Манай гараг дээр хүн төрөлхтний тэмцэж буй олон халдварт өвчин байсаар байгаа ч одоогоор бүрэн ялж чадахгүй байна. Тэдний хамгийн аймшигтай нь жилд 1.5 сая хүний амийг авч одох нь сүрьеэ юм. Энэ өвчнөөр өвчилсөн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс сүрьеэ өвчнийг эдгээх, тараахад хүндрэлтэй байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна.
Халдвар үүсгэгч
Сүрьеэ нь Mycobacterium tuberculosis нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин бөгөөд өмнө нь Кохын нян гэгддэг. Одоо энэ нэр томъёог бараг ашигладаггүй, учир нь мутацийн улмаас тус бүрдээ байдаг онцлог шинж чанартай олон Кох саваанууд гарч ирсэн.
Сүрьеэгийн нян хүний биеийн гадна хэсэг хугацаанд оршин тогтнож болно. Жишээлбэл, явган хүний зам дээр тэд 10 хоногийн дотор үхдэггүй, усанд - 5 сар. Хатаасан төлөвт тэд нэг жил хагасын турш амьдрах чадвартай, хөлдөөсөн төлөвт 30 жил хадгалагдана! Тэд 80 градусын температураас айдаггүй, 5 минутын турш тэсвэрлэдэг. Гэхдээ эдгээр бактериудад хамгийн тохиромжтойХүний биеийн чийгшил, харанхуй, температур энд аль хэдийн үржиж болно.
Ихэнх тохиолдолд сүрьеэ нь хүний гуурсан хоолойн системд нөлөөлдөг боловч арьс, яс, мэдрэлийн систем, тэр ч байтугай бүхэл бүтэн организмын сүрьеэтэй байдаг. Өвчтэй хүний биеийн микобактер суурьшсан газарт үрэвслийн голомт үүсдэг бөгөөд энэ нь жижиг сүрьеэ юм. Латин хэлээр "сүрьеэ" гэдэг үг нь сүрьеэ шиг сонсогддог бөгөөд энэ өвчний нэр нь үүнээс гаралтай.
Сүрьеэгийн халдвар авах замууд
Энэ ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргуудыг ойлгохын тулд халдвар авах бүх боломжуудыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Халдвар авах хэд хэдэн арга байдаг:
- Идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөн ханиах, инээх, найтаах үед агаар дуслаар дамжин халдварлах. Энэ нь одоо байгаа бүх халдварын хамгийн боломжтой арга юм.
- Өвчтөний эд зүйл болон түүнтэй холбоотой бүх төрлийн халдвар (үнсэлт, бэлгийн хавьталд). Вирусыг амьтнаас авахыг үгүйсгэх аргагүй.
- Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй бол хоол хүнсээр дамжин халдварлах боломжтой. Энэ нь зах зээлээс ариун цэврийн шаардлага хангаагүй бүтээгдэхүүн худалдан авах үед тохиолдож болно.
- Жирэмсэн эмэгтэйн өвчлөл, ялангуяа сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар хавсарсан тохиолдолд урагт умайд халдвар орох боломжтой.
Өвчний шинж тэмдэг
Эхэн үедээ өвчин нь амьсгалын замын цочмог өвчинтэй төстэй байдагхалдвар: өвчтэй хүн ядарч сульдах, сулрах, ерөнхий эмгэгийг мэдэрдэг, энэ тохиолдолд температур нь ихэвчлэн субфебриль байдаг (37, 1 - 38 градус). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сүрьеэгийн уушигны хэлбэр эсвэл уушгины гаднах хэлбэрийн бусад олон шинж тэмдэг илэрвэл ханиалга дагалддаг.
Ирээдүйд эдгээр шинж тэмдгүүдэд бусад хүмүүс нэмэгддэг: хүн жингээ хасаж, байнга хөлрөх, царай нь хурц болж, хацар дээр нь эрүүл бус улайлт гарч ирдэг. Цус алдах нь өвчний аюултай шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
Сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх магадлал хэд вэ
Энэ магадлал маш өндөр байна. Боломжтой статистик мэдээгээр сүрьеэгийн нэг өвчтөн жилд 15 орчим хүнд халдварладаг.
ДЭМБ-ын мэдээлснээр манай гаригийн 2.5 тэрбум хүн сүрьеэгийн халдвартай ч бүгдээрээ өвчилдөггүй. Хүний дархлаа нь өвчин үүсэхээс сэргийлж чадах саад бэрхшээл юм. Тиймээс энэ саадыг сулруулахаас урьдчилан сэргийлэх, сүрьеэгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Дархлаа сулруулдаг хүчин зүйлс: хоол тэжээлийн дутагдал, авитаминоз, стресс.
Урьдчилан сэргийлэхийн ач холбогдол
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага 2017 онд сүрьеэтэй тэмцэх чиглэлээр 2016-2035 он хүртэлх хугацаанд хийх үйл ажиллагааны төлөвлөгөөний тайлангаа танилцууллаа. Энэхүү тайланд 2030 он гэхэд энэ өвчнөөр нас баралтыг 90%, өвчлөлийг 2015 оны түвшинтэй харьцуулахад 80% бууруулах нийгмийн эрүүл мэндийн зорилтуудыг тодорхойлсон. Зорилгодоо хүрэхийн тулд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг эрчимжүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүнд дараах арга хэмжээг багтаасан болно:
- Урьдчилан сэргийлэхнийгмийн аргаар өвчин.
- Эрүүл ахуйн аргаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
- Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх тусгай аргууд.
- Хими урьдчилан сэргийлэлт.
Нийгмийн урьдчилан сэргийлэх аргууд
Нийгмийн аргаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ард түмний амьдралыг сайжруулахад тустай төрөөс авч хэрэгжүүлж буй цогц арга хэмжээг багтаадаг. Эдгээр арга хэмжээ нь хүн амын амьжиргааны түвшинг дээшлүүлэх, нийгмийн өвчлөлийг арилгахад хувь нэмэр оруулах ёстой. Энэ бүх зорилтыг улсын эдийн засгийн хөгжлийн төлөвлөгөөнд тусгах ёстой. Эдгээр зорилгод дараах үйл ажиллагаа орно:
- Энэ өвчний ил хэлбэрийн өвчтэй өвчтөн гэр бүлийнх нь эрүүл мэндэд аюул учирч байгаа тул тусгаарлагдсан байртай байх шаардлагатай. Дотуур байранд амьдардаг хүүхэдтэй гэр бүлүүдэд хүүхдийг сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусад нь амьдрах орон зай гаргаж өгөхөөр хууль тогтоомжид заасан байдаг.
- Хөдөлмөрийн нөхцлийг сайжруулах, түүнчлэн насанд хүрээгүй хүмүүсийн ажлын цагийг богиносгож, хязгаарлах.
- Хүн амын амьдрах орчныг сайжруулах, үүнд орон сууцны усан хангамж, ариутгах татуурга, тэдгээрийг хийжүүлэх.
- Төрийн экологийн байдлыг сайжруулах: суурин газруудыг ногоон байгууламжжуулах, орчны бохирдолтой тэмцэх.
Ариун цэврийн урьдчилан сэргийлэх арга
Эрүүл ахуйн аргаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл хүмүүсийг өвчтэй хүмүүсээс хамгаалах, халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ юм. Сүрьеэгийн голомтот нь болзошгүй аюул юм. Бүх голомтыг 3 бүлэгт хуваадаг. Халдварын голомттой холбоотой эмнэлгийн байгууллагын төлөөлөгчдийн дагаж мөрдөх дүрэм журам, сүрьеэтэй өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн эрүүл ахуйн дүрэм журам байдаг.
1 бүлэг нь аюулын хамгийн өндөр зэрэгтэй бөгөөд дараах нөхцөл байдлыг агуулдаг:
- Өвчтөний оршин суугаа газар нь дотуур байр бөгөөд өвчтөн өөрөө их хэмжээний микобактер ялгаруулдаг.
- Өвчтөний гэр бүлд хүүхэд эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүд байгаа.
- Гэр бүл сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ариун цэврийн дүрмийг дагаж мөрддөггүй.
2 бүлэг нь эхнийхээс бага аюулын зэрэгтэй бөгөөд дараах нөхцөл байдлыг агуулна:
- Өвчтөнөөс ялгарах микобактерийн хэмжээ бага, хүүхэдгүй.
- Өвчтөн микобактер ялгаруулдаггүй ч хүүхэдтэй.
3 бүлэгт аюулын зэрэг нь бүр ч бага бөгөөд дараах нөхцөл байдлыг агуулна:
Өвчтөн микобактер ялгаруулдаггүй, хүүхэдгүй, тэр болон түүнийг дагалдан яваа хүмүүс эрүүл ахуйн бүх дүрэм журмыг дагаж мөрддөг
Халдварын төвд байгаа эмнэлгийн ажилтнуудын ажил
Насанд хүрэгчдийн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараах үйл ажиллагаа орно. Өвчний оношийг тогтоосны дараа фтизиатр, эпидемиологич, сувилагч халдварын голомтод очиж, дараа нь байрыг сайжруулах ариун цэврийн ажлын төлөвлөгөөг гаргадаг.
Төлөвлөгөөнд дараах хэсгүүд багтсан:
- Өвчтөнд эм бичиж өгөх.
- Халдваргүйжүүлэлтбайр.
- Өвчтөнийг гэр бүлийн бусад гишүүдээс хамгаалах.
- Өвчтөн болон түүний хүрээлэн буй орчинд зан үйлийн бүх дүрмийг заах.
Өвчтөн болон түүний хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх зан үйлийн дүрэм
Мадах удирдамж энд байна:
- Өвчтөнд тусдаа аяга таваг, алчуур, савантай саван өгөх ёстой бөгөөд түүний бүх зүйл гэр бүлийн гишүүдийн бусад зүйлсээс тусдаа байх ёстой.
- Өвчтөний аяга таваг 20 минут буцалгана.
- Өвчтөний дотуур хувцас мөн 20 минут буцалгах шаардлагатай.
- Өвчтний өрөөг арчлахад зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл бол өдөр бүр ариутгалын бодисоор цэвэрлэх явдал юм.
- Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжид өвчтөнд нулимагчийг хоёр ширхэгээр хэрэглэх шаардлагатай гэсэн заалт бий. Тэдгээрийн аль нэгийг хэрэглэх үед хоёр дахь өвчтөнийг энэ үед хлорамины 5% -ийн уусмалаар халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Дараа нь нулимагчийг усаар зайлах хэрэгтэй.
Сүрьеэгийн өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт
Энэ бол олон нийтэд зориулсан вакцины хэрэглээ юм. Сүрьеэгийн халдварын эсрэг вакциныг анх удаа 1921 онд Францын эрдэмтэн Кальмет, Герин нар хэрэглэж байжээ. Латин үсгээр Bacillus Calmette-Guerin гэж ингэж бичдэг: bacillus Calmette-Guerin (BCG), орос үсгээр BCG.
Одоо ОХУ-д сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай эмчилгээг бүх хүүхдэд 3-7 насны төрсөн өдрөөр нь өгдөг. БЦЖ нь жижиг хүнийг сүрьеэгийн менингит болон милиар сүрьеэгээс хамгаалдаг бөгөөд хэрэв вакцин хийлгээгүй бол өвдвөлүхэлд хүргэдэг. Вакцинжуулалтын үр нөлөө 15-20 жил үргэлжилнэ. БЦЖ нь хүн амын дундах сүрьеэгийн тархалтыг бууруулдаггүй ч хүүхдийг энэ өвчний хүнд хэлбэрээс хамгаалдаг.
Энэ вакциныг нярай хүүхдэд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд үүнээс гадна суларсан хүүхдүүдэд БЦЖ-м вакцин хийдэг бөгөөд үүнд БЦЖ-ийн үндсэн вакцинд агуулагдах микобактерийн 50% байдаг. Тиймээс залуу эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ амь насыг эрсдэлд оруулахгүй, сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.
Сүрьеэтэй өвчтөнийг тодорхойлох арга
Хүн амын дунд энэ өвчтэй хүмүүсийг цаг тухайд нь илрүүлэх дараах аргууд байдаг:
- Манту тест.
- Цээжний рентген зураг.
Шаардлагатай бол эдгээр шинжилгээнд бусад судалгааг нэмнэ: ферментийн дархлаа ба бактериологийн.
Манту тест
Энэ нь микобактерийн сүрьеэтэй холбоотой өвчтөний статусыг тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай шинжилгээ юм. Хүүхдийг сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэ шинжилгээг жил бүр бүх хүүхдэд өгдөг.
Үүний тулд туберкулинаас бүрдсэн шинжилгээний уусмалаас 0,1 мл-ийг хүүхдийн гарт арьсан дор тарина. Энэ газарт гарсан арьсны урвалын дагуу хүний биеийн халдварыг даван туулах чадварыг дүгнэж болно.
Туршилтын үр дүн ба тэдгээр нь юу гэсэн үг вэ:
- 5-15 мм бол хэвийн хариу үйлдэл бөгөөд энэ нь хүүхэд вакцин хийлгэсний дараа олж авсан, эсвэл сүрьеэгийн халдвар авсан бөгөөд халдварыг ялсан гэсэн үг юм.
- 16мм баилүү - хүүхдийн дархлааг бууруулж байгааг илтгэх хэвийн бус урвал. Магадгүй халдвар саяхан тохиолдсон тул бие нь халдварыг даван туулж амжаагүй байгаа ч өөр зүйл бас боломжтой байдаг - өвчин нь цочмог хэлбэрт шилжих үе шатанд байна. Ийм хүүхдэд сүрьеэгийн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.
- 0-2 мм - хариу байхгүй. Энэ нь вакцины нөлөө аль хэдийн бүдгэрсэн гэсэн үг юм. Эдгээр хүүхдүүдэд хоёр дахь вакцин хийлгэх шаардлагатай.
Дахин вакцинжуулалт
Сургуульд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь Мантугийн шинжилгээнд хариу өгөхгүй байгаа 6-7 настай бүх хүүхдэд заавал Mantoux-ийн сорил, дараа нь дахин вакцинжуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь өмнөх вакцинжуулалтыг зогсоосон гэсэн үг юм. хүчинтэй. Дараах бүх дахин вакцинжуулалтыг тухайн хүн 30 нас хүртэл 7 жил тутамд хийдэг.
SanPiN-ийн шинэ дүрэм "Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх"
Ариун цэврийн дүрэм, хэм хэмжээ (SanPiN) нь 2014 оны 7-р сарын 2-ны өдрөөс хүчин төгөлдөр болсон ОХУ-ын Улсын Ерөнхий ариун цэврийн эмчийн 2013 оны 10-р сарын 22-ны өдрийн 60 тоот тогтоол юм.
Эдгээр дүрмүүд өмнөх дүрмүүдийг сольсон. Тэд илүү их анхаарал шаарддаг бүс нутгийг тодорхойлох, флюрографийн үзлэгийн давтамжийг тодорхойлох боломжийг олгодог шинэ зүйлтэй. Хэрэв ОХУ-ын тодорхой бүс нутагт сүрьеэгийн өвчлөл 100 мянган хүн ам тутамд 60 ба түүнээс дээш хүн байвал энэ бүс нутгийн 15 ба түүнээс дээш насны хүн ам жил бүр үзлэгт хамрагддаг.флюорографийг оруулаад.
SanPiN-ийн "Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх" шинэ дүрмүүд (5.2 ба 5.3-р зүйл) нь зарим эрх зүйн төөрөгдөл бий болгосон. Эдгээр журмын дагуу сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийг хүүхдийн болон сургуулийн байгууллагад хүлээн авдаг. Хэрэв хүүхэд вакцинд хамрагдаагүй бол сүрьеэгийн эмчээс эрүүл гэсэн гэрчилгээтэй байх ёстой. Энэ нь сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой тул энэ нь үнэн юм. БЦЖ вакцин болон Мантугийн урвалыг зарим эцэг эхчүүд шаардлагагүй гэж үздэг бөгөөд тэд хүүхдүүдээ вакцинд хамруулдаггүй, гэхдээ тэр үед сүрьеэгийн эмчээс баримт бичиг авчрахыг хүсдэггүй. Энэ зөрчлийг ихэвчлэн шүүхээр шийдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд шаардлагатай гэрчилгээг авчрах үүрэгтэй.
Химиопрофилакси
Сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэл өндөртэй бүлэг хүмүүс байдаг. Өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүрьеэгийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Үүнийг химиопрофилакс гэж нэрлэдэг. Үүнийг дараах хүмүүс эзэмшдэг:
- Сүрьеэтэй өвчтөнтэй шууд харьцаж, Мантугийн сорил (0-2 мм) сөрөг гарсан хүмүүс.
- Мантугийн шинжилгээ эерэг гарсан, сүрьеэгийн шинж тэмдэг илрээгүй, рентген шинжилгээгээр мөн батлагдсан, гэхдээ сүрьеэтэй өвчтөнтэй харьцаж байгаа хүмүүс.
Сүрьеэ бол аймшигтай өвчин юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр манай гараг дээр жил бүр 1.5 сая хүний амь нас хохирдог. Энэ өвчинтэй тэмцэх ажлыг бүх улс орон төрийн түвшинд явуулдаг ч хүн бүр бие даан оролцох боломжтой. Үүний тулд суралцахад л хангалттайсүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зааварчилгааг дагаж мөрдөөрэй. Энэхүү санамж бичгийн үндсэн заалтуудыг энэ зүйлд тусгасан болно.
