ICD-10-ын дагуу улаан улаанууд нь A46 гэж кодлогдсон байдаг. Өвчин нь Польш хэлний róża үгнээс нэрээ авсан. Халдвартай тоонд багтдаг, салст бүрхэвч, арьсанд нөлөөлдөг. Одоогийн байдлаар эмгэг судлалын тархалт нэлээд өндөр байна. Халдварт арьсны бусад гэмтлүүдийн дотроос улаан улайлт нь тохиолдох давтамжаараа дэлхийд дөрөвдүгээрт ордог бөгөөд энэ нь үүнийг эмнэлгийн маш яаралтай асуудал болгож байна. Стрептококкийн нэг хэлбэр нь өвчнийг өдөөж болно. Та өвчтөнөөс болон тээвэрлэгчээс халдвар авч болно. Эмгэг судлал нь халууралт, арьс, салст бүрхэвч дээр улаан өнгөтэй үрэвссэн хэсгүүдээр илэрдэг.
Ерөнхий мэдээлэл
ICD-10-д A46 гэж кодлогдсон улаан улаанууд нь энгийн болон төвөгтэй хэлбэрээр хөгжиж болно. Хоёр дахь сонголт нь зөөлөн эдэд нөлөөлдөг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Өвчин нь ихэвчлэн хурдан эхэлж, хурдан хөгждөг.хурд, харин бие нь хүчтэй хордлого байдаг. Өвчтөн, дүрмээр бол бага зэрэг халдварладаг. Эмгэг судлал нь эмэгтэйчүүдэд илүү өртөмтгий байдаг, ялангуяа цэвэршилтийн өмнөхөн. Ирээдүйд гурав дахь өвчтөн бүр дахилттай тулгардаг. Өвчин эмгэг нь хүн төрөлхтөнд маш удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан бөгөөд шинж тэмдгүүдийн тайлбарыг эртний зохиолчдын бүтээлүүдэд бичсэн байдаг. 1882 онд анх удаа лабораторийн нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийг цэвэр хэлбэрээр нь тусгаарлах боломжтой болсон. Эрдэмтдийн хүчин чармайлтаар улаан хоолойн эх үүсвэрийг судалсан эрдэмтдийн дунд Черкасов, Галперин нар онцгой анхаарал хандуулах ёстой.
Одоогоор анагаах ухаанд стрептококкийн хорь орчим төрлийг мэддэг. Тэдгээрийн дотроос А-аас G ангилал нь хүний хувьд хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн аюултай юм. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд улаан тууралтыг өдөөдөг эхний бүлэгт хамаарах бета-цус задралын хэлбэрүүд юм. Тэд мөн бусад эмгэгийг үүсгэдэг - арьсны идээт өвчин, зөөлөн эдийн гэмтэл, флегмон. Стрептококк нь остеомиелит үүсгэж, буцалгах эсвэл буглаа үүсгэдэг. Биеийн халдварын эсрэг хоолой өвдөх, бронхит эсвэл час улаан халуурах боломжтой. Бета-цус задралын төрлийн стрептококк нь хорт цочролыг өдөөж, хэрх өвчин, фарингит үүсгэдэг. А ангилалд багтсан стрептококкийн аль ч хэлбэр нь улаан тууралт үүсгэдэг.
Эмгэг төрүүлэгч: дайсныг нүдээр нь танина
Эрчимтийг үүсгэдэг бактери нь дугуй хэлбэртэй, гинжээр, ховор тохиолдолд хос хосоороо байрладаг. Бактерийг хоёр хэсэгт хувааж болно - энэ механизмаар колони үрждэг. Идээ, цэр, гадаад орчны бусад бодисуудад стрептококк нь хэдэн сар амьдрах чадвартай байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь бага температурт үхдэггүй, хөлдөхөд тэсвэртэй байдаг. Зөвхөн тодорхой ариутгалын бодис, халуун болон нарны шууд тусгал нь бактерийн амин чухал үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Улайлт үүсгэгч стрептококк нь нянгийн эсрэг нэгдлүүдэд мэдрэмтгий байдаг. Ийм бактери нь антибиотикт тэсвэртэй болдог боловч удаан байдаг. Амьдралын явцад бичил биетүүд хүний биед сөргөөр нөлөөлдөг экзо-, эндотоксин, ферментийн нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Хэрэв нянгийн колони өндөр тэжээллэг орчинд ургадаг бол бичил биетүүд нь дусал хэлбэртэй, гялалзсан байдаг. Ховор ирмэгтэй, саарал өнгөтэй тунгалаг колони үүсэх боломжтой. Мөн тунгалаг, товойсон амьдралын хэлбэрүүд байдаг.
Зовлон хаанаас ирсэн юм
Эрисипел нь аль хэдийн өвчтэй эсвэл халдвар тээгч хүмүүст хамгийн амархан илрэх өвчин юм. Эдгээр хүмүүсийг "усан сан" гэж ангилдаг - үүнийг анагаах ухааны ном зохиолд нэрлэдэг. Бактери нь халдварт голомт болох гадны эх үүсвэрээс арьсанд нэвтэрч чаддаг. Статистик мэдээллээс харахад стероид гормоныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хурдан халдвар авах, стрептококкийн колони идэвхтэй хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв хүн архаг хэлбэрээр тонзиллит өвчтэй бол шүд цоорох, амьсгалын дээд замын өвчин ажиглагдвал улаан хоолойн үрэвсэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Бие махбодид халдвар авах нээлттэй зам - арьсны гэмтэл, хагарал, үрэлт, шарх. Үүнтэй төстэйсалст бүрхэвчийг гэмтээх нь стрептококкийг нэвтрүүлэх өөр нэг хувилбар юм. Хамрын хөндий, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл - энэ бүхэн нь улаан хоолойн эрсдлийг өдөөдөг. Эмгэг судлал нь хавьтлын болон агаар дуслын замаар дамждаг.
Өвчин нь эхлээгүй байхад улаан арьсны өвчин үүсгэгч олон эрүүл хүмүүсийн арьс, салст бүрхэвч дээр үүсдэг нь мэдэгдэж байна. Анагаах ухаанд ийм хүмүүсийг нян тээгч гэж нэрлэдэг. Улаан улайлтаар дахилт үүсэх хандлага нь удамшлын хүчин зүйлээс шалтгаална. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа аажмаар алга болж байгаа үед эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт үйл явцын эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв хүн венийн дутагдал, янз бүрийн хаван, лимфостазаар өвдвөл аюул нэмэгддэг. Халдвар авах магадлал нь хөл дээр мөөгөнцрийн колони байгаа тохиолдолд, түүнчлэн трофик шархлааны үед илүү их байдаг.
Өвчний эхлэлийн онцлог
Ихэнхдээ шилбэ, нүүрэнд арьсны улаан тууралт ажиглагддаг. Өвчин нь гар, бие, бэлэг эрхтэн, тэдгээрийн ойролцоох арьс, салст бүрхэвч зэрэгт бага зэрэг нөлөөлдөг. Үрэвсэл нь арьсны үндсэн давхаргад байрладаг, өөрөөр хэлбэл зохих трофикыг хариуцдаг, мөн үйл ажиллагааг дэмждэг. Дерми нь эслэг, хялгасан судсаар баялаг бөгөөд энэ нь хортой бичил биетүүдийг идэвхтэй амьдралд шаардлагатай бүх зүйлээр хангадаг. Халдварын үед үрэвсэлт үйл явц нь халдварт ба харшлын шинж чанартай байдаг. Колони үүсгэдэг бодисууд нь биеийг хурдан хордуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь халууралт үүсгэдэг.
Улайлт нь түрэмгий байдлаас болж эхэлдэгстрептококкийн ялгаруулдаг фермент, нэгдлүүд, антигенууд, колониос үүсгэсэн идэвхтэй бодисуудын органик эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ жижиг артериуд гэмтэж, лимфийн урсгалыг хангадаг судаснууд, судаснууд өвддөг. Ихэвчлэн үрэвсэл нь сероз эсвэл сероз-цусархаг шинж чанартай байдаг. Хүний арьсны эсрэгтөрөгч нь стрептококкийн полисахаридтай зарим талаараа төстэй бөгөөд энэ нь аутоиммун урвал үүсгэдэг - биеийн эсрэгбие нь өөрийн эд эс рүү дайрдаг. Энэ бүхэн нь судасны эд, арьс гэмтэх шалтгаан болж, цусны судаснуудын дотор цус бүлэгнэж, хялгасан судасны хана эвдэрч, гэмтсэн хэсэгт цусархаг синдром ажиглагддаг. Судас өргөсөх нь арьсны хэсгүүдийн гипереми үүсэхэд хүргэдэг, сероз, цусархаг цэврүү үүсдэг.
Алдагдал: олон
Эрисипел нь бичил биетний колониудаас үүссэн бодисууд болон бусад идэвхтэй нэгдлүүд, түүний дотор гистаминыг цусны урсгалд оруулдаг. Энэ нь өвчний хэлбэрийг цусархаг болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ лимфийн урсгал дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ нь хөл хавагнах шалтгаан болдог. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд судаснууд нь фибринээр солигддог бөгөөд энэ нь зааны өвчин үүсэх үндэс суурь болдог. Халдварт харшлын голомтот нь глюкокортикоидуудыг идэвхтэй хэрэглэдэг бөгөөд үүний цаана бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх боломжтой байдаг. Энэ нь уургийн солилцоо, ус давсны урвалд хүргэдэг.
Хэрэв таны удамшлын өөрчлөлт таныг өвчинд тэсвэрлэх чадвар багатай болгодог бол та улаан туурайн шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг. AtЗарим хүмүүсийн бие нь стафило-, стрептококк үүсгэдэг бодисуудад мэдрэмтгий байдаг. Дархлаа суларсан тохиолдолд улаан хоолойн өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлийн арын дэвсгэр дээр ажиглагдаж байна. Орон нутгийн, эсийн, түүнчлэн хошин болон өвөрмөц бус хүчин зүйлүүд - байгалийн хамгаалалтын бүх хэлбэрийг багасгахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Улаан лоолийн эрсдэлт бүлэгт бодисын солилцооны эмгэг, идэвхтэй биологийн нэгдлүүдийн тэнцвэрт байдал, түүнчлэн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн системийн хэвийн бус үйл ажиллагааг илрүүлсэн өвчтөнүүд орно.
Өвчин: юу болох вэ
Учирхайн эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмгэг нь аль ангилалд хамаарах болохыг олж мэдэх хэрэгтэй. Орчин үеийн эмч нар өвчний долоон хэлбэрийг ялгадаг:
Энэ ангиллыг нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн онцлогт үндэслэн хийсэн.
Хүнд зэргийн зэргээс хамаараад хөнгөн, дунд болон хүнд өвчнийг хэлж болно. Түүнчлэн, erysipelas нь анхдагч, давтагдах, дахилт байж болно. Маягтыг нэг газар хатуу нутагшуулах боломжтой, өргөн тархсан, голомтот шилжилт хөдөлгөөн, метастаз боломжтой. Өргөн тархсан хэлбэр нь орон нутгийн шинж чанараас эхэлдэг боловч аажмаар анхаарал төвлөрөл нь анхдагч бүсээс цааш тархдаг. Шилжилт хөдөлгөөн нь одоогийн байгаа газруудын ойролцоо шинэ нөлөөлөлд өртсөн газар нутгууд үүсэх замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд холбох элементүүд байдаг. Erysipelas үсэрхийллийг анхдагч хэсгүүдээс хол үүссэн үрэвслийн шинэ хэсэг гэж нэрлэдэг. Өвчин үүсгэгч бодис нь цусны урсгалаар бие махбодид тархдаг бол яг ийм хэлбэрийг өдөөдөг. Энэ маягтхамгийн хүнд бөгөөд аюултай нь цусанд хордох магадлал өндөр.
Нэр томъёонд зориулав
Хэрэв улаан улаан хоолойн шинж тэмдэг анх удаа санаа зовсон бол анхдагч өвчний тухай ярьдаг. Нөхцөл байдал ижил бүсэд давтагдах үед хоёр дахь оношийг тавьдаг. Үүний зэрэгцээ хэргүүдийн хооронд дор хаяж хоёр жил өнгөрснийг харгалзан үздэг. Хэрэв цаг хугацааны интервал нь хоёр жилээс бага бол дахин давтагдах нүүрийг тогтоож болно, гэхдээ нутагшуулах газар нь өөр байна. Дахилт - үрэвсэлт үйл явц нэг хэсэгт давтан гарч ирэх сонголт.
Бага зэргийн улаан тууралттай бол өвчтөн халуурахаас санаа зовдог, гэхдээ богино хугацаанд. Биеийн хордлого нь сул шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв өвчин нь улайлт хэлбэрээр хөгжсөн бол энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэрэв халууралт тав хүртэл хоног үргэлжилдэг бол тэд дундаж түвшний тухай ярьдаг. Өвчтөн хүнд хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс эритематоз, эритематоз-буллозын сортууд өөрсдийгөө илэрхийлж болно. Хэрэв erysipelas-ийн хүндрэл ажиглагдвал (жишээлбэл, сепсис), өвчин өөрөө цусархаг хэлбэрээр оношлогдвол эмгэгийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Температур нь ихэвчлэн 40 градус хүртэл нэмэгддэг, хордлого нь маш тод шинж тэмдгээр илэрдэг. Хордлогын цочрол үүсэх магадлалтай.
Өвчин нь үсэрхийлсэн эсвэл нүүдлийн хэлбэрээр үүсвэл хүнд явцтай байдаг. Зөв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр тасалдсан, арилсан хэлбэрийг бий болгох боломжтой. Практикт хоёр сонголт хоёулаа бага давтамжтай тааралддаг.
Анхны илрэлүүд
Стрептококкийн инкубацийн хугацаа тав хүртэл хоног байна. Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр илэрдэг тул эхний шинж тэмдгүүд хэдэн цагт гарч ирснийг нарийн зааж өгч болно. Өвчтөн толгой өвдөх, халуурах, сулрах, булчин, үе мөч өвдөх, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллодог. Магадгүй таталт, зарим нь ухамсрын эмгэг байж болно. Стрептококкийн колониудын үүсгэсэн хорт бодисууд цусны эргэлтийн системд ороход биеийн хордлого үүсдэг. Үүний зэрэгцээ өвчний орон нутгийн шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд тэдгээрийг хөгжүүлэхэд арав хүртэл цаг зарцуулдаг. Дүрмээр бол улаан тууралттай үед хавдах нь бактерийн гэмтлийг илтгэдэг ердийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Агентийн нэг онцлог шинж чанар нь тунгалгийн урсгалд маш сайн амьд үлдэх явдал юм. Энд колонийн нөхөн үржихүйн нөхцөл нь оновчтой байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд захын тунгалгийн зангилаа руу бараг агшин зуур тархахад хүргэдэг. Энэ нь үрэвслийн голомтыг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог. Биеийн хордлогын шинж тэмдэг долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн халуурч байна. Ховор тохиолдолд шинж тэмдгүүд удаан үргэлжилдэг. Аль ч хэлбэр нь лимфийн систем, зангилаа, цусны судаснуудад үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг.
Зарим онцлогууд
Ихэнх тохиолдолд эмч нар хөлний улаан тууралт оношлогддог ч гар, нүүр гэмтэх боломжтой байдаг. Бие, салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний хэсэгт голомт үүсэх нь мэдэгдэхүйц бага байдаг. Хөхний хорт хавдар үүсэх магадлалтай. Доод мөчний хувьд өвчин нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Ихэвчлэн энэгэмтлийн улмаас үүссэн. Ихэнхдээ өвчин нь хадаас, хөлний мөөгөнцрийн халдварын эсрэг ажиглагддаг. Хөлний цусны эргэлт муу, чихрийн шижин оношлогддог, илүүдэл жинтэй бол өвдөх эрсдэл өндөр байдаг. Ихэнх тохиолдолд улаан толбо нь тамхи татдаг хүмүүс болон венийн судсаар өвддөг хүмүүст төвөг учруулдаг. Өвчин нь янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн архаг халдварын голомтоос үүдэлтэй байж болно.
Хөлний улайлт нь гэмтсэн хэсэгт өвдөлтийн хам шинж хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүд үүнийг "тэсрэх" гэж тодорхойлдог. Энэ нь хөлөнд шатаж, мөч нь хавдаж, арьс нь улаан болж хувирдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу та нүүр царайг сэжиглэж, эмчид яаралтай хандаарай. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь дахилттай байдаг тул эмгэгийг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол энэ хэлбэрийн эрсдэл өндөр байдаг. Биеийн эдэд халдварт үрэвсэлт үйл явцтай хүмүүс, ялангуяа архаг хэлбэрээр өвчилсөн тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг. Дахилт байнга гардаг бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам арьс өөрчлөгдөж, эсийн бүтэц алдагдаж, заан, лимфостаз үүсдэг.
Нас ба өвчин
Ахмад настнуудад нүүрэн дээр улаан тууралтыг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Өвчин нь гангрена үүсэх эрсдэлтэй, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинж хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлал нь маш удаан ухарч, удаан үргэлжилсэн явцаар тодорхойлогддог. Гэвч бага насны хувьд өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн амархан дамждаг. Эмгэг судлал нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болох боловч таамаглал нь бараг үргэлж таатай байдаг. Илүү ихэвчлэн улайлттай улаанууд оношлогддог. Нэг настай хүүхдэд өвчин нь арай илүү хүндэрдэгнас ба түүнээс бага. Үрэвсэл нь ихэвчлэн нүүрэн дээр, живх тууралт гарсан хэсэгт илэрдэг боловч биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Хэрэв хэлбэр нь флегмонозтой бол сепсис үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв нүүр нь гэмтсэн бол менингит үүсэх аюултай.
Стрептококк нь хүүхдийн хүйн шарханд ордог. Ийм erysipelas нь явцын хүндрэлээр ялгагдана, нуруу, гар, хөл, өгзөгийг хурдан бүрхэж, биеийн ерөнхий хордлого дагалддаг. Хүүхэд халуурч, магадгүй таталт, цусны хордлоготой байдаг. Нярайн дунд нас барах магадлал ялангуяа өндөр байдаг.
Эмч ээ, би юу өвдөөд байгаа юм бэ?
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө онош тавих хэрэгтэй. Erysipelas нь өвчтөний гомдол, өвчний түүх, янз бүрийн судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийх замаар тогтоогддог. Улаан толбоны шинж тэмдгүүд нь бусад арьсны эмгэгүүдтэй төстэй байдаг тул мэргэжлийн оношлогооны ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Ерөнхий тохиолдолд ялгах оношийг хийдэг боловч заримдаа бактериологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эмч оношийг эргэлзэж байвал эдгээрийг ихэвчлэн заадаг.
Эрчимт болон арьсны үрэвсэл, улайлт, хаг өвчнийг андуурах хамгийн их магадлалтай. Хэрэв өвчин цочмог эхэлж, тунгалгийн булчирхай томорч, өвдөлтийн хамшинж нь амрах үед сулардаг бол энэ асуудал нь erysipelas-д байгаа гэж таамаглах боломжтой. Лабораторийн судалгаагаар стрептококк нь ямар нянгийн эсрэг нэгдлүүдэд мэдрэмтгий болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Зөв оношлох нь эмчилгээний оновчтой хөтөлбөрийг сонгоход тусалдаг боловч арга нь үр дүнгүй байдаг.үргэлж. Үнэн бол улаан хоолойн ардын эмчилгээг хэрэглэх нь зохисгүй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Өвчин нь эмчийн сонгосон нянгийн эсрэг эмийг оруулаад зөв эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүнд хүндрэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Одоогоор лабораторид улаан улаан тууралтыг илрүүлэх тусгай арга байхгүй ч цусан дахь лейкоцитын концентраци нэмэгдэж, ESR нэмэгддэг нь мэдэгдэж байна.
Юу хийх вэ?
Ердийн үед улаан ханиадны эсрэг антибиотик эмчилгээг хийдэг. Өвчтөн сонгосон хөтөлбөрийн үр дүнг хянахын тулд эмчид тогтмол очиж, гэртээ курс хийдэг. Өвчин хүндэрсэн бол дахилт, хүндрэл, хавсарсан эмгэгүүд байгаа бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой. Хүүхэд эсвэл өндөр настангуудад erysipelas цохисон тохиолдолд хэвтэн эмчлүүлэхийг зөвлөж байна. Өвчний нутагшуулалтад анхаарлаа төвлөрүүлэх горимыг сонгосон. Тусгай хоол хийх шаардлагагүй. Эмч нь антибиотикийг тогтоодог - энэ нь erysipelas-ийн эсрэг эмийн гол бүлэг юм. Хамгийн сайн үр дүнг байгалийн болон хиймэл гаралтай пенициллин үзүүлдэг. Амоксициллин, Оксациллин нар өөрсдийгөө сайн нотолсон. Ихэнхдээ эмч нар ампициллин эсвэл бензилпенициллин хэрэглэхийг зогсоохыг зөвлөдөг.
Хэрэв өвчтөн пенициллинийг тэвчихгүй бол макролид, цефалоспорин (эхний, хоёр дахь үе) хэрэглэж болно. Нянгийн эсрэг эмүүдээс хамгийн бага үр дүнтэй нь сульфаниламид, нитрофуран, хэрэв өвчтөний бие дээр дурдсан төрлийн эмийг хэрэглэхгүй бол тогтооно. Нянгийн эсрэг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа арав хүртэл хоног байна.
