чанарыг тодорхойлдог. Оношийг батлахын тулд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг хийдэг. Үүнээс гадна рентген туяаны тодосгогч флебографи, хоёр талт сканнер хийдэг. Энэ өвчний эмчилгээний арга хэмжээг мэс заслын болон консерватив гэсэн 2 бүлэгт хуваадаг.
Консерватив эмчилгээ
Доод мөчний өнгөц венийн тромбофлебитын консерватив эмчилгээг хэрэв тромбо нь хөлний доод хэсгээс цааш хөгжөөгүй бол амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Хэрэв эмгэг нь венийн хананд гэмтэл учруулсан бол антикоагулянтууд эсвэл архины шахалтыг тогтооно. Өвдөлт намдаахын тулд үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Тромбофлебитыг эмчлэхэд дараахь бүлгийн эмийг тогтооно: флеботоникс ("Веносмин", "Детралекс"), ангиопротекторууд (рутин), үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд ("Диклофенак", "Синметон", "Мелоксикам"), антикоагулянтууд. ("Синкумар", "Варфарин"). Мэс заслын эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдэл, түүнчлэн эмгэг нь гүн судлууд руу тархсан тохиолдолд тогтоогддог. Мэс заслын эмчилгээнд:
- тромбэктоми (цусны бүлэгнэлтийг арилгах);
- патологийн судсыг боох;
- флебектоми (судас арилгах).
Доод мөчний өнгөц венийн тэлэлт өөр юунд хүргэдэг вэ?
Тромбоз
Энэ эмгэг нь гүний венийн ханыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг.судлууд. Тромбозын шалтгаан нь ихэвчлэн венийн халдварт, механик эсвэл химийн гэмтэл, түүнчлэн харшлын урвал юм. Цусны бүлэгнэлт ихсэх тусам энэ эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын хурд буурахад хүргэдэг. Энэ өвчний хөгжлийн өөр нэг урьдчилсан нөхцөл бол удаан хугацаагаар зогсох эсвэл бага биеийн хөдөлгөөний үр дүнд хөлний венийн бөглөрөл юм. Иймд биеийн хөдөлгөөний дутагдал нь доод мөчний өнгөц венийн судасжилт, тромбоз үүсэх гол шалтгаан болдог.
Хөлний доод хэсэгт цусны бүлэгнэл нь аюултай биш бөгөөд энэ нь түүний дээд хэсэгт байрлах тохиолдлын талаар хэлэх боломжгүй юм. Тромбус ихсэх тусам цусны өтгөрөлт нь судасны хананаас салгах магадлал нэмэгддэг. Хэрэв өтгөрөлт нь уушиг эсвэл зүрх рүү шилжвэл цусны урсгалыг саатуулж, тромбоэмболизм үүсч, амьсгал давчдах, зүрх зогсох, үхэлд хүргэдэг. Хэрэв цусны бүлэгнэл тархины судсанд орвол цус харвалт үүсгэдэг.
Анхны үе шат
Эхний шатанд эмгэгийн шинж тэмдэг бага зэрэг илэрч болно. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тромбозын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг:
- мөчдийн хаван;
- цус өтгөрөлтөнд өртсөн хөлний арьсны өнгийг өөрчлөх;
- таталт, шөнийн цагаар илүү их тохиолддог;
- гуя, хөл, доод хөл өвдөх (хөл хэвтээ байрлалд байх үед өвдөлт намдана);
- халууралт;
- венийн дутагдал.
Цочмог үе шатанд тромбоз хурдан явагддаг: венээр дамжих цусны урсгал хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн зогсч, хөл, гуяны хэмжээ ихсэж, судаснууд мэдэгдэхүйц өргөжиж, хөхрөлт, гипертерми тэмдэглэгддэг.
Оношлогоо
Оношлогооны үед флебологич нь үзлэг, уян боолтоор турник шинжилгээ хийдэг. Дуплекс сканнер, флебографи, доод мөчдийн реовасографи, венийн хэт авиан шинжилгээг мөн зааж өгсөн.
Эмчилгээний тактик
Эмчилгээний тактик нь эмгэгийн үе шат, өвчтөний нөхцөл байдал, тромбозын байршлаас хамаарна. Энэ өвчний гол ажил бол тромбоз тархах, уушигны эмболи үүсэхээс зайлсхийх явдал юм. Эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг. Өвчтөнд орондоо амрах, фибринолитик ба тромболитик эм, антикоагулянтууд, antiplatelet бодис зэрэг эмийг зааж өгдөг. Амь насанд аюултай тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
