Аддисоны өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг доголдуулдаг дотоод шүүрлийн нарийн төвөгтэй өвчин бөгөөд үүний үр дүнд булчирхайд даавар, ялангуяа кортизол, альдостерон, андроген дааврын үйлдвэрлэл бүрэн зогсдог. Эмгэг судлал нь гадны хүчин зүйлээс шалтгаалж болно: тархины бөөрний дээд булчирхай эсвэл тархины урд талын булчирхай нь гэмтэл, мэс засал, хавдрыг арилгах, удамшлын хүчин зүйлийн улмаас гэмтсэн. Аддисоны өвчний хоёр дахь, удамшлын шалтгааны мөн чанарыг бүрэн ойлгоогүй байна. Эмгэг судлалын эрсдэлт бүлэгт ХДХВ-ийн халдвар тээгч, сүрьеэтэй өвчтөнүүд, хар тамхинд донтсон хүмүүс, түүнчлэн бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн, уйланхай, хавдартай өвчтөнүүд орно.
Аддисоны өвчний шинж тэмдэг, шалтгааныг 1855 онд Английн эмч Томас Аддисон (зураг дээр) дүрсэлсэн байдаг. Тэр эхлээд хоорондын холбоог олсонadrenal cortex-ийн гэмтэл, эмгэгийн эмгэгийн илрэлүүд, тухайлбал, ядрах ихсэх, арьсны пигментацийн өөрчлөлт. Аддисоны өвчний эдгээр шинж тэмдгүүд хавсарч илэрдэг.
Гормоны үүргийн талаар бага зэрэг
Бөөрний дээд булчирхай нь хэвлийн хөндийд байрладаг хос эрхтэн юм. Тэдний буруу ажиллагаа нь Аддисоны өвчний шалтгаан болдог. Ер нь бөөрний дээд булчирхай нь кортизол, альдостерон, андроген гэсэн гурван төрлийн даавар үүсгэдэг. Тийм ээ … энд эрэгтэй бэлгийн даавар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эндроген нь түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь зөвхөн эрэгтэй хүний хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөггүй.
Тэд липидийн солилцоонд идэвхтэй оролцдог, холестерины хэмжээг зохицуулдаг, бактерийн эсрэг болон анаболик нөлөөтэй, эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн бүх эд, эрхтэнд уургийн нийлэгжилтэнд оролцдог. Гормоны дутагдал нь үргүйдэл, чихрийн шижин, ойлголт, төөрөгдөл, сэтгэцийн эмгэг зэрэгт хүргэдэг. Кортизол нь эргээд хоол хүнснээс шим тэжээлийг шингээх үүрэгтэй бөгөөд бие дэх энергийн солилцоог дэмждэг.
Синтетик кортизолыг сэтгэл гутрал эсвэл их ядаргааны үед хэрэглэдэг. Гормоны дутагдал нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулж, сул дорой байдал, зүрх судасны эмгэгийг үүсгэж, цусан дахь глюкозын түвшинг маш чухал түвшинд хүргэж, инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, байнгын ядрах мэдрэмжийг үүсгэдэг.
Альдостерон нь бие дэх натри, калийн оновчтой тэнцвэрийг зохицуулж, түүний дутагдалд сөргөөр нөлөөлдөг.ус-давсны солилцоо, хүний цусны эргэлт, зүрх судасны тогтолцоонд аюул учруулж, зүрхний булчин жингээ алдаж, хэм алдагдал үүсч, даралт буурдаг.
Хаана асуудал хүлээх вэ
Аддисоны өвчний эмгэг жам нь нэлээд өргөн хүрээтэй. Ихэнх тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёз, амилоидоз, склеродерма, янз бүрийн шинж чанартай хавдар, үрэвсэл, идээт халдвар зэрэг ноцтой өвчний дараа үүссэн хүндрэл, зарим тохиолдолд цацраг туяанд өртсөний улмаас үүсдэг.
Эддисоны өвчин буюу хүрэл өвчний зөвхөн 30% нь удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн хоёр хүйсийн 30-50 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Өвчний давтамж нь зуун мянга тутамд нэг тохиолдол байдаг. Аддисоны өвчин ингэж илэрдэг, бөөрний дээд булчирхайн зургийг нийтлэлд толилуулж байна.
Бие махбодид ус давсны солилцоонд эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаж, хлор, натрийн агууламж буурч, калийн агууламж нэмэгдэж, гипогликеми үүсч, цусан дахь лимфоцит, эозинофилийн концентраци нэмэгддэг.
Оношийг баталгаажуулах анхны шинж тэмдэг бол адренокортикотроп дааврын цусны шинжилгээ юм. Тэр бол найрал хөгжмийн удирдаачийн хувьд бөөрний дээд булчирхайн ажлыг удирдаж, тэдгээрийн бодисын шүүрлийг өдөөдөг. Цусан дахь ACTH байхгүй бол өвчин нь бараг батлагдсан болно.
Аддисоны өвчин хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг:
- Хөрсийг шууд гэмтээхтэй холбоотой шалтгаануудбөөрний дээд булчирхай: өвчин, халдвар, механик гэмтэл, атрофи.
- Гадпофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, түүний урд талын дэлбэн нь бидний мэддэг адренокортикотроп даавар үүсгэдэггүй.
- Синтетик кортикостероид хэрэглэх. Эдгээрийг янз бүрийн аутоиммун эмгэгүүдэд засвар үйлчилгээ болгон ашигладаг бөгөөд эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед эд эсийг татгалзахаас сэргийлдэг. Мөн түүнчлэн psoriasis, артрит, чонон хөрвөс. Бие махбодь "чихэрлэг"-ийн тодорхой хэсгийг үнэ төлбөргүй авч дасаж, үйлдвэрлэлээ өөрөө зогсооно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь булчирхайг бүрэн хатингарлахад хүргэдэг.
Аддисоны өвчин ба түүний шинж тэмдэг
- Хүн байнгын ядаргаа, сул дорой байдал, бие тавгүйтэх зэрэгт санаа зовдог. Мөн эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өдрийн цагаар эрчимждэг. Өвчтөн орноосоо босож чадахгүйд хүрдэг.
- Хурдан турах. Булчингийн масс нь үндсэндээ креатин ба креатинины электро-гидролитик бодисын солилцоо алдагдсаны үр дүнд алдагддаг.
- Хоол боловсруулах үйл явц эвдэрсэн: өтгөн хатах, дараа нь суулгалт гарч, өвчтөн хэвлийгээр өвдөж тарчлаана. Байнга дотор муухайрах.
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөж байна. Нимбэгний шараас бохир хүрэн толбо гарч ирдэг. Хуруунууд харанхуйлж, салст бүрхэвч, үс нь бүр харанхуйлж болно.
- Хүн амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх зэргээр зовдог. Энэ нь зүрхний зарим эмгэгийн бууралтаас үүдэлтэй (мөн энэ нь булчин гэдгийг бид мэднэ), зүрхний дутагдал, хэмнэл алдагддаг. Даралт буурдагцус багадалт үүсч, толгой эргэх нь ховор биш юм.
- Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Хүмүүс байнга даарч, даарч байна.
- Бэлгийн дур хүсэл буурсан.
- Сэтгэл гутрал, ой санамж, анхаарал сулрах, нойр муудах.
- Би ууртай, ууртай.
- Исгэлэн эсвэл давслаг хоолонд дурлах, байнгын цангах.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулна.
- Тогтмол бус сарын тэмдэг (эмэгтэйчүүд).
- Бэлгийн сулрал (эрэгтэйчүүдэд).
- Фосфатын илүүдэлтэй холбоотойгоор мэдрэл-булчингийн цочрол нэмэгдсэн.
- Кали ихэссэнээс болж мөчид чичрэх, мэдрэх чадвар муудах. Залгихад асуудал (дисфаги) гарч болзошгүй.
Чухал! Хэзээ шинжилгээ өгөх вэ
Эддисоны өвчний шинж тэмдэг заримдаа хурц биш байж болно. Өвчтөн халуурдаггүй, эрүүл мэндийн байдалд гэнэтийн өөрчлөлт гардаггүй. Бие биенээсээ хамааралгүй шинж тэмдгүүд нь ядаргаа, мэдрэлийн ядаргаа, ханиад, хордлого гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг. Энэ өвчин нь биеийн аль нэг хэсэг, системд "цохидоггүй" бөгөөд хэд хэдэн чиглэлд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлээд зөв онош тавих хүртэл олон жил шаардагддаг.
Амьдралд аюул заналхийлж байна уу?
Заримдаа ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өвчин гэнэт цочмог хэлбэрээр илэрдэг - хүний цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, улмаар ухаан алдах, бүр ухаан алдах тохиолдол гардаг. Аддисоны өвчний нас баралтын шалтгаан нь тусламж үзүүлэхгүй байх явдал юмдайралт. Энэ эмгэгийг анагаах ухаанд Аддисоны хямрал гэж нэрлэдэг. Удаан үргэлжилсэн ханиад, гэмтэл, цус алдалт, мэс засал, бөөрний дээд булчирхайн венийн тромбоз, бөөрний дээд булчирхайн артерийн эмболи эсвэл эрхтэний эдэд цус алдалт "эхлүүлж" болно.
Адисоны хямралын шинж тэмдэг:
- Толгой эргэх, ухаан алдах.
- Хэвлийн, нуруу эсвэл хөлний хурц өвдөлт.
- Хүндээр бөөлжих ба суулгалтаас болж шингэн алдалт.
- Цусны даралт гэнэт буурсан.
- Глюкозын хэмжээг бууруулна.
- Төөрөгдөл.
- Цусан дахь кали илүүдэл.
- Арьсны өнгө өөрчлөгдөх, тодорхой толбо байгаа эсэх.
Хэрэв хүн өвчний талаар сэжиглэхгүй, өөрөө эмчилж эхэлсэн тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд тайвширдаггүй, ялангуяа Аддисоны өвчинтэй арьсны пигментаци өөрчлөгдөөгүй байгаа бол зураг.
Энэ тохиолдолд цаг алдалгүй оношлох нь хүний амийг аварч чадна. Заримдаа ийм нөхцөл байдал нь оношийг мэддэг өвчтөнүүдэд тохиолддог боловч зарим шалтгааны улмаас эмчилгээ хийдэггүй, эсвэл синтетик дааврын эмийн тун нь шаардлагатай хэмжээгээр таарахгүй байна. Таны мэдэж байгаагаар синтетик гормоны хэрэглээ нь "биеийн донтолт" -д хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хамгийн бага тунгаар ч гэсэн өөрийн үйлдвэрлэлийг бууруулж эхэлдэг. Үе үе дааврын түвшинг хянаж, эмчилгээг тохируулахын тулд шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай.
Яаралтай тусламж
Судсаар таринагидрокортизон, давсны уусмал, декстрозыг нэвтрүүлэх нь хямралыг зогсоох боломжийг танд олгоно. Ийм эмээр сэхээн амьдруулах багийг бүрэн хангадаг. Цаашилбал, өвчтөн заавал эмнэлэгт, дотоод шүүрлийн тасагт, эсвэл амь насанд аюултай тохиолдолд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтдэг. Гормоны тунгаас гадна өвчтөнд ус, электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгох, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох хэд хэдэн процедурыг хийдэг.
Тухайн хүний биеийн байдал, эмнэлзүйн зураглалаас хамааран өвчний явцын гурван үндсэн зэрэгтэй.
- Хялбар зэрэг. Шинж тэмдгийн илрэл нь тийм ч тод биш юм. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд калигүй хоолны дэглэм барьж, натри эсвэл ердийн давс, аскорбины хүчлийн хэрэглээг нэмэгдүүлэхэд хангалттай.
- Дунд зэрэг. Ихэвчлэн өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн тохиолддог. Гормоны эмчилгээг кортизон, гидрокортизон, преднизон агуулсан эмээр тогтооно.
- Хүнд хэлбэр. Ихэвчлэн өвчний явц нь Аддисоны хямралаас болж хүндрэлтэй байдаг. Насан туршийн эмчилгээг дээр дурдсан эмүүд болон дезоксикортикостерон агуулсан эмүүдтэй хамт тогтооно.
Хүрэл (Аддисоны) өвчнийг зөв оношлохдоо эндокринологич ихэвчлэн ижил төстэй илрэл бүхий бусад өвчнийг хасдаг. Мөн тэдгээрийн олон нь байдаг: меланоз, гемохроматоз, хумхаа, бөөрний сүрьеэ, склеродерма, тэр ч байтугай хүнцлийн хордлого. Ямар ч тохиолдолд нэг цусны шинжилгээ хангалтгүй. Эмч өвчний түүхийг судалж, өвчтөнтэй ярилцлага хийсний дараа хэд хэдэн процедурыг заавал зааж өгөх болно.
Өвчний тусгай судалгаа
- Цусны нарийвчилсан шинжилгээ. Юуны өмнө эмч дараахь бодисуудын түвшинг сонирхож байна: кали, хлорид, натри.
- ACTH, түүнчлэн кортизол, альдостероны даавар байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
- Адренокортикотроп дааврын тарилга. Мэргэжилтэн нь процедурын өмнө болон дараа хоёр удаа цус авдаг. Зорилго нь дааврын нэг хэсэг нь бөөрний дээд булчирхайн хариу урвалыг өдөөх явдал юм. Хэрэв бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн бол цусан дахь стероидын концентраци нэн даруй нэмэгддэг. Хэрэв булчирхайн гэмтэл ноцтой байвал кортизол ихсэхтэй холбоотой өөрчлөлт гарахгүй.
- Гипогликемийн инсулины шинжилгээ. Үүний эсрэгээр тэрээр цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд гипофиз булчирхайн хариу үйлдлийг судалдаг. Лабораторийн туслах нь тодорхой хугацаанд хэд хэдэн дээж хийдэг. Хэрэв өвчтөн эрүүл бол ACTH-ийн оролцооны дараа глюкозын түвшин буурч, бөөрний дээд булчирхай нь кортизол үүсгэж эхэлдэг. Хэрэв цусан дахь дааврын хэмжээ нэмэгдэхгүй бол асуудал нь гипофиз булчирхай юм. Оношийг батлахын тулд тархины MRI шинжилгээг хийдэг.
- Бөөрний дээд булчирхайн компьютер томографи. Эмч тэдний хэмжээг шалгаж, харааны өөрчлөлт, хавдар, үрэвслийг илрүүлдэг.
Аддисоны өвчний эмчилгээний тактик
Өвчтөн онош нь батлагдсан тохиолдолд дааврын эмчилгээг үзүүлнэ. Аддисоны өвчний эмчилгээг курс болон насан туршийн аль алинд нь хийдэг. Туныг эндокринологич өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний үе шат, илрэх шинж чанараас хамааран дангаар нь сонгоно.хавсарсан өвчин.
Архаг явцтай тохиолдолд өвчтөнд ихэвчлэн синтетик гормон эсвэл кортикостероид агуулсан эм бичдэг.
Эмийн жагсаалт:
- "Флоринеф" - синтетик альдостерон.
- "Кортинеф" - синтетик кортизол буюу гидрокартизон.
- Эм - андроген орлуулагч - "Dehydroepiandrosterone".
Хэрэв хүн амны хөндийн эмчилгээ хийлгэж чадахгүй бол, тухайлбал бөөлжилтийн улмаас эмч тарилга хийдэг.
Сэргээх чухал дүрэм бол өөрийгөө хянах явдал юм
Аддисоны өвчтэй хүмүүс хэрхэн амьдардаг вэ? Аливаа эмчилгээ амжилттай болох хамгийн чухал нөхцөл бол өвчтөний хүсэл, хариуцлага юм.
Таны гадаад төрх маш их өөрчлөгдсөн ч энэ нь ашигтай байж болно. Винни Харлоу шиг - Аддисоны өвчинтэй төстэй удамшлын өвчнөөр өвчилсөн. Тэрээр дэлхийд алдартай загвар өмсөгч болсон бөгөөд өөрөөсөө огт ичихгүй, харин ч бардам.
Харамсалтай нь Аддисоны өвчтөнүүдийн амьдрал "өмнөх" ба "дараа" гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Энэ нь ажлын горим, хоолны дэглэм, тэр ч байтугай унтахад хамаарна. Амралтын өдрөөр ажилладаг хүмүүс илүү цагаар ажиллахгүй бол өвчин дахин гарч ирнэ.
Бусад зүйлсийн дотор архи, никотин хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хүний бие аль хэдийн асар их химийн ачааллыг туулж байна.
Та хоолны дэглэмээ өөрчлөх хэрэгтэй. Юуны өмнө цэс нь аль болох ашигтай, илчлэг ихтэй байх ёстой. Бие махбодийг витаминаар баяжуулах шаардлагатай, ялангуяа А, Е болонC, түүнчлэн шаардлагатай хэмжээний амьтны уураг, амин хүчлүүд, ялангуяа тирозин. Энэ нь адреналиныг нэгтгэхэд тусалдаг. Калигаар баялаг хоол хүнсэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, тэдгээрийг бүрмөсөн хасах нь дээр.
Хориотой хүнс: төмс, хатаасан чангаанз, үзэм, вандуй, шош, мөөг, хатаасан жимс, кофе, самар болон бусад калигаар баялаг.
Зөвлөдөг хоол хүнс: хүнсний ногоо, үр тариа, махан шөл, тарвас, хулуу, далайн загас, сүүн бүтээгдэхүүн. Хоолны дэглэмд илүү их давс, түүнчлэн мах, далайн хоолыг оруулах нь чухал юм. "Хурдан" гэж нэрлэгддэг нүүрс ус (элсэн чихэр, зөгийн бал, чанамал) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд үхрийн нүд, сарнайн хонго, түүнчлэн шар айрагны мөөгөнцөр нь В, С витамины түвшинг хадгалахад хамгийн тохиромжтой.
Уламжлалт бус эмчилгээ
Ардын анагаах ухаанд цай, дусаах нь онцгой шинж чанартай байсаар ирсэн. Элэг, бөөрний цайны хуучин жорууд үеэс үед дамжсаар ирсэн. Бөөрний булчирхайг идэвхжүүлдэг олон жор байдаг.
- Шимтэглээ цэцгийн навч дусаах. Хоол хийхдээ навчнууд нь жижиг хэсгүүдэд урагдаж, нэг аяга буцалсан усаар исгэж байна. Энэ ургамал нь радиумаар баялаг бөгөөд булчирхайг сэргээхэд тусалдаг. Хоолны дараа дусаахыг бүлээнээр нь ууна.
- Хээрийн гэзэг. Боломжтой, бараг бүх ойд ургадаг, аскорбины хүчил, нүүрс усны ашигтай эх үүсвэр юм. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, тоник шинж чанартай байдаг. Хуурай буталсан навчийг харьцаагаар исгэж - нэг аяга ус тутамд 1 халбага. Дараа нь өдөрт хоёроос гурван удаа уунахоол.
- Цасан ширхэгийн навчны хандмал. Энэ нь 80 цасан дусал авах шаардлагатай бөгөөд хагас литр архи хийнэ. Наранд тавь. 40 хоног хүлээ. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 20 дуслыг ууна.
- Баавгай ба зэрлэг розмарин декоциний. Хуурай ургамлын холимог 1: 1 буцалж буй усыг нэг ба хагас аяга хийнэ. Хөргөх. Өдөрт нэг юмуу хоёр удаа хоолны өмнө хагас шил ууна.
Уламжлалт анагаах ухаан нь Аддисоны өвчний эмчилгээнд зөвхөн туслах эмчилгээ гэдгийг ойлгох нь чухал. Судсаар хийх, цай уух нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх бөгөөд шалтгааныг арилгахгүй, харин өвчний явцын энэ үе шатанд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг аль болох дэмждэг. Ямар ч тохиолдолд дотоод шүүрлийн эмч эдгээр ургамлыг тодорхой тохиолдол бүрт хэрхэн хэрэглэх талаар зөвлөгөө өгөх, тэдгээрийн зохистой тун, хэрэглэх аргыг сонгох үүрэгтэй.
Ер нь Аддисоны өвчтэй өвчтөнүүдийг зөв, цаг алдалгүй эмчилснээр түүний илрэл нь хүрээлэн буй орчинд үл үзэгдэх болно: танил тал, найз нөхөд. Цорын ганц нэмэлт өөрчлөлт бол эмчилгээг бие даан тасалдуулахгүй байх, үзлэгт хамрагдах, зөвхөн дараа нь мэргэжилтнүүдтэй хамтран эмчилгээний хэмжээг тохируулах явдал юм. Тайвшрах нь богино хугацаанд үргэлжлэх бөгөөд үр дагавар нь ноцтой байж болно.
Ерөнхийдөө эмчлэгч эмчийн зөвлөмж, орлуулах эмчилгээг дагаж мөрдвөл ийм оноштой өвчтөний дундаж наслалт эрүүл хүмүүсээс ялгаатай биш.
