Шээсний сүвний нарийсалт (ICD 10 N 35) нь ямар нэгэн шалтгаанаас шалтгаалахгүй, давсагнаас шээсний хэвийн гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг шээсний сүвний нарийсалт юм. Бид өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар цаашид ярих болно.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Шээсний сүвний нарийсалт шинж тэмдэг илэрч болно:
- Шээж эхлэхэд хүндрэлтэй.
- Шээх үед өвдөх.
- Давсаг дутуу хоосорч байгаа мэдрэмж.
- Шээсний даралт буурсан.
- Шээс гоожиж байгаа.
- Шээсний урсгалын салаатай хамт шүршинэ.
- Гематури үүсэх - шээсэнд цус гарах.
- Үрийн шингэнд цус харагдах.
- Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх мэдрэмж.
- Шээсний сүвнээс ялгадас гарч ирэх.
- Үрийн шингэн сулрах - бэлгийн харьцааны үед шээсний сувгаас үрийн шингэн ялгарах.
Өвчний хэлбэрүүд
Үзэгдэх шалтгааны улмаас энэ эмгэгийн төрөлхийн болон олдмол хэлбэрийг ялгадаг. Олдмол хэлбэрийн шээсний сүвний хатуурал нь төрсний дараа шууд үүсдэгхүн бөгөөд гэмтлийн, үрэвсэлт эсвэл ятроген шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь дүрмээр бол зарим эмнэлгийн залилангийн үр дүнд үүсдэг.
Өвчний явцын дагуу өвчин нь анхдагч (анх удаа гарч ирэх), дахилт (дахин илрэх) эсвэл хүндрэлтэй байж болно.
Боломжтой байршил:
- Урд талын шээсний сүв. Энэ тохиолдолд шээсний сүвний нэг хэсэг нь шодойд байдаг.
- Арын шээсний сүв, шээсний сүвний нэг хэсэг нь давсагтай ойрхон байх үед.
Уртаас хамааран шээсний сүвний нарийсал богино (нэг см хүртэл) ба урт (нэг см-ээс дээш) байж болно.
Шалтгаан
Шээсний сүвний нарийсалтаар илэрдэг төрөлхийн гажиг нь төрөлхийн нарийсалтаар илэрдэг. Патологийн олдмол хэлбэрийг хэд хэдэн шалтгаанаар тайлбарладаг. Ихэнхдээ энэ нь янз бүрийн гэмтлийн улмаас тохиолддог:
- Нохилт, уналт гэх мэтийн улмаас периний бүсэд мохоо гэмтэл авах.
- Нэвтсэн хутганы шарх, бууны шарх, хазуулсан.
- Бэлгийн харьцааны хэтийн үр дүнд - шээсний сувагт гадны биетүүд илэрч, шодой хугарах ба энэ нь эргээд хүчтэй өвдөлт дагалдаж, улмаар их хэмжээний дотоод цус алдалт дагалддаг.
- Авто осол, өндрөөс унах гэх мэтийн улмаас аарцагны яс хугарах.
- Хими болон дулааныэмчилгээний зориулалтаар хэрэглэсэн бодисын шээсний сүвийг гэмтээх шинж чанар.
Нэмж дурдахад энэ эмгэг нь шээсний сүв дэх үрэвсэлт үйл явц, өөрөөр хэлбэл шээсний үрэвсэлтэй холбоотой байж болно. Хавдрын неоплазмыг эмчлэхэд цацраг туяа хэрэглэхэд чиглэсэн цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа хүндрэл үүсдэг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсний сүвний цацрагийн дараах хатуурал нь мөн энэ эмгэгийн харагдах байдлыг үүсгэдэг. Бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсэд дараах шалтгаанууд орно:
- Урологийн эмчилгээ, хагалгааг хайхрамжгүй хийснээс үүдэлтэй ятроген шалтгаан байгаа эсэх.
- Бодисын солилцоо, шээсний сүвний эдэд цусны хангамж муудаж дагалддаг өвчний үед дагалдах эмгэг байгаа нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчний тухай ярьж байна.
Өвчний оношлогоо: анамнез авах
Оношлогооны дасгалын нэг хэсэг болгон өвчтөнд дараагийн эмчилгээгээ тодорхойлохын тулд дараах шинжилгээ, процедурыг захиалсан болно:
- Өвчний анамнез цуглуулах, түүнчлэн анхны шинж тэмдгүүд илрэх, түүний хөгжил гэх мэт гомдол.
- Амьдралын түүхийн шинжилгээ хийх. Энэ тохиолдолд өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Ялангуяа шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн халдварт эмгэгийн илрэлийг тэдгээрийн давтамж, периний бүсэд янз бүрийн гэмтэл, аарцагны ясны хугарал гэх мэт шинж чанаруудыг харгалзан үздэг.
- Урологийн эмчийн үзлэгт тэнцсэн.
- Түрүү булчирхайн шулуун гэдэсний дижитал үзлэг хийх. Энэхүү оношлогооны аргын нэг хэсэг болгон долоовор хурууг шулуун гэдсээр хийж, дараа нь түрүү булчирхайг мэдэрдэг. Энэ техник нь биеийн ерөнхий зовиур, хэлбэр зэргийг нарийвчлан тодорхойлох боломжийг олгодог.
Лабораторийн судалгаа
Бусад зүйлсийн дотор эрэгтэйчүүдэд шээсний сүвний нарийсалтай урологич нар бэлгийн замын зарим халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээсний сүвнээс авсан арчдасыг лабораторийн шинжилгээнд хамруулдаг. Үүнийг дараах аргуудаар хийдэг:
- Шууд иммунофлуоресценц нь эсрэгтөрөгчийг шууд илрүүлэх арга юм. Хүний бие харь гаригийн буюу аюултай байж болзошгүй гэж үздэг энэ болон бусад бодисыг дайсан болгон авч, түүний эсрэг хамгаалалтын уургийн үйлдвэрлэл эхэлдэг. Тусгай гэрлийн шүүлтүүрээр тоноглогдсон флюресцент микроскоп ашиглан хийсэн энэхүү судалгааны дүн нь эдгээр уургийн хэмжээг тодорхойлдог.
- Полимеразын гинжин урвал явуулах нь амьд организмын удамшлын хөтөлбөрийг хадгалах, хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог бүтэц болох дезоксирибонуклеины хүчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог өндөр нарийвчлалтай оношлогооны арга юм. Энэ аргын ачаар тодорхой эмгэгийн үүсгэгчийг илрүүлэх боломжтой.
- Бактериологийн тариалалт гэдэг нь биоматериалыг ургах таатай орчинд байрлуулах лабораторийн судалгаа юм.микроб. Энэ арга нь бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Оношлогооны өөр аргууд
Дээрх аргуудаас гадна шээсний сүвний нарийсалыг оношлох дараах аргуудыг хийдэг:
- Шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх нь цусны цагаан эс, улаан эс, идээ бээртэй хамт илүүдэл уураг илрүүлэх боломжтой.
- Урофлоуметри нь тусгай төхөөрөмж ашиглан шээсний урсацын хурдыг хэмждэг бөгөөд энэ нь шээс ялгаруулах эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.
- Давсагны хэт авиан шинжилгээ. Дүрмээр бол энэ процедурыг шээсний дараа шууд хийдэг бөгөөд энэ нь шээсний үлдэгдэл түвшинг тодорхойлох, янз бүрийн үйл ажиллагааны зөрчлийн талаархи ойлголттой болох боломжийг олгодог.
- Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь тодорхой өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд эрхтний зургийг авах боломжийг олгодог.
Өвчнийг оношлох рентген тодосгогч аргууд
Энэ арга нь шээсний сүвний нарийсал (ICD N 35) уртын хамт нутагшлыг үнэлэх, хуурамч суваг, дивертикул, түүнчлэн давсагны дотор чулуу байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.. Энэ тохиолдолд техник нь дараах байдалтай байна:
- Ретроград шээсний шинжилгээ, тодосгогч бодисыг гадна талын нүхээр шээсний сувагт тарина. Энэ арга нь нарийссан урттай газрыг тооцоолох боломжийг олгодогшээсний суваг.
- Судсаар урографи хийх. Энэ тохиолдолд өвчтөний судсанд цацраг идэвхт бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь гурван минутын дараа бөөрөөр ялгарч эхэлдэг. Энэ үед рентген туяаг нарийн мэргэжлийн эмч нар авдаг бөгөөд үүнийг тодорхой интервалаар авдаг. Цаашилбал, эм нь бөөрөөр бүрэн ялгарч, давсаг руу орсны дараа өвчтөн шээх үед шээсний сүвний зургийг авдаг. Энэ арга нь давсагны төлөв байдлын хамт бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх, үүнээс гадна шээсний сүвний нарийсал бүхий газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Олон зүсэлттэй компьютерийн цистуретрографи хийх. Уг процедурын нэг хэсэг болгон тодосгогч бодисыг өвчтөний судсанд тарьдаг бөгөөд энэ нь гурван минутын дараа бөөрөөр ялгарч эхэлдэг. Цаашилбал, бүх эм ялгарч, давсаг руу ороход компьютерийн томографи хийдэг бөгөөд энэ нь эдийг давхаргаар нь харах боломжийг олгодог. Өвчтөн шээх үед CT шинжилгээ хийдэг. Энэхүү технологи нь шээсний сүвийг бүхэлд нь сэргээн засварлах боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай судалгаа юм.
Дурангийн оношлогооны аргууд
Энэ төрлийн оношлогоо нь шээсний сүвний нарийссан хэсгийг шалгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчний боломжит шалтгааныг тогтоох, цаашдын судалгаанд зориулж эдийн биопси хийх боломжийг олгодог. Энэ аргын нэг хэсэг болгон дараах процедурыг гүйцэтгэдэг:
- Цистоскопи нь давсагны шинжилгээгээр дамждагтусгай хэрэгсэл. Энэ хэрэгсэл нь металл хайрцагт суурилуулсан оптик системтэй цистоскоп юм.
- Шээсний сүвний үзлэг, шинжилгээ болох шээсний дурангийн шинжилгээг мөн энэ багажаар хийдэг.
Эрчүүдэд шээсний сүвний нарийсалт хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээ
Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд дараах эмчилгээг хийж байна:
- Бөмбөлөг катетерийг тэлэх гөлгөр металл эсвэл хуванцар саваа бүхий тусгай буги өргөсгөгчийг ашигладаг шээсний сувгийн тэлэлт. Ийм катетер нь эргээд төгсгөлд нь бөмбөлөг бүхий уян хатан хоолой юм. Энэхүү төхөөрөмжийн ачаар шээсний сүвний нарийсалт хагалгааны дараа нарийссан сорвины хэсэг сунадаг.
- Шээсний сүвний нарийссан хэсэгт арьсанд бичил зүсэлт хийх боломжтой уян хатан гуурс, суурилуулсан оптик систем бүхий дурангийн багажийг ашиглан дотоод зүсэлт хийдэг. Эрэгтэйчүүдийн шээсний сүвний нарийсалт эмчилгээнд өөр юу оролцдог вэ?
- Шээсний сүвийг стент тавих. Уг процедурын нэг хэсэг болгон дурангийн багаж ашиглан шээсний сүвний хөндийд тусгай пүрш оруулдаг.
- Цистостоми хийж байна. Энэ процедур нь давсагны цоорхойг цоолж, дараа нь шээсийг гадагшлуулахын тулд түүний хөндийд хоолой оруулах явдал юм. Бүрэн шээсний хуримтлал үүсэх тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэнэ. Хатуу эмчилгээшээсний суваг үүгээр хязгаарлагдахгүй.
- Шээсний сүвний нээлттэй мэс засал хийх. Энэ тохиолдолд шээсний сүвний хэсгүүдийг арилгаж, дараа нь шээсний сүвний төгсгөлийг оёж болно. Нарийссан тохиолдолд тухайн хэсгийг авсны дараа нэн даруй согогийг нөхөхийн тулд өвчтөний хацар эсвэл уруулын салст бүрхэвчийг хэрэглэнэ.
Шээсний замын нарийсалт лазер эмчилгээ
Хэвийн хатууралыг дурангийн эмчилгээнд янз бүрийн мэс заслын лазер хэрэглэдэг.
Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг неодим лазер. Энэ нь энгийн бөгөөд авсаархан бүтэцтэй, сайн гаралтын чадалтай.
Дотоод лазер шээсний хагалгааг лазер туяа нь нарийссан хэсгийн тойргийн дагуу сорвины цагиргийг нэг газраас таслах үед оптик уретротомийн сонгодог аргын дагуу хийгддэг. Оптик утас нь сорвины эдэд гүн нэвтэрч болохгүй, учир нь энэ нь эрүүл эдийг коагуляци үүсгэж болзошгүй.
1 см-ээс дээш урттай нарийсалтыг сорвины эдийг олон газар коагуляци хийх техникээр эмчилдэг.
Болзошгүй хүндрэл ба үр дагавар
Энэ өвчний хөгжилд өвчтөн дараахь хүндрэлүүдтэй тулгарч болно:
- Цистит, простатит, пиелонефрит эсвэл цахирмаа хэлбэрийн шээсний замын халдварын илрэл.
- Чулуу үүсэх ба үүний үр дүнд urolithiasis.
- Бүрэн бөглөрөл үүсч, шээс гадагшлах боломжгүй болно.
- Аарцгийн хөндийн аажмаар тэлэлт болох гидронефрозын хөгжилсистемийн үйл ажиллагаа нь дүрмээр бол бөөрний үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралтад хүргэдэг.
- Бөөрний дутагдал үүсэх.
Шээсний сүвний нарийсалт мэс заслын дараах хүндрэлүүд:
- Дахилтын хөгжил - эмгэг дахин илэрч, цус алдалт үүсэх.
- Эргэн тойрон дахь эдүүд цусаар ханасан гадагшлах үйл явц.
- Эр бэлэг эрхтнийг томруулж, уян хатан чанар нь огцом нэмэгдэж, улмаар хөвөн эдийг холбогч эдээр солиход хувь нэмэр оруулна.
- Суурилагдсан стентийг нүүлгэн шилжүүлснээр бэлгийн хавьталд орох болон суух үед хүчтэй өвдөнө.
Эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэлт
Урьдчилан сэргийлэхийн тулд бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг хянах шаардлагатай. Үүнтэй холбогдуулан энгийн харилцаанаас татгалзаж, жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай байна. Энэхүү таагүй өвчнөөс зайлсхийхийн тулд дотно амьдралын явцад хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь адил чухал юм. Энэхүү зөвлөмжийн нэг хэсэг болгон бэлгийн харьцаанд орсны дараа бэлгийн эрхтний эрүүл ахуйг тогтмол хийх ёстой. Зөвхөн бие даасан алчуур хэрэглэх хэрэгтэй. Эрэгтэйчүүд жилд нэгээс доошгүй удаа бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын зэрэгцээ урологийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Эрчүүдэд шинж тэмдэг илэрвэл шээсний үрэвслийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь маш чухал юм. Дараа нь шээсний сүвний нарийсал үүсэхгүй. Хажуу талаас ньЭмч нар эндуретралын процедурын үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Үүнээс гадна эрчүүд гэмтэл, гипотерми зэрэг бусад сөрөг хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
