Хүн амын дунд зүрхний өвчлөлийн тоо аймшигтай нэмэгдэж байгааг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Нэмж дурдахад тэдний анх удаа илрэх нас эрс багассан. Дүрмээр бол хүмүүс асуудал гарах хүртэл шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаггүй, гэхдээ бага зэргийн өвчин нь зүрхний ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Angina pectoris-ийн функциональ ангиллын дагуу ангилал нь өвчний "нууц" байдлыг сайн харуулж байна. Өөрчлөлтүүд маш аажмаар явагддаг тул хүмүүс үүнд дасаж, эмчлэх шаардлагагүй гэж үздэг.
Тогтвортой angina-ийн ангилал
Angina pectoris-ийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд тус бүр нь тухайн бүлгийн нийтлэг шинж чанартай бөгөөд бусдаас ялгарах өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Тогтвортой angina нь ачаалал ихтэй angina-ийн төрөл юм. Энэ нь дасгал хийх үед өвдөлт гарч, амрах үед таагүй мэдрэмж арилдаг онцлогтой.
Angina pectoris-ийн дараах функциональ ангиллыг ялгадаг:
- Нэгдүгээр зэрэглэл - өвдөлт нь зөвхөн хэт их ачаалалтай, хурдан илэрдэгтайван өнгөр.
- Хоёрдугаар зэрэглэл - 300 метрээс дээш алхах эсвэл шатаар өгсөх үед цээжинд таагүй мэдрэмж төрдөг.
- Гуравдугаар зэрэглэл - 150 метрийн зайг даван туулах эсвэл шатаар нэг давхарт өгсөхөд өвдөлт үүсдэг.
- Дөрөвдүгээр зэрэг - уналт нь хөнгөн ачаалал, тайван үед тохиолддог.
Тогтворгүй angina
Өмнөх төрлөөс ялгаатай нь тогтворгүй angina нь биеийн хөдөлгөөнтэй холбоогүй хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ төрлийн angina pectoris нь функциональ ангиллаас гадна дөрвөн хэлбэрт хуваагддаг:
- Анх удаа angina pectoris. Эхний халдлага хоёр сарын өмнө тохиолдсон тохиолдолд ийм тохиолдол гардаг. Энэ нь миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг эсвэл дохио болдог тул аюултай. Өвчний тогтвортой хэлбэрт шилжих чадвартай.
- Дэвшилтэт. Довтолгоонууд илүү олон удаа, хүчтэй болж, кардиограмм дээр миокардийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрдэг. Функциональ ангиллыг доод анги руу өөрчлөх боломжтой.
- Хийдээсний дараах эрт үе. Зүрхний шигдээсийн дараа шууд хоёр долоо хоног цээжээр өвддөг.
- судас спазтай. Үүнийг бас хувилбар буюу Принцметалын ангина гэж нэрлэдэг. Энэ хэлбэр нь биеийн хөдөлгөөнтэй холбоогүй шөнийн таталтаар тодорхойлогддог.
Браунвалдын ангилал
Зүрхний шигдээсийн магадлалыг тодорхойлохын тулдөвдөлтийг тодорхойлохын тулд Браунвалдын санал болгосон ангиллыг ашиглана уу. Энэ нь angina pectoris-ийн функциональ ангилалд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй, харин багажийн судалгааны аргыг ашиглахгүйгээр зөвхөн эмчийн оношлогооны чадварыг өргөжүүлдэг.
Нэгдүгээр анги гэдэг нь сүүлийн хоёр сарын хугацаанд шинж тэмдэг нь муудсан анх удаа хүндэрсэн angina-г хэлнэ.
Хоёрдугаар зэрэг нь амрах angina буюу цочмог хэлбэрийн цочмог хэлбэр, гэхдээ энэ нь хоёроос доошгүй хоногийн өмнө илрээгүй тохиолдолд л тохиолддог.
Гуравдугаар ангилалд сүүлийн дөчин найман цагийн дотор илэрсэн цочмог angina болон амралтын angina pectoris багтана.
Өдөөгч хүчин зүйлсийн дагуу
Ачааллын angina-ийн өөр хэд хэдэн ангилал байдаг. Функциональ ангилал нь өвчний хүндрэл, явцыг тодорхойлдог цорын ганц тэмдэг биш юм.
Өвчин үүсгэх хүчин зүйлсийн дагуу дараах сортуудыг ялгадаг:
- A - цус багадалт, гипокси, халдвар болон бусад титэм судасны бус шалтгаанууд;
- B - үл мэдэгдэх шалтгаантай анхдагч angina pectoris;
- C - цочмог явцын дараа хоёр долоо хоногийн дотор үүссэн өвчний дараах хувилбар.
Эхний тохиолдолд (A) эмч нь хоёрдогч angina pectoris-тэй тулгардаг бөгөөд зөвхөн үүнийг төдийгүй гол анхаарлаа хандуулахаас өөр аргагүй болдог. Нөгөө хоёр хувилбарт (В ба С) өвчний шалтгаан нь тухайн эрхтэнд шууд оршдог тул нөхцөл байдал өөр байна.
Ризик ангилал
Тогтвортой angina pectoris-ийн функциональ ангиллыг Rizik ангиллаар нөхөж болох бөгөөд энэ нь субьектив мэдрэмжээс гадна ЭКГ-ын заалтыг харгалзан үздэг.
- Анхны А зэрэглэл - angina-ийн шинж тэмдэг халдлагаас халдлага хүртэл нэмэгддэг ч кардиограмм дээр өөрчлөлт байхгүй.
- Эхний В зэрэглэл - өвдөлтийн эрч хүч нэмэгдэхийн хэрээр ЭКГ-д объектив өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.
- Хоёрдугаар зэрэглэл - кардиограмм нь анх удаа angina pectoris-ийн өөрчлөлтийг харуулдаг.
- Гуравдугаар зэрэг - ЭКГ-д амрах ангина шинж тэмдэг илэрдэг.
- Дөрөвдүгээр зэрэг - амрах angina-аас гадна кардиограмм нь зүрхний үйл ажиллагааны динамик муудаж, миокардийн гипокси илэрдэг.
Канадын зүрхний нийгэмлэгийн ангилал
Ангина өвчнийг функциональ ангилалд хуваах хувилбаруудын нэгийг 2000-аад оны дундуур Канадын зүрх судасны эмч нар санал болгосон. Үүнд таван анги багтана:
- Хөдөлгөөний болон амрах үед өвчний шинж тэмдэг илрээгүй үед тэг болно.
- Эхлээд. Их хэмжээний биеийн ачаалал эсвэл сэтгэл санааны дарамт нь цээжний өвдөлтийг өдөөж болно.
- Хоёр дахь. Хүчтэй дасгал хөдөлгөөн хийх үед өвчүүний ард бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг.
- Гурав. Өвдөлт, амьсгал давчдах нь өдөр тутмын үйл ажиллагааны явцад байнга тохиолддог.
- Дөрөвдүгээрт. Шинж тэмдгүүд нь хамгийн бага ч гэсэн үүсгэж болноачаалал.
Энэ ангиллыг баруун хагас бөмбөрцгийн эмч нар ашигладаг бөгөөд дотоодын эмч нарын хувьд эхэндээ өгсөн зэрэглэл нь илүү танил тул оношийг бичсэн байдаг, жишээлбэл: "CHD: angina pectoris, функциональ анги. 2". Гэхдээ энэ нь манай мэргэжилтнүүд функциональ ангиллын энэ ангиллыг сайн мэдэхгүй гэсэн үг биш юм.
Вариант ангина
Тогтвортой ачаалалтай angina, дээр дурдсан функциональ ангиуд нь урсгалын хувилбаруудыг агуулдаг. Энэ нь олон нэртэй боловч мөн чанар нь ижил хэвээр байна: ретростерналь өвдөлтийн дайралт нь дүрмээр бол шөнийн цагаар эсвэл өглөө нь бие махбодийн хүч чармайлтгүйгээр гэнэт гарч ирдэг. Эвгүй мэдрэмжүүд нь зүрхийг тэжээдэг артерийн судаснуудын спазмаас үүдэлтэй байдаг ч атеросклероз байгааг илтгэх морфологийн өөрчлөлтийг ихэвчлэн илрүүлдэггүй.
Ангина пекторисын халдлагад байнга өртдөг өвчтөнүүд миокардийн шигдээс гэх мэт аймшигт өвчний хөгжилд анхаарал хандуулдаггүй, учир нь шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол ийм хайхрамжгүй байдал нь хүний амь насыг хохироож болзошгүй юм. Таталтыг кальцийн антагонист эсвэл нитратаар засдаг.
Ангины доод урсгалын төрлүүд
Angina pectoris-ийн функциональ ангилал (FC) байдаг тул энэ өвчний бусад хэлбэрүүд байдаг гэсэн үг юм. Ангиллын нэг нь урсгалын онцлогийг ашиглан дөрөвийг ялгадагangina pectoris-ийн илрэл:
1. Эхний удаад: өвдөлт нь нэг сар орчим үргэлжилдэг (гэхдээ хоёроос илүүгүй), тэдгээр нь байнга, хүчтэй, хүний бие махбодийн үйл ажиллагаатай шууд холбоотой байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ зүйл тогтвортой болдог. Довтолгооны үед кардиограмм дээр ST сегмент нэмэгдэх нь таагүй сонголт юм.
2. Прогрессив: хэрэв эмчилгээний явцад өвдөлтийн довтолгооны давтамж, хүч нэмэгддэг бол энэ нь өвчнийг улам хүндрүүлж, бие махбодийн нөхөн төлжих чадвар буурч, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ. Өвчтөнүүд үхлийн айдас, айдас, астма өвчнийг мэдэрч болно.
3. Шинээр үүссэн angina pectoris: Хэрэв зүрхний гаралт багассан эсвэл титэм судасны атеросклерозын улмаас зүрхний булчин хангалттай цус авахгүй бол амрах үед angina дайралт үүсч болно. Биеийн хэвтээ байрлал нь зүрх рүү буцаж ирэх венийн цусны хэмжээ, улмаар зүрхний гаралт өөрчлөгддөг тул ихэнх тохиолдолд өвдөлт унтах үед тохиолддог.
4. Тогтвортой angina: халдлагын давтамж, эрч хүч нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй, өвчин нь эмээр сайн хянагддаг бөгөөд ноцтой нөхцөлд заналхийлдэггүй. Гэхдээ энэ төрлийн өвчнийг хариуцлагагүй хандаж болохгүй, учир нь ямар ч үед байдал улам дордож болзошгүй.
