Калориметрийн шинжилгээ нь вестибулометрийн сорилттой холбоотой бөгөөд энэ нь vestibulocochlear аппаратын үйл ажиллагааг илүү бодитойгоор судлах боломжийг олгодог. Бид тэнцвэрийг хадгалах, хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй дотоод чихний бүтцийн талаар (төөрдөг ба хагас дугуй сувгийн тухай) ярьж байна.
Чихний гадна хэсэгт физик хүчин зүйлсийн нөлөө (хүйтэн эсвэл халуун ч бай) нь вестибуляр аппаратын урвалд хүргэдэг. Энэ нь калориметрийн туршилтын үндэс суурь юм. Австрийн эрдэмтдийн онолоор бол дотоод чихний шингэнд халуунд өртөх нь тэднийг хөдөлгөдөг.
Халаасан эндолимф нь дээшээ гарч, шууд хөрнө. Энэ нь бүх вестибуляр рецепторыг цочроход хүргэдэг. Хариуд нь хариу үйлдэл нь нүдийг өөрийн эрхгүй татах, өөрөөр хэлбэл дулааны нистагмаас бүрддэг.
Очих газар
Илчлэгийн шинжилгээг цогцоор нь тодорхойлох зорилгоор хийдэгvestibular үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдийн үзлэг. Эдгээрийг томилох үндэс нь толгой эргэх, вестибулопати, кохлеовестибуляр синдром (бид сонсголын эмгэгтэй вестибулярын үйл ажиллагааны эмгэгийн хослолын талаар ярьж байна), Меньерийн өвчин, мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал юм. Устай калорийн шинжилгээг мэргэжлийн комиссын хүрээнд хийсэн судалгааны жагсаалтад оруулсан болно.
Эсрэг заалт
Илчлэгийн шинжилгээ нь сонсголын бэрхшээлийг судалдаг тул дунд чихний үрэвсэлт өвчин, тухайлбал Дунд чихний урэвслийн цочмог үрэвсэл, чихний бүрхэвч цооролттой үед шинжилгээ хийдэггүй. Мэргэжилтэн дээр очихдоо өвчтөнийг зовоож буй бүх эмгэг, шинж тэмдгийг зааж өгөх хэрэгтэй. Өвчтөнд үзлэг хийх нь эсрэг заалттай байх магадлалтай.
Тестэнд бэлдэж байна
Судалгаанаас 48 цагийн өмнө мэдрэлийн төв систем болон вестибуляр аппаратад нөлөөлдөг эмтэй хамт архи ууж болохгүй. Процедурын явцыг анхаарч үзээрэй.
Процедурын технологи
Сонсголын эмгэгийг тогтоохын тулд илчлэгийн шинжилгээ хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд өвчтөн хэвтэж буй байрлалыг авах ёстой. Энэ тохиолдолд толгой нь биеийн тэнхлэгийн дагуу хэвтээ чиглэлд гучин градусын налуу байрлалтай байх ёстой. Өвчтөнд нүдний хөдөлгөөнийг бүртгэх системээр (хэт улаан туяаны спектрт ажилладаг бяцхан видео камер) тоноглогдсон тусгай маск өмсдөг. Түүний даалгавар бол бүртгүүлэх явдал юмкомпьютерийн терминал руу өгөгдөл дамжуулах нүдний алимны шилжилтийн зэрэг. Тусгай програм нь харааны эрхтнүүдийн хөдөлгөөний далайцыг тооцдог.
Усны шинжилгээ
Гучин секундын турш өвчтөний баруун, зүүн чихийг бүлээн усаар дараалан усалдаг. Түүний температур нь дүрмээр бол дөчин градус байна. Шингэнийг чихэнд дусаана. Таван минутын дараа хүйтэн усаар усалгаа хийнэ. Түүний температур 30 хэмээс доош байж болохгүй.
Үр дүнг тайлж байна
Тайлбарын нэг хэсэг болгон дараах үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ:
- Нууц үеийн үргэлжлэх хугацаа. Өөрөөр хэлбэл, усалгааны эхэн үеэс нистагм үүсэх хүртэлх хугацааг хэлнэ.
- Нистагмусын нийт хугацаа.
- Нистагмус хөдөлгөөний давтамж.
- Хөдөлгөөний дундаж ба дээд хязгаарын утга.
- Янз бүрийн үе шатанд харааны эрхтнүүдийн хөдөлгөөний хурд - удаан, хурдан.
- Үүнээс гадна хүний сайн дурын нистагмус хөдөлгөөнийг дарах чадварыг үнэлж болно.
Стандартын дагуу хоцрох хугацаа нь дүрмээр бол 25-30 секунд, нистагм нь нэг минут орчим үргэлжилдэг. Нуугдмал үеийг богиносгож, нистагм 80 секундээс дээш үргэлжлэх нь vestibular hyperexcitability байгааг илтгэнэ. Нистагмус богиноссоноор далд үе 50 секунд хүртэл нэмэгдэх нь вестибуляр өдөөх чадвар буурч байгааг илтгэнэ.
Ийм энгийн үзүүлэлтүүдээс гадна замын хөдөлгөөний хуваарийг тусгай программ бүтээдэгнүдний алим. Ихэвчлэн эрвээхэй хэлбэртэй диаграмм ихэвчлэн гарч ирдэг. Үүн дээр хүмүүсийн 90-94 хувь нь нүдтэй байх хэсгийг өөр өөр өнгөөр тэмдэглэдэг.
Калорийн нистагмусын тэгш бус байдлыг илрүүлэх нь хамгийн чухал юм. Захын вестибулопатийн хувьд (шалтгаан нь мэдрэл эсвэл рецепторын аппарат гэмтсэн) илчлэгийн шинжилгээ хийх үед толгой эргэх зэрэг гиперрефлекси илэрдэг. Тоник (таталттай) нистагмтай хэм алдагдал нь төвийн вестибулопати өвчний талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь гэмтэлүүд нь тархи эсвэл төв тархины бүсэд шууд байрладаг.
Нэмэлт мэдээлэл
Калорийн шинжилгээний үр дүнд үүссэн хүндрэлүүд нь дүрмээр бол үүсдэггүй. Экзофтальм нь үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлж болзошгүй. Өөрөөр хэлбэл нистагмусыг зүгээр л дуудаж болохгүй. Яаж ийм байдалд орох вэ? Өөр нэг судалгааны арга бол Благовещенская дагуух хүйтэн монотермаль туршилт юм.
Журмын арга
Илчлэгийн шинжилгээний нэг хэсэг болгон дараах зүйлсийг хийдэг:
- Эмч өвчтөнөөс дунд чихний өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг мэдэх ёстой. Хэрэв тийм бол отоскопи хийх шаардлагатай. Чихний хэнгэрэг цоорохгүй бол илчлэгийн шинжилгээг үргэлжлүүлж болно.
- Илчлэгийг 19-24 хэмийн хүйтэн ус эсвэл бүлээн шингэнээр хийж болно. Эмч тариур руу 100 миллилитр ус татна.
- Өвчтөн сууж, толгой нь хазайдагжаран градус буцах. Энэ байрлалд хагас дугуй хэвтээ суваг шууд урд талын хавтгайд байрладаг. Үүний зэрэгцээ түүний ампулыг дээд талд байрлуулна.
- Арван секундын турш 100 миллилитр ус гадна баруун сонсголын хөндийд цутгаж, тийрэлтэт урсгалыг арын дээд хананы дагуу чиглүүлнэ.
- Эмч чихэнд шингэн тарьж дууссанаас эхлээд нистагм үүсэх хүртэлх хугацааг тогтоодог. Ихэвчлэн энэ хугацаа 25-30 секунд байдаг.
- Өвчтөнөөс эхлээд зүүн талд нүдний түвшинд 50 зайд байрлуулсан үл хөдлөх зүйл (эмчийн хурууны хамт үзэг гэх мэт) рүү харцаа засахыг хүсэв. -60 сантиметр, дараа нь харааны эрхтнүүдийн яг урд, баруун талд.
- Эмч нистагмыг онгоцны дагуу, түүнчлэн чиглэл, хүч чадал, далайц, давтамж, үргэлжлэх хугацаа гэх мэт шалгуурын дагуу тодорхойлдог. Ердийн үед нистагмусын үргэлжлэх хугацаа 70 секунд хүртэл байдаг (хүйтэн калоржуулалттай).
- Хорин минутын дараа тэд ихэвчлэн зүүн чихийг илчлэгжүүлж эхэлдэг.
- Зүүн талд байгаа илчлэгийн шинжилгээг баруун талд хийдэгтэй адил аргаар хийнэ.
- Шингэн тарьсны дараа өвчтөн харцаа баруун тийшээ засна.
- Хорин минутын дараа эмч нар халуун усаар илчлэгийн шинжилгээ хийж эхэлдэг бөгөөд нистагм нь судалж буй эрхтэн рүү чиглэсэн байдаг ба түүний параметрийн ноцтой байдал нь ихэвчлэн бага зэрэг бага байх болно.
Вестибуляр цочрох нь хэвийнХүйтэн ус ашиглан анализатор, нистагмусыг шалгаж буй элементийн эсрэг чиглэлд, халуун шингэн хэрэглэх үед ижил хэсэгт чиглүүлдэг. Калорийн нистагмусын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж, далд үе шатанд зэрэгцэн буурах нь лабиринтын өдөөх чадвар, өөрөөр хэлбэл гиперрефлекси нэмэгдэж, үргэлжлэх хугацаа буурах нь өдөөх чадвар буурч байгааг илтгэнэ. Энэ бол аль хэдийн гипорефлекси юм.
