Шээсний сувгийн нарийсалттай холбоотой шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ эмгэгийг шээсний сувгийн нарийсал гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын үйл явц нь эрхтэнд бүрэн болон хэсэгчлэн нөлөөлж болно. Шээс ялгаруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас шээс нь огт ялгардаггүй, эсвэл удаан явагддаг. Олдмол болон төрөлхийн нарийсал үүсдэг.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Шээсний суваг нь бөөр давсагтай (ихэнх хөхтөн амьтдын) холбодог хөндий хоолойт эрхтэн юм.
Бөөрөнд үүссэн шээс урсдаг бөөрний аарцагны нарийссан хэсгээс эхэлдэг. Түүний гадагшлуулах төгсгөл нь давсагны хананд төгсдөг.
Эрүүл хүний хувьд анатомийн болон физиологийн шинж чанартай шээсний сувгийн нарийсалт нь хүлээн зөвшөөрөгдөх хэм хэмжээ гэж тооцогддог. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь түүний хананы уян хатан шинж чанараас шалтгаалан тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, нарийсал буюу хатуурал үүссэн тохиолдолд өөрчлөлтүүд нь фиброз-склероз хэлбэрийг олж авч эхэлдэг. Энэ эмгэг процессын үр дүнд дэд салст бүрхэвч, түүнчлэн шээсний сувгийн булчингийн болон гаднах ханыг зөрчиж байна. Үүний зэрэгцээ булчингийн зарим элементүүд үхэж, оронд нь хатингаршилтай тул ямар ч үүрэг гүйцэтгэх чадваргүй сорвины эдүүд үүсдэг.
Эрхтэн үйл ажиллагааны доголдол
Шээсний сүвний нарийсал үүссэн газрын шээсний сувгийн люмен багасч, эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Шээс нь биеэс бүрэн гадагшлах боломжгүй бөгөөд давсаганд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам шээсний сувагт даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ирээдүйд энэ нь сунаж, сунадаг. Зарим тохиолдолд шээсний сувгийн муруйлт үүсдэг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэг нь бөөрөнд нөлөөлдөг.
Шээсний замын нарийсал нь эрхтэний аль ч хэсэгт үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь давсаг ба шээсний сувгийн хоорондох цоорхойд байршдаг. Үүнээс гадна шээсний суваг болон аарцагны хоорондох нарийсалт илрэх тохиолдол байдаг.
Хязгаарлалтын төрөл
Шээсний сувгийн нарийсалт нь эмгэгийн нутагшуулалт, мөн өвчний шинж чанараас хамааран өөр өөр хэлбэртэй байж болно. Юуны өмнө олдмол болон төрөлхийн нарийсал байдаг. Сүүлийнх нь төрөөгүй хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжлийн явцад илэрдэг.
Тодорхой хэмжээгээр хана өтгөрсний улмаас эмгэг процесс үүсч болногазрууд. Төрөлхийн шээсний сувгийн нарийсал нь ургийн хөгжлийн зарим эмгэгийн үр дүнд үүсдэг, тухайлбал:
- Шээсний сувгийн муруй хэлбэрийн улмаас нугалах.
- Шээсний сувгийн хавхлагын мембраны харагдах байдал нь давсаганд шээс хуримтлагдахыг өдөөдөг.
- Уретероцеле. Энэ өвчин нь доод хэсгийн хөндийгөөр нарийсч, шээсний суваг томорч, зарим тохиолдолд давсагны хөндий рүү унадаг.
- Шахах савнууд.
- Шээсний сувгийн доод хэсгийг цухуйхад хүргэдэг дивертикул үүсэх.
Шээсний сувгийн нарийсалт нь хүний эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Нарийсал үүссэн бүс нутгаас хамааран баруун болон зүүн талын нарийсалыг ялгадаг. Мөн шээсний сувгийн хоёр тал нөлөөлдөг. Түүнчлэн, нарийсал нь бөөрний аарцаг руу шилждэг шээсний сувгийн дээд хэсэг ба доод хэсэгт хоёуланд нь байршдаг. Хэрэв эмгэг процесс нь дунд хэсэгт үүсвэл эрхтний дээд ба доод хэсэг хоёулаа өвддөг.
Шалтгаан
Шээсний сувгийн хөндийг нарийсгах хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр нь булчингийн хананы оронд сорвигийн эдийг үүсгэдэг төрөлхийн хэлбэрийн эмгэгийн үед генетикийн түвшинд хөгжлийн эмгэг юм. Өвчний олдмол хэлбэр нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг боловч ихэнхдээ хүчин зүйл болдогэрсдэл нь гэмтэл юм.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Шээсний сувгийн нарийсал үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:
- Бөөрний чулуу үүсэх. Энэ нь дотоод гэмтлийн ангилалд хамаарна. Urolithiasis нь үрэвсэл үүсгэдэг ба салст бүрхэвч нь чулуугаар амархан гэмтдэг тул сорви үүсдэг.
- Бүсэлхий нурууны гадна талын гэмтэл. Үүний үр дүнд хэвлийн гялтангийн ард гематом гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь хатуурал үүсэх үндэс болдог.
- Мэс заслын явцад гэмтэл авсан.
- Цацраг туяа эмчилгээ, түүнчлэн цацрагийн гэмтэл.
- Сүрьеэ, шээсний замын үрэвсэл.
Шээсний замын нарийсалт эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Түүгээр ч зогсохгүй зарим тохиолдолд буу, хутганы шарх авсны үр дүнд эмгэг үүсдэг. Мөн бэлгийн замын халдварт өвчнийг өөрөө эмчлэх нь шээсний сувгийг гэмтээх аюултай. Эрэгтэйчүүд бэртэл гэмтэлд өртөмтгий, бие бялдрын хэт ачаалалд өртөмтгий байдаг тул хатуурал ихтэй байдаг. Хэрэв жагсаасан хүчин зүйлсийн аль нэгийг хассан бол эмч уг өвчнийг төрөлхийн гэж дүгнэнэ.
Шээсний сувгийн нарийсалт ICD-10 код - N13.5.
Шинж тэмдэг
Дүрмээр бол хоёр талын нарийсалт шинж тэмдэг, хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Нэг талын стеноз нь эсрэгээрээ ихэвчлэн далд хэлбэрээр явагддаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд оношлох нь бараг боломжгүй юм. Хоёр талын гэмтэлтэй үед дараахь зүйл ажиглагдаж байнашинж тэмдэг:
- Артерийн даралт ихсэх.
- Бүсэлхий нуруугаар өвддөг.
- Дотор муухайрах, бөөлжих.
- Таталттай хам шинж.
- Бага хэмжээний шээс ялгаруулах.
- Шээх үед өвддөг.
- Биеийн температур нэмэгдэх нь биед үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
- Шээсэнд цус байгаа эсэх.
Шээсний сувгийн нарийсалт шинж тэмдэг маш эвгүй байдаг.
Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмгэг процесс урагшилж, зэргэлдээх эрхтнүүд, тэр дундаа бөөрөнд тархдаг. Бие махбодоос шээс бүрэн гадагшилдаггүй тул зогсонги байдал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, улмаар архаг хэлбэрээр urolithiasis, пиелонефрит, гидронефроз, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах нь чухал.
Оношлогооны аргууд
Эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг авахын тулд өвчтөнд нарийвчилсан үзлэг хийх хуваарь гаргах шаардлагатай. Оношилгооны аргад цус, шээсний шинжилгээ, шээс бэлгийн системийн хэт авиан шинжилгээ орно. Үүнээс гадна өвчтөнд тооцоолсон томографи, соронзон резонансын дүрслэлийг тогтоодог. Хэрэв өвчтөн үтрээ, умай, шээсний суваг, түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явцтай бол дурангийн шинжилгээг хориглоно.
Уретрографи нь шээсний сувгийн нарийсалтыг илрүүлэх хамгийн мэдээлэл сайтай, түгээмэл судалгааны арга гэж тооцогддог. Уг процедур нь рентген зураг юмтодосгогч судалгаа. Энэхүү техник нь зогсонги байдалд орсон газруудыг тодорхойлох, нарийссан хэсгүүдийн байршил, байршлыг тогтоох боломжийг олгодог. Тодосгогч бодисыг шууд шээсний суваг руу эсвэл судсаар тарина.
Урографийн бэлтгэл
Урографи нь үр дүнтэй, аюулгүй оношлогооны арга гэж тооцогддог. Бөөрний эмгэг, давсагны эмгэг, шүүлт, шээс ялгаруулах асуудалтай холбоотой сэжигтэй тохиолдолд судалгааг зааж өгнө.
Урографийн шинжилгээнд бэлдэх үндсэн дүрэм дараах байдалтай байна:
- Процедураас 3 хоногийн өмнө өвчтөн хэт их хий үүсэхийг өдөөдөг хоол хүнснээс татгалзах ёстой.
- Радио тунгалаг харшлын сорилыг заавал хийх ёстой.
- Хоол нь судалгаанаас 8 цагийн өмнө байх ёстой, өдрийн турш хэт их шингэн ууж болохгүй.
- Өглөө идэж болохгүй.
- Оффис дээр та эмчийн зааврын дагуу металл эдлэл, үнэт эдлэл, давсаг хоослох хэрэгтэй.
- Хэрэв урографи хийхээс өмнөхөн түгшүүртэй байвал тайвшруулах (тайвшруулах) эм ууж болно.
Эмчилгээ
Өвчтөнд нарийн шинжилгээ хийж, оношийг тодруулсны дараа шаардлагатай эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний гол зорилго нь шээсний ялгаралтыг хэвийн болгох явдал юм. Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмчилгээний дэглэмийг сонгоно. Мөн бөөр, шээс бэлэгсийн тогтолцооны ерөнхий нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх нь чухал юм. Эмчилгээг сонгох өөр нэг чухал хүчин зүйл бол эмчилгээ юмхатуу хэмжээ.
Шээсний сувгийг хязгаарлах нь гэрийн нөхцөлд болон уламжлалт анагаах ухааны аргаар эмчлэх боломжгүй юм. Түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран өвдсөн хэсгийг дулаацуулж болохгүй, учир нь үүнээс болж өвдөлт улам хүчтэй болж магадгүй юм.
Эмчилгээний үр дүнтэй аргуудын нэг бол урологийн төвүүдэд гоо сайхны мэс засал хийх явдал юм. Энэ бол нэлээд төвөгтэй процедур бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг тул үүнийг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон зааж өгдөг. Мэс засал нь хэд хэдэн эсрэг заалттай тул өвчтөн бүрт тохиромжгүй.
Эмчилгээний өөр нэг арга бол шээсний суваг юм. Уг процедурыг шээсний суваг руу оруулж, тэлж өргөсгөх металл саваа ашиглан хийдэг. Уг процедур нь маш өвдөлттэй бөгөөд үр нөлөө нь богино байдаг. Bougienage ховор хэрэглэгддэг.
Хуванцар солих арга
Хуванцар солих аргыг мөн урологийн төвүүдэд ашигладаг. Энэ арга нь 20 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй жижиг хатуулагыг эмчлэхэд тохиромжтой. Мэс засал нь зүсэлт хийж, сорвиг өвчтөний эдээр солихоос бүрдэнэ. Үүнээс гадна цистоскоп ашиглан оптик уретротомийг ашигладаг. Нарийсалыг эмчлэх аливаа хөндлөнгийн оролцоог ирж буй эмчтэй тохиролцож, мэргэшсэн мэс заслын эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Эмгэг судлал нь нэлээд ноцтой бөгөөд эмийн болон ардын аргаар эмчлэх боломжгүй. Мэс засал хийхгүй бол бөөр болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Стеноз маш хурдан хөгждөг, ялангуяа гэмтлийн өмнөх үед. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гематом үүсдэг бөгөөд үүнийг илрүүлж, зайлуулах шаардлагатай. Анхны тусламжийг зөв хийснээр хатуурал үүсэхийг хориглоно. Аливаа, тэр ч байтугай доод нурууны бага зэргийн гэмтэл нь үзлэг, шинжилгээ хийлгэхийн тулд мэргэжилтэн рүү шилжүүлэхийг шаарддаг. Спортоор хичээллэх үед аарцагны бүсэд гэмтэл учруулахгүй байх нь чухал юм. Цохилтыг зөөлрүүлэх тусгай хамгаалалтын бамбайг ашиглах нь чухал.
Нарцал илэрсэний дараа хагалгааг эрт хийх тусам өвчтөнд сайнаар нөлөөлж, хүндрэл гарах магадлал бага байдаг. Үүнээс гадна, энэ нь нөхөн сэргээх хугацааг богиносгож, мэс засал нь өөрөө тийм ч өвдөлтгүй байх болно. Зөв нөхөн сэргээх чухал цэг бол эмчлэгч эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх явдал юм.
Хүндрэлүүд
Дээрх нөхцөл байдал ажиглагдаагүй тохиолдолд шээс бэлэгсийн тогтолцоо болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй хүндрэлүүд үүсдэг. Өвчтөний эд эс зөв ургаж чадаагүй эсвэл огт үндэслээгүй тохиолдолд мэс засал нь үр дагаварт хүргэдэг.
Эмчилгээгүй тохиолдолд бөөрний аарцаг өргөсөх үед цист, бөөрний дутагдал, гидронефроз зэрэг эмгэгүүд үүсдэг. Зарим тохиолдолд цистит нь хатуурал, бөөрний чулуу үүсэх үед илэрдэг.
