Өвчтөнд оношлогдсоны дараа паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг ихэвчлэн илэрдэг. Гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн санаа зовох зүйлгүй байдаг. Унтах, сулрах, гүйцэтгэл буурах, өтгөн хатах - хүмүүс эдгээр бүх эмгэгийг ерөнхий ядаргаа, хоол тэжээлийн дутагдалтай холбодог. Тиймээс тэд өвчний хөгжлийн сүүлийн шатанд аль хэдийн эмчид ханддаг.
Үүнтэй холбоотойгоор өнөөдөр олон хүмүүс гиперпаратиреодизм гэж юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Шинж тэмдэг, эмчилгээ, шалтгаан, хурцадмал байдал нь шийдвэрлэх ёстой чухал цэгүүд юм. Тэгвэл энэ өвчнөөр өвчтнийг юу заналхийлж, орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээг санал болгож чадах вэ?
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны талаар товч мэдээлэл
Гиперпаратиреодизм, эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, хоёрдогч гиперпаратиреодизм, гиперкальциемийн хямрал өвчтөнүүдэд байнга тулгардаг нэр томъёо юм. Гэхдээ харьцахаас өмнөӨвчний шалтгаан, шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд хүний биеийн зарим анатомийн шинж чанарыг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
Ихэнх хүмүүс хоёр хос паратироид булчирхайтай байдаг ба эдгээр нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн арын гадаргуу дээр байрладаг (заримдаа бүр эдэд нь дүрэгдсэн байдаг). Дашрамд хэлэхэд хүн амын 15-20% нь 3-аас 12 булчирхайтай байдаг. Тэдний тоо, байршил өөр байж болно. Булчирхай нь жижиг хэмжээтэй, хэдхэн миллиметр хэмжээтэй, 20-70 мг жинтэй.
Бамбай булчирхайн булчирхай нь бие махбод дахь фосфор, кальцийн солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг биологийн идэвхтэй бодис болох паратгормоныг ялгаруулдаг. Цусан дахь кальци хангалтгүй байвал даавар нь яснаас ялгарах процессыг эхлүүлж, гэдэсний эдэд энэ эрдэс бодисын шингээлтийг сайжруулж, шээсээр ихэвчлэн ялгардаг хэмжээг бууруулдаг. Мөн паратироид даавар нь биеэс фосфорын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Гиперпаратиреодизм гэж юу вэ? Эпидемиологи
Гиперпаратиреодизм нь бамбай булчирхайн дааврын ялгаралт ихэсдэг өвчин юм. Энэ нь дотоод шүүрлийн системийн архаг өвчин бөгөөд энэ нь ихэвчлэн булчирхайн гиперплази эсвэл эдэд нь хавдар үүсэхтэй холбоотой байдаг.
Эмэгтэйчүүдэд гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөөс гурав дахин их ажиглагддаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Өнөөдрийг хүртэл эмгэг судлал нь маш түгээмэл гэж тооцогддог. Хэрэв бид дотоод шүүрлийн өвчний талаар ярих юм бол гиперпаратиреодизм нь хамгийн түгээмэл гурав дахь (гипертиреодизмын дараа) юм.болон чихрийн шижин).
Өвчний улмаас үүссэн эмгэг өөрчлөлт
Өмнө дурьдсанчлан цусан дахь паратироид дааврын хэмжээ ихсэх тусам бие дэх кальцийн солилцоо алдагддаг - энэ эрдэс нь яснаас угааж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь кальцийн түвшин нэмэгддэг. Араг ясны ясны эдүүд утаслаг эдээр солигддог бөгөөд энэ нь аяндаа тулгуур аппаратыг деформацид хүргэдэг.
Гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг нь зөвхөн ясны бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой биш юм. Цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн дотоод эрхтний эдэд шохойжилт үүсэхэд хүргэдэг. Юуны өмнө, судасны хана, бөөр нь ийм неоплазм үүсэхээс болж зовж шаналж байдаг. Үүнээс гадна кальцийн дэвсгэр дээр цусны даралт ихсэх, ходоодны шүүрэл ихсэх (ихэнхдээ шархлаа үүсэхэд хүргэдэг), мэдрэлийн эдэд дамжуулалт алдагдах нь ой санамж, булчингийн сулрал, сэтгэлийн хямрал дагалддаг..
Гиперпаратиреодизм: анхдагч хэлбэрийн шинж тэмдэг, шалтгаан
Орчин үеийн ангилалд энэ эмгэгийн хэд хэдэн бүлгийг ялгаж үздэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд анхдагч гиперпаратиреодизм гэж оношлогддог. Түүний шинж тэмдэг нь булчирхайн анхдагч гэмтэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд 85% -д өвчний хөгжлийн шалтгаан нь аденома (хоргүй хавдар) юм.
Оношлогоонд олон хавдар илрэх нь хамаагүй бага байдаг. Заримдаа шүүрлийн сулралын шалтгаан нь хорт хавдар бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүзүү, толгойны цацрагийн дараа үүсдэг. Өвчний эхний үе шатууд дагалддагөвөрмөц бус шинж тэмдэг - сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох, цочромтгой байдал. Ийм учраас өвчтөнүүд тусламж хүсэх нь ховор байдаг. Өвчин олон жилийн турш хөгжиж болно. Статистикийн мэдээгээр өвчний анхдагч хэлбэр нь ихэнх тохиолдолд цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүд, түүнчлэн өндөр настанд үүсдэг.
Өвчний хоёрдогч хэлбэр ба түүний онцлог
Хоёрдогч гиперпаратиреодизм нь анхдагч эрүүл булчирхайд үүсдэг өвчин юм. Цусан дахь кальцийн түвшин буурсантай холбоотойгоор паратироид дааврын шүүрэл ихсэх нь ихэвчлэн бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.
Ихэнх тохиолдолд гипокальциеми нь бөөрний хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, эсвэл гэдэсний хананд шим тэжээл (кальци зэрэг) шингээх чадвар муудсантай холбоотой байдаг. Ходоодны тайралт хийсний дараа, мөн гемодиализын үед паратироид дааврын түвшин нэмэгддэг. Шалтгаан нь рахит, элэгний хүнд гэмтэл, Д аминдэмийн солилцоо алдагдах зэрэг орно.
Өвчний гуравдагч хэлбэр
Гуравдагч гиперпаратиреодизм нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж, шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болсон өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Өмнө дурьдсанчлан бөөрний өвчин нь ихэвчлэн паратироид дааврын хэмжээ ихсэх дагалддаг. Баримт нь ийм эмгэгүүд нь биеэс кальцийн ялгаралт ихэсдэг. Удаан хугацааны гипокальциеми нь паратироид булчирхайд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Бөөрний үзүүлэлтүүд бүрэн сэргэсэн ч өвчтөнүүд булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаж, паратироид дааврын шүүрэл нэмэгдсээр байна.
Гиперпаратиреодизмын эмнэлзүйн зураг
Гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг нь олон эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг тул олон янз байдаг. Түүнчлэн, эмнэлзүйн зураг нь өвчний төрөл, хөгжлийн үе шат, хавсарсан эмгэгүүд, өвчтөний нас, хүйсээс хамаарна.
Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг. Өвчтөнүүд нойрмоглох, сулрах, хоолны дуршил буурах, үе үе дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн үе мөчний өвдөлт байдаг. Кальцийн хэмжээ ихсэх нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг өөрчилдөг тул өвчтөнүүд булчингийн өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гиперпаратиреодизм үүсдэг. Хуучин өвчтөнүүдийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн булчин сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд сандал дээрээс босоход хэцүү, алхаж байхдаа бүдэрч, ихэвчлэн унадаг.
Хөлийн булчингийн сулралаас болж хавтгай хөл ихэвчлэн үүсдэг, алхах үед хөл өвддөг. Бөөрний гуурсан хоолой гэмтсэний улмаас бусад эмгэгүүд, ялангуяа шээсний хэмжээ ихсэх боломжтой байдаг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд хоолны дуршил буурах, шингэн алдалтын улмаас жингээ эрс алддаг. Бие дэх шингэний дутагдал нь арьсны нөхцөл байдалд нөлөөлдөг - хуурай болж, шороон өнгөтэй болдог. Кальци алдагдах нь ихэвчлэн суларч, эрүүл шүд алдахад хүргэдэг.
Яс нь кальци, фосфорыг байнга алддаг. Түүнчлэн, энэ өвчний арын дэвсгэр дээр ясыг уусгах чадвартай остеокласт эсүүд идэвхжиж байна. Бамбай булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдсэний үр дагавар нь даамжрах ясны сийрэгжилт юм.
Учир ньөвчтөнүүдийн ясны нягтралын хугарал багасах нь ховор биш юм. Түүгээр ч барахгүй бага зэргийн ачаалал, цохилт ч ясыг гэмтээж болно. Яс нь ихэвчлэн бүрэн уусдаггүй тул "хуурамч үе" гэж нэрлэгддэг. Мөн араг яс, тухайлбал, нуруу (кифоз, сколиоз), цээж, аарцагны хэв гажилт байдаг. Энэ нь мэдээжийн хэрэг хүний сайн сайхан байдал, хөдөлгөөнт байдалд нөлөөлдөг. Гиперпаратиреодизм нь ихэвчлэн үе мөчний хэсэгт шээсний хүчлийн талст хуримтлагдах (тулай) дагалддаг.
Кальци илүүдэл нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ шүрэн хэлбэртэй чулуунууд нь пиелокалисийн систем дотор үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол бөөрний дутагдал ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь харамсалтай нь эргэлт буцалтгүй байдаг - ихэвчлэн өвчтөнд бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.
Өвчин нь хоол боловсруулах замд мөн нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд хоолны дуршил буурах, хий үүсэх, өтгөн хатах, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг гомдоллодог. Цусан дахь кальци илүүдэлтэй бол цөсний хүүдий болон нойр булчирхайн сувагт чулуу үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Дашрамд хэлэхэд, эмэгтэйчүүдэд гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг ихэвчлэн жирэмсэн үед улам дорддог бөгөөд энэ нь зөвхөн эхэд төдийгүй хүүхдэд маш аюултай.
Кальцийн хэмжээ ихсэх нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, сэтгэцэд өөрчлөлт оруулах нь элбэг. Өвчтөнүүд хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн түгшүүр, заримдаа янз бүрийн хүндийн сэтгэлийн хямралыг анзаарч болно. Нойрмоглох, санах ой, танин мэдэхүйн чадвар муудаж байна. Хамгийн хүнд тохиолдолд өвчин үүсдэгтөөрөгдөл, цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг.
Хүүхдэд гиперпаратиреодизм ямар байдаг талаар эцэг эхчүүд ихэвчлэн сонирхдог. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг, эмчилгээ, хүндрэлүүд ижил байна. Гэхдээ хэрэв бид өвчний анхдагч хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол энэ нь ихэвчлэн генетикийн удамшилтай холбоотой байдаг. Өвчин нь амьдралын эхний сарууд эсвэл жилүүдэд гарч ирсэн бол хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжил удаашралтай байдаг.
Гиперпаратиреодизм: оношлогоо
Энэ тохиолдолд хамгийн чухал нь онош юм. Гиперпаратиреодизмын шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, заримдаа бүрмөсөн алга болдог. Тиймээс эхлээд цус, шээсний лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Цусны дээжийг судлах явцад кальцийн түвшин нэмэгдэж, фосфатын хэмжээ буурч байгааг анзаарч болно. Шээсний шинжилгээ нь хоёр элементийн хэмжээ ихэссэнийг илрүүлдэг. Энэ судалгааг хоёр удаа хийдэг - хэрэв ижил үр дүн гарвал паратироид дааврын цусны шинжилгээ хийдэг.
Дааврын хэмжээ ихсэх нь гиперпаратиреодизм байгааг илтгэх боловч зөвхөн өвчин байгаа эсэхийг тогтоохоос гадна түүний шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Эхлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнд паратироид булчирхайн хэмжээ ихсэх эсвэл неоплазм байгаа эсэхийг харахад тусалдаг. Нэмж дурдахад соронзон резонансын болон компьютерийн томографи хийдэг - эдгээр процедур нь илүү нарийвчлалтай мэдээлэл өгдөг.
Өвчтөнд бөөр болон араг ясны тогтолцоог сайтар шалгаж үзээрэй.хүндрэл.
Гиперкальцимик хямрал ба түүний эмчилгээ
Гиперкальциемийн хямрал нь цусан дахь кальцийн хэмжээ огцом нэмэгддэг цочмог эмгэг юм. Ийм эмгэг нь бие махбодид аюултай гэмтэл учруулж, 50-60% тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Аз болоход хямрал нь гиперпаратиреодизмын ховор тохиолддог хүндрэл гэж тооцогддог. Халдвар, ясны том хугарал, халдвар, хордлого зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлүүд үүнийг өдөөж болно. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь жирэмсний хугацаа, бие махбодийн шингэн алдалт, түүнчлэн кальци, витамин D агуулсан бүтээгдэхүүн, тиазидын шээс хөөх эм зэрэг зарим эм уух зэрэг орно. Гиперпаратиреодизмтэй өвчтөнүүд кальци, Д аминдэмээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхгүйгээр хоол тэжээлээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хангалттай эмчилгээ дутмаг, алдаатай оношлогоо нь хямралын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Гиперкалиемийн хямрал хурдацтай хөгждөг. Нэгдүгээрт, өвчтөнүүд хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг, үүнд хэвлийн хурц өвдөлт, хүчтэй бөөлжих зэрэг болно. Биеийн температур нэмэгдэж байна. Өвчтөнүүд ясны өвдөлт, булчин сулрах талаар гомдоллодог. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралаас эхлээд сэтгэцийн эмгэг хүртэл илэрдэг. Өвчтэй хүний арьс хуурайшиж загатнадаг.
Цус алдах эмгэгийн улмаас DIC үүсч болно. Цочрол үүсч болно. Өвчтөний үхэл нь зүрх зогссон эсвэл амьсгалын замын булчингийн саажилтын үр дүнд үүсдэг.
Гиперпаратиреодизмыг эмчлэх аргууд
Бид аль хэдийн гиперпаратиреодизм гэж юу болох тухай асуултуудыг авч үзсэн. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Хэрэв бид хавдар үүсэхтэй холбоотой өвчний анхдагч хэлбэрийн тухай ярьж байгаа бол неоплазмыг мэс заслын аргаар зайлуулах боломжтой. Үйл ажиллагаа нь үргэлж хийгддэггүй. Үнэн хэрэгтээ өвчин нь өвчтөнд ихээхэн хүндрэл учруулахгүйгээр хэдэн арван жилийн турш хөгжиж чаддаг. Мөн энэ нь ихэвчлэн ахмад настнуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг.
Мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг эмч шийднэ. Цусан дахь кальцийн хэмжээ (3 ммоль / л-ээс их) ихсэх, бөөрний үйл ажиллагааны тодорхой эмгэгийн үед мэс засал хийх шаардлагатай гэж үздэг. Уг процедурын заалтууд нь гадагшлуулах систем дэх чулуу, шээсний хамт кальци их хэмжээгээр алдагдах, гиперкальцимик хямралын түүх, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт юм.
Хэрэв эмч хавдар, булчирхайг (гипертрофи) авахгүй гэж шийдсэн бол өвчтөнүүдийг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай - бөөр, ясны аппаратын үзлэгийг дор хаяж 1-2 удаа хийх нь чухал юм. жил. Цусан дахь кальцийн түвшин болон цусны даралтыг тогтмол хянах нь чухал.
Хоёрдогч хэлбэрийн хувьд гиперпаратиреодизмын эмчилгээг анхдагч өвчнийг арилгах хүртэл багасгадаг. Цусан дахь кальцийн дутагдлыг эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой - өвчтөнд энэ эрдэс бодис, түүнчлэн витамин Д агуулсан эмүүдийг зааж өгдөг. Хэрэв эм нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол үүнийг хийж болно.булчирхайн хэсгийг мэс заслын аргаар тайрах.
Псевдохиперпаратиреодизм ба түүний онцлог
Орчин үеийн анагаах ухаан псевдогиперпаратиреодизм гэж нэрлэгддэг өвчнийг ч мэддэг. Энэ бол ижил шинж тэмдэг дагалддаг нэлээд ховор өвчин юм. Гэсэн хэдий ч эмгэг нь ихэнх паратироид булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоогүй юм.
Өвчтөн нь бөөр, уушиг, хөхний булчирхай болон бусад эрхтнүүдэд байрлах хорт хавдартай байдаг. Эдгээр хавдар нь паратироид дааврын үйл ажиллагааны механизмтай төстэй идэвхтэй бодис үүсгэх чадвартай эсүүдийг агуулдаг. Үүнтэй төстэй өвчний үед ясны эдийг татан буулгах замаар цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагддаг. Энэ бол үхэлд хүргэж болзошгүй маш аюултай өвчин юм.
Өвчтөнүүдийн прогноз
Одоо та гиперпаратиреодизм хэрхэн үүсдэгийг мэдэж байна. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, ялангуяа хүүхдийн өвчний явц нь чухал асуудал юм. Гэхдээ ямар таамаглал хүлээж болох вэ? Үр дүн нь өвчний хөгжлийн аль үе шатанд илэрсэнээс хамаарна.
Хэрэв бид эрт үеийн гиперпаратиреодизмын тухай ярьж байгаа бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл таамаглал таатай байна. Дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн системээс үүсэх шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог. Ясны бүтцийг хэдхэн жилийн дотор сэргээж болно. Дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөнүүд амьдралын чанарт нөлөөлдөг ч аюултай биш араг ясны гажиг хэвээр үлдэж болно.
Бөөр гэмтсэн бол хагалгааны дараа ч гэсэн бөөрний дутагдал үүсдэгахиж магадгүй. Ямар ч тохиолдолд та эрүүл мэндээ сайтар хянаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.
