Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн хожуу үе шатанд илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмч нарт цаг тухайд нь ханддаггүйтэй холбоотой боловч шинж тэмдгүүд нь хүнийг эмнэлэгт хүргэхийг албаддаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг өвчин юм. ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр 2012 онд хорт хавдрын улмаас 8 сая орчим хүн нас барж, тэдний 450 мянга нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар нас барсан байна. Эрт оношлогдсон тохиолдолд нас баралтын 70-80% нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Шулуун гэдэсний хорт хавдар гэдэг нь бүдүүн гэдэсний алслагдсан хэсэгт хучуур эдийн гаралтай хорт хавдар үүсэхийг хэлнэ. Эмнэлзүйн хувьд энэ эмгэг нь ялгадас (цус, салс) дахь өвөрмөц хольц, шулуун гэдсээр цус алдах, sacrum болон perineum-д өвдөх, турах, сулрах, цус багадалт зэргээр илэрдэг. Оношлогооны аргуудын хувьд өтгөний далд цусны шинжилгээ, лабораторийн маркерыг тодорхойлох, биопси, дараа нь морфологийн шинжилгээ хийх,сигмоидоскопи. Эмчилгээ - мэс заслын аргаар (шулуун гэдсийг арилгах эсвэл тайрах), бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд хими эмчилгээ хийх боломжтой.
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнөөр өндөр настай хүмүүс өвчилдөг ба өвчтөнүүдийн дунд эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй олон байдаг.
Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс
Шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэхэд хэд хэдэн ангиллын хүчин зүйлс нөлөөлдөг. Үүнд:
- Гэдэсний хорт хавдраар өвчилсөн хамаатан садны талаарх мэдээлэл өвчний түүхэнд байгаа. Жишээлбэл, аденоматозын гэр бүлийн полипоз нь гэдэсний эпителийн давхаргын эсийн хуваагдлыг зөрчсөн нэн ховор генетик эмгэг юм. 1:11000 давтамжтай ийм өвчин байдаг. Эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш энэ нь үргэлж хорт хавдар болж хувирдаг. Линч синдром нь шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг нэлээд түгээмэл генийн мутаци юм. Нийт тохиолдлын ойролцоогоор 5%-ийг үүсгэдэг.
- Гэдэсний архаг өвчин, тухайлбал Кроны өвчин, өвөрмөц бус шархлаат колит (NUC гэж товчилсон), Whipple-ийн өвчин, гэдэсний аденома ба полип (хоргүй хавдар), архаг проктит, түүнчлэн эмгэгийг өдөөдөг өвчин гүрвэлзэх хөдөлгөөн (цочромхой гэдэсний хамшинж, моторын дискинези, ишний ваготомийн хүндрэл гэх мэт). Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг өөр юу өдөөж болох вэ?
- Буруу амьдралын хэв маяг нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэг, хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүд: хэрэглэсэн хүнсний дутагдал эсвэл хангалтгүй хэмжээ.эслэг (сувдан, эрдэнэ шишийн үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, хар талх гэх мэт), цочроох, шингэц муутай хоол хүнс (гурил, халуун ногоотой, өөх тос, давслаг хоол) давамгайлах, элбэг, ховор хоол. Тамхи ч гэсэн хоол боловсруулах эрхтэнд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг хүчин зүйл. Согтууруулах ундаа нь шулуун гэдсэнд бага нөлөө үзүүлдэг ч хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг болохыг үгүйсгэхгүй.
Hemorrhoid нь онкологийн процесс үүсгэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүмүүсийн дунд энэ өвчин нь энэ өвчний эрсдэлт хүчин зүйл гэсэн ойлголт байдаг, гэхдээ энэ нь төөрөгдөл юм. Hemorrhoidal формаци нь салст бүрхэвчийн нэг хэсэг биш тул шулуун гэдэсний хучуур эдэд нөлөөлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол энэ өвчин архаг проктит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь дээр дурдсан хүчин зүйлсийн аль нэг нь (үл хамаарах зүйл нь гэр бүлийн аденоматозын полипоз ба бүдүүн гэдэсний полипууд) байгаа тохиолдолд үргэлж хөгждөггүй. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд хорт хавдрын хөгжлийг дагалддаг өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Ангилал
Шулуун гэдэсний хорт хавдар судлалын эмчилгээний тактик, шинж тэмдэг, өвчний шинж тэмдгийг хавдрын байршил, хэмжээ, ялгах зэрэг, тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтнүүдэд тархах зэргээр тодорхойлно.
Хорт хавдар байрлаж болно:
- Аноректал - хошногоны дээд хэсэгт нүх байдаг (сфинктерийн бүсэд). Ийм байдагтохиолдлын 6% -д хавдрын нутагшуулалт. Өвчин нь NSAID-ээр арилдаггүй байнгын хатгах өвдөлт хэлбэрээр эрт үеийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Үүнээс болж өвчтөн нэг өгзөг дээр суухаас өөр аргагүйд хүрсэн "өтгөний шинж тэмдэг" гэж нэрлэгддэг.
- Ампулярно - шулуун гэдэсний дунд хэсэгт. Энэ нь хамгийн түгээмэл нутагшуулалт юм (84%). Эхний шинж тэмдэг нь цус алдалт юм.
- Надампулляр - хавдар нь шулуун гэдэсний дээд хэсэгт байрладаг (тохиолдлын 10%) бөгөөд удаан хугацааны туршид ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүмүүс ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлээс болж тусламж хүсдэг.
Дээрх шалгуураас гадна хавдрын эсүүд нь шулуун гэдэсний хэвийн эсүүдтэй хэрхэн төстэй байдаг нь онкологийн үйл явцын ялгах түвшин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өнөөдрийг хүртэл шулуун гэдэсний хорт хавдрын 4 үндсэн ангилал байдаг (хорт хавдар өөр байж болно):
- Аденокарцинома (сайн ялгавартай хавдар) - эсийн 90 гаруй хувь нь хэвийн бүтэцтэй.
- Дунд зэргийн ялгаатай - бүх эсийн тал нь "хэвийн бус" (биеийн эрүүл эстэй төстэй биш).
- Муу ялгарсан (жижиг, том, хавтгай хучуур эдийн хавдар) - 90% хорт хавдар.
- Ялгараагүй, хавдар нь "хэвийн бус" эсүүдийн 95%-иас дээш хувийг агуулдаг.
Хавдар судлалын ялгаа бага байх тусам хавдар хурдан ургаж, бүх биед тархаж, эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Үе шат
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь үе шатнаас шалтгаална. Хавдрын хөгжил, бие махбодид эмгэг эсийн тархалтыг үнэлэхийн тулд эмч нар дараах үе шатуудыг тодорхойлсон:
- Гэдэсний онкологийн эмгэгийн I үе шат нь эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэггүй, өвчтөний гомдолгүй байдаг. Хэрэв илрэлүүд хэвээр байгаа бол тэдгээр нь өвөрмөц бус байдаг - хүн ерөнхий сулрал, температур бага зэрэг нэмэгдэх, бие сулрах, бие засах үед тааламжгүй шинж тэмдэг илэрч болно. Үүний зэрэгцээ хавдар нь маш жижиг хэмжээтэй бөгөөд гэдэсний хананы хучуур эдэд гүн нэвтэрч орохгүйгээр нэвтэрдэг. Үүний зэрэгцээ бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй.
- II шат. Энэ үе шатанд шулуун гэдэсний хорт хавдар нь 5 см хүрч болох хавдрын хэмжээгээр ялгагдана. Үүний зэрэгцээ хорт хавдрын эсүүд нь гэдэсний бусад хэсгүүдэд нэвтэрдэггүй. Энэ үе шатанд үсэрхийлэл байхгүй ч заримдаа тунгалгийн булчирхайн нэг гэмтэл байдаг. Энэ үе шатанд ойролцоох эрүүл эдэд гэмтэл үүсдэг бөгөөд үүнээс болж шинж тэмдгүүд улам дордож болно. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, гэдэсний цус алдалт ихсэх боломжтой. Өвчтөн тенезмус (өвдөлттэй өдөөлт) эсвэл байнгын өтгөн хаталтын талаар гомдоллож болно. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Хавдрын өсөлт нь гэдэсний люмен нарийсч, гэдэсний түгжрэл үүсч, өтгөн хатах, өвдөх зэргээр илэрдэг. Хоёр дахь шатанд люмен 50% хаагдсан байна.
- III үе шат, шинж чанар нь хорт хавдрын хэмжээ - 5 см-ээс их, үсэрхийлэл илрэх.лимфийн зангилаа, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсийг гэмтээх, гэдэсний хананы зузаан дахь эсийн соёололт. Энэ үе шатны шинж тэмдгүүд нь мэдэгдэхүйц тод илэрдэг. Өвчтөнүүд байнга цус алдах, гэдэсний түгжрэл, өвдөлтийн хамшинжийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь гэдэсний хананд хавдрын соёололт, хоол боловсруулах үйл явцын архаг эмгэгтэй холбоотой байдаг. Шулуун гэдэсний онкологийн үед өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь сүүлийн шатанд улам хүндэрдэг. Өвчтөний баасанд идээ, цус, салст байдаг.
- IV шат. 4-р үе шатанд шулуун гэдэсний хорт хавдар нь зэргэлдээх (нөхөн үржихүй, давсаг, элэг) дотоод эрхтнүүдийн олон тооны үсэрхийлсэн гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд алслагдсан уушиг, яс юм. Хорт хавдар нь том хэмжээтэй, түүний эсүүд нь гэдэсний хананы бүх зузааныг нэвт шингээдэг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын 4-р үе шатны клиник зураг нэлээд хүнд байна. Өвчтөн хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн талаар гомдоллож, хэвлий дэх өвдөлт, таагүй байдлын талаар байнга санаа зовдог. Бодисын солилцооны явцад үүссэн хортой бодисууд нь өвчтөний биеэс гадагшилдаггүй, харин цусны урсгал руу нэвтэрдэг. Энэ нь ерөнхий байдал муудаж, биеийн жин буурах зэргээр илэрдэг хордлогын синдром үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Энэ өвчин удаан хугацаанд өвөрмөц шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Өвчний шинж тэмдэг илрэх үед хүмүүс үүнд анхаарлаа хандуулдаггүй нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Үндсэн бүлгүүдшулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь:
- Тусгаарлалт ба тэдгээрийн мөн чанар. Энэ нь шулуун гэдсээр цус алдах (хавдрын бага байршил) гэх мэт цэвэр цусаар илэрхийлэгддэг цус, салстын шүүрэл байж болно. Ампулын дээд ба дунд хэсэгт байрлах хавдар нь шингээгүй цусаар илэрдэг.
- Гэдэс цочроох. Эдгээр нь спазмын төрлөөр хэвлийн хөндийн үе үе өвдөх, шулуун гэдэсний хэсэгт гадны биет мэдрэх, бие засах гэсэн хуурамч хүсэл, суулгалт байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хорт хавдрын эхний үе шатанд илэрч, гэдэсний түгжрэлээс өмнө илэрдэг бөгөөд энэ нь том хавдрын шинж тэмдэг юм.
- Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг болохын хувьд гэдэсний задралын эмгэгийг ялгах боломжтой. Өвчтөнд өтгөн хатах хандлагатай байх эсвэл ижил төстэй түүхтэй бол одоо байгаа асуудлыг улам хүндрүүлэх. Үүнээс гадна, ихэвчлэн гэдэс дүүрэх, шуугиан дагалддаг бөгөөд энэ нь өвдөлт дагалддаг. Бүрэн бөглөрөл нь хий, өтгөн хуримтлагдах, хүчтэй гэдэс дүүрэх, хүчтэй өвдөх, бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог.
- Ерөнхий шинж тэмдэг. Ерөнхий сулрал, ядрах, нойрмоглох, арьс цайрах, бага зэрэг халуурах, турах, амтлах чадвар өөрчлөгдөх, хоолны дуршил буурах.
Юуг анхааруулах ёстой вэ?
Шулуун гэдэсний хорт хавдрыг эрт оношлоход хүндрэлтэй тал нь түүний анхны илрэлүүд нь өвөрмөц бус байдагт оршино. Эдгээр нь ихэвчлэн хүн бүрт үе үе ажиглагддаг нөхцөлүүд юм.
Тиймээс энэ талаарөвчин нь ийм шинж тэмдгийг анхааруулах ёстой:
- Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн анхдагч илрэх, удаан хугацаанд үргэлжлэх (субфебриль температур, сул дорой байдал, хоолны дуршил, жин буурах, өтгөн хатах, шулуун гэдсээр тааламжгүй болох).
- Хэрэв өмнө нь байсан бол шулуун гэдэсний аливаа эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн аажим аажмаар нэмэгдэх.
- Ялангуяа цусны хольцтой эмгэгийн ялгадас гарах. Архаг шинж чанартай геморройдын цус алдалттай өвчтөнүүд шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед өөрчлөгддөг шүүрлийн цусны эрч хүч, чанарт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- Гэдэсний түгжрэл эсвэл хүнд хэлбэрийн цус алдалт хэлбэрийн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын хөгжлийн хожуу үе шатыг үргэлж илэрхийлдэг.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын прогноз
Дөрөв дэх үе шатны шулуун гэдэсний хорт хавдрын өвчний таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 10% -иас ихгүй байна. Хавдрын өргөн хүрээтэй өсөлт, янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийллийн тархалтын үр дүнд өвчтөнүүдийн таамаглал нэлээд таагүй болж байна - ийм өвчтөнүүдийн эдгэрэх магадлал бараг тэг байна.
Мэргэжилтнүүдийн тактик маш чухал бөгөөд энэ нь хүний ерөнхий байдлыг сайжруулахад чиглэсэн хөнгөвчлөх эмчилгээ юм. Энэ нь шинж тэмдгийн эмчилгээний арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар хийгддэг.
Эрэгтэй,эмэгтэй хичээлийн онцлог
Хэдийгээр бөөнөөр ньШулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг (ялангуяа эхний үе шатанд) нь өвчтөний хүйстэй ямар ч холбоогүй боловч эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эмнэлзүйн явцын хувьд зарим ялгаа байдаг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал.
Эмэгтэйчүүдийн гэдэсний хорт хавдар нь үтрээ болон умайн хөндийн эдэд үрждэг. Умайн хорт хавдрын гэмтэл нь дүрмээр бол эмгэг процессын эмнэлзүйн зураглалд нөлөөлдөггүй боловч үтрээний эдэд хорт хавдар үүсэх нь шулуун үтрээний фистул үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд үтрээнээс ялгадас, хий ялгарч болно.
Эрчүүдэд шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ? Эрэгтэйчүүдэд хорт хавдар нь давсагны хананд ургаж, шулуун гэдэсний фистул үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь шээсний сувгаас ялгадас, хий ялгарахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд давсаг нь ихэвчлэн халдвар авдаг. Шээсний сувгаар түүний хөндийд орсон халдвар нь бөөрөнд нэвтэрч пиелонефрит үүсгэдэг.
Оношлогоо
Шулуун гэдэсний хорт хавдар, хорт хавдрын үед гомдол цуглуулах, урьдач хүчин зүйлсийг хайхаас гадна хэвлийн хөндий ба шулуун гэдсээр үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ зорилгоор өвчтөн өвдөгний тохойн байрлалыг авах ёстой. Хавдрыг зөвхөн доод байрлалтай үед л энэ аргыг ашиглан илрүүлж болно.
Үүнээс гадна дижитал үзлэг хийдэг бөгөөд үүний ачаар гэдэсний хөндийд хавдар байгаа эсэхийг найдвартай оношлох, түүний ойролцоо хэмжээг тодорхойлох боломжтой. Өвчтөнд зориулсан аливаа бэлтгэлЭнэ оношлогооны арга хэмжээг хэрэгжүүлэх шаардлагагүй. Судалгаанд 10 минутаас илүүгүй хугацаа шаардагдана.
Колоноскопи
Гэдэс ба шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл оношилгооны арга хэмжээнд багажийн арга барил тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд үүний ачаар неоплазмыг илрүүлж, түүний хорт хавдрын шинж чанарыг тогтоох боломжтой болдог. Одоогийн байдлаар Оросын хавдар судлаачдын холбооноос баталсан оношлогооны арга хэмжээний дараах стандартууд мөрдөгдөж байна.
Колоноскопи дараа нь биопси хийх нь бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ бөгөөд уян гуурсан хэлбэртэй тусгай багаж ашиглан хийдэг. Ийм төхөөрөмжийн төгсгөлд гэрлийн эх үүсвэр, видео камер байрлуулсан бөгөөд энэ нь гэдэсний ханыг нарийвчлан шалгаж, эмгэгийн формацийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Колоноскопи хийх явцад дурангийн хямсаа ашиглан мэргэжилтэн биологийн материалыг - шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн хэсгийг микроскопоор шалгаж, хорт эсийг илрүүлэх зорилгоор авдаг. Формацийн гүн байрлалтай (салст бүрхүүлийн давхаргад) хуурамч сөрөг үр дүн ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд гүнзгий биопси хийдэг - судлах материалыг нэг дор хоёр давхаргаас авдаг - салст бүрхүүлийн болон салст бүрхэвч. Алдаа гарах магадлалыг багасгахын тулд колоноскопийн хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүдийг боловсруулсан:
- Томруулдаг, дурангийн хэрэгсэл нь дүрсийг 100-115 дахин томруулдаг хүчирхэг линзтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн дотоод хэсгийг шалгах боломжийг олгодог.шулуун гэдэсний гадаргуу, гэхдээ түүний жижиг бүтэц (микроскопоор хийсэн шиг). Энэхүү аргын ачаар "хэвийн бус" эсүүд процедурын явцад илэрсэн.
- Флюресцент колоноскопи. Энэ аргын хувьд багаж нь тусгай спектрийн хэт ягаан туяаны эх үүсвэрээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь хорт эсийг флюресцент үүсгэдэг.
- Хромоэндоскопи ба гэдэсний хөндийд тусгай будаг (жишээ нь иодын уусмал) тарьдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд нутагшсан газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь бүрэн өнгөө алдсан байхад эрүүл бүтэц нь бараан өнгөтэй болдог.
- Нарийн спектрийн дурангийн дурангийн шинжилгээ нь бүдүүн гэдэсний шинжилгээ хийх явцад нарийн зурваст гэрлийн нэмэлт хоёр эх үүсвэрийг (ногоон, цэнхэр) ашигладаг гэдгээрээ онцлог юм. Энэ аргын тусламжтайгаар шулуун гэдэсний судаснууд ердийн үзлэг хийх боломжтой болдог. Онкологийг тодорхой хэсэгт жигд бус хэлбэртэй артериол болон хялгасан судасны тоо ихэссэнээр илрүүлж болно.
Хэрэв шулуун гэдсээр бүрэн оношлогоо хийх боломжгүй бол сигмоидоскопи хийж болно - энэ нь зөвхөн гэдэсний доод хэсгийг (30-35 см урт) шалгах боломжийг олгодог ижил төстэй процедур юм. Энэ тохиолдолд бүдүүн гэдэс, сигмоид зэрэг гэдэсний байдал тодорхойгүй байгаа тул мэдээлэл бүрэн бус байх болно.
Аарцагны MRI
Энэ бол хавдрыг судлах хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа юм. Түүний тусламжтайгаар неоплазмын хэмжээ, хананд соёололт үүсэх түвшинг тодорхойлногэдэс ба хөрш зэргэлдээ эдүүд, тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл илрэх. Энэ судалгаагүйгээр ямар ч эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
Хэвлийн хэт авиан
Хэвлийн хөндийд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд энэ процедур шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээний мэдээллийн агуулга хамаагүй бага байдаг, учир нь энэ арга нь формацийн хорт шинж чанар, түүний өсөлтийн түвшинг найдвартай баталгаажуулдаггүй. Хэт авианы тусламжтайгаар эмч нар эрхтнүүдийн бүтэц, тэдгээрийн байршил, одоо байгаа бүтцийн эмгэгийн талаархи ерөнхий мэдээллийг авдаг.
Судалгааны бусад аргууд
Үүнээс гадна шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд уушигны үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд цээжийг бүхэлд нь рентген зурагт оруулдаг. Ихэнхдээ өвчтөнд компьютерийн томографи томилдог бөгөөд энэ нь дунд болон зүрхний тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийг илрүүлэхэд тусалдаг.
Лабораторийн судалгааны аргуудын дотроос хорт хавдар-үр хөврөлийн эсрэгтөрөгч болох онкомаркер (бие махбод дахь хорт хавдрын оношлогоо) цусны шинжилгээ хийдэг. Энэ нь шулуун гэдэсний хорт хавдар илрүүлэх нэгэн төрлийн шинжилгээ бөгөөд эрт оношлоход ашигладаг.
Хүлээн авсан бүх мэдээллийг үнэлдэг цогцоор хавдар судлаачид онош тавьж, шулуун гэдэсний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлж, эмчилгээний тактикийг тогтооно.
Эмчилгээ
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний гол арга бол хавдар өөрөө, өртсөн тунгалагийн зангилаа болон зэргэлдээх эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Техникийн сонголтыг мэс засалч-онкологич хийдэг бөгөөд эмгэг процессын үе шат, неоплазмын хэмжээ, гэмтлийн зэргээс хамаарна.бусад эд, эрхтнүүдийн үсэрхийлэл.
Шулуун гэдсэн дэх полипийг арилгах нь ихэвчлэн колоноскопи хийх үед цахилгаан коагуляци хийх замаар хийгддэг. Хэрэв полипын цаашдын гистологи нь энэ хавдрын суурь хүртэл ургадаггүй хорт эсүүд илэрсэн бол энэ үе шатанд эмчилгээг бүрэн гүйцэд гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч ийм аргыг зөвхөн өвчний эхний үе шатанд зөвтгөдөг гэж үздэг. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын ихэнх тохиолдолд шулуун гэдсийг арилгах (зайлуулах) эсвэл байнгын ангир хагалгаа хийх замаар шулуун гэдсээр тайрах, зарим тохиолдолд нөхөн сэргээх мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Эд эсэд гүн соёололт, олон үсэрхийлэл бүхий хожуу үе шатны хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг: гэдэсний хөндийг нэмэгдүүлэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох зорилгоор хорт хавдрыг арилгах. Дэвшилтэт үе шатанд хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Эмнэлгийн практикт ихэнх тохиолдолд хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь "хэвийн бус" эсийн тархалтыг дарангуйлах, эмгэг процесс дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хими болон цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулдаг.
Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг саатуулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээнд хэрэглэдэг цитотоксик эм нь хорт хавдрын эсүүдэд хангалттай өвөрмөц биш бөгөөд олон төрлийн гаж нөлөөг өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь оношлогдсон хими эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээг цогцоор нь хэрэглэхшулуун гэдэсний хорт хавдар нь эерэг нөлөө үзүүлж, өвчний дахих магадлалыг эрс бууруулж, өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээг заримдаа хавдрыг мэс заслаар авсны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг ба гэмтлийн хэмжээг багасгаж, одоо байгаа шинж тэмдгийг арилгахад ашиглаж болно.
Мэс заслын үр дагавар
Мэс заслын арга хэмжээ нь ялангуяа шулуун гэдсээр хавдар судлалын мэс засал хийх тохиолдолд тодорхой эрсдэлтэй байж болно. Тааламжгүй үр дагаврын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- хэвлийн цус алдалт;
- халдварын хөгжил;
- удаан эдгэрэх хугацаа;
- хоол боловсруулах замын ноцтой эмгэгүүд;
- гэдэсний оёсон ирмэгүүд хагарах, үрэвсэлт үйл явц үүсэх, зарим хүнд хэцүү тохиолдолд - перитонит хүртэл;
- шээс болон өтгөн гадагшлах;
- бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- наалдалтын процесс.
Шулуун гэдсийг авах хагалгааны дараа 2 жилийн дотор хавдар дахиж болно. Үсэрхийллийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд хорт хавдрын эмчийн хяналтанд байнга байх, бүдүүн гэдэсний болон бусад үзлэгт хамрагдах, шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Хавдар судлалын шулуун гэдсээр мэс заслын дараах өөр нэг аюултай хүндрэл бол туяаны өвчин юм - эд, эс, эсэд ионжуулагч цацрагийн өндөр тунгаар өртсөний улмаас үүсдэг орон нутгийн болон ерөнхий реактив өөрчлөлтүүдийн цогц юм.биеийн орчин. Энэ байдал нь цусархаг диатезийн шинж тэмдэг, мэдрэлийн шинж тэмдэг, гемодинамикийн эмгэг, халдварт үр дагаварт өртөмтгий болох, арьс, ходоод гэдэсний гэмтэл зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй
Хөгжлийн бэрхшээлтэй болох уу? Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед бүлгийг эхнийхээс гадна хоёр, гуравдахь гэж тодорхойлж болно. Өвчтөнүүдийн 95% -д нь эхний буюу хоёрдугаар бүлгийг томилдог, учир нь шулуун гэдэсний онкологи нь үр дагаврын ноцтой байдлын хувьд бусад нутагшуулалтын онкологийн хавдрын дунд нэгдүгээрт ордог.
Хоол
Хагалгааны дараах шулуун гэдэсний хорт хавдрын хоол тэжээлийн онцлог нь өвчин үүсэхээс өмнөхтэй ижил байж болно. Өтгөний сайн зохицуулалт нь хоол боловсруулах эрхтний хямрал, гэдэс дүүрэхээс сэргийлнэ.
Бүрэн эдгэрэхийн тулд хоолны дэглэмийг баримтлах нь зүйтэй: халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоолыг бүрэн орхих - хоолыг буцалгах, жигнэх, жигнэх нь дээр. Их хэмжээний шингэн, ялангуяа хоолны хооронд өдөрт дор хаяж 2 литр шингэн уухыг зөвлөж байна. Хоол нь бутархай байх ёстой (өдөрт 5-6 удаа), өвчтөнд хоолоо сайтар зажилж, хэт хүйтэн, халуун идэж болохгүй.
Шулуун гэдэсний хавдар судлалын хоолны дэглэм нь зөвхөн шатаасан, чанасан эсвэл түүхий ногоо идэхийг зөвшөөрдөг. Уураар хоол хийх нь хамгийн сайн сонголт гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дулааны боловсруулалтын явцад ашигтай бодис, витамин, ул мөр элементийг хэмнэх боломжийг олгодог.
Шулуун гэдэсний хорт хавдартай талх нь бүрэн байх ёстой гэсэн итгэл үнэмшил байдаг.хоолны дэглэмээс хасах. Энэ бүтээгдэхүүн нь биеийг нөхөн сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай тул энэ үзэл бодол буруу юм. Та нарийн боовноос жигнэхээс татгалзах хэрэгтэй болно, гэхдээ том ширхэгтэй гурилаар хийсэн улаан буудайн талх идэж болно. Үндсэндээ өвчтөнүүд хатаагч, жигнэмэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хоолны дэглэмийн онцгой асуудал бол шингэн хоол юм. Хагалгааны дараа хамгийн сайн сонголт бол өөх тос багатай махан шөл дээр үндэслэсэн шөл байх болно. Тэдэнд чанасан ногоо нэмдэг боловч эхний хоолонд шарсан ногоог удаан хугацаанд мартаж болохгүй.
Мөн эмч нар хүйтэн шөл - манжин, байцаатай шөл хэрэглэхийг хориглодоггүй. Хязгаарлагдмал хэмжээгээр та жигнэсэн эсвэл чанаж болгосон туранхай мах идэж болно. Шулуун гэдсэнд мэс засал хийсний дараа чанасан далайн загас ялангуяа ашигтай байдаг. Энэхүү бүтээгдэхүүн нь эдийг хурдан нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй.
Байцаа, манжинг хачир эсвэл ногооны таваг болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та ногооныг ямар ч хоолны дэглэмийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглаж болно. Мөн эмч нар Сагаганыг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэх үед тэнцвэртэй хооллолт хэрэгтэй. Нөхөн сэргээх хугацаанд буурцагт ургамлыг хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь гэдэс дотор хий үүсэх шалтгаан болдог. Хоолны дэглэм дэх өндөгний тоо хязгаарлагдмал байдаг: өдөрт нэгээс илүүгүй, тэр үед бүтээгдэхүүнийг салат эсвэл бусад аяганд нэмэхийг зөвлөж байна. Өөх тосыг хэрэглэх нь бас хязгаарлагдмал боловч аяга таваг дээр бага хэмжээний цөцгийн тос, ургамлын тос нэмнэ.
