Биеийн амин чухал эрхтнүүдийн нэг бол зүрх юм. Үүнийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. Орчин үеийн судалгааны аргуудын ачаар эмч нар янз бүрийн өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлдэг. Гэхдээ эрүүл мэндийнхээ хазайлтыг цаг тухайд нь анхаарч үзэх нь тухайн хүнээс хамаарна. Насанд хүрсэн эсвэл өндөр настай үед тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Маш хурдан зүрхний дутагдал нь архаг үе шатанд шилжиж, дэвшилтэт тохиолдолд эмчлэхэд хэцүү бөгөөд хүний амьдралд маш их аюул учруулдаг. Дараа нь CHF-ийн функциональ ангиллыг авч үзье.
CHF юу гэсэн үг вэ
Зүрхний архаг дутагдал нь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас цусыг шаардлагатай хэмжээгээр шахаж чаддаггүй үндсэн эрхтэний ийм эмгэгээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд эд, эрхтнүүдийн цусан хангамж хангалтгүй байдаг. Биеийн бүх системүүд өвддөг.
Өвчнийг үл тоомсорлохгүй бол эхний үе шатанд таньж болноанхны шинж тэмдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ амжилттай болно, учир нь бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүд амархан арилдаг. Дэвшилтэт үе шатанд энэ эмгэг нь үхэл, гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.
CHF нь функциональ ангиллын ангилалтай.
CHF яагаад үүсдэг вэ
Зүрхний архаг дутагдал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:
1. Зүрхний булчинд нөлөөлдөг өвчин байдаг:
Архаг ишеми
Зүрхний шигдээсийн үр дагавар.
2. Зүрхний өвчин:
- Төрсөн ба олдмол гажиг.
- хэм алдагдал.
- Бүслэлт.
- Зүрхний үрэвсэлт өвчин.
3. Дотоод шүүрлийн өвчин:
- Чихрийн шижин.
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсан.
- Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг.
4. Амьдралын буруу хэв маяг:
- Илүүдэл жин.
- Хоол хүнсэнд витамин, эрдэс бодис дутагдаж байна.
- Биеийн хомсдол.
- Хөдөлгөөн хангалтгүй.
- Муу зуршил.
5. Цусны даралт ихсэх.
6. Бөөрний архаг дутагдал.
7. ХДХВ-ийн халдвар.
8. Бодисын солилцооны эмгэг.
9. Тэдний хувьд ер бусын бүтцийн эд эсэд хуримтлагдах дагалддаг өвчин:
- Саркоидоз.
- Амилоидоз.
Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг нь хүнд эсвэл нарийн байж болно. Эхний үе шатанд тэдбага тодорсон. Өвчинг хэрхэн ангилдагийг мэдэх нь танихад чухал.
Өвчний зэрэг
CHF-ийн хөгжлийн явцад зэрэг болон функциональ ангиллыг ялгах боломжтой.
Зэрэг гэж юу болохыг авч үзье:
- Хялбар. Шинж тэмдгүүд нь ерөнхий ядаргаа эсвэл цаг агаар муутай холбоотой байдаг тул үүнийг танихад маш хэцүү байдаг боловч энэ үе шатыг нөхөн төлдөг. Бүх процессыг сэргээх боломжтой.
- Дунд зэрэг. Энэ нь дараахь байдлаар хуваагддаг: 2a - уушигны цусны эргэлтийн дутагдал, 2b - цусны эргэлтийн дутагдал нь бүх судасны системд нөлөөлсөн. Гэмтсэн эд, эрхтнийг сэргээхэд маш хэцүү байдаг.
- Хүнд зэрэг. Бүх эмгэг өөрчлөлтийг сэргээх боломжгүй. Энэ тохиолдолд насыг уртасгахын тулд бие махбодийг дэмжих үйл ажиллагаа явуулах нь хэвээр байна.
Шаардлагатай эмчилгээ хийлгүйгээр нэг зэрэглэлээс нөгөөд шилжихэд ердөө 1-2 жил болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
CHF ангилал
1965 онд Америкийн зүрх судасны эмч нар ЗХУ-ынхаас ялгаатай ангилал гаргажээ. Тэрээр өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдалд үндэслэн үнэлгээ өгдөг. Энэ нь системийн болон уушигны цусны эргэлтийн зөрчлийг тооцдоггүй.
NYHA-ийн дагуу CHF-ийн функциональ ангилал нь дараах байдалтай байна:
- Өвчин бага зэрэг илэрдэг. Амрах үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлтаар хүнд ядаргаа анзаарагдахгүй.
- Амрах үед эмгэг өөрчлөлт ажиглагддаггүй. Биеийн тамирын дасгал нь ядрах, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.
- Амрах үед таагүй мэдрэмж төрдөггүй, гэхдээ өчүүхэн ачаалалтай үед зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Эд, эрхтэнд гарсан эмгэг өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь тайван үед илэрдэг.
Ийм ангилал нь декомпенсацитай уушигны coralle-ийн баруун ховдлын дутагдлын хүндийн зэргийг аль болох бодитойгоор үнэлэхэд тохиромжгүй. Гэхдээ энэ нь энгийн бөгөөд эмнэлзүйн практикт ихэвчлэн хэрэглэгддэг.
Стражеско-Василенкогийн дагуу CHF функциональ ангиллын тодорхойлолтын дагуу 2 ба 3 зэрэг нь 2a ба 2b-тэй тохирч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Стражеско-Василенкогийн дагуу ангилал
Оросын зүрх судасны эмч нар энэ аргыг CHF-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлох үндэс болгон ашигладаг.
Бид Стражеско-Василенкогийн дагуу Н. М. Мухарлямов, Л. И. Ольбинская нарын нэмэлтээр CHF-ийн функциональ ангиллыг өгөх болно.
1. Амрах үед биеийн өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Зөвхөн дасгалын явцад нормоос хазайлтыг илрүүлж болно.
- 1-р шат. Эмнэлзүйн өмнөх. Гомдол байхгүй. Ачааллын үед зүрхний булчингийн агшилт буурч, зүүн ховдлын төгсгөлийн диастолын хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно.
- 1б шат. Далд архаг. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дасгал хийх үед л гарч ирдэг. Амрах үед бүх систем ажлаа хэвийн болгодог.
2. Судасаар дамжих цусны хөдөлгөөн мууддаг. Цусны эргэлтийн тойрог болон амрах үед зогсонги байдал үүсдэг.
- 2-р шат. Шинж тэмдгүүд нь амрах үед дунд зэрэг илэрдэг. Аль нэг тасагт цусны эргэлт эвдэрсэнзүрх судасны систем, жижиг эсвэл том тойрог.
- 2б шат. Зүрхний архаг дутагдлын хөгжлийн эцсийн шат. Бүх зүрх судасны тогтолцооны судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэгүүд байдаг.
3. Цусны эргэлтийн хоёр тойрогт судаснуудаар дамжин цусны урсгалын зөрчил, венийн бөглөрөл илэрдэг. Эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлт.
- 3a шат. Хоёр цусны эргэлтэнд цус зогсонги байдлын хүнд шинж тэмдэг.
- 3б шат. Эд эсийн бүтэц, эрхтэний үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсон цусны эргэлтийн хүнд эмгэгүүд.
Ангиллын хоёр систем нь бие биенээ нөхдөг. Мэргэжилтнүүд Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко нарын дагуу үе шатыг зааж өгсөн бөгөөд түүний хажууд NYHA-ийн дагуу функциональ ангиллын тухай мэдээлэл байна.
CHF 1 ба 2 градусын шинж тэмдэг
CHF-ийн 1-р зэргийн шинж тэмдгүүдийг жагсаацгаая:
- Ядаргаа ердийнхөөс эрт эхэлдэг.
- Ид их ачаалалтай ажилласны дараа зүрхний цохилт ердийнхөөс илүү нэмэгддэг.
- Муу зүүд.
- Удаан хугацаагаар ярилцсаны дараа эсвэл дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах болно.
2а зэрэглэлийн шинж тэмдгүүд нь дараах илрэлүүдээр тодорхойлогддог:
- Бага зэрэг дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах болно.
- Баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмжинд санаа зовж байна.
- Биеийн бага зэргийн ачаалалтай үед зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Нойргүйдэл гарч ирнэ.
- Хоолны дуршил мууддаг.
2b зэрэглэлийн шинж тэмдэг:
- Өвдөлттэйцээжний хэсэгт мэдрэгдэх.
- Амьсгалгүй үед амьсгал давчдах боломжтой.
- Амаррах үед зүрхний цохилт нэмэгдсэн.
Энэ үеийг эмчлэхэд хамаагүй хэцүү. Бүх эд, эрхтнүүдийн алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээх нь үргэлж боломжгүй байдаг.
CHF-ийн 3-р зэргийн шинж тэмдэг
Энэ бол маш хүнд нөхцөл байдал бөгөөд өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулж байна.
CHF 3 функциональ ангиллын шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- хэм алдагдал.
- Арьс төдийгүй салст бүрхэвч нь хөхөвтөр өнгөтэй болно.
- Бүх биеийн хаван.
- Цус багассан ханиалга.
- Амьсгал нь маш их тохиолддог.
- Уушгинд чийглэг зовиуртай.
- Зүрхний цохилт сул, хурдан байна.
CHF ангиллын хэрэглээ
Дүрмээр бол хамгийн энгийн аргуудыг оношлоход ихэвчлэн ашигладаг. Тиймээс АНУ болон манай улсад CHF-ийн функциональ ангиллыг тодорхойлохын тулд маш энгийн аргыг ашигладаг.
Америкт Куперын тест байдаг. Энэ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ: өвчтөн 6 минутын турш коридорын дагуу тодорхой зайд алхаж, үүний дагуу CHF-ийн үе шатыг үнэлж болно. Үр дүнгийн тайлбар нь:
- Хэрэв өвчтөн 425-550 метр алхсан бол энэ нь CHF-ийн хялбар үе шат юм.
- 150-425 метрийн зай - дунд шат, нөхөн хариу урвалын хурцадмал байдлыг илэрхийлнэ.
- 150 метр хүрэхгүй зайд зүрх нь хүндэрсэнхангалтгүй байдал. Энэ нь хүний бие CHF-ийн улмаас учирсан хохирлыг нөхөн төлж чадахгүй байх үе юм.
Орос улсад зүрх судасны тасаг ихэвчлэн эмнэлгийн дээд давхарт байрладаг. Тиймээс та CHF-ийн цусны эргэлтийг үнэлж болно. Функциональ ангиудыг давхраар нь дараах байдлаар ангилна:
- Анхны шатаар өгсөх үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг нь функциональ 3-р ангилалд хамаарна.
- Нэг давхарт гарахад амьсгал давчдах нь функциональ 2-р зэрэглэлийг илтгэнэ.
- Хэрэв та 3 давхрыг амьсгал давчдахгүйгээр даван туулж чадсан бол функциональ 3-р анги.
- Хэрэв амрах үед амьсгал давчдах нь ажиглагдвал эдгээр нь функциональ дөрөв дэх ангилалд багтдаг декомпенсацитай өвчтөнүүдийн шинж тэмдэг юм.
NYHA-ийн дагуу CHF-ийн функциональ ангиллыг тодорхойлох нь өвчтөнүүдийн эмчилгээний эмчилгээнд маш чухал юм.
амьтанд CHF
Зүрхний архаг дутагдал нь зөвхөн хүн төдийгүй амьтанд ч нөлөөлдөг. Нохойд CHF-ийн үе шат, функциональ ангиллыг ялгах боломжтой. Энэ өвчин нь жижиг, том үүлдрийн дөрвөн хөлтэй тэжээвэр амьтдад түгээмэл тохиолддог. Мууранд энэ өвчин бараг байдаггүй.
Нохойд CHF-ийн хөгжлийн зэргээс хамааран функциональ ангиуд дараах байдалтай байна:
- 1 анги. Шинж тэмдэг илрээгүй. Та бие махбодийн болон сэтгэл санааны хүчтэй стресстэй хазайлтыг анзаарч магадгүй.
- 2 анги. Амрах үед шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Atдунд зэргийн дасгал нь шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй.
- 3 анги. Амрах үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дунд зэргийн ачаалалтай үед CHF-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- 4 анги. Шинж тэмдгүүд нь амрах үед илэрдэг. Аливаа биеийн тамирын дасгал хийх үед шинж тэмдгүүд улам дорддог.
Нохойд CHF үүсэхэд юу нөлөөлж болохыг бид цаашид авч үзэх болно.
Амьтанд CHF-ийн шалтгаан
Нохойд дараах шалтгааны улмаас CHF үүсч болно:
- Хэт их дасгал.
- Хэт их ажил.
- Зүрхний булчингийн хэт ачаалал.
- Таргалалт.
- Бөөр, элэгний өвчин.
- Гуурсан уушигны эмгэг.
- Артерийн гипертензи.
- Миокардит.
- Зүрхний гажиг.
- Хорт.
Нохойн ChF үе шат
CHF-ийн үе шатуудын шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй:
- 1 шат. Шинж тэмдэг илрэхгүй. Үзлэгээр та МК өөрчлөгдсөн, харин тосгуур томроогүй байгааг харж болно.
- 2 шат. Шинж тэмдэг нь мэдэгдэхүйц биш юм. Тосгуур болон ховдолд бага зэргийн өөрчлөлт гарсан.
- 3 шат. Ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны дунд зэргийн түгжрэлийг олж болно. Зүүн тосгуур дахь даралт ихсэх.
- 4 шат. Зүрх нь сайн шахахгүй байна. Томорсон элэг. Уушигны хаван үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Амьтны зүрхний цусан хангамжийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх
Нохойд CHF оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийх шаардлагатай:
1. Эмнэлзүйн. Илэрхий шинж тэмдгийг тодорхойлох. амьсгал давчдах, нойрмоглох,захын хаван гэх мэт.
2. Багаж хэрэгсэл:
- ЭКГ.
- Хэт авиан.
- Цээжний рентген зураг.
3. Лаборатори:
- Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Натри, кали, креатинин байгаа эсэх.
CHF-ээс сэргийлэх нь хөгшин нохойнуудын хамгийн чухал үйл ажиллагааны нэг юм. Жилд нэг удаа шаардлагатай:
- малын эмчийн үзлэг;
- цус, шээсний шинжилгээ өгөх;
- Зүрхний хэт авиан;
- электрокардиографи.
Хэрэв эмгэгийг эрт үе шатанд нь илрүүлсэн бол энэ нь өвчнийг эдгээх, тэжээвэр амьтдынхаа амьдралыг уртасгах сайхан боломж юм.
CHF ангиллын ач холбогдол
Эмчилгээний эмчилгээг зааж өгөхдөө CHF-ийн үе шат, функциональ ангиллыг тодорхойлох нь маш чухал юм. NYHA оноо нь өвчтөний биеийн байдал дээр суурилдаг бөгөөд эмчилгээг томилоход өргөн хэрэглэгддэг. Строженко-Василенкогийн дагуу ангилал нь зүрхний дутагдлын хөгжлийн дүр зургийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
Функциональ ангиллыг тодорхойлох нь зөвхөн эмчилгээг сонгох төдийгүй түүний үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Мөн хоолны дэглэм сонгох, биеийн тамирын дасгал хийх нь чухал.
CHF дахь функциональ ангиудын урьдчилсан мэдээ дараах байдалтай байна:
- 1 FC жил бүр 10% үхдэг.
- 2 FC - ойролцоогоор 20% CHF-тэй.
- 3 FC – ойролцоогоор 40%.
- 4 FC - Жилд өвчтөнүүдийн 65% нь нас бардаг.
ChF-аас сэргийлэх
CHF үүсэхээс зайлсхийхэд туслах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тэмдэглэх нь зүйтэй:
- Нормчилолнийлүүлэлт.
- Тогтмол биеийн хөдөлгөөн.
- Муу зуршлаас татгалзах.
- Таргалалтаас сэргийлнэ.
- Зүрхний архаг өвчний эмчилгээ.
Мэргэжлийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмгэг процесс нь 1-2 жилийн дотор эргэлт буцалтгүй болдог тул та цаг тухайд нь эмчид хандах хэрэгтэй.
